ඔයා කවදාහරි `(Transient Ischemic Attack)` එහෙම නැත්නම් TIA කියන වචනෙ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට ටිකක් අමුතු වචනයක් වෙන්න ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට තාවකාලිකව එන ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේ දෙයක්. ඒ කියන්නේ, අපේ මොළේ යම් කොටසකට ලේ යන එක ටික වෙලාවකට සීමා වෙලා, ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේක ඇත්තටම අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, මොකද මේක ලොකු ස්ට්‍රෝක් එකක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ TIA ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
TIA කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
TIA එකක් කියන්නේ, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ මොළේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව අඩාල වෙන එකට. හරියට වතුර පයිප්පයක් ටික වෙලාවකට හිරවෙලා ආයෙත් ඇරෙනවා වගේ දෙයක්. ලේ ගමනාගමනය නැතිවුණාම, මොළේ සෛලවලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට ඒ සෛල ටික වෙලාවකට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා, සමහර වෙලාවට හානි වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි `(Ischemia)` කියන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට TIA කියන නමින් තමයි මේක හඳුන්වන්නේ. මේක `(Ischemic stroke)` එකකට, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් හිරවීම නිසා ඇතිවෙන ස්ට්‍රෝක් එකකට ගොඩක් දුරට සමානයි. රෝග ලක්ෂණත් දෙකේම එක වගේ. හැබැයි ප්‍රධානම වෙනස තමයි, TIA එකක රෝග ලක්ෂණ පැය 24ක් ඇතුළත (ගොඩක් වෙලාවට විනාඩි කීපයක් ඇතුළත) සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ: TIA එකක් කියන්නෙත් ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්! මොකද, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නකොට මේක TIA එකක්ද, ස්ට්‍රෝක් එකක්ද කියලා අපිට හරියටම කියන්න බෑ. ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ස්ට්‍රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට, ඇඟේ පණ නැතිවෙන එක, කතා කරන්න බැරිවෙන එක, මුහුණ ඇදවෙන එක, පෙනීම වෙනස් වෙන එක) ආවොත්, වහාම 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ ටිකකින් අඩු වුණත්, “අනේ මේක හරියයි” කියලා බලන් ඉන්න එපා. TIA එකක් කියන්නේ ලොකු ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න කලින් ලැබෙන අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්!
TIA ද “මිනි ස්ට්‍රෝක්” ද – ඇත්තටම හරි නම මොකක්ද?
ගොඩක් අය TIA වලට “මිනි ස්ට්‍රෝක්” (mini-stroke) කියලත් කියනවා. ඒත් ඒක එච්චර හරි නමක් නෙවෙයි. TIA එකක් හැමතිස්සෙම “මිනි” එහෙම නැත්නම් පොඩි එකක් වෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට මොළේ ලොකු ප්‍රදේශයකටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, TIA එකකට පස්සේ, විනාඩි කිහිපයකින්, පැය කිහිපයකින්, නැත්නම් දවස් කිහිපයකින් ඇත්තම ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න පුළුවන්.
ස්ට්‍රෝක් එකකුයි TIA එකකුයි අතර තව ප්‍රධාන වෙනස්කම් දෙකක් තියෙනවා:
1. TIA එකක් ඉබේම වගේ නතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පහවෙලා යනවා. හැබැයි ස්ට්‍රෝක් එකක් එහෙම නතර වෙන්නේ නෑ. ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕන.
2. ස්ට්‍රෝක් එකක් ආවොත්, ඒකෙ සලකුණු `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී දකින්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවුණත්, මොළේ වුණු හානිය එහෙමම තියෙනවා. TIA එකකදී සාමාන්‍යයෙන් එහෙම `(MRI)` එකේ ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නෑ.
TIA එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TIA එකක රෝග ලක්ෂණ, ස්ට්‍රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් එකපාර ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟේ එක පැත්තක පණ නැතිවීම හෝ අංශභාගය `(Hemiplegia)`: හිතන්නකෝ, එකපාරටම අතක් පයක් උස්සන්න බැරිවෙනවා, නැත්නම් ඇවිදිනකොට එක පැත්තකට බරවෙලා යනවා වගේ.
- කතා කිරීමේ අපහසුතාව හෝ කතා කිරීමට නොහැකිවීම `(Aphasia)`: වචන ගලපගන්න අමාරු වෙනවා, කියන්න ඕන දේ කියාගන්න බැරිවෙනවා, නැත්නම් කතා කරන දේවල් අනිත් අයට තේරෙන්නේ නැතිවෙනවා.
- ගොත ගැසීම හෝ පැටලිලි සහිත කතාව `(Dysarthria)`: කතා කරනකොට වචන පැහැදිලි නැහැ, හරියට දිව පටලැවෙනවා වගේ.
- මුහුණේ එක පැත්තක පාලනය නැතිවීම හෝ මුහුණ ඇදවීම: කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී එක පැත්තක කට කොනක් පහළට ගිහින්, ඇහැ වහන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
- ඉන්ද්‍රියන් එකක හෝ කිහිපයක සංවේදනය හදිසියේ නැතිවීම (පෙනීම, ඇසීම, සුවඳ, රස, ස්පර්ශය): එකපාරටම ඇහැක් පේන්නේ නැතුව යනවා, කන ඇහෙන්නේ නැතුව යනවා, සුවඳක් රසක් දැනෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ.
- පෙනීම බොඳවීම හෝ දෙකක් පෙනීම `(Diplopia)`: එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේනවා, නැත්නම් පෙනීම අපැහැදිලි වෙනවා.
- ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ අපහසුවෙන් ක්‍රියා කිරීම `(Ataxia)`: ඇවිදිනකොට හරියට පැද්දෙනවා වගේ, අතපය හසුරුවන්න අමාරුයි.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම `(Vertigo)`: වටේ පිටේ හැමදේම කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනෙනවා, වමනය යන්න එනවා.
- බෙල්ලේ තද ගතිය: බෙල්ල හරවන්න අමාරුයි, තද වෙලා වගේ.
- චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය සහ පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම්: එකපාරටම තරහා යනවා, අඬන්න එනවා, නැත්නම් හැසිරීම වෙනස් වෙනවා.
- ව්‍යාකූලත්වය හෝ කලබලකාරී බව: මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බෑ, කලබල වෙනවා.
- මතකය නැතිවීම `(Amnesia)`: වෙච්ච දේවල් මතක නෑ, ටික වෙලාවකට කලින් කරපු දේත් අමතක වෙනවා.
- හිසරදය (සාමාන්‍යයෙන් හදිසි සහ දරුණු): එකපාරටම දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් එනවා.
- සිහිනැතිවීම හෝ ක්ලාන්තවීම: එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනවා.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
TIA එකක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
TIA සහ `(Ischemic stroke)` කියන දෙකම ඇතිවෙන්න හේතු බොහෝදුරට සමානයි. ඒ හේතු තමයි:
- මොළය තුළ ලේ කැටියක් සෑදීම `(Thrombosis)`: මොළේ තියෙන ලේ නාළයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා ඒක හිරවෙන එක.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක සෑදුණු ලේ කැටියක කොටසක් ගැලවී මොළයට ගමන් කිරීම `(Thromboembolism)`: හිතන්නකෝ, හදවතේ හරි, බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ලේ නාළවල `(Carotid arteries)` හරි හැදුණු ලේ කැටියක් කැඩිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා මොළේ තියෙන පොඩි ලේ නාළයක හිරවෙනවා.
- කුඩා රුධිර වාහිනී අවහිර වීම `(Lacunar stroke)`: මොළේ තියෙන ඉතාම කුඩා ලේ නාළ අවහිර වීම.
- හේතුවක් සොයාගත නොහැකි TIA `(Cryptogenic TIA)`: `(Cryptogenic)` කියන්නේ “සැඟවුණු හේතුව” කියන එකයි. ඒ කියන්නේ සමහර TIA ඇතිවෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා.
මේ තත්ත්වයට අවදානම් සාධක මොනවද?
TIA එකක් හැදෙන්න, එහෙම නැත්නම් හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන්න බලපාන සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ අවදානම් සාධක කියලා.
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`: මේක තමයි TIA හැදෙන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ බලවත්ම අවදානම් සාධකය. ඒකයි අපි හැමතිස්සෙම කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක හරියට පාලනය කරගන්න කියලා.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`: සීනි ලෙඩේ තියෙන අයටත් TIA හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්කොළ භාවිතය (විශේෂයෙන් දුම්පානය හෝ වේප් කිරීම): සිගරට් බොන එක, වේප් කරන එක මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් `(Atrial Fibrillation – Afib)`: මේක හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්මක් `(Arrhythmia)`. මේකෙදි හදවතේ එක කුටීරයක ලේ හරියට ගමන් නොකර එක තැන කැරකි කැරකී තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ කැටි හැදෙන්න ලේසියි. මේ ලේ කැටි මොළේට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්.
- කලින් ස්ට්‍රෝක් හෝ TIA එකක් වැළඳී තිබීම: කලින් ස්ට්‍රෝක් එකක් හරි TIA එකක් හරි ඇවිත් තියෙනවා නම්, ආයෙත් TIA එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වෙනත් අවදානම් සාධක:
- හෘද රෝග සහ කලින් හෘදයාබාධයක් වැළඳී තිබීම (විශේෂයෙන් මෑතකදී): හදවත් ලෙඩ තියෙන අයට, හාට් ඇටෑක් ආපු අයටත් අවදානම වැඩියි.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)`: ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL cholesterol)` මට්ටම වැඩිවීම නිසා ලේ නාළ ඇතුළේ මේවා තැන්පත් වෙලා, ලේ නාළ පටු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(Atherosclerosis)` කියනවා.
- අධික බර හෝ ස්ථුලතාවය: ඇඟ මහත අයටත් අවදානම වැඩියි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (විනෝදය සඳහා ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය ඇතුළුව) සහ අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය.
- වයස: වයසට යනවිට විවිධ හේතු නිසා ලේ නාළවල නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා. මේකත් `(Atherosclerosis)` තත්ත්වයට, ලේ නාළ පටු වීමට සහ TIA එකකට මග පාදන්න පුළුවන්.
TIA එකකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
TIA එකක් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඒක ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න පුළුවන් කියන එකට ලොකු අනතුරු ඇඟවීමක් වීම. TIA එකක් ආපු අයගෙන් 20% කට විතර දවස් 90ක් ඇතුළත ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදෙනවා. ඒ වගේම, ඒ ස්ට්‍රෝක් වලින් භාගයක්ම TIA එක ඇවිත් පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත තමයි හැදෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
TIA එකක් කොහොමද හඳුනාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
වෛද්‍යවරයෙක් TIA එකක් හඳුනාගන්නේ ක්‍රම කීපයක් එකතු කරලා.
- වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, සහ දැන් තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්‍රශ්න අහලා විස්තර දැනගන්නවා.
- ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂණය: මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂා කරන වෙලාවෙත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging scans):
- `(CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන්. මේකෙන් මොළේ ලේ ගැලීමක් තියෙනවද නැද්ද කියලා ඉක්මනට බලාගන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම්, වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
- `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඔයාට තිබුණේ ස්ට්‍රෝක් එකක්ද TIA එකක්ද කියලා හරියටම වගේ කියන්න පුළුවන්. මොකද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගියත්, මොළේට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් ඒක `(MRI)` එකේ පේනවා. එහෙම පේනවා නම් ඒක ස්ට්‍රෝක් එකක්. TIA එකකදී සාමාන්‍යයෙන් එහෙම ලොකු හානියක් පේන්නේ නෑ.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්‍යවරයා සැක කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු අනුව තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. ඒ පරීක්ෂණ මොනවද, ඒවා කරන්නේ ඇයි කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
TIA එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
TIA එකක් කියන්නේ, අර්ථ දැක්වීම අනුවම, තාවකාලික දෙයක්. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ ස්ට්‍රෝක් එකක් – ඒ කියන්නේ තාවකාලික නැති, බරපතළ දෙයක් – වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ කියන්නේ, TIA එකට හේතු වුණු තත්ත්වයට (condition) ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයන්ට ඉක්මනින් සහ දැඩි ලෙස ප්‍රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒකට හේතුව, ස්ට්‍රෝක් එකක් කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ, ජීවිතයටත් අනතුරුදායක තත්ත්වයක් වීම. ඒ වගේම ස්ට්‍රෝක් වලට ප්‍රතිකාර කරන එකත් අමාරුයි. ප්‍රතිකාර කළත්, ස්ට්‍රෝක් නිසා ස්ථිර හානි වෙන්න, එහෙම නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
TIA එකකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වාගන්න කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`
- කැතීටර් (තුනී බට) ආශ්‍රිත ක්‍රම `(Catheter-based procedures)`
- ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`
TIA එකකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් වළක්වාගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග
TIA එකකට හේතුවන හෝ එයට දායක වන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ අනාගතයේදී TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් ඇතිවීම වළක්වාගන්න උදව්වෙන බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා.
- ඇස්ප්‍රින් `(Aspirin)`: මේක වෛද්‍යවරු වැඩිපුරම නිර්දේශ කරන බෙහෙතක්. ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරලා ස්ට්‍රෝක් වළක්වාගන්න මේක උදව්වෙනවා. `(Clopidogrel – Plavix®)`, `(Ticagrelor – Brilinta®)` සහ `(Aggrenox)` (ඇස්ප්‍රින් සහ ඩිපිරිඩමෝල් කියන බෙහෙත් දෙකේ එකතුවක්) කියන බෙහෙත් වර්ගත් මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා.
- රුධිර පීඩනය අඩුකරන බෙහෙත්: මේවා ලේ නාළ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා. උදාහරණ විදියට `(Calcium channel blockers)`, `(ACE inhibitors)`, `(Angiotensin II receptor blockers – ARBs)`, `(Diuretics)` (මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න සලස්වන බෙහෙත්) වගේ ඒවා.
- ස්ටැටින් වර්ග `(Statins)`: මේවා කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙත්. මේවායින් ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL cholesterol)` මට්ටම අඩු කරනවා. මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් තමයි ලේ නාළ ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා, ඒවා පටු කරලා `(Atherosclerosis)` ඇති කරන්නේ. `(Atorvastatin – Lipitor®)` සහ `(Rosuvastatin – Crestor®)` කියන්නේ මේ කාණ්ඩයේ ප්‍රසිද්ධ බෙහෙත් වර්ග.
- ලේ දියකරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants): මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි ගැසීම අමාරු කරනවා. එතකොට ලේ කැටියක් හැදිලා මොළේ ලේ නාළයක හිරවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. උදාහරණ විදියට `(Warfarin – Coumadin®)`, `(Apixaban – Eliquis®)`, `(Rivaroxaban – Xarelto®)` හෝ `(Dabigatran – Pradaxa®)` වගේ බෙහෙත්. ඔයාට `(Atrial Fibrillation)` (හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්ම) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හදවතේ ලේ කැටි තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
කැතීටර් ආශ්‍රිත ක්‍රම `(Catheter-based procedures)`
`(Endovascular procedures)` කියන්නේ සමේ ඉතා කුඩා කැපුමකින් ලේ නාළ ඇතුළට යවන සිහින්, බට වැනි උපකරණ පාවිච්චි කරලා කරන හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකටමයි. `(Endovascular)` කියන්නේ “ලේ නාළයක් ඇතුළත” කියන එක. මේ ක්‍රම වලින් ලොකු ශල්‍යකර්මයක් නොකර, ලේ නාළ ඇතුළෙන්ම ප්‍රශ්නවලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
මේවා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ `(Carotid arteries)` වලට. ඒ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් මොළේට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන ලේ නාළවලට. මේ `(Carotid arteries)` පටුවීම `(Stenosis)` නිසා TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් එන්න පුළුවන්.
TIA එකකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් වළක්වාගන්න උදව්වෙන `(Endovascular procedures)` කීපයක්:
- එන්ඩොවැස්කියුලර් ත්‍රොම්බෙක්ටමි `(Endovascular thrombectomy)`: මේක ලේ කැටිය ඉවත් කරන ක්‍රමයක්. මේකෙන් ලේ නාළය විවෘත කරලා, මොළේට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම `(Stenting)`: මේකෙදි ස්ටෙන්ට් එකක්, ඒ කියන්නේ දැලක් වගේ උපකරණයක්, ලේ නාළයක් ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. මේ ස්ටෙන්ට් එකෙන් පටු වෙච්ච ලේ නාළ කොටස් ඇරිලා තියෙන්න උදව් කරනවා, එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(Angioplasty)`: මේකෙදි කැතීටරයක (බටයක) කෙළවරේ බැලූනයක් වගේ දෙයක් සවිකරලා තියෙනවා. මේ බැලූනය පිම්බීමෙන් පටු වෙච්ච ලේ නාළ පළල් කරන්න පුළුවන්.
එන්ඩාටෙරෙක්ටොමි `(Endarterectomy)`
කැතීටර් ආශ්‍රිත ක්‍රම කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, ලේ නාළ පළල් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තවත් TIA එකක් හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Carotid endarterectomy)` කියන ශල්‍යකර්මය. මේකෙන් කරන්නේ බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නාළයක් (`Carotid artery`) විවෘත කරලා, ඒක ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටු (plaque) අයින් කරලා, ලේ යන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරන එක.
TIA එකකට දායක විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහා ප්‍රතිකාර
ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් අනුව වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වුණත් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හෘද රෝග හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී (මොළේ ලේ නාළ සම්බන්ධ) විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් එකට හේතුව `(Patent Foramen Ovale – PFO)` වගේ තත්ත්වයක් කියලා. PFO කියන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර දෙක වෙන් කරන බිත්තියේ තියෙන සිදුරක්. මේක නිසා ලේ කැටි මොළේට යන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්‍යවරයා මේ සිදුර වහන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරන්න.
TIA එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
සමහර වෙලාවට පුළුවන්, ඒත් හැම වෙලාවෙම බෑ. ගොඩක් TIA හැදෙන්නේ වළක්වගන්න පුළුවන් හේතු නිසා. ඒත් සමහර වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි, අනපේක්ෂිත හේතු නිසාත් TIA හැදෙන්න පුළුවන්.
`(Ischemic stroke)` එකක්, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් හිරවීම නිසා එන ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේකෙන් ස්ට්‍රෝක් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන් කියලා කියන්න බැරි වුණත්, අවදානම නම් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:
- අවුරුද්දකට සැරයක්වත් පවුලේ වෛද්‍යවරයාව (Primary care provider) හමුවෙලා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් කරගන්න. මේකෙන් අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවම තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- කන බොන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. (මේ ගැන ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි).
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න. (එහෙම නැත්නම් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නම එපා).
- මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම උපදෙස් අනුව ගන්න.
- ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග (උදා: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
TIA එකක් ආවොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
TIA එකක් එනවා කියන්නේ තාවකාලික ස්ට්‍රෝක් එකක් එනවා වගේ. ඔයා මොකක් හරි වැඩක යෙදිලා ඉන්නකොට මේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඔයාට අපහසු නිසා ටිකක් විවේක ගත්තම සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න හෝ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයා ආයෙත් කරමින් හිටපු දේ පටන් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
TIA එකකයි ස්ට්‍රෝක් එකකයි දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ නිසා, හැම වෙලාවෙම වහාම 1990 අමතන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවෙදි මේක ස්ට්‍රෝක් එකක්ද TIA එකක්ද කියලා කියන්න කිසිම විදිහක් නෑ.
TIA එකක් කොච්චර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්ද?
TIA එකක් කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියන එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අර්ථ දැක්වීම අනුව නම්, TIA එකක් පැය 24කට වඩා අඩුවෙන් තමයි තියෙන්නේ. ඒත් TIA එකක් එච්චර වෙලා තියෙන එකත් හරිම අඩුයි. බොහෝ TIA තියෙන්නේ විනාඩි කීපයක් විතරයි.
TIA එකකදී ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
TIA එකක ඉදිරි දැක්ම (outlook) ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද, සහ ඔයා ඒකට මොනවද කරන්නේ කියන එක මත. ප්‍රතිකාර නැතුව, ඊළඟ දවස් 90 ඇතුළත – විශේෂයෙන්ම TIA එක ආවට පස්සේ පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත – ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න තියෙන අවදානම ගොඩක්ම වැඩියි.
ඉදිරි දැක්ම හොඳම වෙන්නේ ඔයා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තොත්. වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාට තිබුණේ TIA එකක්ද ස්ට්‍රෝක් එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න, සහ ඔයාගේ TIA එකට හේතුවෙන හෝ දායක වෙන දේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. ඒකෙන්, යටින් පවතින ප්‍රශ්නෙට කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ, සහ තවත් ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එකත් තීරණය කරන්න පුළුවන්.
TIA එකකට පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. ඔයා ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින තරමට, ඔයාට ආයෙත් TIA එකක් හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් නොවී ඉන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. TIA විවිධ හේතු නිසා එන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා ඔයාව බලාගන්න ඕන විදිහත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන්, TIA වළක්වාගන්න හෝ ඒවා එන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න කරන දේවල්ම තමයි TIA එකක් ආවට පස්සෙත් ඔයා කරන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කරන්න පුළුවන් සහ කරන්න ඕන දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම මග පෙන්වයි.
මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද? / හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදද?
TIA එකකට හදිසි ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා ඉදිරි ප්‍රතිකාර (follow-up care) ලබාගන්න ඕන. වෛද්‍යවරයා ඔයාට අවශ්‍ය විදියට ඉදිරි හමුවීම් සඳහා කාලසටහනක් දෙයි. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණවල වෙනසක් තියෙනවද, ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් උදව් කරයි.
ඔයාට කලින් TIA එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත් වහාම 1990 අමතලා ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන.
මෑතකදී TIA එකක් ආපු කෙනෙක්ට තවත් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක හරි රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන:
- කකුල්වල ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis – DVT)` (කකුල ඉදිමීම, රතුවීම, වේදනාව)
- පෙනහළුවල ලේ නාළයක ලේ කැටියක් හිරවීම `(Pulmonary Embolism – PE)` (හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව)
- හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` (පපුවේ තද වේදනාවක්, හිරවීමක්, වම් අත දිගේ යන වේදනාව)
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
- මට තිබුණේ TIA එකක්ද ස්ට්‍රෝක් එකක්ද?
- මගේ TIA එකට හේතු වුණු හෝ දායක වුණු යටින් පවතින හේතු/සාධක මොනවද?
- තවත් TIA එකක් හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වාගන්න මම කරන්න ඕන හෝ කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?
- තවත් TIA එකක් හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වාගන්න තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
- බෙහෙත් වර්ගවලින් හෝ ප්‍රතිකාරවලින් වෙන්න පුළුවන්, මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන වෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TIA කොච්චර සුලබද?
TIA කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ දෙයක්. විශේෂඥයන් කියන විදියට අවුරුද්දකට ලක්ෂ 5ක් විතර TIA වාර්තා වෙනවා. හැබැයි, මේ ගාණ මීට වඩා වැඩියි කියලා හිතන්න සාක්ෂි තියෙනවා. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- TIA තාවකාලිකයි: මිනිස්සුන්ට තමන්ට වෙන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් යන්නෙ නැතිවෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට නැතිවෙලා ගියොත්, එයාලා ඉස්පිරිතාලෙ යන්නෙවත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්නෙවත් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- TIA වලින් සාක්ෂි ඉතුරු වෙන්නේ නෑ: TIA එකක් ඉවර වුණාට පස්සේ ඒක `(Imaging scans)` වලින් හොයාගන්න බෑ. මොළේ හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ස්ට්‍රෝක් එකක්, TIA එකක් නෙවෙයි.
- TIA වලින් පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට ස්ට්‍රෝක් එනවා: TIA එකකින් ටික කලකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් එකක් එන්න පුළුවන්, ඒත් TIA එක මොකක්ද කියලා එයාලා තේරුම් අරන් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- TIA වගේ පේන වෙනත් තත්ත්වයන් (TIA mimics) ගොඩක් තියෙනවා: ස්ට්‍රෝක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන, ඒත් ඇත්තටම ස්ට්‍රෝක් නොවන තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා. කෙනෙක් ඉස්පිරිතාලෙට යනකොට, එයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද කියලා කියන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේකයි (Take-Home Message)
`(Transient Ischemic Attack – TIA)` එකක් එකපාරටම ඇවිත්, විනාඩි කීපයකින් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ හිතේ ලොකු ව්‍යාකූලත්වයක්, බයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඔයාට ස්ට්‍රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ ඇවිත්, ඒක විනාඩි කීපයකින් නැතිවෙලා ගියත්, ඒක කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා! ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාට වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ඕන කියන එකයි.
TIA එකක් ආවොත්, ඊළඟ දවස් 90 ඇතුළත ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම, TIA එකකින් පස්සේ හැදෙන ස්ට්‍රෝක් වලින් භාගයක්ම පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත තමයි හැදෙන්නේ. වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන්, ඔයාට ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ ස්ට්‍රෝක් එකක් වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න, ස්ථිර හානි වෙන එක, සහ හැකියාවන් නැතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාටත් ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා හිතනවා.
