ඔයා ඔයාගේ දරුවට ගොඩක් ආදරේ වුණත්, ඒ ආදරේ, ඒ සෙනෙහස දරුවා ඔයාට ආපහු දෙනවද කියලා ඔයාට වෙලාවකට හිතෙනවද? ඔයා තුරුල් කරගන්න ගියාම දරුවා ඈත් වෙනවද? එයාගේ හිතේ තියෙන දේ තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ හිතටත් දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා ඇති. ඇත්තටම ඒක හරිම අමාරු අත්දැකීමක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා Reactive Attachment Disorder, නැත්නම් කෙටියෙන් කිව්වොත් (RAD) කියලා. මේක දරුවෙක් සහ එයාව බලාගන්න ප්රධානම කෙනා (අම්මා, තාත්තා හෝ භාරකරු) අතර ඇතිවෙන Demisexuality/”>චිත්තවේගීය බැඳීමේ ගැටලුවක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Reactive Attachment Disorder (RAD) කියන්නේ?
Reactive Attachment Disorder (RAD) කියන්නේ දරුවෙක්, තමන්ව බලාගන්න ප්රධානම කෙනා එක්ක (අපි එයාලට භාරකරුවන් – `caretakers` කියමු) සෞඛ්ය සම්පන්න චිත්තවේගීය බැඳීමක් ඇති කරගන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් ජීවිතේ මුල් අවධියේදී, ඒ කියන්නේ ළදරු කාලෙදි, දරුවාට චිත්තවේගීයව නොසලකා හැරීමකට හෝ යම් ආකාරයක හිංසනයකට ලක්වෙන්න සිදුවීමයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න, කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් අමාරුයි. ඒ වගේම, අනිත් අයත් එක්ක අර්ථවත්, ගැඹුරු සම්බන්ධකම් ඇති කරගන්නත් එයාලා ගොඩක් පොරබදිනවා. RAD තියෙන දරුවන් හරිම කලාතුරකින් තමයි තමන්ට සැනසීමක් හොයන්නේ, එහෙම නැත්නම් සැනසීමක ලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, එයාලව බලාගන්න භාරකරුවන් කොච්චර ආදරෙන්, කරුණාවෙන් හිටියත්, දරුවා ඒ අය ගැන බයකින් හෝ කනස්සල්ලකින් ඉන්නවා වගේ අපිට පේන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය නොසලකා හැරීම්වලට හෝ අපයෝජනයට ලක්වෙන දරුවන් අතරයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට ටිකක් වයසින් වැඩි දරුවන්ටත් RAD තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී දරුවෙකුට RAD ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- නිතර නිතර භාරකරුවන් මාරු වීම: හිතන්නකෝ, සමහර දරුවන් ඉන්නවා එයාලව බලාගන්න එක එක භාරකාර පවුල් (`foster care situations`) වලට යොමු කරනවා. මෙහෙම නිතරම තැන් මාරු වෙනකොට, එකම කෙනෙක් එක්ක ස්ථිර බැඳීමක් හදාගන්න දරුවට අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- ප්රධාන භාරකරුවන්ගෙන් වෙන් කිරීම: දරුවෙක් තමන්ගේ අම්මා, තාත්තා එක්ක හොඳ චිත්තවේගීය බැඳීමක් හදාගත්තට පස්සේ, යම් හේතුවක් නිසා එයාලගෙන් වෙන් කරන්න සිදුවුණොත්, ඒක දරුවට ලොකු කම්පනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් ජීවිතයේ කම්පන සහගත අහිමිවීම්: ජීවිතේ මුල් කාලයේදීම මරණයක් හෝ ලොකු අහිමිවීමක් වගේ කම්පන සහගත සිදුවීම් කිහිපයකට මුහුණ දෙන්න සිදුවීම.
- භාරකරුවන් චිත්තවේගීයව ළං නොවී සිටීම: සමහර දෙමව්පියන් හෝ භාරකරුවන් දරුවා එක්ක චිත්තවේගීයව ළං වෙන්න උත්සාහ කරන්නේ නෑ. දරුවාගේ හැඟීම් තේරුම් ගන්න, එයාව සනසන්න උනන්දුවක් නොදැක්වීම.
- ආයතනගතව හැදී වැඩීම: ළමා නිවාස (`orphanage`) වගේ ආයතනවල හැදී වැඩෙන දරුවන්ට, එකම, ආදරණීය භාරකරුවෙකුගේ අවධානය නොලැබී යන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, දරුවෙක්ව හදාගන්න බාරගන්න දෙමව්පියන්ට (adoptive parents) මේ තත්ත්වය අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, එයාලා දරුවාගේ අතීතය ගැන හරියටම දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයා අලුතින් දරුවෙක්ව හදාගන්න බාරගත්ත කෙනෙක් නම්, සහ දරුවා RAD ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, හෝ ඔයාට දරුවා එක්ක සම්බන්ධයක් ගොඩනගාගන්න අමාරු නම්, ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒ ගැන කතා කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
RAD තත්ත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සෑම දරුවෙකුටම අනන්ය වූ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් අතර දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ධනාත්මක හැඟීම් නොපෙන්වීම | අනිත් අයත් එක්ක ඉන්නකොට සැනසීම, ආදරය, සතුට වගේ හොඳ හැඟීම් කිසිවක් මූණෙන් හෝ ක්රියාවෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හරියට කිසිම ගාණක් නෑ වගේ ඉන්නවා. |
| ඇස් දිහා බැලීම සහ ශාරීරික ස්පර්ශය මඟහැරීම | කවුරුහරි ඇස් දිහා බලනකොට, තුරුල් කරගන්නකොට, අතක් අල්ලනකොට ඒකෙන් ඈත් වෙනවා. ශාරීරිකව ළං වෙනවට කැමති නෑ. |
| බිය හෝ කෝපය ප්රකාශ කිරීම | හයියෙන් කෑ ගහලා, බඩු පොළොවේ ගහලා තරහ යන බව පෙන්නනවා (`tantrums`). නිතරම සතුටක් නැතිව, දුකෙන් වගේ ඉන්නවා. |
| පාලනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම | තමන්ගේ වටපිටාවේ තියෙන දේවල් වලින් තමන්ට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් හොයනවා. මේ නිසා නිතරම නීති කඩන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. |
RAD සහ DSED අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
RAD තත්ත්වයට සම්බන්ධ, ඒත් ටිකක් වෙනස් තවත් තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) කියලා. මේ දෙකේ වෙනස්කම් තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
| ලක්ෂණය | Reactive Attachment Disorder (RAD) | Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) |
|---|---|---|
| භාරකරුවන් සමග හැසිරීම | භාරකරුවන්ව මඟහරිනවා. ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරනවා. | සමහරවිට ඕනෑම කෙනෙක් එක්ක ඕනෑවට වඩා මිත්රශීලී වෙන්න පුළුවන්. |
| ආගන්තුකයන් සමග හැසිරීම | සමාජයෙන් ඈත් වෙලා, තනියම ඉන්න කැමතියි. | ආගන්තුකයන් එක්ක ඕනෑවට වඩා මිත්රශීලීයි. දෙමව්පියන්ගෙන් නොඇසුවත් ආගන්තුකයන් එක්ක යන්න වුණත් පෙළඹෙන්න පුළුවන්. |
| සැනසීම සෙවීම | කවුරුහරි සනසන්න (උදා: තුරුල් කරගන්න) උත්සාහ කරනකොට විරුද්ධ වෙනවා. | ඕනෑම කෙනෙකුගෙන් අවධානය සහ සෙනෙහස බලාපොරොත්තු වෙනවා. |
| පොදු හැසිරීම | තමන් වටේ වෙන දේවල් ගැන දැනුවත් වුණත්, චිත්තවේගීයව ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. | තමන්ගේ වයසට වඩා බාල ළමයෙක් වගේ හැසිරෙනවා. සමාජ සීමාවන් තේරුම් ගන්නේ නෑ. |
මේ RAD තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත එක හේතුවක් නෑ. අධ්යයන වලින් පෙන්වන්නේ දරුවෙක් තමන්ගේ භාරකරුවන් එක්ක බැඳීමක් ඇති කර නොගැනීමට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි:
- අපයෝජනය හෝ නොසලකා හැරීම: දරුවාට තමන්ව අත්හැරලා දාලා, තනිවෙලා කියන හැඟීම ඇතිවෙනවා.
- මූලික අවශ්යතා ඉටු නොවීම: දරුවෙකුට අවශ්ය කෑම බීම, පිරිසිදුකම, ආරක්ෂාව වගේ මූලිකම දේවල් හරියට නොලැබී යනකොට, දරුවාට ලෝකය ගැන විශ්වාසයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- ආරක්ෂාව පිළිබඳ බිය: දරුවාට තමන් අනතුරක ඉන්නේ කියලා නිතරම බයක් දැනෙනවා.
- පිරිසිදුකම මදිවීම: පැය ගණන් තෙත්වුණු නැපි එකේ ඉන්න සිදුවීම වගේ දේවල් නිසා දරුවාට අපහසුතාවයක්, නොසලකා හැරීමක් දැනෙනවා.
- නොගැලපෙන රැකවරණය: දරුවාගේ අවශ්යතා සමහර වෙලාවට විතරක් ඉටු කරනවා. දරුවාට තමන්ව සනසයිද, තමන්ට අවශ්ය දේ දෙයිද කියලා කිසිම නිශ්චිත බවක් නැතිවෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙකුගේ මූලික ශාරීරික සහ චිත්තවේගීය අවශ්යතා ස්ථිරවම, එක දිගටම ඉටු කරනකොට, දරුවා සහ භාරකරු අතර විශ්වාසයක් ගොඩනැගෙනවා. මේ විශ්වාසය තමයි සෞඛ්ය සම්පන්න බැඳීමක පදනම. මේ අවශ්යතා ඉටු නොවුණොත්, දරුවාට RAD වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
RAD තත්ත්වය හඳුනාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ එයා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් විස්තර අහයි. දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔබේ දරුවා යම් ආකාරයක අපයෝජනයකට හෝ නොසලකා හැරීමකට ලක්වෙලා තියෙනවද?
- ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දැක්කේ කවදාද?
- ඔබ සහ ඔබේ දරුවා එකිනෙකා සමඟ කටයුතු කරන්නේ කොහොමද?
- ඔබේ පවුලේ ජීවන තත්ත්වය කොහොමද?
- දරුවා සමඟ කටයුතු කරන වෙනත් භාරකරුවන් ඉන්නවද?
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, දොස්තර මහත්තයට RAD තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, දරුවාව නිවැරදිව හඳුනාගෙන සුදුසු ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ළමා රෝග විශේෂඥයෙක්, මනෝ විද්යාඥයෙක් හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
RAD සහ Autism Spectrum Disorder (ASD) පටලවා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්ව දෙකේ ලක්ෂණ මතුපිටින් බලනකොට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් RAD කියලා නිගමනය කරන්න කලින්, Autism Spectrum Disorder (ASD) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරනවා. ප්රධානම වෙනස තමයි, ASD කියන්නේ මොළයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. ඒක අපයෝජනය හෝ නොසලකා හැරීම නිසා ඇතිවෙන්නෙ නෑ. නමුත් RAD තත්ත්වය කෙලින්ම දරුවාගේ මුල් කාලීන අත්දැකීම් එක්ක සම්බන්ධයි.
RAD සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
RAD සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ දරුවා සහ භාරකරු අතර තියෙන බියජනක හෝ අපහසු සම්බන්ධතාවය අලුත්වැඩියා කරලා, සෞඛ්ය සම්පන්න චිත්තවේගීය බැඳීමක් ඇති කරන එකයි. මේ ප්රතිකාර වලින් දරුවාට වගේම භාරකරුවන්ටත් ප්රයෝජන ලැබෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| මනෝ ප්රතිකාර/උපදේශනය (Psychotherapy/Counseling) | මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් දරුවා සහ දෙමව්පියන් එක්ක කතා කරලා, සෞඛ්ය සම්පන්න චිත්තවේගීය කුසලතා ගොඩනගාගන්න සහ බැඳීමට බාධා කරන ගැටලුකාරී හැසිරීම් රටා අඩු කරගන්න උදව් කරනවා. |
| පවුල් ප්රතිකාර (Family Therapy) | ප්රධාන භාරකරුවන් සහ දරුවා එකට එකතු වෙලා, එකිනෙකා සමඟ සෞඛ්ය සම්පන්නව කටයුතු කරන ක්රම දියුණු කරගන්න එකට වැඩ කරනවා. |
| සමාජ කුසලතා පුහුණුව (Social Skills Intervention) | සම වයසේ දරුවන් සමඟ සාමාන්ය සමාජ අවස්ථාවලදී සුදුසු ලෙස හැසිරෙන ආකාරය දරුවාට උගන්වනවා. දෙමව්පියනුත් මේකට සම්බන්ධ කරගන්නවා. |
| විශේෂ අධ්යාපනය (Special Education) | දරුවෙකුට අවශ්ය නම්, පාසල පදනම් කරගත් වැඩසටහන් මගින් දරුවාට අධ්යාපනිකව සහ සමාජීයව සාර්ථක වීමට කුසලතා ඉගෙන ගැනීමට උදව් කරනවා. |
| දෙමාපිය කුසලතා පන්ති (Parenting Skills Classes) | දරුවාගේ අපහසු හැසිරීම් වඩාත් ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කරන ආකාරය දෙමව්පියන්ට ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. |
මගේ දරුවාට උදව් කරන්න භාරකරුවෙක් විදිහට මට පුළුවන් කොහොමද?
ප්රතිකාර එක්කම, භාරකරුවෙක් විදිහට ඔයාටත් දරුවා එක්ක සෞඛ්ය සම්පන්න බැඳීමක් ගොඩනගාගන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.
1. පැහැදිලි සීමා මායිම් ඇති කරන්න
හැම දරුවෙකුටම ස්ථාවර රටාවක් තියෙන පරිසරයක් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. ඒ නිසා, සීමා මායිම් නියම කරන එක හරිම වැදගත්. සාධාරණ සීමාවන් සහ සුදුසු, ශාරීරික නොවන හික්මවීමේ ක්රම මගින්, දරුවන් තමන්ගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද සහ නීති කඩ කළොත් මොකද වෙන්නේ කියලා දැනගන්නවා. මේකෙන් දරුවන්ගේ බිය අඩු වෙලා, එයාලා සුදුසු විදිහට හැසිරෙන්න පෙළඹෙනවා.
2. දරුවා වැරදි විදිහට හැසිරෙනකොටත්, ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න
දරුවා නුසුදුසු විදිහට හැසිරෙන අවස්ථාවලදී, ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න. ඔයාට තරහ ගිහින් ඉන්න වෙලාවක ප්රතිචාර දක්වන්න එපා. ඔයා කලින්ම දරුවත් එක්ක කතා කරලා හදාගත්ත නීතිරීති වලට අනුව දරුවාව හික්මවන්න. දරුවා සන්සුන් වෙලා, ආයෙත් ඔයා එක්ක හොඳින් ඉන්න සූදානම් වුණ ගමන්ම, එයාට ආදරය සහ සැලකිල්ල පෙන්වන්න. මේකෙන් දරුවාට තේරෙනවා, අමාරු කාලවලදී වුණත් ඔයා එයා වෙනුවෙන් ඉන්නවා කියලා.
3. ආදරය සහ අවධානය නොඅඩුව දෙන්න
දරුවා එක්ක තනියම කාලය ගත කරන්න. එයා එක්ක කතා කරන්න, සින්දු කියන්න, සෙල්ලම් කරන්න. එයාව තුරුල් කරගන්න, වඩාගන්න. හැබැයි, සමහර දරුවන් මේ වගේ ශාරීරික ස්පර්ශයට එච්චර කැමති නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න. ආදරය සහ සෙනෙහස නොදී ඉන්න එක කවදාවත් දඬුවම් දීමේ ක්රමයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්න එපා.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ දරුවාට සාමාන්ය සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න අමාරුයි කියලා ඔයාට පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු RAD ලක්ෂණ කිසිවක් දරුවා ළඟ තියෙනවා නම්, වහාම දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. මේ තත්ත්වය මුලදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, දරුවාට සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උදව් ඉල්ලන එකෙන් ඔයා නරක දෙමව්පියෙක් කියන එක අදහස් වෙන්නේ නෑ. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ දරුවත් එක්ක ශක්තිමත්, සෞඛ්ය සම්පන්න, ජීවිත කාලෙටම තියෙන සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගාගන්න පාරක් විවෘත වෙන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Reactive Attachment Disorder (RAD) කියන්නේ දරුවෙකුගේ මුල් කාලීන නොසලකා හැරීම් හෝ කම්පනය නිසා ඇතිවන බරපතල, නමුත් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- මේක දරුවාගේ වරදක්වත්, දරුවෙක්ව හදාගන්න බාරගත්ත දෙමව්පියන්ගේ වරදක්වත් නෙවෙයි.
- ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි චිත්තවේගීයව ඈත්වීම, සැනසීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ අනිත් අය සමඟ බැඳීම් ඇති කරගැනීමට ඇති අපහසුව.
- ප්රතිකාරවල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ දරුවා සහ භාරකරු අතර ආරක්ෂිත, ස්ථාවර සහ ආදරණීය බැඳීමක් ගොඩනැගීමයි.
- ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම, ඉවසීමෙන් සහ නොකඩවා ආදරය සහ සැලකිල්ල දැක්වීම දරුවාගේ අනාගතයට ඉතාම වැදගත්.
Reactive Attachment Disorder, RAD, ළමා මානසික සෞඛ්යය, දරුවාගේ හැසිරීම, චිත්තවේගීය බැඳීම, දෙමාපිය සම්බන්ධතාවය, නොසලකා හැරීම, ප්රතිකාර
