කෑම කියන්නේ අපි කාටත් නැතුවම බැරි දෙයක් නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට මේ කෑම එක්ක තියෙන අපේ සම්බන්ධය ටිකක් අවුල් වෙන්න පුළුවන්. කන ප්රමාණය, කන විදිහ, කෑමෙන් පස්සේ හිතට දැනෙන දේවල් වගේ දේවල් නිසා ඔයාටත් මානසිකවයි ශාරීරිකවයි පීඩාවක් දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන.
කෑම ගැන තියෙන මේ ගැටලු (Eating Disorders) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, කෑම ගැන තියෙන ගැටලුවක් (Eating Disorder) කියන්නේ ඔයා කෑම එක්ක ගනුදෙනු කරන විදිහටයි, ඔයා ඔයාගේ ශරීරය දිහා බලන විදිහටයි (body image) බලපාන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට වගේම මානසික සෞඛ්යයටත් බලපානවා, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒකේ වර්ගය අනුවත් වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ඔයා කෑමවල තියෙන කැලරි ගණන් කරනවා ඇති, කන ප්රමාණය සහ වර්ග සීමා කරනවා ඇති. සමහර අය එකපාර ගොඩක් කෑම කනවා, කෑම නොවන දේවල් කනවා, එහෙමත් නැත්නම් කෑවට පස්සේ වමනේ කරනවා. කෑම කෑවම සතුටක් දැනෙනවා වෙනුවට ඔයාට වරදකාරී හැඟීමක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ජීවත් වෙන්න කෑම අත්යවශ්යයි. අපි හැමෝටම කෑම එක්ක තියෙන්නේ අපිටම ආවේණික සම්බන්ධයක්. ඔයා කැමතිම කෑම, අකමැති කෑම ඔයාටම විශේෂයි. සමහරවිට මේ වගේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාටම තේරෙන්නේ නැතුව ඇති, මොකද ඔයා ඒකට හුරු වෙලා නිසා.
ඔයාට මේ වගේ කෑම සම්බන්ධ චක්රයක හිරවෙලා වගේ දැනුණත්, මතක තියාගන්න ඔයාට ආයෙත් සුවය ලබන්න උදව් කරන්න ප්රතිකාර තියෙනවා. ඔයා සූදානම් නම්, ඒ උදව්ව ලබාගන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවල (Eating Disorders) ප්රධාන වර්ග මොනවද?
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa): මේකෙදි වෙන්නේ කෑම සහ කැලරි සීමා කිරීම (තමන්ම නිරාහාරව සිටීම වගේ), බර වැඩිවෙයි කියන අධික බය සහ තමන්ගේ ශරීර ස්වභාවය ගැන වැරදි විදිහට හිතීම. හිතන්නකෝ, කෙනෙක් ගොඩක් කෙට්ටු වුණත්, එයාට හිතෙන්නේ එයා මහතයි කියලා. ඒ නිසා කෑම පාලනය කරන්න ගන්න උත්සාහය හරිම අසාමාන්යයි.
- බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa): මේකෙදි වෙන්නේ කෙටි කාලයක් තුළ අධිකව කෑම ගැනීම (binging), එහෙමත් නැත්නම් තමන් ගොඩක් කෑවා කියලා හිතන එක. ඊට පස්සේ, වමනය කිරීමෙන්, විරේක බෙහෙත් (laxatives) පාවිච්චි කිරීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අධිකව ව්යායාම කිරීමෙන් ඒ කෑම ශරීරයෙන් අයින් කරන්න (purging) උත්සාහ කරනවා.
- බින්ජ් ඊටින් ඩිස්ඕඩර් (Binge Eating Disorder): මේකෙදිත් කෙටි කාලයක් තුළ අධිකව කෑම කනවා (binging) එහෙමත් නැත්නම් එහෙම කෑවා කියලා හිතනවා. හැබැයි බුලීමියාවල වගේ කෑම අයින් කරන්න උත්සාහ කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ලැජ්ජාවක්, පසුතැවීමක්, වරදකාරී හැඟීමක් හෝ මානසික පීඩනයක් (depression) ඇතිවෙනවා.
- පයිකා (Pica): මේක නම් ටිකක් අමුතු තත්ත්වයක්. කෑම නොවන දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට හුණු කූරු, පස්, තීන්ත වගේ දේවල් කන්න දැඩි ආසාවක් ඇතිවෙන එක.
- රුමිනේෂන් ඩිස්ඕඩර් (Rumination Disorder): මේකෙදි වෙන්නේ, කෑම ගිල්ලට පස්සේ, දිරවන්නේ නැති කෑම ආයෙමත් කටට එන එක. ඊට පස්සේ ඒක ආයෙමත් හපලා, ආයෙමත් ගිලිනවා හරි එළියට දානවා හරි කරනවා.
- ඇවොයිඩන්ට්/රිස්ට්රික්ටිව් ෆුඩ් ඉන්ටේක් ඩිස්ඕඩර් (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder – ARFID): මේකෙදි කන කෑම ප්රමාණය හරි වර්ග හරි සීමා කරනවා. හැබැයි ඒකට හේතුව ඇඟේ හැඩය ගැන වැරදියට හිතන එකවත්, බර අඩුකරගන්න උත්සාහ කරන එකවත් නෙවෙයි. වෙනත් හේතු නිසා (උදා: කෑමවල පාට, ගඳ, ස්වභාවය ගැන අකමැත්තක්) කෑම ප්රතික්ෂේප කරනවා.
සමහර වෙලාවට එකම කෙනාට මේ වගේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලු වර්ග එකකට වඩා තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) කොච්චර සුලබද?
මේවා ඇත්තටම හිතනවට වඩා සුලබයි. ඇමරිකාවේ කරපු අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මිලියන 28.8ක විතර ජනතාවට එයාලගේ ජීවිත කාලෙදි මේ වගේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් ඇතිවෙනවා කියලා. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක (Eating Disorder) ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වුණත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
ශාරීරික ලක්ෂණ:
- හිතේ ස්වභාවය නිතර වෙනස් වීම (Mood swings).
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue).
- ක්ලාන්තය දැමීම හෝ ඔලුව කරකැවිල්ල (Fainting or dizziness).
- හිසකෙස් තුනී වීම හෝ ගැලවී යාම (Thinning hair or hair loss).
- හේතුවක් නැතුව බර වෙනස් වීම හෝ එකපාරටම බර අඩුවීම (Unexplained weight changes or drastic weight loss).
- අසාමාන්ය ලෙස දහඩිය දැමීම හෝ ඇඟට රස්නයක් දැනීම (Unusual sweating or hot flashes).
හැසිරීමේ වෙනස්කම් (චර්යාත්මක ලක්ෂණ):
- කෑම සීමා කිරීම, සමහර කෑම වර්ග කන්නේම නැතුව සිටීම.
- කෙටි කාලයක් තුළ අධිකව කෑම ගැනීම.
- කෑමෙන් පස්සේ බලෙන් වමනය කිරීම හෝ විරේක බෙහෙත් අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීම.
- කෑමෙන් පස්සේ අධිකව ව්යායාම කිරීම.
- කෑමෙන් පස්සේ නිතර නාන කාමරයට යාම.
- යාළුවන්ගෙන්, සමාජ කටයුතුවලින් ඈත් වීම.
- කෑම හංගන එක, විසික් කරන එක.
- කෑම සම්බන්ධ අමුතු පුරුදු (උදා: කෑම ගොඩක් වෙලා හපන එක, රහසින් කන එක).
ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා අඳුනගන්න එක සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේවා නිකන්ම ආහාර රටාවේ වෙනසක් (diet) හරි ජීවන රටාවේ වෙනසක් හරි වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෙනෙක් දිහා බලලා එයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා කියන්නත් බෑ.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Eating Disorder) තියෙන කෙනෙක්ට කොහොම දැනෙනවා ඇතිද?
ඔයාට කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මෙහෙම දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- කෑම කියන්නේ හතුරෙක් වගේ, ඔයාට හානියක් කරයි කියලා හිතෙනවා.
- කෑම කෑවට පස්සේ ඔයා වැරැද්දක් කළා වගේ, ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් කළා වගේ දැනෙනවා.
- ඔයා ඉන්න ඕන නියමිත බරේ නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟේ හැඩය හරි නෑ කියලා හිතෙනවා.
- නියමිත බරකට එන්න බැරි වුණොත්, කෑම සම්බන්ධයෙන් යම් නීති රීති පිළිපදින්න බැරි වුණොත් ඔයා “අසාර්ථකයි” කියලා හිතෙනවා.
- අනිත් අය ඔයා දිහා බලන්නේ වැරදි විදිහට කියලා හිතෙනවා.
- ඔයා කන දේවල් සහ කන විදිහ විතරයි ඔයාට ජීවිතේ පාලනය කරන්න පුළුවන් එකම දේ කියලා හිතෙනවා.
- අනිත් අය ඔයාව විනිශ්චය කරයි කියන බයට එයාලත් එක්ක කාලය ගත කරන්න අකමැති වෙනවා.
මේ හැඟීම් ඔයා හිතාමතා ඇතිකරගන්න දේවල් නෙවෙයි. ශාරීරික සෞඛ්යයට අමතරව, කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් ඔයාගේ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට, හැඟීම්වලට, සහ අනිත් අයත් එක්ක සාමාන්ය විදිහට ගනුදෙනු කිරීමේ හැකියාවට තදින්ම බලපානවා.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේවට බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම හරියටම හොයාගෙන නෑ. ඒත් පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන් කියලයි:
- ජානමය බලපෑම (Genetics): අධ්යයනවලින් හොයාගෙන තියෙනවා ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa), බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) සහ බින්ජ් ඊටින් ඩිස්ඕඩර් (Binge Eating Disorder) වගේ තත්ත්වයන් පවුල්වල දකින්න ලැබෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණොත්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න යම් නැඹුරුතාවයක් ජානවලින්ම එන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ජීව විද්යාව (Brain biology): අපේ මොළයේ තියෙන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික ද්රව්ය අපිට සතුට, සැනසීම වගේ හැඟීම් ඇතිකරනවා. පර්යේෂණවලින් පේනවා මේ රසායනික ද්රව්ය, කෑම සම්බන්ධ අසාමාන්ය හැසිරීම් සිදුවෙන වෙලාවට ක්රියාත්මක වෙනවා කියලා.
- සංස්කෘතික සහ සමාජීය පරමාදර්ශ (Cultural and social ideals): සමාජයට “ගැළපෙන්න” තියෙන පීඩනය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපාලා, අනිත් අය ඇතිකරගෙන තියෙන, සමහරවිට යථාර්ථවාදී නොවන ඉලක්ක කරා යන්න ඔයාගේ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ ඩිජිටල් යුගයේ, සමාජ මාධ්ය, රූපවාහිනිය, චිත්රපට වගේ දේවල්වල දකින අය වගේ ඔයා නැහැ කියලා හිතෙනකොට, ඔයාගේ ආත්ම අභිමානයට (self-esteem) ඒක බලපාන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (Underlying mental health conditions): ජීවිතේ අනිත් දේවල් පාලනය කරගන්න අමාරුයි කියලා දැනෙනකොට, ඔයා කෑම සම්බන්ධයෙන් අන්තගාමී පියවර ගන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. වේදනාකාරී හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න බැරුව කෑම ගැන අධිකව හිතන එක, සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන විදිහක් බවට පත්වෙනවා. ඒ නිසා, සමහර කෑම සම්බන්ධ ගැටලු, වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් එක්ක එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වියේ අය අතරයි. ඔයාටත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කෑම සම්බන්ධ ගැටලු හෝ වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා යම් කම්පනකාරී අත්දැකීමකට (ශාරීරික, මානසික හෝ ලිංගික) මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට කාංසාව (anxiety), මානසික අවපීඩනය (depression) හෝ ඔබ්සෙසිව්-කම්පල්සිව් ඩිස්ඕඩර් (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD) වගේ යටින් පවතින මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ බර හෝ හැඩය වැදගත් වෙන ක්රියාකාරකම්වල (උදා: ජිම්නාස්ටික්, මල්ලවපොර, පිහිනුම්) නිරත වෙනවා නම්.
- අලුත් ඉස්කෝලෙකට, රස්සාවකට යන එක, දික්කසාදයක්, ගෙවල් මාරු කරන එක වගේ ලොකු වෙනසකට මුහුණ දෙනවා නම්.
- ඔයාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙනවා නම්. අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 25%කට විතර කෑම සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවෙනවා කියලා.
- ඔයා හැමදේම ඉතා ඉහළින්, අඩුපාඩුවක් නැතුව කරන්න උත්සාහ කරන (perfectionism) කෙනෙක් නම්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවල (Eating Disorders) සංකූලතා මොනවද?
අධිකව කැලරි සීමා කිරීම, වමනය කිරීම හෝ අධිකව ව්යායාම කිරීම ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට දරුණු ලෙස බලපාන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවකින් මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia), හෘදයාබාධ (heart failure) සහ වෙනත් හෘද රෝග.
- ආහාර ගලනාලය දිගේ උඩට ඒම (Gastroesophageal Reflux Disease or GERD).
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension).
- අවයව අකර්මණ්ය වීම සහ මොළයට හානි වීම.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis).
- දැඩි විජලනය සහ මලබද්ධය.
- මාසික ඔසප් වීම නැවතීම (Amenorrhea) සහ මඳසරුභාවය.
- අංශභාගය (Stroke).
- දත්වලට හානි වීම.
මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් විදිහට, කෑම ගැන හෝ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයාට තියෙන හැඟීම් නිසා ඔයා සියදිවි නසාගැනීමට හෝ ඒ ගැන සිතුවිලි ඇතිවීමට පවා ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට කවදාහරි එහෙම දේවල් හිතෙනවනම්, කරුණාකරලා විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, නැත්නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් හරි හමුවෙන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ මේ විදිහටයි:
- ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කිරීමෙන්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය කිරීමෙන්.
- ඔයාගේ කෑම පුරුදු සහ ව්යායාම පුරුදු ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීමෙන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න හෝ යම් සංකූලතා තියෙනවද බලන්න රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ, රුධිර හෝ මුත්රා පරීක්ෂණ (උදා: වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය – Kidney function test, හෘද ස්පන්දන පරීක්ෂණය – Electrocardiogram – ECG) නියම කිරීමෙන්.
වෛද්යවරු මේ රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition) කියන මාර්ගෝපදේශය පාවිච්චි කරනවා. මේකේ එක් එක් කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරලා තියෙනවා. හැබැයි රෝග විනිශ්චයක් ලබන්න මේ හැම ලක්ෂණයක්ම ඔයාට තියෙන්නම ඕන නෑ. ඒ වගේම, මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන නිශ්චිත කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් ඔයාට නැතත්, කෑම සම්බන්ධ ගැටලු ජයගන්න ඔයාට උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් (Eating Disorder) හඳුනාගන්නේ කවුද?
වෛද්යවරු සහ මනෝ වෛද්යවරු වගේ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් තමයි මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ. ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා රෝග ලක්ෂණ බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මනෝ වෛද්යවරයෙක් (psychologist or psychiatrist) ඔයාගේ කෑම පුරුදු සහ විශ්වාස ගැන වැඩිදුර ඉගෙනගන්න මනෝවිද්යාත්මක ඇගයීමක් (psychological evaluation) කරනවා.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම වර්ගය අනුව වෙනස් වුණත්, මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy): මනෝ වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම චිකිත්සා ක්රමය තීරණය කරයි. තනි පුද්ගල, කණ්ඩායම් සහ පවුල් චිකිත්සාව වගේ විකල්ප තියෙනවා. කෑම සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන ගොඩක් අය සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) තෝරාගන්නවා.
- ඖෂධ (Medications): කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් එක්ක ඔයාට කාංසාව, මානසික අවපීඩනය වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. විෂාදනාශක (Antidepressants), මනෝ ව්යාධි නාශක (Antipsychotics) හෝ වෙනත් ඖෂධ ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වයන් යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ උපදේශනය (Nutrition counseling): කෑම සම්බන්ධ ගැටලු ගැන පුහුණුව ලත් ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (registered dietitian) ඔයාගේ කෑම පුරුදු වැඩිදියුණු කරගන්න සහ පෝෂ්යදායී ආහාර සැලසුම් හදාගන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, බඩු ගන්න හැටි, කෑම වේල් සැලසුම් කරන හැටි සහ හදාගන්න හැටි ගැනත් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
හොඳම ප්රවේශය වෙන්නේ මේ ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් එකට යොදාගන්න එක. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එකතුවෙලා, මේ තත්ත්වයේ ශාරීරික, මානසික සහ චර්යාත්මක පැති ආවරණය වෙන විදිහට පුළුල් ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදයි.
ඔයාට නිශ්චිතව හඳුනාගත් කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් නැතත්, කෑම සම්බන්ධ ගැටලු හෝ ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන වෙනත් තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න වෛද්ය විශේෂඥයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) සඳහා සත්කාර මට්ටම් මොනවද?
මේ සඳහා විවිධ සත්කාර මට්ටම් තියෙනවා:
- බාහිර රෝගී චිකිත්සාව (සතියකට වරක් උපදේශනය).
- දැඩි බාහිර රෝගී චිකිත්සාව (සතියකට කිහිප වතාවක් චිකිත්සාව).
- නේවාසික චිකිත්සාව (රෝහල්ගත කිරීම).
ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර මට්ටම මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) සඳහා චිකිත්සාව
චිකිත්සාව කියන්නේ එකම වෙලාවක ප්රතිඵලදායක වගේම අභියෝගාත්මක දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ හැසිරීම් සහ හැඟීම් පාලනය කරන සිතුවිලි රටා තේරුම් අරගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන්න ඔයා මනෝ වෛද්යවරයෙක්ව නිතර හමුවෙයි.
අලුත් කෙනෙක් එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් කියන එක, අවංක වෙන එක ලේසි නෑ. ඒ වගේම, ඔයාට තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනකොට උදව් පිළිගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. චිකිත්සාව නිසා ඔයා හිතන්නවත් අකමැති හැඟීම් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ හැඟීම් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි, ඒක දිරිමත් කරනවා. ප්රතිකාර ගන්න අතරතුරේ, ඔයාට ඕනම වෙලාවක උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නවා කියලා මතක තියාගන්න.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවකින් (Eating Disorder) සුවය ලැබීම
හොඳ ආරංචිය තමයි, සුවය ලබන්න පුළුවන්, බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා කියන එක. කෑම සම්බන්ධ ගැටලු එක රැයකින් හොඳ වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාරවලට කාලයක් යනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඔයාට ඒක කොච්චර කාලයක් තිබුණද කියන එක මත. ඖෂධ පටන් ගත්තට පස්සේ හරි වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කළාට පස්සේ හරි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා කියලා ඔයාට තේරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හොඳ වෙන්න පටන් ගන්න කලින් ඔයාට තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
සුවය ලබන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුව වැඩ කරන එක. ඔයාට මුහුණ දෙන්න වෙන ඕනම අතුරු ආබාධයක් හරි බාධාවක් හරි ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන අවංකව, විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න උදව් වෙන්න එයාලට පෞද්ගලිකවම මඟ පෙන්වීම් කරන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවල (Eating Disorders) ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
හැම වර්ගයකම කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවලට ප්රතිකාර තියෙනවා. හොඳම ප්රතිඵල ලබන්න නම්, මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, වහාම ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සුවය ලබන්න කාලයක් යනවා, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම සහයෝගය අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් කෑම සම්බන්ධ ගැටලු ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක්ගෙන් ප්රතිකාර ලබාගන්න.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැන හරියටම දන්නේ නෑ.
ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කෑම සම්බන්ධ ගැටලු හරි මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් වීම ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමටයි ඒවා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න උදව්වක් වෙනවා. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින්, පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න කලින් සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන හැසිරීම් රටා කඩන්න පුළුවන්.
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට සහ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට (උදා: මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, OCD) රෝග ලක්ෂණ මතු වූ මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර ගැනීමෙන් ඔයාට කෑම සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා දෙමාපියෙක් හරි භාරකරුවෙක් හරි නම්, ඔයාගේ පවුලේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, දරුවන් අතරේ මේ අවදානම අඩුකරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- හොඳ ආදර්ශයක් වෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර කන්න, කෑම “හොඳයි” හෝ “නරකයි” කියලා කතා කරන එකෙන් වළකින්න.
- දරුවන් එක්ක “ඩයට් කරනවා” (dieting) ගැන කතා කරන එකෙන් වළකින්න.
- ශරීර ගැන සෘණාත්මක අදහස් ප්රකාශ කරන එකෙන් වළකින්න.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
මේ වගේ අවස්ථාවක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- ඔයාට කෑම එක්ක තියෙන සම්බන්ධය නිසා පීඩාවක් දැනෙනවා නම්.
- ඔයාගේ කෑම පුරුදු නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙනවා කියලා තේරෙනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීමක් (heart palpitations) තියෙනවා නම්.
- නිතර ක්ලාන්තය දැමීමක් හෝ ඔලුව කරකැවිල්ලක් තියෙනවා නම්.
- දැඩි උගුරේ අමාරුවක් හෝ අම්ල පිත්ත දානයක් (acid reflux) තියෙනවා නම්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක්ද?
- මට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- ප්රතිකාරවල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ප්රතිකාරවලින් පස්සේ මට අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ පසු විපරම් සත්කාරයක්ද?
- මම සංකූලතා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
කෑම සම්බන්ධ ගැටලු (Eating Disorders) කියන්නේ ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට බලපාන්න පුළුවන් බරපතල වෛද්ය තත්ත්වයන්. ඔයාගේ හැසිරීම ඔයාට හානිකරයි, භයානකයි කියලා ඔයාටම නොතේරෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒක ඔයාට ගොඩක් සාමාන්ය දෙයක් වගේ දැනෙන නිසා.
ඔයාට කෑම සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් වැදගත්. නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ මානසික සෞඛ්ය උපදේශනය මගින් ඔයාට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
“සුවය ලබන එක” ඔයාට ගොඩක් දුර දෙයක් වගේ පෙනුනත්, ඔයාට ඒ ඉලක්කය සපුරාගන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම සහයෝගයක් තියෙන එක උදව්වක්. යාළුවෙක්ට හරි ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි කතා කරන්න. අවංකව, විවෘතව කතා කරන්න. එයාලගේ දිරිගැන්වීම සමහරවිට ඔයාට සුවය ලබන පළවෙනි පියවර තියන්න අවශ්යම දේ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි.
Keywords: eating disorders, කෑම අරුචිය, මානසික සෞඛ්ය, ඇනරෙක්සියා, බුලීමියා, බර පාලනය, පෝෂණය
