ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳලම හදවතේ පොඩි ප්‍රශ්නයක් තිබුණා කියලා සමහරවිට ඔයා දන්නෙවත් නැතුව ඇති. ඒත් දැන් වයසට එනකොට, එහෙමත් නැත්නම් තරුණ කාලෙදි ඔයාට නිකන්ම මහන්සියක්, හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ ගැස්මක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් අරන්ද? ගොඩක් අය හිතන්නේ හෘද රෝග කියන්නේ වයසට ගියාම එන දෙයක් කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව, සමහර හෘද රෝග අපිට උපතින්ම උරුම වෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ, වැඩිහිටි වියේදී හඳුනාගන්නා හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන උපන් හෘද රෝග ගැනයි.
මොකක්ද මේ වැඩිහිටි වියේදී මතුවෙන උපන් හෘද රෝග (Adult Congenital Heart Disease – ACHD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම හදවතේ හැඩයේ හෝ ව්‍යුහයේ තියෙන යම් දෝෂයක්. “Congenital” කියන ඉංග්‍රීසි වචනෙන් කියන්නේ “උපතින්ම එන” කියන එක. මේ දෝෂ හැදෙන්නේ බබා මව්කුසේ ඉන්නකොටමයි. මේ වගේ දෝෂයක් නිසා හදවත හරහා ලේ ගලන විදිහට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි “උපන් හෘද දෝෂ” කියලත් කියනවා.
මේ හෘද රෝග සමහරක් හරිම සුළු මට්ටමේ ඒවා. තවත් සමහරක් ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. දෝෂයේ වර්ගය සහ බරපතළකම අනුව, සමහර අයට වැඩිහිටි වෙනකම්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. තවත් සමහර අයට ජීවිත කාලෙටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නෙත් නෑ. තවත් පිරිසක් ඉන්නවා, පොඩි කාලෙදිම මේකට ප්‍රතිකාර අරගෙන, ඒත් වැඩිහිටි වුණාම ඒකේ දිගුකාලීන බලපෑම් මතුවෙන.
හැබැයි බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. අද තියෙන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ රෝග හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් තියෙන ක්‍රම ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඇත්තටම, පොඩි කාලෙදි මේ වගේ හෘද රෝග වලට ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 90%කට වඩා වැඩි පිරිසක් නිරෝගීව වැඩිහිටි වියට පා තබනවා. ඔයාට මේ රෝගය පොඩි කාලෙදි හඳුනාගත්තත්, වැඩිහිටි වුණාම හඳුනාගත්තත්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවා.
හදවතේ මොන කොටස් වලටද මේක බලපාන්න පුළුවන්?
මේ උපතින් එන හෘද දෝෂ හදවතේ ඕනෑම කොටසකට බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් කොටස් තමයි මේ:
- රුධිර නාල (Blood vessels): හදවතේ තියෙන රුධිර නාල වලින් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ අරගෙන යන්නේ සහ ආපහු හදවතට ගේන්නේ. ධමනි (Arteries) වලින් ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟට ගෙනියනවා. ශිරා (Veins) වලින් ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ ආපහු හදවතට ගේනවා.
- හෘද කුටීර (Heart chambers): හදවතේ ගැස්ම සහ ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරන්නේ මේ කුටීර වලින්. උඩින් කුටීර දෙකකුයි (දකුණු සහ වම් කර්ණිකා) යටින් කුටීර දෙකකුයි (දකුණු සහ වම් කෝෂිකා) තියෙනවා. මේ කුටීර එකිනෙකින් වෙන් වෙන්නේ බිත්තියකින් (septum).
- හෘද කපාට (Heart valves): හදවත හරහා ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ මේ කපාට හතරෙන්. මේවා වැරදි පැත්තට ලේ යන එක නවත්තන දොරවල් වගේ.
මේ උපන් හෘද රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන උපන් හෘද රෝග වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| දෝෂයේ ස්වභාවය | උදාහරණ සහ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රුධිර නාල වල දෝෂ (Blood vessel defects) | රුධිර නාල සමහර තැන් වලින් පටු වුණාම, ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට නාල වැරදියට සම්බන්ධ වෙලා, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ඇඟට යන්නත්, ඔක්සිජන් වැඩි ලේ පෙනහළු වලට යන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ: Aortic coarctation, Patent ductus arteriosus (PDA), Pulmonary artery stenosis. |
| හෘද කපාට වල දෝෂ (Heart valve defects) | හෘද කපාට පටු වෙන්න, හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙන්න, සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා තියෙන්න, නැත්නම් වැරදි හැඩේට හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතට ඇඟ පුරා ලේ පොම්ප කරන එක අමාරු වෙනවා. උදාහරණ: Bicuspid aortic valve disease, Ebstein’s anomaly, Mitral valve prolapse (MVP). |
| හෘද කුටීර අතර බිත්ති වල දෝෂ (Septal defects) | මේවා තමයි අපි කවුරුත් අහලා තියෙන “හදවතේ සිදුරු”. හදවතේ උඩ කුටීර දෙක (කර්ණිකා) අතර හෝ යට කුටීර දෙක (කෝෂිකා) අතර තියෙන බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීමයි මේ. මේ නිසා ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ එක්ක මිශ්‍ර වෙනවා. එතකොට හදවතින් ඇඟට යන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. උදාහරණ: Atrial septal defect (ASD), Patent foramen ovale (PFO), Ventricular septal defect (VSD). |
මේ තත්ත්වයන් කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම මේ තත්ත්වයන් ස්ත්‍රී පුරුෂ, වයස්, ජාති භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර තත්ත්වයන් එක් එක් ලිංගයට විශේෂයෙන් බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට `Atrial septal defect (ASD)` සහ `Mitral valve prolapse (MVP)` වගේ තත්ත්වයන් කාන්තාවන් අතර බහුලයි. `Aortic coarctation` වැනි තත්ත්වයන් පිරිමින් අතර බහුලයි. ඒ වගේම, `Down syndrome` හෝ `Turner syndrome` වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් උපන් හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද අවදානම් සාධක?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ ඇයි මේ වගේ උපන් හෘද දෝෂයක් ඇතිවුණේ කියලා. සමහර ඒවා පරම්පරාවෙන් (inherited) එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ජාන හරහා.
ඒ වගේම, මව ගර්භණී කාලයේදී මුහුණ දෙන සමහර තත්ත්වයන් නිසාත් බබාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේ පළමු මාස තුනේදී මවට රුබෙල්ලා (Rubella) හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වැනි වෛරස් ආසාදන හැදුනොත්.
- මවට දියවැඩියාව (Type 1 or Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්.
- කුරුලෑ, අපස්මාරය වැනි රෝග වලට ගන්නා සමහර ඖෂධ වර්ග ගර්භණී කාලයේදී පාවිච්චි කළොත්.
- ගර්භණී කාලයේ සති 30ක් ගියාට පස්සේ Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක ගත්තොත්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ACHD වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක ඔයාගේ වයස, හදවතේ තියෙන දෝෂ ගණන, රෝගයේ බරපතළකම සහ දෝෂයේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- නියපොතු, තොල් සහ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): මේ වෙන්නේ ඇඟට යන ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වුණාමයි.
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
- ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම: පොඩි වැඩක් කරත්, ටිකක් ඇවිද්දත් හති වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- හෘදයේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද (Heart murmur): මේක ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ පපුවට `stethoscope` එක තියලා බලනකොට තමයි මේ අසාමාන්‍ය ශබ්දය ඇහෙන්නේ.
- පපුවේ ගැස්ම (Heart palpitations): හදවත හයියෙන්, වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
- වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම (Edema).
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම උපන් හෘද රෝගයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියන එක ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශරීර පරීක්ෂාවක් කරලා, ඔයාගේ හදවතේ ශබ්දයට සවන් දෙයි.
රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න කියලා ඔයාට කියයි:
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
- Echocardiogram (echo): මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ හැඩය, කුටීර, කපාට ක්‍රියා කරන විදිහ මේකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (EKG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හදවතේ ගැස්මේ රිද්මය පරීක්ෂා කරනවා.
- Exercise stress test: ඔයා `treadmill` එකක ඇවිදිනකොට හෝ දුවනකොට EKG එකක් කරලා, ව්‍යායාම කරනකොට හදවත ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා.
- Heart MRI සහ Heart CT scan: හදවතේ වඩාත් පැහැදිලි, ත්‍රිමාණ රූප ලබාගන්නා ස්කෑන් පරීක්ෂණ.
- Cardiac catheterization: මේක රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්‍රතිකාරයක් විදියටත් යොදාගන්නවා. කලව ප්‍රදේශයේ රුධිර නාලයක් හරහා හදවතට ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) යවලා කරන පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
සමහර හරිම සුළු උපන් හෘද දෝෂ වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි එහෙම අයටත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලන්න නිතිපතා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (checkups) වෙනවා.
අනිත් අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගයේ වර්ගය සහ බරපතළකම අනුවයි.
ඖෂධ (Medications)
හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවිධ ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ලේ පීඩනය පාලනය කරන, හද ගැස්ම පාලනය කරන, හෝ ශරීරයේ අමතරව තියෙන දියර ඉවත් කරන (diuretics) බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
හදවතට සවි කරන උපකරණ (Implantable Heart Devices)
- පේස්මේකර් (Pacemaker): හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න, විශේෂයෙන්ම හද ගැස්ම අඩු වෙනවා නම්, මේ උපකරණය සමට යටින් සවි කරනවා.
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): ජීවිතයට අවදානම් විය හැකි අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයන් හඳුනාගෙන, ඒවා නිවැරදි කරන්න විද්‍යුත් කම්පනයක් ලබා දෙන උපකරණයක්.
Cardiac Catheterization ක්‍රමය
මේක සැත්කමකට වඩා සරල ක්‍රමයක්. කලින් කිව්වා වගේ, සියුම් බටයක් හදවතට යවලා, ඒ හරහා හදවතේ සිදුරු (ASD වැනි) වහන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පටු වෙච්ච රුධිර නාල හෝ කපාට පුළුල් කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
සමහර දෝෂ නිවැරදි කරන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා. හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ අලුත් කපාටයක් දාන්න, එහෙමත් නැත්නම් වඩාත් සංකීර්ණ දෝෂ නිවැරදි කරන්න විවෘත හෘද සැත්කම් (open-heart surgery) හෝ කුඩා කැපුමකින් කරන සැත්කම් (minimally invasive surgery) කරන්න පුළුවන්.
හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant)
මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බරපතළම හෘද රෝග තියෙන අයට තමයි අවසාන විසඳුම විදියට හදවතක් බද්ධ කරන්නේ.
ඔයා ඔයාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
ACHD එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න: සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම කරන්න, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාගේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම කියන්න: ඔයා දත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියත්, වෙන ඕනෑම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියත්, ඔයාට ACHD තියෙනවා කියන එක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- නිතිපතා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, දොස්තර මහත්තයා කියන කාලයට ගිහින් චෙක්-අප් කරගන්න.
- දත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දත් හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න. විදුරුමස් වල ආසාදන ඇතිවුණොත්, ඒ විෂබීජ ලේ හරහා ගිහින් හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් (Endocarditis).
- ගැබ් ගැනීමට පෙර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න: ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්න කලින්ම ඔයාගේ හෘද රෝග වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
හෘදයාබාධයක (heart failure) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් පහත දේවල් ඔයාට ඇති වුණොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- බඩ හෝ කකුල් වල පහළ කොටස ඉදිමීම.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික, අසාමාන්‍ය මහන්සිය.
ඒ වගේම, ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැඩිහිටි වියේදී මතුවන උපන් හෘද රෝග (ACHD) කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම හදවතේ ව්‍යුහයේ ඇතිවුණු දෝෂයක්.
- සමහර අයට වැඩිහිටි වෙනකම්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නිකන්ම මහන්සිය, පපුවේ ගැස්ම, සහ සම නිල් පැහැ වීම සුලබ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්.
- අද තියෙන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම (බෙහෙත්, සැත්කම්, කැතීටර් ක්‍රම) නිසා බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්‍ය, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අනිවාර්යයි.
උපන් හෘද රෝග, හදවත් රෝග, ACHD, Adult Congenital Heart Disease sinhala, හදවතේ සිදුර, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ ගැස්ම, හෘද සැත්කම්, හෘද රෝග ලක්ෂණ
