Vou jou kleinding se derm op homself in? Kom ons verstaan ​​invaginasie!

Huil jou kleinding ontroosbaar? Lyk dit asof hulle erge buikpyn het? As ouers is dit heeltemal natuurlik om paniekerig te raak wanneer ons ons kinders in nood sien. Daar is egter sekere simptome wat ons uiterste aandag vereis. Vandag bespreek ons ​​'n ernstige mediese toestand wat die derm aantas, hoofsaaklik by babas en jong kinders, wat nood mediese sorg vereis: invaginasie . Moenie paniekerig raak nie; om hierdie toestand te verstaan, sal jou help om vinnig op te tree en moontlik jou kind se lewe te red.

Wat presies is invaginasie?

Eenvoudig gestel, intussusepsie vind plaas wanneer een deel van die ingewande in 'n aangrensende deel gly of vou, baie soos 'n teleskopiese speelding of 'n sokkie wat binnestebuite draai. Dit veroorsaak 'n dermobstruksie , wat die deurgang van voedsel en vloeistowwe blokkeer. In die meeste gevalle vind dit in die dunderm plaas.

Wanneer die ingewande op hierdie manier teleskopies beweeg, verhoed dit dat voedsel, vloeistowwe en bloed normaal vloei. Die bloedtoevoer na die aangetaste deel van die derm kan afgesny word. Indien dit nie behandel word nie, kan die gebrek aan bloedvloei veroorsaak dat die dermweefsel swel, beskadig raak, skeur of selfs sterf, wat tot lewensgevaarlike komplikasies kan lei.

As gevolg hiervan is intussusepsie 'n mediese noodgeval. As dit egter vroeg gediagnoseer en behandel word, kan dit ten volle reggestel word sonder permanente skade.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Alhoewel intussusepsie by enigiemand kan voorkom – insluitend volwassenes – is dit die algemeenste by babas en jong kinders tussen die ouderdomme van 3 maande en 3 jaar.

By volwassenes is intussusepsie verantwoordelik vir slegs ongeveer 1% van alle dermobstruksies. By kinders onder drie jaar is dit egter die hoofrede vir dermblokkasie. Ter konteks, dit raak ongeveer 1 uit elke 2 000 babas binne hul eerste lewensjaar.

Wat is die simptome? Hoe kan jy dit herken?

Dit is absoluut noodsaaklik om die tekens van invaginasie by jou kind te herken. Dit is ook nuttig om die simptome by volwassenes te ken, al is gevalle by volwassenes skaars.

Simptome by Babas en Kinders

Kinders met invaginasie ervaar tipies skielike, erge, krampagtige buikpyn wat kom en gaan. Hierdie pynlike episodes duur gewoonlik 15 tot 20 minute of langer. Omdat babas nie hul pyn verbaal kan beskryf nie, kan hulle hul knieë teen hul bors optrek en ontroosbaar huil. Tussen hierdie pynlike episodes (wat 20 tot 30 minute uitmekaar kan voorkom), mag jou baba heeltemal oukei, kalm lyk en selfs wil speel. Die erge pyn sal egter onvermydelik terugkeer.

Soos hierdie pynlike siklusse herhaal, sal jou kind uitgeput raak, lusteloos, swak of onresponsief voorkom. In ernstige gevalle kan hulle koors ontwikkel en in 'n toestand van skok verval.

Ander simptome om op te let, sluit in:

• Abdominale swelling (opgeblaasdheid).
• Naarheid en braking (wat geelgroen kan wees en gal kan bevat).
• "Rooibessiejellie"-stoelgang. Dit verwys na rektale bloeding waar die stoelgang met bloed en slym gemeng word, wat dit 'n jellieagtige voorkoms gee.

Dikwels verskyn hierdie simptome 'n paar weke na 'n ligte virussiekte (soos 'n verkoue of maaggriep). Hierdie geskiedenis kan dokters soms help om intussusepsie te vermoed.

Die diagnose van invaginasie kan egter steeds uitdagend wees. Nie elke kind sal al hierdie simptome toon nie, en dit volg nie altyd op 'n onlangse siekte nie.

Hier is 'n belangrike reël: as jou baba of jong kind tekens van onverklaarbare, erge buikpyn toon, soek onmiddellik mediese evaluering. Moenie wag nie.

Simptome by volwassenes

Volwassenes met invaginasie ervaar ook buikpyn, wat óf kan kom en gaan óf konstant kan bly. Braking, opgeblasenheid en bloed in die stoelgang is ook algemeen. Omdat hierdie simptome met baie ander gastroïntestinale (GI) toestande gedeel word, wag volwassenes dikwels voordat hulle hulp soek. Wag is egter hoogs gevaarlik. Dit is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike mediese aandag vereis by beide volwassenes en kinders.

Wat veroorsaak invaginasie?

In baie gevalle bly die presiese oorsaak van intussusepsie onbekend, veral by jong kinders.

Oorsake by kinders

By kinders blyk daar 'n sterk verband te wees met onlangse virusinfeksies . Intussusepsiegevalle bereik dikwels 'n hoogtepunt gedurende die herfs en winter, wat saamval met seisoene wanneer virale maaggriep (gastro-enteritis) hoogs algemeen voorkom. Daarbenewens kan anatomiese afwykings in die derm soms die toestand veroorsaak, wat as 'n "leidpunt" optree wat vorentoe getrek word. Dit sluit in 'n Meckel se divertikel of goedaardige groeisels soos poliepe .

Oorsake by volwassenes

By volwassenes is die oorsaak gewoonlik baie duideliker. Volwasse invaginasie word tipies veroorsaak deur 'n onderliggende mediese probleem, soos dikdermkanker (insluitend kwaadaardige gewasse ) of nie-kankeragtige goedaardige groeisels . Minder algemeen kan chroniese inflammatoriese toestande soos Crohn se siekte ook die onderliggende oorsaak wees.

Wat is die risikofaktore? Wie is die kwesbaarste?

Verskeie risikofaktore kan die waarskynlikheid van die ontwikkeling van hierdie toestand verhoog:

• Ouderdom: Dit raak meestal kinders tussen 3 maande en 3 jaar oud.
• Geslag: Seuns is byna drie keer meer geneig om intussusepsie te ontwikkel as meisies. Navorsers probeer steeds die presiese rede vir hierdie geslagsverskil verstaan.
• Seisoenaliteit: Gevalle is geneig om te styg gedurende die herfs en winter, wat ooreenstem met die verkoue- en griepseisoen.

Sekere onderliggende mediese toestande kan ook jou kind se risiko verhoog:

• Intestinale malrotasie (’n aangebore verdraaiing van die derm)
• Meckel se divertikel
• Dermpoliepe of siste
• Immunoglobulien A (IgA) vaskulitis (voorheen Henoch-Schönlein purpura)

By volwassenes sluit risikoverhogende faktore in:

• Tumore in die derm (meestal kwaadaardig, maar kan goedaardig wees)
• Inflammatoriese dermsiekte (IBD)
• Endometriose
• 'n Inwonende voedingsbuis hê.

Wat is die komplikasies as dit onbehandeld gelaat word?

Met vinnige mediese behandeling kan die gevoude derm veilig na sy normale posisie herstel word. As intussusepsie egter onbehandeld gelaat word, kan dit lei tot ernstige, lewensgevaarlike komplikasies, en selfs noodlottig wees.

Potensiële komplikasies sluit in:

• Gastroïntestinale perforasie (’n gat in die dermwand): Wanneer die derm deur intussusepsie geblokkeer word, bou voedsel, gas en spysverteringsvloeistowwe agter die blokkasie op. Dit veroorsaak dat die derm rek, swel en uiteindelik skeur of bars.
• Ernstige infeksie en inflammasie (peritonitis): As die derm skeur, lek die inhoud daarvan in die buikholte, wat wydverspreide inflammasie van die buikwand veroorsaak. Dit kan vinnig tot sepsis , 'n lewensgevaarlike sistemiese infeksie, eskaleer.
• Dermnekrose (weefseldood): Die verlies aan bloedtoevoer na die gevoude segment van die ingewande kan veroorsaak dat die weefsel afsterf.

Hierdie gevaarlike komplikasies kan baie vinnig ontwikkel namate jou kind se toestand vererger. Daarom is dit so belangrik om onmiddellike nood mediese hulp te soek by die eerste teken van probleme.

Hoe word intussusepsie gediagnoseer?

Omdat dit 'n noodgeval is, vind diagnose dikwels gelyktydig met aanvanklike noodhulp plaas. Die primêre diagnostiese instrumente is 'n ultraklank (hoofsaaklik vir kinders) en 'n CT-skandering (hoofsaaklik vir volwassenes). 'n Ultraklank is ongelooflik akkuraat (byna 100%) om invaginasie by kinders op te spoor, wat dit die voorkeur eerstelinie diagnostiese toets maak.

Jou kind se gesondheidsorgspan kan ook 'n lug- of kontras-enema aanbeveel. Tydens hierdie prosedure spuit 'n dokter saggies lug of 'n veilige vloeibare kontrasmiddel (soos barium ) deur 'n klein buisie in jou kind se rektum. Die druk van die lug of vloeistof druk die teleskopiese derm saggies terug in sy normale, ontvoude posisie. Hierdie hele proses word intyds gevisualiseer met behulp van 'n X-straal -videomasjien.

Verbasend genoeg bevestig hierdie prosedure nie net die diagnose nie, maar behandel en genees ook dikwels die intussusepsie by kinders terselfdertyd suksesvol .

Hoe word dit behandel?

Die primêre behandeling vir kinders is dikwels dieselfde lug- of kontras-enema wat vir diagnose gebruik word. Dit is 'n nie-chirurgiese, radiologiese prosedure. Omdat dit nie-indringend is, benodig u kind gewoonlik nie algemene narkose nie .

Klysma's is egter selde suksesvol by volwassenes met intussusepsie. Volwassenes benodig amper altyd chirurgiese ingryping.

Chirurgie

Volwassenes met intussusepsie sal chirurgie benodig, asook 'n klein persentasie kinders. Chirurgie is nodig vir kinders as die enema nie die teleskopiese beweging suksesvol verminder nie, of as daar bewyse is van dermskade, 'n skeur of 'n ernstige abdominale infeksie.

Die prosedure kan as 'n tradisionele "oop" operasie deur 'n enkele groter insnyding in die buik uitgevoer word. Alternatiewelik kan die chirurg 'n minimaal indringende laparoskopie uitvoer.

Tydens 'n laparoskopie maak die chirurg twee of drie klein insnydings in jou kind se buik. Deur hierdie klein openinge kan die chirurg toegang tot die gevoude derm kry en dit versigtig terug in plek druk. As die weefsel permanent beskadig is as gevolg van 'n gebrek aan bloedvloei, sal die chirurg die beskadigde gedeelte van die derm versigtig verwyder en die gesonde punte weer aanmekaar stik.

Dwarsdeur die operasie sal 'n toegewyde pediatriese narkotiseur u kind veilig en pynloos aan die slaap hou, en verseker dat hulle geen herinnering aan die prosedure het nie.

Hoe is herstel? Hoe lank neem genesing?

Na 'n suksesvolle enema kan jou kind vir 'n paar uur 'n bietjie opgeblase of gaserig voel. Ligte pynstillers soos asetaminofeen (parasetamol) kan help om enige oorblywende ongemak te verlig of 'n ligte koors te bestuur.

As jou kind 'n operasie benodig, sal hulle pynstillers kry om hulle gemaklik te hou. Om die derm tyd te gee om te genees, sal hulle vir 'n paar dae voeding deur middel van binneaarse (IV) vloeistowwe ontvang. Hulle kan gewoonlik binne een tot drie dae weer normale kos begin eet, en dit kan 'n paar weke duur voordat hulle gereed is om terug te keer na hul normale, aktiewe roetine.

Kan intussusepsie voorkom word?

Ongelukkig is daar geen bekende manier om intussusepsie te voorkom nie. Jy kan egter die ernstigste, lewensbedreigende komplikasies daarvan voorkom deur onmiddellike nood mediese hulp te soek sodra jy vermoed dat iets verkeerd is.

Wat is die vooruitsigte? Kan intussusepsie terugkeer?

Die vooruitsigte vir kinders is uitstekend wanneer die toestand vroeg gediagnoseer en behandel word. Terwyl lug- of kontras-enemas die oorgrote meerderheid gevalle suksesvol oplos, kan intussusepsie in ongeveer 10% tot 20% van kinders terugkeer. Herhaling vind meestal binne die eerste 48 uur na die prosedure plaas, maar dit kan ook weke of selfs maande later voorkom.

Indien die toestand wel terugkeer, sal u kind se mediese span presies dieselfde diagnostiese en behandelingstappe as voorheen gebruik, wat dikwels die uitvoering van nog 'n enema insluit.

Voordat u die hospitaal verlaat, maak seker dat u u dokter vra watter tekens van herhaling u moet oppas en watter stappe u moet neem as u vermoed dat dit teruggekeer het.

Wat is die oorlewingsyfer vir invaginasie?

In hospitale wat toegerus is met ervare mediese personeel, behandel barium- of lugklisma's tot 85% van gevalle by kinders suksesvol. As jy vinnig optree, onmiddellike evaluering soek en dadelik met behandeling begin, is die oorlewingsyfer buitengewoon hoog, en die meeste kinders herstel ten volle met geen langtermynkomplikasies nie.

Is intussusepsie altyd 'n mediese noodgeval?

Ja. Invaginasie is altyd 'n mediese noodgeval, en tyd is van die essensie. Indien u kind enige van die tekens van invaginasie toon, neem hulle asseblief onmiddellik na die naaste noodafdeling.

Wanneer moet jy onmiddellike mediese aandag soek?

As u kind onverklaarbare buikpyn ervaar, kontak u pediater onmiddellik vir advies. As u hulle nie kan bereik nie, of 'n onmiddellike afspraak op dieselfde dag kan kry, gaan direk na die naaste noodafdeling .

Na behandeling is 'n bietjie ligte swelling rondom enige chirurgiese insnyding normaal. U moet egter onmiddellik u dokter kontak as u kind die volgende ontwikkel:

• Verhoogde swelling, rooiheid, warmte of dreinering (etter/vloeistof) vanaf die insnydingsplek.
• 'n Koors bo 101°F (38°C).
• Aanhoudende naarheid of braking.
• Tekens van herhaling (soos skielike, sikliese buikpyn of rooibessiejellie-stoelgang).

Watter vrae moet jy jou dokter vra?

Hier is 'n paar belangrike vrae wat jy dalk wil vra:

• Wat was die waarskynlike oorsaak van my kind se dermobstruksie?
• Hoe lank verwag jy dat die volle herstel sal neem?
• Is daar enige spesifieke dieet- of leefstylveranderinge wat ons tydens herstel moet maak?
• Watter waarskuwingstekens van 'n herhaling moet ek fyn dophou?
• As ek hierdie tekens opmerk, moet ek julle dadelik bel of direk na die noodafdeling gaan?

Jou Meeneemboodskap

As jy vermoed dat jou baba of kind tekens van invaginasie toon, moet jy nie vir 'n oomblik huiwer nie. Erge, episodiese buikpyn wat kom en gaan, is nooit normaal nie. Dit is 'n klassieke waarskuwingsteken van 'n potensieel ernstige toestand soos invaginasie. Hoe vinniger jou kind mediese behandeling ontvang, hoe veiliger en makliker sal hul herstel wees. Moenie wag om te sien of die pyn verbygaan nie. Soek onmiddellike sorg by jou naaste noodafdeling. Jou vinnige, besliste optrede kan jou kind se lewe red.

Sleutelwoorde: invaginasie, dermobstruksie, pediatriese buikpyn, rooibessiejelliestoelgang, dermvouing, nood mediese sorg, enema