ඔයාටත් සමහර දවස්වලට ටොයිලට් එකේ වැඩි වෙලාවක් ඉන්න සිද්ධ වෙනවද? බඩ වේලිලා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් ටොයිලට් ගියාට පස්සෙත් බඩේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ටිකක් අපහසුතාවය ගෙන දෙන ප්රශ්නයක්. ඒත් මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. අපි අද මේ මලබද්ධය, එහෙමත් නැත්නම් `(Constipation)` කියන තත්ත්වය ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් තමයි ඔයාට වැසිකිළි යන්න අවශ්යතාවය දැනෙන්නේ නම්, ඒක වෛද්ය විද්යාත්මකව මලබද්ධය විදියට හඳුන්වනවා. හැබැයි ඉතින්, කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වැසිකිළි යන වාර ගණන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරු දවසකට කීප සැරයක් යනවා, තවත් සමහරු සතියකට එක පාරක් දෙපාරක් විතරයි යන්නේ. ඔයාගේ සාමාන්ය රටාව මොකක් උනත්, ඒක ඔයාට ආවේණිකයි, සාමාන්යයි. ප්රශ්නයක් වෙන්නේ ඔයාගේ ඒ සාමාන්ය රටාවෙන් පිට පනිනකොට තමයි.
ඔයාගේ වැසිකිළි යන රටාව කොහොම උනත්, එක දෙයක් නම් පැහැදිලියි: ඔයා වැසිකිළි යන්න පරක්කු වෙන තරමට, මලපහ පිටවීම තවත් අමාරු වෙනවා. මලබද්ධය හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්රධාන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ මලපහ වේලිලා, ගල් වගේ තද ගතියට තියෙනවා.
- වැසිකිළි යද්දී වේදනාවක් දැනෙනවා, මලපහ පිටකරන්න අමාරුයි.
- වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් උනේ නෑ වගේ හැඟීමක් තියෙනවා.
ඇත්තටම මේ මලබද්ධය කියන තත්ත්වය ගොඩක් සුලබයි. ඔයා විතරක් නෙවෙයි, ලෝකේ පුරාම මිලියන ගාණක් මිනිස්සු මේ ප්රශ්නෙන් පීඩා විඳිනවා. ඒ නිසා මේක සාමාන්ය දෙයක් විදියට සලකලා, අවශ්ය පියවර ගන්න එක තමයි වැදගත්.
කොහොමද මේ මලබද්ධය හැදෙන්නේ?
හරිම සරලයි. මලබද්ධය හැදෙන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලෙන් (`colon` එහෙමත් නැත්නම් `large intestine`) ඔයාගේ මලපහ වලින් වතුර වැඩිපුර උරාගන්න නිසා. මේකෙන් වෙන්නේ මලපහ වේලිලා, තද වෙලා, ශරීරයෙන් පිටකරන්න අමාරු වෙන එක.
තව ටිකක් විස්තර කළොත්, අපි කන කෑම දිරවීමේ පද්ධතිය හරහා යනකොට, අපේ බඩවැල් වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ ටිකෙන් ටික උරාගන්නවා. මේ විදියට දිරවපු කෑම වලින් ඉතුරු වෙන අපද්රව්ය තමයි මලපහ විදියට හැදෙන්නේ. මේ අපද්රව්ය කුඩා බඩවැලේ ඉඳන් මහා බඩවැලට යනවා. මහා බඩවැලෙන් කරන්නේ මේ අපද්රව්ය වලින් වතුර උරාගෙන, ඒක ඝන දෙයක් බවට පත් කරන එක. ඔයාට මලබද්ධය තියෙනවා නම්, කෑම දිරවීමේ පද්ධතිය හරහා ගමන් කරන්න ඕනාවට වඩා වැඩි වෙලාවක් ගන්නවා. එතකොට මහා බඩවැලට වතුර උරාගන්න තවත් වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා. ප්රතිඵලය? මලපහ වේලිලා, තද වෙලා, පිටකරන්න අමාරු වෙනවා.
මලබද්ධයට හේතු මොනවද?
මලබද්ධයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපේ ජීවන රටාවේ තියෙන සමහර දේවල්, අපි ගන්න බෙහෙත් වර්ග, සහ සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ සාධක (Lifestyle factors)
අපේ එදිනෙදා ජීවිතේ සමහර පුරුදු මලබද්ධයට ලොකු හේතුවක් වෙනවා. බලන්න මේ දේවල් ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- තන්තු (fiber) අඩු කෑම කන එක: අපි කන කෑමවල තන්තු ප්රමාණවත් තරම් නැත්නම්, මලපහ හරියට හැදෙන්නෙත් නෑ, ලේසියෙන් පිටවෙන්නෙත් නෑ.
- වතුර බොන එක අඩු වෙන එක (dehydration): ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර නොලැබුනම, මලපහ වේලෙනවා.
- ව්යායාම නැතිකම: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු උනාම, බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වයත් අඩු වෙනවා.
- එදිනෙදා පුරුදු වෙනස් වීම: ගමනක් බිමනක් ගියාම, කන බොන වෙලාවල්, නිදාගන්න වෙලාවල් වෙනස් උනාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කිරි, චීස් වගේ දේවල් වැඩිපුර කන එක: සමහර අයට මේවා වැඩිපුර ගත්තම මලබද්ධය ඇතිවෙනවා.
- මානසික ආතතිය (Stress): පුදුම වෙන්න එපා, මානසික ආතතියත් මේකට බලපානවා.
- වැසිකිළි යන්න ඕන උනාම ඒක නවත්තගෙන ඉන්න එක: මේක නම් ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක්. අවශ්යතාවය ආවම ඒක ඉටුකරගන්න එක වැදගත්.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මලබද්ධයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර සැර වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදියට `(Codeine)`, `(Oxycodone – Oxycontin® වගේ)` සහ `(Hydromorphone – Dilaudid® වගේ)` අඩංගු ඒවා.
- ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs), `(Ibuprofen – Advil®, Motrin® වගේ)` සහ `(Naproxen – Aleve® වගේ)` ඒවා.
- විෂාදය සඳහා දෙන බෙහෙත් (Antidepressants), උදාහරණ විදියට `(Fluoxetine – Prozac® වගේ)` හෝ `(Amitriptyline – Elavil® වගේ)` ඒවා.
- ගැස්ට්රයිටිස් වලට දෙන සමහර ඇන්ටැසිඩ් (Antacids), විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් හෝ ඇලුමිනියම් අඩංගු ඒවා (`Tums®` වගේ).
- යකඩ පෙති (Iron pills).
- ආසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines), උදාහරණයක් විදියට `(Diphenhydramine – Benadryl® වගේ)`.
- සමහර අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට `(Calcium channel blockers)` සහ `(Beta-blockers)`.
- සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්, `(Clozapine – Clozaril® වගේ)` සහ `(Olanzapine – Zyprexa® වගේ)`.
- ගැස්ම/ வலிப்பு (Antiseizure medications) සඳහා දෙන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට `(Phenytoin)` සහ `(Gabapentin)`.
- වමනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, `(Ondansetron – Zofran® වගේ)`.
මේ වගේ ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග මලබද්ධය ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන හරි, මේ තත්ත්වය ගැන හරි මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.
වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්වයන් (Medical conditions)
සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග (Endocrine conditions), උදාහරණයක් විදියට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම `(Hypothyroidism)`, දියවැඩියාව `(Diabetes)`, `(Uremia)` (වකුගඩු අක්රිය වීම නිසා රුධිරයේ අපද්රව්ය එකතු වීම), සහ `(Hypercalcemia)` (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම).
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer).
- ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්රෝම් (Irritable Bowel Syndrome – IBS).
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) (මහා බඩවැලේ ඇතිවන කුඩා මලු වැනි දේ ආසාදනය වීම).
- පෙල්වික් ෆ්ලෝ මාංශ පේශී වල දුර්වලතා (Outlet dysfunction constipation). මේ මාංශ පේශී තමයි මලපහ පිටකිරීමට උදව් කරන්නේ.
- Obstructed defecation syndrome (මලපහ පිටකිරීමට බාධා ඇතිවන තත්ත්වයක්).
- Intestinal pseudo-obstruction (බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නැවතීම).
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurologic disorders), උදාහරණයක් විදියට සුෂුම්නාවට හානි වීම `(Spinal cord injury)`, `(Multiple Sclerosis)`, `(Parkinson’s disease)` සහ ආඝාතය `(Stroke)`.
- Lazy bowel syndrome (මහා බඩවැලේ සංකෝචනය වීම දුර්වල වීම).
- බඩවැල් අවහිර වීම (Intestinal obstruction).
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ව්යුහමය දෝෂ (උදා: `(Fistula)`, `(Colonic atresia)`).
- බහු අවයව රෝග (Multiple organ diseases), උදාහරණයක් විදියට `(Amyloidosis)`, `(Lupus)` සහ `(Scleroderma)`.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy).
මලබද්ධයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මලබද්ධය තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:
- සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් වැසිකිළි යනවා.
- මලපහ වේලිලා, තදයි, කැට කැට වගේ.
- මලපහ පිටකරන්න අමාරුයි, වේදනාවක් දැනෙනවා.
- බඩේ කැක්කුමක්, කොරවීමක් වගේ දැනෙනවා.
- බඩ පුරවලා දාලා වගේ, ඔක්කාර ගතියක් දැනෙනවා.
- වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් උනේ නෑ වගේ හැඟීමක් තියෙනවා.
කාටද මලබද්ධය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (Risk Factors)
ඕනම වයසක කෙනෙක්ට ඉඳලා හිටලා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට දිගටම මේ තත්ත්වය තියෙන්න (`chronic constipation`) වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒකට බලපාන සාධක තමයි මේ:
- වයස: අවුරුදු 65ට වැඩි අය සාමාන්යයෙන් තරුණ අයට වඩා අඩු ක්රියාශීලීයි, එයාලගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියත් ටිකක් හෙමින් වෙන්නේ. ඒ වගේම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මාංශ පේශී වල සංකෝචන ශක්තියත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවක් වීම, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේදී සහ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ: හෝමෝන වල වෙනස්කම් නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි කුසේ ඉන්න දරුවා නිසා බඩවැල් තෙරපිලා, මලපහ ගමන් කිරීම හෙමින් වෙන්නත් පුළුවන්.
- තන්තු (fiber) බහුල ආහාර අඩුවෙන් ගැනීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම.
- සමහර ස්නායු රෝග (මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ රෝග) සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග තිබීම.
මලබද්ධය නිසා වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, හරියට මෘදුව, නියමිතව මලපහ පිටවෙන්නේ නැත්නම් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයේ නහර ඉදිමීම සහ ප්රදාහයට ලක්වීම (අර්ශස් – Hemorrhoids).
- තද මලපහ පිටවෙන්න හදනකොට ගුද මාර්ගයේ සම පිපිරීම (ගුද පැලීම් – Anal fissures).
- මහා බඩවැලේ බිත්තියේ හැදෙන කුඩා මලු වැනි දේවල් (`diverticula`) ඇතුළේ මලපහ හිරවෙලා ආසාදනය වීම (ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් – Diverticulitis).
- ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදයේ මලපහ විශාල ප්රමාණයක් එකතු වීම (Fecal impaction).
- වැසිකිළි යද්දී තදින් තැටමීම නිසා ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී වලට (pelvic floor muscles) හානි වීම. මේ මාංශ පේශී මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ගොඩක් කල් තදින් තැටමීම නිසා මුත්රාශයෙන් මුත්රා පිටවීමක් (stress urinary incontinence) වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: සාමාන්යයෙන් මලබද්ධය නිසා ඇඟ ඇතුළේ විස ද්රව්ය එකතු වෙලා ඔයාව ලෙඩ කරන්නේ නෑ. ඔයාගේ මහා බඩවැල කියන්නේ අපද්රව්ය රඳවාගන්න පුළුවන්, ප්රසාරණය වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි, මහා බඩවැලේ දරුණු ලෙඩ තත්ත්වයක් (`(Toxic Megacolon)` වගේ) තිබුනොත් ඇරෙන්න, බිත්ති වලින් විස කාන්දු වෙන්නේ නෑ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරද්දී මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ වැසිකිළි පුරුදු ගැන (එහෙම නැත්නම් ඒවා නැතිකම ගැන!) දොස්තර කෙනෙක් එක්ක හරි, වෙන කවුරු එක්ක හරි කතා කරන එක එච්චර ප්රසන්න දෙයක් නෙවෙයි තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයන්, එයාලා ඔයා හිතන්න පුළුවන් හැම සෞඛ්ය මාතෘකාවක් ගැනම රෝගීන් එක්ක කතා කරලා තියෙනවා.
දොස්තර මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, වැසිකිළි පුරුදු, ජීවන රටාව සහ එදිනෙදා පුරුදු ගැන ප්රශ්න අහයි.
වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහන ප්රශ්න:
- ඔයාට දැනට තියෙන සහ කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග මොනවද?
- මෑතකදී බර අඩු උනාද, වැඩි උනාද?
- කලින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ සැත්කම් කරලා තියෙනවද?
- මලබද්ධයට සහනයක් ගන්න හරි වෙන ලෙඩ වලට හරි මොන බෙහෙත්, අතිරේක ආහාරද ගන්නේ?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මලබද්ධය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග හරි මහා බඩවැලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් හරි තියෙනවද?
- ඔයා `(Colonoscopy)` එකක් කරලා තියෙනවද?
වැසිකිළි පුරුදු ගැන අහන ප්රශ්න:
- කොච්චර වාර ගණනක් වැසිකිළි යනවද?
- ඔයාගේ මලපහ කොයි වගේද? (පාට, ස්වභාවය)
- මලපහ වල ලේ හරි රතු පාට ඉරි හරි දැකලා තියෙනවද?
- වැසිකිළි කොමඩ් එකේ හරි, පිහදැම්මට පස්සේ ටොයිලට් පේපර් එකේ හරි ලේ දැකලා තියෙනවද?
ජීවන රටාව සහ පුරුදු ගැන අහන ප්රශ්න:
- සාමාන්ය දවසක ඔයා කන්නේ මොනවද?
- කොච්චර පළතුරු, එළවළු කනවද?
- වතුර කොච්චර බොනවද?
- ඔයාගේ ව්යායාම පුරුදු කොහොමද?
ඊට අමතරව දොස්තර ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. ඒකට ඔයාගේ උෂ්ණත්වය, නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් මැනීමත් ඇතුළත්. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ බඩේ තියෙන සද්ද අහයි. ඒ වගේම බඩ අල්ලලා බලලා වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලත් බලයි.
මතක තියාගන්න, දොස්තර ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂාවක් `(Rectal exam)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේක ඉක්මන් පරීක්ෂාවක්, ඇඟිල්ලෙන් අල්ලලා බලන්න පුළුවන් විදියේ ගැටිති හරි වෙන ප්රශ්න හරි තියෙනවද කියලා බලන්න.
මලබද්ධයට හේතුව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට කිසිම පරීක්ෂණයක් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් විවිධ පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි නියම කරන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ දොස්තර හිතන හේතුව අනුව. ගොඩක් වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය සඳහා අමතර පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර තවත් පරීක්ෂණ කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ලැබ් පරීක්ෂණ (Lab tests): ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ වලින් `(Hypothyroidism)`, රක්තහීනතාවය `(Anemia)` සහ දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ හඳුනාගන්න පුළුවන්. මලපහ සාම්පලයක් (`Stool sample`) පරීක්ෂා කරලා ආසාදන, ප්රදාහය සහ පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද බලනවා.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): ඔයාගේ දොස්තර `(CT scan)` එකක්, `(MRI scan)` එකක් හරි `(Lower gastrointestinal tract series)` එකක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්, මලබද්ධයට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රශ්න හඳුනාගන්න. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් නිතරම නියම කරන්නේ නෑ.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): දොස්තර `(Colonoscopy)` එකක් හරි `(Sigmoidoscopy)` එකක් හරි කරන්න පුළුවන් – මේකෙන් කරන්නේ කැමරාවක් සහිත බටයක් (`scope`) ඇතුල් කරලා මහා බඩවැල ඇතුළත බලන එක. මේ වෙලාවේදී, පිළිකා හරි වෙන ප්රශ්න හරි තියෙනවද කියලා බලන්න පටක සාම්පලයක් (`Biopsy`) ගන්නත්, පොලිප්ස් (`polyps`) වගේ දේවල් තිබුනොත් ඒවා අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
- කොලරෙක්ටල් ට්රාන්සිට් ස්ටඩීස් (Colorectal transit studies): මේ පරීක්ෂණ වලදී විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පොඩි මාත්රාවක් පෙත්තක් විදියට හරි කෑමක් එක්ක හරි ගන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ ද්රව්යය ඔයාගේ බඩවැල් හරහා ගමන් කරන කාලය සහ විදිය නිරීක්ෂණය කරනවා.
- වෙනත් බඩවැල් ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Other bowel function tests): ඔයාගේ ගුදය සහ ගුද මාර්ගය මලපහ රඳවාගන්නේ සහ පිටකරන්නේ කොහොමද කියලා බලන්න දොස්තර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මේවට `(Defecography)` කියන විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (outlet dysfunction constipation වලට හේතු හොයාගන්න කරන), සහ ගුද මාර්ගයට කුඩා බැලූනයක් ඇතුල් කරලා කරන පරීක්ෂණ (`Balloon expulsion test` සහ `Anorectal manometry`) ඇතුළත්.
මලබද්ධයට සහනයක් ලබාගන්නේ කොහොමද?
මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ මලබද්ධ තත්ත්වයන් බොහොමයක් ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ස්වයං රැකවරණය පටන්ගන්නේ ඔයා කන බොන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, අවශ්ය වෙනස්කම් කරගැනීමෙන්.
ක්ෂණික සහනයක් සඳහා ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්:
- දවසකට අමතර වතුර වීදුරු දෙකක් හතරක් බොන්න. කැෆේන් අඩංගු බීම සහ මධ්යසාර වලින් වළකින්න, ඒවායින් ශරීරය විජලනය `(dehydration)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පළතුරු බීම සහ අධික පැණිරස බීම වර්ගත් අඩු කරන්න.
- සැකසූ මස්, තෙල් අධික කෑම, සහ සුදු පාන්, පැස්ටා, අල වගේ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් වළකින්න. කුකුල් මස් වගේ කෙට්ටු මස් සහ අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන කෑමට ගැනීම හොඳයි.
- ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්ය සහ වෙනත් තන්තු (fiber) බහුල ආහාර එකතු කරගන්න. මස්, බිත්තර, චීස් වගේ අධික මේද සහිත ආහාර අඩු කරන්න.
- කෝටු මස්සිනා (prunes), නිවුඩ්ඩ සහිත සීරියල් (bran cereal), සහ දොඩම්, අන්නාසි, ස්ට්රෝබෙරි, අඹ, අලිගැටපේර, පැපොල් වගේ තන්තු බහුල පළතුරු කන්න.
- කෑම දිනපොතක් තියාගෙන ඔයාට මලබද්ධය ඇතිකරන කෑම වර්ග මොනවද කියලා හඳුනාගන්න.
- ව්යායාම කරන්න. ඇවිදීම වගේ සරල දෙයක් උනත් ඇති.
- වැසිකිළියේ ඉඳගන්න විදිය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කකුල් ටිකක් උඩට තියාගැනීම, පිටිපස්සට බරවීම හෝ උක්කුටියෙන් ඉඳගැනීම මලපහ පිටකිරීම පහසු කරන්න පුළුවන්.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් තන්තු අතිරේකයක් (`(Metamucil®)`, `(MiraLAX®)`, `(Citrucel®)` හෝ `(Benefiber®)` වගේ) පාවිච්චි කරන්න. මේවා පටන් ගනිද්දී ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න එක හොඳයි.
- අවශ්ය නම්, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් මෘදු මල බුරුල් කරන බෙහෙතක් (`stool softener`) හෝ විරේකයක් (`laxative`) (උදා: `(Docusate)`) ගන්න. `(Mineral oil enemas)` සහ උත්තේජක විරේක (`stimulant laxatives`) කියන්නෙත් වෙනත් විකල්ප. විරේක වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන එක තෝරගන්න ඔයාගේ ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි දොස්තරගෙන් හරි උදව් ඉල්ලන්න. සති දෙකකට වඩා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව විරේක පාවිච්චි කරන්න එපා. විරේක වැඩිපුර පාවිච්චි කළොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- වැසිකිළි යන්න උත්සාහ කරද්දී පත්තර, ෆෝන් එක වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වැසිකිළි යන්න අවශ්යතාවය ආවම ඒක නවත්තගෙන ඉන්න එපා. එහෙම කළොත්, කාලයක් යද්දී ඔයාගේ මහා බඩවැලෙන් මොළේට යන සංඥාව (මලපහ පිටකරන්න කියන) අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
ස්වයං රැකවරණ ක්රම වලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර ඔයා ගන්න බෙහෙත් සහ අතිරේක (ඔයා ගන්නවා නම්) ගැනත් බලයි. සමහර ඒවා මලබද්ධය ඇතිකරන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, දොස්තර මාත්රාව වෙනස් කරන්න, වෙන බෙහෙතකට මාරු කරන්න, හරි ඒ අතිරේකය නවත්වන්න හරි කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර එක්ක කතා නොකර ඔයාගේ බෙහෙත් හරි අතිරේක හරි නවත්වන්න එපා.
ඩොක්ටර් නියම කරන මලබද්ධයට දෙන බෙහෙත් (Prescription constipation medicine)
මලබද්ධයට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තරලා නියම කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- `(Lubiprostone (Amitiza®))`
- `(Prucalopride (Prudac®, Motegrity®))`
- `(Plecanatide (Trulance®))`
- `(Lactulose (Cephulac®, Kristalose®))`
- `(Linaclotide (Linzess®))`
ඔයාගේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව දොස්තර ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරලා දෙයි.
සැත්කම් (Surgery)
මලබද්ධයට ප්රතිකාර කරන්න සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ඔයාගේ මහා බඩවැලේ තියෙන ව්යුහමය ප්රශ්නයක් (`structural problem`) නිසා මලබද්ධය හැදිලා තියෙනවනම් දොස්තර සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- මහා බඩවැලේ අවහිර වීමක් `(Intestinal obstruction)`.
- බඩවැලේ කොටසක් පටු වීම `(Intestinal stricture)`.
- ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් `(Anal fissure)`.
- ගුද මාර්ගයේ කොටසක් යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම `(Rectal prolapse)`.
`Outlet dysfunction constipation` වලට හේතු වෙන සමහර තත්ත්වයන් සැත්කම් මගින් සුව කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ තමයි හොඳටම කතා කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(Colonoscopy)` එකකින් ඔයාගේ මහා බඩවැලේ, ගුද මාර්ගයේ හරි ගුදයේ හරි පිළිකාවක් (`cancer`) තියෙනවා කියලා හෙළි උනොත් ඔයාට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මලබද්ධය හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
මලබද්ධයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරපු ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ක්රමම තමයි මේක දිගටම තියෙන ප්රශ්නයක් (`chronic problem`) නොවී වළක්වාගන්නත් තියෙන්නේ:
- තන්තු (fiber) බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත පාන් සහ සීරියල් කියන්නේ තන්තු හොඳින් ලැබෙන ආහාර. තන්තු සහ වතුර ඔයාගේ මහා බඩවැලෙන් මලපහ පිටවෙන්න උදව් කරනවා. ගොඩක් පළතුරු වල තන්තු තියෙන්නේ පොත්තේ. ඇට එක්කම කන්න පුළුවන් පළතුරු වල (ස්ට්රෝබෙරි වගේ) තන්තු වැඩියි. නිවුඩ්ඩ කියන්නෙත් තන්තු බහුල දෙයක්. නිවුඩ්ඩ සීරියල් කන්න, නැත්නම් සුප්, යෝගට් වගේ කෑම වලට නිවුඩ්ඩ එකතු කරගන්න. මලබද්ධය තියෙන අය දවසකට තන්තු ග්රෑම් 18ත් 30ත් අතර ප්රමාණයක් කෑමට එකතු කරගන්න ඕන. (ඔයාට `(Diverticulitis)` තියෙනවනම්, ඇට සහිත පළතුරු වලින් වළකින්න කියලා දොස්තර උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්).
- දවසකට අවුන්ස 8ක වතුර වීදුරු 8ක් බොන්න. (සැලකිය යුතුයි: සමහර අයට කිරි බිව්වම මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.) කෝපි, තේ, සිසිල් බීම වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් වලින් ශරීරය විජලනය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වැසිකිළි පුරුදු සාමාන්ය තත්ත්වයට එනකම් මේවා බොන එක නවත්වන්න වෙයි.
- නිතරම ව්යායාම කරන්න. ලොකුවටම ඕන නෑ, ඇවිදින එක උනත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- මැග්නීසියම් (Magnesium) වගේ අතිරේකයක් මලබද්ධයට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. (හැමෝටම මැග්නීසියම් ගන්න එක හොඳ නෑ. ගන්න කලින් දොස්තරගෙන් අහන්න).
- වැසිකිළි යන්න අවශ්යතාවය ආවම ඒක ඉටුකරගන්න. පරක්කු කරන්න එපා.
කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
මේ වගේ අවස්ථාවකදී අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- මලබද්ධය ඔයාට අලුත් ප්රශ්නයක් නම්.
- ඔයාගේ මලපහ වල ලේ දකිනවා නම්.
- හිතාමතාම නැතුව ඔයාගේ බර අඩුවෙනවා නම්.
- වැසිකිළි යද්දී දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ මලබද්ධය සති තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට `outlet dysfunction constipation` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඇයි මට මලබද්ධය හැදිලා තියෙන්නේ?
- ක්ෂණිකව මලබද්ධයට සහනයක් ගන්න මට මොනවද කරන්න/ගන්න පුළුවන්?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර මොනවද?
- මලබද්ධය වළක්වාගන්න මම මොනවද කන්න ඕන, බොන්න ඕන?
- තව කොහොමද මම මලබද්ධය වළක්වාගන්නේ?
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වැසිකිළි පුරුදු ගැන සහ ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, හිතේ තියෙන දෙයක් ගැන දොස්තර එක්ක විවෘතව, අවංකව කතා කරන්න. වැසිකිළි යන එක අපි හැමෝම කරන්න ඕන දෙයක්. මලබද්ධය කියන්නේ තාවකාලික තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, දිගුකාලීන ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ආරක්ෂිත වෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වැසිකිළි යන රටාවේ වෙනසක් දැක්කොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය කරන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වගේ හැඟීමක් එනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඉතින්, මලබද්ධය කියන්නේ ගොඩක් අයට බලපාන, ඒත් සාමාන්යයෙන් ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හොඳට වතුර බොන එක, තන්තු බහුල කෑම කන එක, ව්යායාම කරන එක සහ වැසිකිළි යන්න ඕන උනාම ඒක පරක්කු නොකරන එක තමයි ප්රධානම දේවල්. සමහර වෙලාවට අපි ගන්න බෙහෙත් හරි, වෙන ලෙඩ රෝග හරි මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට දිගටම මේ ප්රශ්නේ තියෙනවනම්, ලේ යනවා වගේ භයානක ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් දෙයක් නෑ, මොකද ඔයාගේ සෞඛ්ය තමයි වැදගත්ම දේ!
Keywords: මලබද්ධය, constipation, බඩ වේළීම, වැසිකිළි යාමේ අපහසුව, තන්තු, ආහාර ජීර්ණය, සෞඛ්ය
