සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන (fungal infections) හරිම කරදරකාරීයි නේද? සමේ, නියපොතුවල, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟ ඇතුළේ වුණත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට නියම කරන ප්රබල ඖෂධයක් තමයි කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole) කියන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් නිසොරල් (Nizoral) කියන වෙළඳ නාමයෙන් එහෙමත් හඳුන්වනවා. හැබැයි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කාරණා ටිකක් තියෙනවා. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන A-Z හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කීටොකොනසෝල් කියන්නේ දිලීර නාශක (antifungal) ඖෂධයක්. ඒ කියන්නේ මේකෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ වර්ධනය වෙන අහිතකර දිලීර විනාශ කරන එක.
හරිම වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ දිලීර ආසාදන වලට විතරයි. ඔයාට හැදිලා තියෙන හෙම්බිරිස්සාවකට, උණකට, එහෙමත් නැත්නම් බැක්ටීරියා (bacteria) හෝ වෛරස් (virus) නිසා ඇතිවෙන වෙනත් ආසාදන වලට මේකෙන් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කළොත් විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් එයාට අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාට මීට කලින් කීටොකොනසෝල් බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- ඔයාට හෘද රෝගයක් හෝ හෘදය අකර්මණ්ය වීමේ (heart failure) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් නම් (irregular heartbeat) හෝ හරිම මන්දගාමී (slow heartbeat) නම්.
- ඔයාගේ අක්මාවේ (liver) යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ රුධිරයේ මැග්නීසියම් (magnesium) හෝ පොටෑසියම් (potassium) වගේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolytes) මට්ටම් වල අසාමාන්යතා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (adrenal gland) ක්රියාකාරීත්වය අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම් හෝ නුදුරේදීම දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
බෙහෙත බොන්න ඕන හරිම විදිහ මොකක්ද?
දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවකදී බෙහෙත ගන්න උත්සහ කරන්න.
- කෑම වේලක් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තම තමයි හොඳටම ශරීරයට අවශෝෂණය වෙලා වැඩ කරන්නේ.
- ඔයාට රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා හිතලා බෙහෙත අතරමඟ නවත්වන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු දින ගණන, ඒ කියන්නේ කෝස් එක සම්පූර්ණ කරන්නම ඕන. එහෙම නැතිවුණොත් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගැස්ට්රික් වගේ තත්ත්වයන්ට ඇන්ටැසිඩ් (antacids) හෝ වෙනත් ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත් (PPIs) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බෙහෙත් කීටොකොනසෝල් එක්ක එකම වෙලාවේ බොන්න එපා. කීටොකොනසෝල් පෙත්ත බොන්න පැයකට කලින්, එහෙමත් නැත්නම් බීලා පැය දෙකකට පස්සේ තමයි ඒ බෙහෙත් බොන්න ඕන.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්? (Missed Dose)
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒ වේල බොන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණ වේල මඟහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් බීලා කියලා, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
අවධානයෙන්! මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටසක්. කීටොකොනසෝල් කියන්නේ වෙනත් ඖෂධ වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. මේ ප්රතික්රියා සමහර වෙලාවට හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ, පාරම්පරික බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි.
පහළ වගු දෙකේ තියෙන්නේ කීටොකොනසෝල් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් ප්රධාන ඖෂධ වර්ග.
| භයානකයි! මේවා කීටොකොනසෝල් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න එපා! | |
|---|---|
| ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
| කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත් | Lovastatin, Simvastatin, Cerivastatin |
| හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීමට දෙන සමහර බෙහෙත් | Disopyramide, Dofetilide, Dronedarone, Quinidine |
| මානසික ආතතියට හෝ නින්දට දෙන සමහර බෙහෙත් | Alprazolam, Midazolam, Triazolam |
| ඉරුවාරදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Ergot කාණ්ඩය) | Ergotamine, Dihydroergotamine |
| වෙනත් ඖෂධ | Cisapride, Colchicine, Methadone, Pimozide, Ranolazine, Sirolimus, Tolvaptan, Lurasidone |
| සැලකිලිමත් වන්න! මේවා ප්රතික්රියා කළ හැකියි – වෛද්ය උපදෙස් අත්යවශ්යයි | |
|---|---|
| ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
| මත්පැන් හෝ මත්පැන් අඩංගු නිෂ්පාදන | – |
| රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් | Amlodipine, Nifedipine, Verapamil |
| HIV/AIDS සඳහා දෙන බෙහෙත් | (වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න) |
| පිළිකා සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් | Dasatinib, Imatinib, Docetaxel |
| වලිප්පුවට (seizures) දෙන සමහර බෙහෙත් | Carbamazepine, Phenytoin |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් | Warfarin, Rivaroxaban |
| පිරිමි ලිංගික දුබලතා සඳහා දෙන බෙහෙත් | Sildenafil, Tadalafil |
| ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධ | Dexamethasone, Methylprednisolone |
| ක්ෂය රෝගයට (Tuberculosis) දෙන සමහර බෙහෙත් | Rifampin, Isoniazid |
මේ ලැයිස්තු සම්පූර්ණ නෑ. තවත් ඖෂධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක තමයි හොඳම දේ.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී මතුවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම කීටොකොනසෝල් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතල නැති වුණාට, සමහර ඒවා ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver Injury) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම, මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම, අසාමාන්ය මහන්සිය. මේවා ඉතාම භයානක ලක්ෂණ. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අසාමාන්ය මහන්සිය, කරකැවිල්ල. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| බඩේ කැක්කුම | ආහාර සමඟ බෙහෙත ගැනීමෙන් මෙය අඩුවිය හැක. |
| ඔක්කාරය | – |
| හිසරදය | – |
| බඩඑළිය යාම (Diarrhea) | – |
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අසු නොවන තැනක බෙහෙත් තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර), තෙතමනයෙන් සහ සෘජු හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කර, වාතය නොවදින ලෙස හොඳින් වසා තබන්න.
- කල් ඉකුත් වූ (expired) හෝ තවදුරටත් අවශ්ය නැති බෙහෙත් ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ රෝහලකින් හෝ ෆාමසියකින් ඇති “take-back program” එකකට භාර දීමයි. එසේ කළ නොහැකි නම්, පෙති කන්ටේනරයෙන් ඉවත් කර, කෝපි කුඩු, පස් හෝ පාවිච්චි කළ cat litter වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්ර කර, බෑගයක හෝ වෙනත් භාජනයක දමා හොඳින් සීල් කර කුණු බක්කියට දමන්න. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් වැඩිදුර උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole) යනු දිලීර ආසාදන සඳහා පමණක් භාවිතා කරන ප්රබල ඖෂධයකි.
- මෙම ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීම අනිවාර්ය වේ.
- වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවිය හැකි භයානක ප්රතික්රියා (interactions) නිසා, වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිදු නව ඖෂධයක් ආරම්භ නොකරන්න.
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, තද පැහැති මුත්රා, බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව වැනි අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ දුටුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද සම්පූර්ණ ඖෂධ පාඨමාලාවම (course) අවසන් කරන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වූ පමණින් බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් ආසාදනය නැවත ඇතිවිය හැක.
- මෙය ඔබට පමණක් නියම කරන ලද ඖෂධයකි. කිසිවිටෙක එය අන් අය සමඟ බෙදා නොගන්න.
Ketoconazole Sinhala, කීටොකොනසෝල් පෙති, දිලීර ආසාදන බෙහෙත්, antifungal medication Sri Lanka, Nizoral Sinhala, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, ඖෂධ ප්රතික්රියා
