Wat is die GCS (Glasgow Coma Scale) wat dokters gebruik om die bewussyn van iemand na aan jou te bepaal?

Jy het dalk al in 'n hospitaal oor hierdie drie letters "GCS" gehoor, of 'n dokter hoor praat. Miskien wanneer iemand na aan jou 'n ongeluk gehad het, of skielik bewussyn verloor, praat dokters oor hierdie GCS-waarde. So, wat is hierdie GCS, hoekom is dit so belangrik, en wat presies meet dit, kom ons gesels vandag in detail en baie eenvoudig. My doel is om jou 'n duidelike begrip hiervan te gee.

Eenvoudig gestel, wat is GCS (Glasgow Coma Scale)?

Die GCS is, om presies te wees, 'n manier om 'n persoon se vlak van bewussyn te meet. Dis soos 'n puntetellingstelsel. Dit meet dinge soos hoe waaksaam jy is, hoe bewus jy van jou omgewing is, en hoe goed jy op eenvoudige instruksies reageer.

Hierdie stelsel is die eerste keer in 1974 deur 'n span spesialiste aan die Universiteit van Glasgow in Skotland bekendgestel. Ten spyte van die woord "koma" in die naam, word die GCS nou in 'n baie breër konteks in medisyne gebruik. Dit is die hoof- en mees gebruikte skaal wat gebruik word om toestande van verminderde bewussyn, insluitend koma, te meet.

Wat is "bewussyn" in mediese terme?

Wanneer ons in medisyne oor "bewussyn" praat, is daar drie hoofvereistes. Vir iemand om as bewus beskou te word, moet aan hierdie dinge voldoen word:

• Wakker: Dit verwys na of iemand jou kan wakker maak wanneer jy praat of aan jou liggaam raak. Dit is die verskil tussen net slaap en in 'n koma wees.
• Waaksaamheid: Dit beteken hoe jy reageer wanneer iemand met jou praat, waar jy is, en of jy kan verstaan ​​wat rondom jou gebeur.
• Jy moet bewus wees (Georiënteerd): Dit beteken dat jy die besonderhede ken wat relevant is tot jou huidige situasie, soos wie jy is, waar jy is en watter dag dit is.

As al drie hierdie dinge in plek is, sê ons dat iemand "van gesonde verstand" is.

Wanneer word die GCS (Glasgow Coma Scale) gebruik?

Dokters kan GCS as deel van ' n neurologiese ondersoek gebruik. Dit is ook nuttig in enige situasie waar 'n persoon bewussyn verloor. Byvoorbeeld, in toestande wat veroorsaak word deur kopbeserings, soos harsingskudding en traumatiese breinbeserings (TBI) .

Nie net dit nie, maar die GCS-skaal is ook nuttig in gevalle van bewussynsverlies as gevolg van ander oorsake as besering. Dit word byvoorbeeld gebruik in gevalle van baie lae bloedsuikervlakke (hipoglisemie) , vergiftiging of na 'n aanval.

Wat meet die GCS (Glasgow Coma Scale)?

'n Neurologiese ondersoek kyk na enige probleme met die funksionering van die twee hoofdele van ons senuweestelsel. Hierdie twee dele is:

• Sentrale senuweestelsel: Dit sluit jou brein, breinstam, optiese senuwees in wat die brein met die retina agter in jou oë verbind, en rugmurg.
• Perifere senuweestelsel: Dit verwys na al die senuwees wat nie deel van die sentrale senuweestelsel is nie.

Daar is drie hoofareas van die GCS wat relevant is vir hierdie neurologiese ondersoek. Die meeste hiervan hou verband met die brein self, maar sommige kan ook die rugmurg en senuwees dwarsdeur die liggaam betrek:

• Oogreaksie: Dit hou hoofsaaklik verband met hoe wakker en waaksaam jy is.
• Motoriese reaksie: Hierdie afdeling kyk na hoe goed jou brein spierbeweging kan beheer. Dit kan ook enige probleme met die verbindings tussen jou brein en ander dele van jou liggaam opspoor.
• Verbale reaksie: Dit toets hoe goed sekere breinfunksies werk, soos denke, geheue, aandag en bewustheid van jou omgewing.

Hoe werk die GCS (Glasgow Coma Scale)?

Om jou GCS-telling te vind, tel dokters die tellings van die drie vorige afdelings van die GCS bymekaar. 'n Dokter sal elkeen van hierdie afdelings op verskillende maniere toets. Byvoorbeeld, hulle sal na jou mondelinge antwoord kyk en jou 'n paar vrae vra. Watter dag van die week is dit vandag, hoe laat is dit, en in watter stad is jy nou?

Een van die belangrikste voordele van die GCS is dat dit veranderinge in jou bewussynsvlak kan monitor. Dokters herhaal hierdie neurologiese toets dikwels met spesifieke tussenposes en teken veranderinge in die GCS-telling aan.

Hier is hoe hierdie afdelings gegradeer word:

Oogreaksie

Dit meet hoofsaaklik hoe wakker jy is. As jy bewusteloos is, word jou vlak van bewusteloosheid gemeet deur jou refleksreaksies op druk te toets. Hier is "druk" iets soos 'n sagte druk met 'n vingernael. Dit behoort slegs geringe, tydelike ongemak te veroorsaak, nie besering nie.

Verbale reaksie

’n Dokter sal dit toets deur jou vrae te vra wat jou geheue, denkvermoë en bewustheid van jou omgewing meet. Dit kan ook kyk vir probleme met die brein of senuwees wat die spiere in jou gesig en mond beheer.

Motoriese reaksie

Hierdie afdeling kan enige probleme met die verbindings tussen jou senuwees, rugmurg en brein openbaar. Dit toets ook jou brein se vermoë om spierbeweging te beheer en of jy instruksies kan verstaan ​​en daarop kan reageer.

Wat is GCS-P?

In 2018 het 'n span kundiges – insluitend een van die oorspronklike skeppers van die GCS – 'n hersiene weergawe van die GCS vrygestel, genaamd "GCS-P". Die P staan ​​vir "Pupil", die swart gat binne-in die oog. Dit is 'n vierde getal wat van die standaard GCS-telling afgetrek word.

Die manier waarop die pupil van die oog op lig reageer (Pupilreaksie) is baie belangrik, want dit gee leidrade oor breinfunksie. As jou pupil nie op lig reageer nie, kan dit 'n ernstige probleem of besering aandui wat die brein aantas.

Die telling wat aan die leerling toegeken word, wissel van 0 tot 2.

• 2: Beide korneas reageer nie op lig nie.
• 1: Een leerling reageer nie op lig nie.
• 0: Beide korneas reageer op lig.

Wanneer die pupilresponstelling van die GCS-telling afgetrek word, kan die GCS-P-telling wissel van 1 tot 15. 'n GCS-P-telling van 8 of minder dui op 'n koma.

Byvoorbeeld, as die GCS-telling 3 is en die iris-telling 2, is die GCS-P-telling 1. Dit beteken 'n baie diep koma en die irisse in beide oë reageer nie op lig nie.

Is daar pyn tydens die GCS-toets?

Ouer beskrywings van die GCS het die woord "pyn" gebruik om die sensasie te beskryf wat gebruik word om sekere reflekse te toets. Die nuwe riglyne het egter daardie woord na "druk" verander. Hierdie verandering van bewoording is meer akkuraat, want daar is geen besering betrokke nie. Dit is ook duideliker omdat die dokter nie eintlik probeer om pyn te veroorsaak of jou geliefde seer te maak nie.

Die oorspronklike GCS-riglyne het nie duidelik aangedui waar druk toegepas moet word om reflekse te toets nie. In 1975, 'n jaar nadat die GCS die eerste keer gepubliseer is, het die kenners wat dit ontwikkel het, spesifieke riglyne gepubliseer. Hier is 'n paar van die plekke waarop 'n dokter druk kan toepas:

• Naelbeddings: Die naels op jou hande en voete is sensitief vir druk. Dokters druk dikwels op een of meer hiervan om te sien of die liggaam in 'n refleks op daardie druk reageer.
• Trapezius-spier: Hierdie spier verbind jou skouers, middelnek en rug. Dis 'n maklike spier om te bereik vir 'n drukrefleks.
• Supraorbitale kerf: Dit is 'n klein depressie in jou skedel, bo jou oë en onder jou wenkbroue.

Wat is die resultate, en wat sê hulle vir ons?

Die hoogste moontlike telling op die GCS is 15, en die laagste telling is 3.'n Telling van 15 beteken dat jy ten volle wakker is, responsief is en geen probleme met jou denke of geheue het nie. Tipies beteken 'n telling van 8 of minder dat jy in 'n koma is. Hoe laer die telling, hoe dieper die koma.

Dokters mag jou GCS-telling as 'n kombinasie van letters/syfers skryf. Byvoorbeeld, 'n telling van 15 sal as "E4V5M6" geskryf word. 'n Telling van 3 sal as "E1V1M1" geskryf word. (E=Oog, V=Verbaal, M=Motories)

GCS-reekse vir hoofbeserings

Wanneer dokters die GCS vir 'n kopbesering gebruik, gebruik hulle reekse van tellings om die erns van die besering te beskryf. Hierdie reekse is:

• 13 tot 15: Ligte traumatiese breinbesering (mTBI). Dit word ook harsingskudding genoem.
• 9 tot 12: Matige TBI.
• 3 tot 8: Ernstige breinbesering (Ernstige TBI).

Wat moet ek weet oor die GCS-telling van iemand na aan my?

Gewoonlik sal jou familie of geliefdes jou GCS-telling met jou dokter bespreek. Daar is 'n paar dinge wat jy moet weet oor die GCS en hoe dokters dit gebruik:

• Toetsresultate is meer kompleks as net 'n nommer. Die GCS-telling vertel jou nie die volle omvang van die toetsresultate nie. Daar is meer aan 'n neurologiese ondersoek as net 'n nommer. Alhoewel dit maklik is om die nommer te verstaan, is dit die beste om met jou geliefde se dokter te praat om hul presiese toestand te verstaan.
• GCS het ook beperkings. In sommige gevalle is GCS dalk nie nuttig nie. Byvoorbeeld, as 'n persoon op 'n ventilator is, of as hulle nie dieselfde taal as die dokter praat nie. Dit is ook dalk nie nuttig vir mense met toestande of beserings wat die liggaamsdele of -stelsels waarop GCS staatmaak, aantas nie (bv. sig- of gehoorgestremdhede).
• Die GCS is nie die enigste faktor wat dokters gebruik om prognose te voorspel nie. Dokters gebruik dikwels die GCS om moontlike uitkomste te voorspel, maar dit is nie die enigste faktor wat hulle in ag neem nie. Vra jou geliefde se dokter oor hul telling en wat dit op die lang termyn kan beteken.

Onthou, die GCS-telling is slegs een hulpmiddel. Alhoewel dit belangrike inligting verskaf, is goeie kommunikasie met die mediese span noodsaaklik om die volle prentjie te verstaan.

Laastens, wat om te onthou

Die Glasgow Coma Scale (GCS) is 'n baie algemene en belangrike instrument wat dokters gebruik om vlakke van bewussyn en koma te meet.Alhoewel dit byna 50 jaar is sedert dit die eerste keer ontwikkel is, het kenners die skaal breedvoerig bestudeer en gevind dat dit 'n nuttige diagnostiese hulpmiddel is. (Hulle het dit ook mettertyd verbeter.) Die gebruik van die hulpmiddel help dokters ook om veranderinge in breinfunksie op te spoor. Dit kan help om behandeling te lei en sorg te verbeter vir mense met toestande wat kognisie beïnvloed.

As jy of iemand na aan jou dit ervaar, moenie bang wees om vrae te vra en inligting van jou dokters te kry nie. Hulle is gereed en gewillig om jou te help.

Bewussyn , GCS, Glasgow-koma-skaal, breinbesering, koma, neurologiese ondersoek, gesondheid