අපි හැමෝටම මොකක් හරි දේකට පොඩි බයක් තියෙනවනේ, නේද? සමහරවිට ඒක මකුළුවෙක්ට වෙන්න පුළුවන්, උස තැනකට වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉඳිකටුවකට වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, ඔයා හිතන්නකෝ, මේ බය සාමාන්ය සීමාව පැනලා, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේටම, ඔයා කරන කියන හැමදේකටම බලපෑමක් වෙන තරමට ලොකු වුණොත්? අන්න එතකොට තමයි අපි මේකට ‘ෆෝබියා’ `(Phobia)` කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ජීවිතේ සතුට, නිදහස නැති කරලා, ඔයාව ගොඩක් අසරණ කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ ෆෝබියා (Phobia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෝබියා `(Phobia)` කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් – ඒක වස්තුවක්, සතෙක්, යම් අවස්ථාවක්, තැනක්, ඕනම දෙයක් වෙන්න පුළුවන් – නිසා ඔයාට ඇතිවෙන අධික, පාලනය කරගන්න බැරි තරමේ බියක් හෝ දැඩි කාංසාවක් (anxiety). මේ බය කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, ඒක ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතේ වැඩ කටයුතු වලට, ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට, ඔයාගේ සතුටට දිගින් දිගටම, දරාගන්න බැරි විදිහට බාධා කරනවා. ෆෝබියා කියන්නේ ඇත්තටම කාංසාව ආශ්රිත රෝගයක් `(Anxiety Disorder)` කාණ්ඩයට වැටෙන තත්වයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆෝබියා බොහොමයකටම තියෙන්නේ එකම රෝග විනිශ්චයක්: ඒ තමයි විශේෂිත භීතිකාව `(Specific Phobia)` කියන එක. හැබැයි එකම එක ෆෝබියා වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකට වෙනම විශේෂිත රෝග විනිශ්චයක් තියෙන, ඒ තමයි ඇගොරෆෝබියා `(Agoraphobia)`. අපි ඒ ගැනත් කතා කරමු.
හිතන්නකෝ, ඔයා ඒ බය හිතෙන දේට මුහුණ දෙන්නේ නැති වෙලාවකදී, ඔයාටම තේරෙනවා ඇති, “අම්මෝ, මේ බය නම් ඇත්තටම ඕනවට වඩා වැඩියි, මේකට මෙච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෑනේ” කියලා. ඒත් ඒක දැනගෙන හිටියට, ඔයාට ඒ වෙලාවට දැනෙන හැඟීම, ඒ ගැස්ම වෙනස් වෙන්නේ නෑ. හදිස්සියෙවත් ඔයාට බය හිතෙන දේකට එකපාරටම මුහුණ දෙන්න වුණොත්, ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් බයක්, කලබලයක්, පැනලා දුවන්න හිතෙන තරමේ හැඟීමක් දැනෙයි. සමහරවිට ඔයාට ඒ වෙලාවේ යන්තම් හරි සිහිය තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙයි, ඒත් ඒක කරන්නේ හරිම අමාරුවෙන්, ලොකු වීරියක් දරලා.
ෆෝබියා වර්ග කීයක් විතර තියෙනවද?
ෆෝබියා කියන දේ, ඒ කියන්නේ ඒවයින් ඇතිවෙන බය, කාංසාව වගේ හැඟීම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. කෙනෙක් බය වෙන දේට තව කෙනෙක් බය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, “හරියටම මෙච්චරයි ෆෝබියා වර්ග තියෙන්නේ” කියලා ලැයිස්තුවක් දෙන්න අමාරුයි. ඒත්, වෛද්යවරු සහ විශේෂඥයෝ මේ බයවල් ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදලා තියෙනවා.
බහුලව දකින්න ලැබෙන ෆෝබියා වර්ග
මෙන්න ඒ කාණ්ඩ සහ ඒවාට අදාළව බහුලව දකින්න ලැබෙන ෆෝබියා කිහිපයක්:
1. සතුන් සම්බන්ධව:
- මකුළුවන්ට ඇති අධික බිය `(Arachnophobia)`
- බල්ලන්ට ඇති අධික බිය `(Cynophobia)`
- කෘමීන්ට ඇති අධික බිය `(Entomophobia)`
- සර්පයන්ට ඇති අධික බිය `(Ophidiophobia)`
2. ස්වභාවික පරිසරය සම්බන්ධව:
- උස තැන් වලට ඇති අධික බිය `(Acrophobia)`
- විවෘත හෝ පොදු ස්ථාන වලට, සෙනග ගැවසෙන තැන්වලට ඇති බිය, සමහර විට තනිවම නිවසින් පිටතට යෑමට ඇති බිය `(Agoraphobia)` (මේක වෙනම රෝග විනිශ්චයක් ලෙසත් සලකනවා)
- ජලයට ඇති අධික බිය `(Aquaphobia)`
- ගිගුරුම් සහ විදුලි කෙටීම් වලට ඇති අධික බිය `(Astraphobia)`
3. ලේ, වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි හෝ තුවාල සම්බන්ධව:
- වේදනාවට ඇති අධික බිය `(Algophobia)`
- දන්ත වෛද්යවරුන්ට හෝ දන්ත ප්රතිකාර වලට ඇති අධික බිය `(Dentophobia)`
- ලේ දැකීමට ඇති අධික බිය `(Hemophobia)`
- ඉඳිකටු වලට ඇති අධික බිය `(Trypanophobia)`
4. විශේෂිත අවස්ථා සම්බන්ධව:
- ගුවන් යානා වල ගමන් කිරීමට ඇති අධික බිය `(Aerophobia)`
- රිය පැදවීමට ඇති අධික බිය `(Amaxophobia)`
- සංවෘත, කුඩා ඉඩකඩ ඇති ස්ථාන වලට ඇති අධික බිය (උදා: සෝපාන, කුඩා කාමර) `(Claustrophobia)`
- අඳුරට ඇති අධික බිය `(Nyctophobia)`
5. වෙනත්:
- විකටයන්ට (Clowns) ඇති අධික බිය `(Coulrophobia)`
- වමනය කිරීමට හෝ අනුන් වමනය කරනවා දැකීමට ඇති අධික බිය `(Emetophobia)`
- ගින්දරට ඇති අධික බිය `(Pyrophobia)`
- කුඩා සිදුරු පොකුරු වශයෙන් හෝ රටාමය ලෙස පැවතීමට ඇති අධික බිය `(Trypophobia)`
ඇගොරෆෝබියා (Agoraphobia) ගැන විශේෂයෙන්
ඇගොරෆෝබියා `(Agoraphobia)` කියන එක වෙනම රෝග විනිශ්චයක් විදිහට සලකන්නේ ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් විවිධාකාර ප්රේරක (triggers) ගොඩක් තියෙන නිසා. කෙනෙකුට `Agoraphobia` තියෙනවා කියලා నిర్ණය කරන්න නම්, ඒ කෙනාට පොදු ස්ථාන හෝ අවකාශයන් හා සම්බන්ධ විවිධ වර්ගයේ ප්රේරක කිහිපයකටම බියක්/කාංසාවක් ඇතිවෙන්න ඕන.
ෆෝබියා කොයි තරම් සුලබද?
අපි නිකමට වගේ “අනේ මට නම් සර්පයන්ට හරිම බයයි” හරි “මට උස තැන් පේන්න බෑ, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ” හරි කිව්වට, ඒක හැමතිස්සෙම ෆෝබියා එකක්ම වෙන්නෙ නෑ. ඇත්තටම කිව්වොත්, ෆෝබියා කියන තත්ත්වය ලෝක ජනගහනයෙන් එතරම් විශාල ප්රතිශතයකට බලපාන්නේ නෑ.
විශේෂිත භීතිකාව `(Specific Phobia)`:
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ප්රතිශතය වයස අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බොහෝ දෙනෙකුට මේ තත්ත්වයන් වයස අවුරුදු 10ට කලින් තමයි ඇතිවෙන්නේ.
- සමස්තයක් ලෙස: ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම් ජනගහනයෙන් 8% ත් 12% ත් අතර ප්රමාණයකට `Specific Phobia` තියෙනවා කියලා කියනවා. ලෝකයේ අනෙක් රටවල් වල මේ ප්රමාණය 2% ත් 6% ත් අතර වෙනවා.
- ළමුන්: ලෝකය පුරාම, ළමුන්ගෙන් 3% ත් 9% ත් අතර ප්රමාණයක් `Specific Phobia` සඳහා වන නිර්ණායක සපුරනවා. ඇමරිකාවේ තරුණ දරුවන් (අවුරුදු 13-17 අතර) අතරින් 16% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
- වැඩිහිටි අය (අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි): වයසට යත්ම `Specific Phobia` ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය අඩු වෙනවා. අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි අය අතර මෙය 3% ත් 5% ත් අතර ප්රමාණයක් කියලා තමයි ඇස්තමේන්තු කරලා තියෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන, කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් විතර `Specific Phobia` තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලත් සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වනවා.
ෆෝබියා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`Specific Phobia` සහ `Agoraphobia` කියන දෙකටම ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමානයි. හැබැයි, ඒවා මතුවෙන විදිහ, අවස්ථාවන් හෝ තැන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බය හිතෙන වස්තුවකට, සතෙකුට, තැනකට හෝ අවස්ථාවකට නිරාවරණය වුණාම, එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන හිතනකොටත්, ඔයාට ශාරීරික, මානසික සහ චර්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳින්න පුළුවන්.
මානසික රෝග ලක්ෂණ (ඔයා හිතන සහ දැනෙන විදිහට බලපාන දේවල්):
- ඉතාමත් දැඩි, දරාගන්න බැරි බියක් දැනීම.
- හිත කලබල වීම (`Panic` වීම), පැනලා දුවන්න ඕන කියලා හිතෙන එක.
- ක්ෂණික අනතුරක ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්.
- තමන්ගේ ශරීරයෙන් තමන් වෙන්වෙලා වගේ (depersonalization) හෝ තමන් ඉන්න පරිසරය යථාර්තයක් නෙවෙයි වගේ (derealization) හැඟීම් ඇතිවීම.
ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (ඔයාගේ ශරීරයට කෙලින්ම බලපාන දේවල්):
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
- දහඩිය දැමීම, ඇඟට රස්නයක් දැනීම හෝ සීතලක් දැනීම, ඇඟ කිලිපොලා යෑම.
- ඇඟ වෙව්ලීම.
- ඔක්කාරය, බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනීම, බඩේ කැක්කුම.
- පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
- කරකැවිල්ල, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වීම.
- සමහරවිට සිහිනැතිවීම `(Fainting)`.
- මුහුණ සුදුමැලි වීම (ලේ හිඳී ගියා වගේ).
- පෙනීම පටුවීම (හරියට බටයකින් බලනවා වගේ – `tunnel vision`).
චර්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ (ඔයාගේ ජීවන රටාව, දින චර්යාව හෝ පුරුදු වෙනස් කරන විදි):
- බයට හේතුවන දේවල් (triggers) මඟහරින්න විශේෂයෙන් උත්සාහ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ඉඳිකටු වලට තියෙන බය `(Trypanophobia)` නිසා, සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එක, දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න යන එක בכוונה මඟහරිනවා.
- බයට හේතුවන දේවල් මඟහරින්න ඔයාගේ ජීවිතේම වෙනස් කරගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, සුළිසුළං වලට තියෙන බයක් නිසා වෙරළබඩ ප්රදේශයක ජීවත් වෙන එකෙන් අයින් වෙලා වෙන තැනකට යනවා.
- ජීවිතේට එන හොඳ වෙනස්කම් පවා මඟහරිනවා, මොකද ඒ දේවල් නිසා බයට හේතුවන දේකට මුහුණ දෙන්න වෙයි කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, වතුරට, පීනන්න, දියේ ගිලෙන්න තියෙන බය `(Aquaphobia)` නිසා ගඟක්, වැවක් හෝ මුහුදක් පේන තැනක ගෙයක් ගන්න එක, එහෙම තැනක රස්සාවක් භාරගන්න එක මඟහරිනවා.
පොඩි දරුවන්ට ෆෝබියා හැදුනම පෙන්නන ලක්ෂණ
පොඩි දරුවන්ටත් `Specific Phobia` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලා වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- හයියෙන් ඇඬීම.
- දඟලන එක, කේන්ති අරන් හැසිරීම (`Tantrums`).
- එකතැනම ගල් ගැහිලා වගේ ඉන්න එක (`Freezing`).
- තමන්ට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේම එල්ලීගෙන ඉන්න එක, ඒ කෙනාගෙන් වෙන් වෙන්නෙම නැතුව ඉන්න එක.
ෆෝබියා ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
ෆෝබියා කියන්නේ ඔයාගේ මොළය බය සහ කාංසාව කියන හැඟීම් අන්තෙටම, පාලනයකින් තොරව අරන් යන එකක්. සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, මේ හැඟීම් ඇත්තටම අපිව ආරක්ෂා කරන, උදව් වෙන දේවල්. ඒ තමයි මොළය ඔයාට “මෙතන මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා, ඔයා අනතුරක ඉන්න පුළුවන් හෝ දැනටමත් ඉන්නේ” කියලා අනතුරු අඟවන විදිහ. ඒත් ඇයි මේ හැඟීම් ෆෝබියා බවට පත්වෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂඥයන්ට තාමත් සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. කොහොමවුණත්, ෆෝබියා එකක් ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් සාධක සහ ක්රියාවලි කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- දැඩි කම්පනකාරී අත්දැකීම් `(Traumatic experiences)`: මේවා ඔයාටම සිදුවුණු අත්දැකීම් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා වෙන කෙනෙකුට වෙනවා දැකපු දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පොඩි කාලේ බල්ලෙක් සපාකෑම නිසා බල්ලන්ට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම `(Genetics)`: සමහර ෆෝබියා වර්ග පවුලේ කාටහරි ඒ වර්ගයේ ෆෝබියා එකක් තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම සතුන්, ලේ/වෛද්ය ක්රියාපටිපාටි/තුවාල සහ අවස්ථා සම්බන්ධ ෆෝබියා පවුල්වල සාමාජිකයන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- තොරතුරු සම්ප්රේෂණය `(Informational transmission)`: සමහර ෆෝබියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඔයා යම් දේවල් ගැන ඉගෙනගන්න නිසා, එහෙම නැත්නම් ඔයා දකින හෝ අහන දේවල් දිගින් දිගටම සිදුවෙන නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, ගුවන් අනතුරු ගැන නිතරම ප්රවෘත්ති වලින් ඇහෙනවා නම්, සමහරුන්ට ගුවන් ගමන් වලට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉගෙනගත් බිය `(Learned fears)`: අනිත් අයගේ ෆෝබියා හෝ බිය ගැන දැනගැනීමෙන්, සමහරුන්ට ඒ ෆෝබියාවම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන් ඕනවට වඩා දරුවන්ව ආරක්ෂා කරන්න හදනකොට (`overprotective parents`) සමහර දරුවන්ට `Specific Phobia` ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්න මේකත් එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ෆෝබියා නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ෆෝබියා නිසා ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා නිතරම බයට හේතුවන දේවලට මුහුණ දෙනවා නම් හෝ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ හරිම දරුණු නම්. `Specific Phobia` සහ `Agoraphobia` තියෙන අයට සමහර මානසික සෞඛ්ය තත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ෆෝබියා නිසාම ඒ තත්වයන් ඇතිවෙනවා කියන්න බැරි වුණත්, සාමාන්යයෙන් ෆෝබියා තමයි අනිත් තත්වයන්ට කලින් පටන් ගන්නේ, ඒ වගේම ඒවාට දායක වෙන්නත් පුළුවන්.
ෆෝබියා තියෙන අයට බහුලව ඇතිවිය හැකි මානසික සෞඛ්ය තත්වයන්:
- වෙනත් කාංසාව ආශ්රිත රෝග `(Anxiety disorders)`
- ද්විධ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar Disorder)
- විශාදීය අක්රමිකතා `(Depressive disorders)`
- පෞරුෂත්ව අක්රමිකතා (විශේෂයෙන්ම පරායත්ත පෞරුෂත්ව අක්රමිකතාව – `dependent personality disorder`)
- මත්ද්රව්ය භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතා `(Substance use disorders)`
- කායික රෝග ලක්ෂණ අක්රමිකතා `(Somatic symptom disorders)`
ෆෝබියා සමග බහුලව ඇතිවන හෝ ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ නිසා නරක අතට හැරිය හැකි ශාරීරික සෞඛ්ය තත්වයන්:
- හෘද රෝග `(Heart disease)`
- නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝගය `(Chronic obstructive pulmonary disease – COPD)`
- පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`
- ශරීර සමබරතාවය සහ කරකැවිල්ල ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ (මේවා නිසා වැටීම් සහ වැටීම් ආශ්රිත තුවාල ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්)
- පරිහානීය මොළයේ රෝග සහ ඩිමෙන්ෂියා රෝග ලක්ෂණ `(Dementia symptoms)`
ෆෝබියා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හරි මනෝ විද්යාඥයෙක් `(Psychologist)` වගේ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුට පුළුවන් ඔයා එක්ක කතා කරලා, ප්රශ්න අහලා `Specific Phobia` හරි `Agoraphobia` හරි තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න. මේ තත්වයන් හඳුනාගන්න රසායනාගාර පරීක්ෂණ, `imaging` පරීක්ෂණ (උදා: ස්කෑන්) හෝ වෙනත් විශේෂිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මුකුත් ඕන වෙන්නේ නෑ.
ඔවුන් අහන ප්රශ්න, ෆෝබියාවක් හඳුනාගැනීමට උදව්වෙන විදිහට සකස් කරපු විශේෂිත ප්රශ්නාවලි වලට අනුව වෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා දන්න කියන, ඔයාට බය හිතෙන දේවල් (triggers) මොනවද?
- ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කොච්චර දරුණුද?
- ඔයාගේ දැනට තියෙන ජීවන රටාව සහ දින චර්යාව කොහොමද, ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ ඒවට බලපානවද?
- මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- ඔයාට කම්පනකාරී සිදුවීමකට මුහුණ දෙන්න වෙලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ෆෝබියාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සාධක ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ප්රශ්න අහන්නේ `Specific Phobia` හරි `Agoraphobia` හරි තියෙනවා කියලා నిర్ණය කරන්න නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ යම් නිර්ණායක වලට ගැලපෙන්න ඕන නිසයි.
`Specific Phobia` හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක
- ඔයාට යම් විශේෂිත වස්තුවක් හෝ අවස්ථාවක් ගැන දැඩි බියක් හෝ කාංසාවක් ඇතිවෙනවා.
- ෆෝබියාවට හේතුවන දෙයකට (trigger) මුහුණදුන්නම ක්ෂණිකවම බියක්, කාංසාවක් හෝ මේ දෙකම ඇතිවෙනවා.
- ඔයා ෆෝබියාවට හේතුවන දේවල් සක්රීයවම මඟහරිනවා, එහෙම නැත්නම් මඟහරින්න බැරි වුණොත්, ඒවට මුහුණ දෙනකොට දැඩි බියක්, කාංසාවක් හෝ මේ දෙකම අත්විඳිනවා.
- ඔයාට දැනෙන බිය හෝ කාංසාව, ඒ හේතුවන දෙයින් ඇතිවිය යුතු ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- ඔයාට මේ බය/කාංසාව අඩුම තරමේ මාස හයක්වත් තියෙන්න ඕන.
- මේ බිය, කාංසාව හෝ ෆෝබියාවට හේතුවන දේවල් මඟහැරීම නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ යම් කොටසකට (රැකියාව, සමාජ සම්බන්ධතා, අධ්යාපනය වැනි) බාධාවක්, අඩාලවීමක් සිදුවෙනවා.
- ඔයා අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ වෙනත් මානසික තත්වයකින් (උදා: පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමිකතාව `(Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD)` හෝ භීතිකා අක්රමිකතාව `(Panic Disorder)`) වඩා හොඳින් පැහැදිලි කරන්න බැරි වෙන්න ඕන.
ෆෝබියා වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ෆෝබියා වලට ප්රතිකාර කරනකොට මනෝ චිකිත්සාව (වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන වචනය තමයි `Psychotherapy`), සමහර බෙහෙත් වර්ග, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් යොදාගන්න පුළුවන්. මොන ප්රතිකාරද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ෆෝබියා වර්ගය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, ඔයාගේ ජීවන රටාව, පුරුදු, ඔයාගේ කැමැත්ත වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර මොනවද, ඒ අතරින් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු, එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොනවද කියලා වෛද්යවරයෙකුට ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.
මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`
ෆෝබියාවකට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ප්රධානම ක්රමයක් තමයි ඔයාගේ බය වටා ගොඩනැගිලා තියෙන සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන්න උදව් කරන එක. මනෝ චිකිත්සාව මේකට ගොඩක්ම ප්රයෝජනවත් ක්රමයක්. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)` කියන්නේ මේ සඳහා බහුලව භාවිතා වන චිකිත්සා ක්රමයක්. කාලයත් එක්ක, මේ චිකිත්සාව ඔයාට අත්විඳින බිය සහ කාංසාව එක්ක වඩා හොඳින් කටයුතු කරන්න උදව් කරනවා.
නිරාවරණ චිකිත්සාව `(Exposure Therapy)`
තවත් ප්රතිකාර ප්රවේශයක් තමයි නිරාවරණ චිකිත්සාව. මේක ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
- ක්රමානුකූල සංවේදීතාව අඩු කිරීම `(Systematic Desensitization / Graded Exposure)`: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාට බය හිතෙන දේට ටිකෙන් ටික, ක්රමානුකූලව නිරාවරණය කරන එක. කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට උදව් කරයි ඔයාගේ බයේ කොටස්, අඩුම කරදරකාරී දේ ඉඳන් වැඩිම කරදරකාරී දේ දක්වා ටිකෙන් ටික ජයගන්න. ඒ වගේම, බය සහ කාංසාව කියන හැඟීම් පාලනය කරගන්න ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න පුරුදු වෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ගැලීම් ක්රමය `(Flooding)`: මේ ක්රමයත් `Systematic Desensitization` වගේමයි, ඒත් මේකෙදි කරන්නේ ඔයාව එකපාරටම, ටිකෙන් ටික නැතුව, ෆෝබියාවට හේතුවන දේටම නිරාවරණය කරන එක. මේකෙන් ඔයාට ඒ ප්රේරක වලට හැඩගැහෙන්න සහ ඔයාගේ කාංසාව පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා. මේක එච්චර බහුලව භාවිතා නොවුණත්, සමහර අයට ෆෝබියා වලට උදව් වෙන්න පුළුවන් (ඒත් බොහෝ වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ මේක බොහොම පරිස්සමෙන් භාවිතා කරන්න කියලයි).
නිරාවරණ චිකිත්සාව තවත් විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
- සජීවීව `(In vivo)`: ලතින් භාෂාවෙන් එන වචනයක්, මේ සන්දර්භය තුළ තේරුම “සැබෑ ජීවිතයේදී” කියන එක. ඔයාගේ බයට සැබෑ ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන එක, ඒකෙන් මිදෙන්න ඔයාට උදව් වෙන එක ක්රමයක්.
- කල්පිතව `(Imaginal)`: මේකෙදි ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ඔයාගේ බය හිතේ මවාගන්න සලස්වලා, ඒ ගැන හිතනකොට ඇතිවෙන බයෙන් මිදෙන්න, ඒක සැකසීමට උදව් කරනවා. සමහර ෆෝබියා වලට (විශේෂයෙන්ම සැබෑ ජීවිතයේදී නිරාවරණය වීම අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් ෆෝබියා වලට) නිරාවරණ චිකිත්සාව යොදාගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේක වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`
සමහර අවස්ථා වලදී, යම් බෙහෙත් වර්ගත් ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ වලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් විශාදයට දෙන බෙහෙත් `(Antidepressants)` හෝ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් `(Anxiety medications)` වෙන්න පුළුවන්. ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද, එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොනවද කියලා හොඳටම පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් කෙනා. ඒ වගේම, ඒ බෙහෙත් වල ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ, සංකූලතා සහ ඔයා දැනගන්න ඕන අනිත් විස්තරත් එයාලා ඔයාට කියයි.
ෆෝබියා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ෆෝබියා කියන දේවල් ඇතිවෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට, ඒ වගේම ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට එක හේතුවක් තමයි බය කියන දේ එක් එක් කෙනා අත්විඳින විදිහ වෙනස් වීම. ඒ නිසා, ෆෝබියා ඇතිවෙන එක වළක්වන්න නිශ්චිත ක්රමයක් නෑ. ඒ වගේම ඒවා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්නත් දැනට දන්න ක්රමයක් නෑ.
මට ෆෝබියා එකක් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
ෆෝබියා නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට සහ ජීවිතේ සුව පහසුවට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක ඔයා නිතර මුණගැහෙන දෙයක් සම්බන්ධව නම්. `Specific Phobia` තියෙන අයගෙන් 75% කට විතර එකකට වඩා ෆෝබියා වර්ග තියෙනවා කියලත් කියනවා, ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ජීවිතේට හරිම බාධාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක සමහර අය තමන්ගේ ජීවිතේ දරුණු විදිහට සීමා කරගන්න පුළුවන්. එයාලා තමන් ආස කරන දේවල් කරන එක, සමාජයට මුහු වෙන එක, අලුත් අත්දැකීම් ලබන එක වගේ දේවල් මඟහරින්න පටන් ගන්නවා.
ෆෝබියා කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
කාලයත් එක්ක, `Specific Phobia` කියන තත්ත්වය අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්රතිකාර නැතුව එහෙම වෙන එකේ සම්භාවිතාව අඩුයි. පොඩි කාලේ පටන්ගන්න ෆෝබියා ඉක්මනට නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩි කාලේ පටන් අරන් වැඩිහිටි විය දක්වාම තියෙන ෆෝබියා අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
ෆෝබියා වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
`Specific Phobia` වලට තියෙන හොඳම ඉදිරි දැක්ම තියෙන්නේ ප්රතිකාර එක්ක, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්. ප්රතිකාර නැතුව, මේ තත්වයන් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට සහ ඔයා ජීවත් වෙන විදිහට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්, ඔයාට තවම මාස හයක්වත් රෝග ලක්ෂණ තිබිලා නැති නිසා නිල වශයෙන් ෆෝබියා රෝග විනිශ්චයක් නැතත්. ඔයාගේ වයස මොකක් වුණත්, ඔයාට තියෙන ෆෝබියාව මොකක් වුණත් මේක ඇත්ත.
ෆෝබියා එකක් තියෙනවා නම් මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ෆෝබියා එකක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් තමයි මේවා:
- උදව් ඉල්ලන්න. ෆෝබියා රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා කරනවා කියලා ඔයාට තේරුණ ගමන්ම උදව් ඉල්ලන්න. ඉක්මනට උදව් ගන්න එකෙන් ඔයා සුවය ලබන එකට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයා බෙහෙත් නියම කළොත් හරි, නිතර මානසික සෞඛ්ය උපදේශන වලට යන්න කිව්වොත් හරි, ඒවා පිළිපදින එකෙන් ඔයාගේ ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වෙලා, ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න උදව් වෙයි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වල වටිනාකම අවතක්සේරු කරන්න එපා. ක්රියාශීලීව ඉන්න එක, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එක, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන එක, මත්පැන් සහ වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොර මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින එක, ඔයාගේ මානසික ආතතිය සහ මානසික සෞඛ්යය කළමනාකරණය කරගන්න එක, මේ හැමදේම ඔයා ෆෝබියාවක් කළමනාකරණය කරගන්න හෝ ජයගන්න උත්සාහ කරනකොට ඔයාට උදව් වෙයි.
මම කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ER) යන්න ඕන?
ෆෝබියා නිසා ඔයාට කාංසාව, විශාදය `(Depression)` වගේ වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ තත්වයන් නිසා, ඔයාට ඔයාටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ඔයාටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් එහෙම අනතුරක ඉන්නවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම උදව් ලබාගන්න. ලංකාවේ නම්, 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකයට කතා කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා (හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්) ක්ෂණිකවම තමන්ට හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ අනතුරක ඉන්නවා කියලා, 119 පොලිස් හදිසි ඇමතුම් අංකයට කතා කරන්න.
ඔයාට ෆෝබියා එකක් තියෙන එක ලොකු අඩුපාඩුවක්, දුර්වලකමක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක එහෙම නෑ. ෆෝබියා කියන්නේ ගොඩක් පැතිරිලා තියෙන දෙයක්, වයස, පසුබිම මොකක් වුණත් ඕනම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. හරියට කකුලක් බිඳුනම හරි කනේ ආසාදනයකට හරි ප්රතිකාර ගන්න එකේ වරදක් නැතිව වගේම, ෆෝබියා එකකට උදව් ඉල්ලලා මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් හමුවෙන එකෙත් කිසිම වරදක් නෑ.
ඔයාට ෆෝබියා එකක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාට ඔයාගේ බය කළමනාකරණය කරගන්න – සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම ජයගන්නත් – ක්රම හොයාගන්න පුළුවන්. එතකොට, ඔයාට දොරෙන් එළියට බහින හැම වෙලාවකම “අද මොනවට මුහුණ දෙන්න වෙයිද?” කියලා බයෙන් ඉන්න ඕන නෑ.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති ෆෝබියා කියන්නේ සරල දෙයක් නෙවෙයි, ඒකෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, ෆෝබියා කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්වයක්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ බයක් එක්ක පොරබදින එකම කෙනා ඔයා නෙවෙයි.
- උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඒක ශක්තිමත්කමේ ලකුණක්.
- ඉක්මනට උදව් සහ නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත්, ඔයාට මේ අධික බයෙන් මිදිලා, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් පාලනය කරගෙන, සතුටින්, නිදහසේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත්, ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම ගොඩක් වටිනවා. ඒක රැකගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් හරි හමුවෙන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගමන තනියම යන්න වෙන එකක් නෑ.
