ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ හදවත කොච්චර සියුම්, වටිනා අවයවයක්ද කියලා? හරියට වටිනා මැණිකක් වගේ. ඉතින් මේ වටිනා හදවත ආරක්ෂා කරන්න, එයාට හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන්න විශේෂ ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි පරිකාඩියම (Pericardium) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක හදවත වටේ තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ පරිකාඩියම ගැන, ඒකෙන් අපේ හදවතට ලැබෙන උදව් ගැන, සහ ඒකට වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග ගැනත්.
පරිකාඩියම (Pericardium) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
හරි, අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු මේ පරිකාඩියම (Pericardium) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක ඔයාගේ හදවත වටේට තියෙන, දියරයකින් පිරිච්ච, ආරක්ෂිත මල්ලක්. හරියට ඔයා වටිනා බඩුවක් පරිස්සම් කරන්න පෙට්ටියක දාලා, ඒක හෙල්ලෙන්නැතුව තියෙන්න තව මොනවා හරි දානවා වගේ තමයි. මේ පරිකාඩියම හදවත ආරක්ෂා කරනවා විතරක් නෙවෙයි, හදවතට එයාගේ වැඩ ටික හරියට කරගෙන යන්නත් උදව් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත නිකන්ම පපුව ඇතුළේ එල්ලිලා තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක නිශ්චිත තැනක තියෙන්න ඕන. අන්න ඒකටත් මේ පරිකාඩියම උදව් කරනවා. ඒ වගේම, හදවතෙන් එළියට එන ලොකු ලොකු ලේ නාල (අපි මේවට කියනවා “මහා රුධිර වාහිනී” හෙවත් ‘great vessels’ කියලා) වල මුල් කොටස් ටිකකුත් මේ පරිකාඩියමෙන් වැහිලා තියෙනවා. මේ ලොකු ලේ නාල තමයි:
- මහා ධමනිය (Aorta)
- ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය (Main pulmonary artery)
- පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary veins)
- ඌර්ධව සහ අධර මහා ශිරා (Superior and inferior vena cava)
මේ හැම එකක්ම හරිම වැදගත් අපේ ඇඟට ලේ ගෙනියන්න සහ අරන් එන්න.
පරිකාඩියමේ (Pericardium) කාර්යයන් මොනවාද?
ඉතින්, මේ පරිකාඩියම කියන යාළුවා අපේ හදවතට මොනවද කරන්නේ? එයාට තියෙනවා හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක්.
- හදවතට කුෂන් එකක් වගේ: එළියෙන් එන තෙරපීම් වලින්, පීඩන වලින් හදවත ආරක්ෂා කරනවා. හරියට වාහනයක `shock absorbers` වගේ.
- හදවත එක තැනක තියනවා: පපුව ඇතුළේ හදවත එහාට මෙහාට වෙන්නේ නැතුව, හරියටම තියෙන්න ඕන තැන තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- හදවත ඕනවට වඩා ලොකු වෙන එක නවත්තනවා: හදවතට ලේ පිරෙනකොට, ඕනවට වඩා පිම්බිලා, අනවශ්‍ය විදිහට ලොකු වෙන එක මේ පරිකාඩියමෙන් පාලනය කරනවා.
- හදවත ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරනවා: එක එක විෂබීජ වලින්, ආසාදන වලින් හදවතට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරනවා.
- ඝර්ෂණය අඩු කරනවා: හදවත ගැහෙනකොට, වටේ තියෙන පටක එක්ක ඇතිල්ලෙන එක අඩු කරන්න, ලිහිසි තෙල් වගේ ක්‍රියා කරනවා. මේකට තමයි අර මම කලින් කිව්ව දියරය උදව් වෙන්නේ.
දැක්කනේ, පුංචි මල්ලක් වගේ උනාට, කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක්ද කරන්නේ කියලා!
පරිකාඩියම (Pericardium) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
මේක හරිම සරලයි. පරිකාඩියම තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ, හදවත වට කරගෙන. ඔයාගේ හදවත තියෙන්නේ පපුවේ ඉස්සරහ පැත්තේ, පපුවේ මැද ඇටේට (අපි මේකට උරෝස්ථිය (Sternum) කියනවා) ටිකක් වම් පැත්තට වෙන්න. හැබැයි, සමහර අයට (මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, අපි කියනවා ඩෙක්ස්ට්‍රොකාඩියා (Dextrocardia) කියලා) හදවත තියෙන්නේ උරෝස්ථියට ටිකක් දකුණු පැත්තට වෙන්න. ඉතින් එහෙම කෙනෙක්ගෙත් පරිකාඩියම හදවත වටේම තමයි තියෙන්නේ.
පරිකාඩියමේ (Pericardium) ස්ථර මොනවාද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ පරිකාඩියම් මල්ල හැදිලා තියෙන ස්ථර ගැන. මේකෙ ප්‍රධාන ස්ථර දෙකක් තියෙනවා.
1. තන්තුමය පරිකාඩියම (Fibrous pericardium): මේක තමයි පරිකාඩියමේ තියෙන ශක්තිමත්ම, පිටතම තට්ටුව. මේක හැදිලා තියෙන්නේ හයිය සම්බන්ධක පටක (Connective tissue) වලින්. මේක නිසා තමයි හදවත ඕනවට වඩා ලොකු වෙන්නේ නැත්තේ. මේ ස්ථරය හදවතේ උඩින් තියෙන මහා රුධිර නාල වලටත්, හදවතේ යටින් තියෙන මහා ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) මැද කොටසටත් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, පපුවේ ඉස්සරහ පැත්තෙන්, බන්ධනී (ligaments) වලින් මේ ස්ථරය උරෝස්ථියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
2. සේරස් පරිකාඩියම (Serous pericardium): මේක තමයි පරිකාඩියමේ ඇතුළතින්ම තියෙන ස්ථරය. පුදුමයකට වගේ, මේ සේරස් පරිකාඩියම ඇත්තටම තවත් පුංචි ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේ සේරස් පරිකාඩියමෙන් තමයි පරිකාඩියල් දියරය (Pericardial fluid) කියන එක නිපදවන්නේ. මේ දියරය තමයි හදවත ගැහෙනකොට ලිහිසි භාවය ඇති කරන්නේ, හරියට මැෂින් එකකට ග්‍රීස් දානවා වගේ.
දැන් බලමු අර සේරස් පරිකාඩියමේ තියෙන අනු ස්ථර දෙක මොනවද කියලා:
- සේරස් පරිකාඩියමේ බාහිර ස්ථරය (Parietal layer of the serous pericardium): මේක පිටතින් තියෙන ස්ථරය. මේක අර කලින් කිව්ව තන්තුමය පරිකාඩියමට (Fibrous pericardium) හොඳටම ඇලිලා තියෙන්නේ. ඒ දෙක අතරේ කිසිම හිඩසක් නැහැ.
- සේරස් පරිකාඩියමේ අභ්‍යන්තර ස්ථරය (Visceral layer of the serous pericardium): මේක තමයි පරිකාඩියමේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. මේක කෙලින්ම හදවතයි, අර මහා රුධිර නාල වල මුල් කොටසුයි වහගෙන තියෙන්නේ. හදවත වහගෙන තියෙන මේ කොටසට අපි අධිහෘද ස්තරය (Epicardium) කියලත් කියනවා.
පරිකාඩියල් කුහරය (Pericardial cavity) කියන්නේ අර සේරස් පරිකාඩියමේ ස්ථර දෙක අතරේ තියෙන හිස්තැනට. අන්න ඒ හිස්තැනේ තමයි පරිකාඩියල් දියරය (Pericardial fluid) රැඳිලා තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ දියරය තියෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්, මිලිලීටර් 15-50ක් වගේ.
පරිකාඩියමට (Pericardium) බලපාන රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවාද?
අවාසනාවකට වගේ, මේ අපේ හදවතේ ආරක්ෂකයටත් සමහර වෙලාවට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන ප්‍රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- පරිකාඩා ප්‍රදාහය (Pericarditis): මේ කියන්නේ පරිකාඩියම ඉදිමෙන එක, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක. මේක එකපාරට හැදෙන්නත් පුළුවන් (acute), එහෙම නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තියෙන්නත් පුළුවන් (chronic).
- සංකෝචන පරිකාඩා ප්‍රදාහය (Constrictive pericarditis): මේකෙදි වෙන්නේ පරිකාඩියම ඕනවට වඩා ඝනකම් වෙන එක, එහෙම නැත්නම් හයිය වෙන එක. එතකොට හදවතට හරියට පිම්බෙන්න බැරිවෙනවා.
- පරිකාඩියල් ශ්‍රාව එකතුවීම (Pericardial effusion): මේ කියන්නේ අර පරිකාඩියල් කුහරයේ තියෙන්න ඕන දියර ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර දියර එකතු වෙන එක.
- හෘද ටැම්පොනේඩය (Cardiac tamponade): මේක නම් හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ අර පරිකාඩියල් කුහරයේ දියර වැඩිපුර එකතු වෙලා, හදවත තෙරපෙන එක. එතකොට හදවතට හරියට ලේ වලින් පිරෙන්න බැරිව යනවා. මේක හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
- පරිකාඩියල් ගෙඩි (Pericardial cysts): මේවා සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නැති වතුර බිබිලි වගේ ගෙඩි. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවා ලොකු වෙලා හදවතට හරි පෙනහළු වලට හරි තෙරපුමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
පරිකාඩියමට (Pericardium) හානි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ පරිකාඩියම නම්‍යශීලීයි, ඇදෙන සුළුයි. හදවත ලේ වලින් පිරෙනකොට ලේසියෙන්ම ප්‍රසාරණය වෙන්නත්, ලේ පොම්ප කරලා ඉවර වුණාම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන්නත් මේකට පුළුවන්.
හැබැයි, අර මම කලින් කියපු පරිකාඩියල් රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවුණාම, හදවතට හරියට ප්‍රසාරණය වෙන්න බැරිව යනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, හදවතට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ වලින් පිරෙන්නවත්, ඒ ලේ කාර්යක්ෂමව ඇඟ පුරා පොම්ප කරන්නවත් බැරිව යනවා. මේක නිසා හෘදයාබාධ (Heart failure) (මේක heart attack එකක් නෙවෙයි, හදවත දුර්වල වීමක්) සහ හෘදජනක කම්පනය (Cardiogenic shock) වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පරිකාඩියමේ ප්‍රශ්න ලඝු කරලා තකන්න හොඳ නෑ.
පරිකාඩියම් (Pericardium) ගැටලුවල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
පරිකාඩියම් ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු නිශ්චිත රෝග තත්ත්වය අනුව. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- පපුවේ වේදනාව: මේක පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ වේදනාව අතට, පිටට හෝ බෙල්ලට යන්නත් පුළුවන්. ඔයා කහිනකොට, යමක් ගිලිනකොට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඇලවෙලා හාන්සි වෙනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය.
- වියළි කැස්ස.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Tachycardia) හෝ හදවත ගැහෙන එක දැනීම (heart palpitations).
- තද මහන්සිය (Fatigue).
- උණ.
- පිට, බෙල්ල හෝ උරහිසේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
- බඩේ හෝ කකුල්වල පහළ කොටසේ ඉදිමීම (Edema).
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia).
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
පරිකාඩියම් (Pericardium) ගැටලු හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණ මොනවාද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා පරිකාඩියම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේ කියන පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සහ ප්‍රදාහ සලකුණු (markers of inflammation) තියෙනවද කියලා බලන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-Ray).
- හෘදයේ CT ස්කෑන් (Cardiac computed tomography – CT scan).
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram – echo): මේකෙන් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, පරිකාඩියල් දියර ප්‍රමාණය වගේ දේවල් හොඳට බලන්න පුළුවන්.
- විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram – ECG/EKG).
- වම් සහ දකුණු හෘද කැතීටරකරණය (Left and right heart catheterization): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්, අවශ්‍යම වුනොත් තමයි කරන්නේ.
පරිකාඩියම් (Pericardium) රෝග සහ තත්ත්වයන් සඳහා පොදු ප්‍රතිකාර මොනවාද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන සහ තත්ත්වයේ හදිසිභාවය ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. සමහර පොදු ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි මේ:
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungal medications): පරිකාඩියල් රෝග වලට හේතුවන යටින් පවතින ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්න.
- රූමැටොලොජික් ඖෂධ (Rheumatologic drugs): ලූපස් (Lupus) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වගේ යටින් පවතින රූමැටොලොජික් රෝග තත්ත්වයන් පරිකාඩියල් රෝග වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න.
- ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medications) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ (Immunologic drugs): ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර දියර ඉවත් කරන්න.
- ඉඳිකටුවකින් දියර ඉවත් කිරීම (Needle aspiration හෙවත් Pericardiocentesis): පරිකාඩියමෙන් වැඩිපුර තියෙන දියර ඉවත් කරන්න.
- පරිකාඩියෙක්ටොමි (Pericardiectomy): පරිකාඩියමේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන උරස් සැත්කම (Video-assisted thoracic surgery – VATS): පරිකාඩියමෙන් වැඩිපුර දියර ඉවත් කරන්න මේ ක්‍රමයත් පාවිච්චි කරනවා.
මගේ පරිකාඩියම (Pericardium) රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් වලින් එකක් තමයි හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක. මොකද, හෘදයාබාධ (heart attacks) සහ හෘදයේ දුර්වලතා (heart failure) වගේ තත්ත්වයන් නිසා පරිකාඩා ප්‍රදාහය (Pericarditis) සහ පරිකාඩියල් ශ්‍රාව එකතුවීම (Pericardial effusion) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඒ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ පරිකාඩියමත් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් සඳහා උපදෙස් කිහිපයක්:
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol) සහ දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යන්න, සහ පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up appointments) අතපසු කරන්න එපා.
වෙනත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් සහ රෝග නිසාත් පරිකාඩියම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග විනිශ්චයන් තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ හදවතට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න:
- පිළිකා (Cancer).
- ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) වැනි නිදන්ගත ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.
- HIV.
- හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism) සහ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය (Ovarian hyperstimulation syndrome) වැනි හෝමෝන ආබාධ.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease).
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis).
සමහර වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සහ ප්‍රතිකාර නිසාත් පරිකාඩියම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් වලින් පස්සේ පරිකාඩියල් ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න:
- හෘද සැත්කම් (Heart surgery).
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).
පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී ඔයාට පුළුවන් තරම් ක්‍රියාශීලීව දායක වෙන්න. ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම ගැන සහ ඒවා අඩු කරගන්න පුළුවන් විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
ඔයාගේ පරිකාඩියම කියන්නේ ඔයාගේ හදවත කියන සංකීර්ණ අවයවයේ එක කොටසක් විතරයි. ඔයාට හදවතේ ව්‍යුහය (anatomy) ගැන හැම විස්තරයක්ම දැනගන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ හදවත ගැන සහ ඒක වැඩ කරන විදිහ ගැන මූලික කරුණු ටිකක් දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්නත්, ඔයාට ලැබෙන ඕනෑම රෝග විනිශ්චයක් තේරුම් ගන්නත් උදව් වෙයි. මේ දැනුම ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලසුම් හරහා යන්නත්, ඔයා සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් වෙනුවෙන් තීරණ ගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ඔයාගේ පරිකාඩියම ගැන හරි, ඔයාගේ සමස්ත හෘද සෞඛ්‍යය ගැන හරි මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න. වැඩි විස්තර දැනගන්න උදව් ඉල්ලන්නත් කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා. ඔයාගේ නිරෝගීකම තමයි වටිනාම දේ!
