Kom ons leer in eenvoudige terme oor aortawortelvervanging.

Jy het seker al gehoor van die aorta, die hoofbloedvat wat bloed deur ons liggaam pomp. Stel jou voor, wat as hierdie hoofvat, net waar dit aan die hart verbind, by die "wortel", 'n bietjie swak word en soos 'n ballon uitbult? Dit is wat ons in die medisyne 'n aneurisme noem. Dit is baie gevaarlik, want hierdie verswakte wand kan te eniger tyd dissekteer of bars. As dit gebeur, kan daar oormatige bloeding binne die liggaam wees en selfs lewensgevaarlike gevolge hê. Dus, aortawortelvervanging is 'n baie belangrike operasie wat uitgevoer word om sulke lewensgevaarlike toestande te stop. Vandag sal ons eenvoudig hieroor praat, op 'n manier wat jy kan verstaan.

Wat is hierdie aortawortelvervangingsoperasie?

Eenvoudig gestel, dit is 'n operasie om 'n aneurisme in die aortawortel, die hoofslagaar wat jou hart verbind, te herstel. Soms word beide die wortel van jou aorta en die klep daarin vervang. Ander kere word slegs die wortel van jou aorta vervang, wat jou normale klep ongeskonde laat. Jou dokter sal besluit watter tipe chirurgie reg is vir jou gebaseer op baie faktore, insluitend die toestand van jou klep.

Wat is die hooftipes van hierdie operasie?

Daar is twee hoofmetodes van hierdie operasie. Een is om beide die wortel van die aorta en die klep te vervang. Die ander is om slegs die wortel te vervang, wat die klep ongeskonde laat. Beide het voor- en nadele.

1. Aortawortelvervanging (ARR)

Hierdie prosedure word ook die Bentall-prosedure genoem. Dit word uitgevoer vir mense met 'n aorta-aneurisme en 'n probleem met die klep. Byvoorbeeld, as die klep nie behoorlik toemaak nie en bloed agteruit lek (aortaklepregurgitasie) of as die klep verkalk (verhard) geword het.

• Hoofvoordeel: Die grootste voordeel hiervan is dat jy nie 'n aparte operasie hoef te ondergaan om die klep weer na die operasie te herstel nie. Beide die aneurisme en die klepprobleem word gelyktydig opgelos.
• Risiko's: As jy 'n meganiese klep tydens hierdie operasie laat insit, sal jy vir die res van jou lewe bloedverdunners/antikoagulante moet neem. Daar is 'n klein risiko van bloedklonte of bloeding as gevolg van hierdie medikasie.

2. Klepsparende Wortelvervanging (VSRR)

Dit is die beste opsie as jou aortaklep sonder enige probleme behoorlik werk. Byvoorbeeld, as daar geen bloedlekkasie of verdikking van die klep is nie, kan hierdie metode gekies word. Dit is veral die beste oplossing vir mense wat op 'n jong ouderdom aneurismes ontwikkel as gevolg van genetiese toestande.

Hierdie prosedure behels die vervanging van slegs die wortel van jou aorta en die herhegting van jou eie natuurlike klep daaraan. Daar is twee hoofmetodes, vernoem na die dokters wat hulle ontdek het.

• Yacoub-prosedure: Dit behels die hermodellering van die aortaklep. Dit is dikwels geskik vir ouer mense wat aneurismes het as gevolg van nie-genetiese oorsake.
• David-prosedure: Dit behels die herinplanting van die aortaklep. Dit is 'n meer algemene, maar meer ingewikkelde prosedure as die Jacob-prosedure. Dit is die beste vir jonger mense met 'n genetiese toestand of 'n bikuspidale aortaklep .

Sal ons 'n bietjie oor die aortawortel leer?

Die wortel van die aorta is die eerste deel van die liggaam se grootste bloedvat, die aorta, waar dit met die hart verbind. Dis soos die wortel van 'n boom. Die aorta, wat uit die hart kom, krom opwaarts, soos 'n kurwe. Daardie kurwe begin waar die wortel van die aorta begin. Hierdie deel is baie kompleks.

• Aortaklep: Dit is waar die klep wat soos 'n hek optree, bloed van die hart na die aorta laat vloei, maar verhoed dat dit terugvloei.
• Koronêre arteries: Die twee belangrikste bloedvate wat bloed aan die hart voorsien, begin by die basis van hierdie aorta.
• Sinusse van Valsalva: Dit is die naam wat gegee word aan die klein swellings aan die begin van die kransslagare.

Wanneer ons jonk is, is al hierdie dele baie buigsaam. Maar soos ons ouer word, neem hierdie buigsaamheid af. Dit is hoekom sommige probleme ontstaan. Aangesien hierdie deel baie kompleks is, is die operasies wat daarop uitgevoer word ook kompleks. Met die hulp van ervare en bekwame chirurge kan hierdie operasie egter suksesvol uitgevoer word en jou hart weer gesond wees.

Wie het regtig hierdie operasie nodig?

Hierdie operasie is nodig vir mense met 'n aneurisme in die aorta wat die risiko loop om te bars of te skeur. Soms ontwikkel hierdie as gevolg van veranderinge in die aorta met ouderdom. Genetiese toestande soos Marfan-sindroom en Loeys-Dietz-sindroom kan ook noodlottige aneurismes op 'n jong ouderdom veroorsaak.

Stel jou voor, as iemand met Marfan-sindroom nie behandeling kry nie, is daar 'n hoë risiko dat 'n aneurisme bars en sterf. Die gemiddelde ouderdom van sterfte vir mense in daardie groep is ongeveer 32 jaar oud. Maar as jy hierdie operasie kry, kan jy jou lewensduur verleng tot dié van 'n normale persoon.Daarom, as iemand in jou familie hierdie tipe genetiese siektes het, is dit noodsaaklik om met jou dokter oor jou risiko te praat en die beste tyd vir chirurgie te bepaal.

Wat gebeur voor, tydens en na die operasie?

Aangesien dit 'n groot operasie is, vereis dit goeie voorbereiding.

Voor die operasie

Jou dokter sal jou 'n volledige ondersoek gee. Hy of sy sal jou ook na 'n tandarts verwys vir 'n tandheelkundige ondersoek. Daarbenewens sal hulle verskeie toetse uitvoer, soos:

• Bloedtoetse: Kontroleer nierfunksie.
• CT- of MRI-skandering van die hart: Dit kan alle dele van die aorta ondersoek. Ander probleme kan soms tydens dieselfde operasie reggestel word.
• Koronêre angiografie: Kontroleer die toestand van die kransslagare wat bloed na die hart voorsien.
• Dupleks-ultraklank: Kontroleer die toestand van die karotisarteries in die nek. Probleme hiermee kan die risiko van verlamming tydens chirurgie verhoog.

Ook sal jou dokter jou oor hierdie dinge vra:

• Medikasie wat jy neem: Jy moet jou dokter vertel van enige medikasie of vitamiene wat jy neem. Sommige medikasie mag vereis dat jy ophou om dit te neem voor die operasie.
• Ander mediese toestande: Indien u enige mediese toestande soos hoë bloeddruk het, moet dit goed beheer word voor die operasie.
• Jou huidige toestand: Maak seker dat jy ons in kennis stel as jy enige siekte het, soos 'n verkoue of koors.
• Rook: Rook moet ten minste een maand voor die operasie heeltemal gestaak word .

Tydens die operasie

Jy sal narkose kry om jou heeltemal aan die slaap te maak. Dan sal jy aan 'n hart-longmasjien (kardiopulmonêre omleiding) gekoppel word. Hierdie masjien sal die werk van jou hart en longe tydens die operasie doen. Die chirurg sal dan hierdie stappe volg:

1. Mediane sternotomie: 'n Insnyding word in die middel van die borskas gemaak om die borsbeen (sternum) te skei en toegang tot die hart te verkry.

2. Verwydering van aneurisme: Die verswakte en uitpuilende deel van die aorta word uitgesny en verwyder.

3. Oorplantingsinvoeging: 'n Kunsmatige bloedvat (oorplanting) word ingevoeg om die verwyderde deel te vervang.

4. Vervanging of bewaring van die klep: Jy vervang die klep of herinstalleer jou eie klep volgens die ARR- of VSRR-metode wat vroeër bespreek is.

5. Koronêre arterie bypass-oorplanting: Die kransslagare wat bloed aan die hart voorsien, word aan die nuwe oorplanting gekoppel.

6. Die insnyding stik: Laastens word die borsinsnyding weer aanmekaar gestik.

Hierdie operasie duur gewoonlik tussen vier en ses uur.

Na die operasie

Na die operasie sal u vir 'n paar dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) moet bly. Daarna sal u na 'n gewone saal oorgeplaas word. Die hele hospitaalverblyf kan ongeveer 'n week duur. Gedurende hierdie tyd:

• Ek sal jou pynstillers gee.
• Jy mag dalk aan 'n masjien gekoppel wees om jou te help asemhaal.
• Spesiale kouse word gedra om bloedklonte te voorkom.
• Sommige mense kry bloedverdunners.

Wat is die voordele, risiko's en sukseskoerse van die operasie?

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

Gee noukeurig aandag aan jou liggaam tydens jou herstel. As jy enige van die volgende opmerk , skakel jou dokter onmiddellik:

• Vrae rakende die insnyding:
• Rooiheid, pyn, swelling of warmte rondom die insnyding.
• Die verband word so nat dat bloed of helder vloeistof uitsypel.
• Groen of geel etterafskeiding.
• Die rande van die insnyding beweeg uitmekaar.
• Ander vrae:
• Borspyn of probleme met asemhaling, selfs in rus.
• Swelling van die bene of onvermoë om die bene te beweeg.
• Duiseligheid, lomerigheid of uiterste moegheid.
• Bloed of groen/geel slym ophoes.
• Verkoudheid en koors.
• Bloed in die stoelgang.

Wanneer moet jy na die Noodbehandelingseenheid (ETU) gaan?

As u 'n onbehandelde aneurisme het, gaan onmiddellik na die naaste hospitaal se noodafdeling (ETU) as u die volgende simptome ervaar. Dit kan tekens van 'n gebarste aneurisme wees:

• Skielike, ondraaglike pyn in die bors of boonste rug. Dit mag voel asof iets van binne die liggaam af geskeur word.
• Sweet en voel klam.
• Moeilikheid met asemhaling.
• Duiseligheid of lighoofdigheid.
• Hartklop neem toe.
• Naarheid en braking.

Dit is normaal om bang te voel wanneer jy van hartoperasies hoor. Maar onthou, hierdie operasie is iets wat jou lewe kan red en jou die geleentheid gee om 'n gesonde lewe vir 'n lang tyd te lei. Jou dokter en mediese span is ervare in die uitvoering van hierdie tipe operasies. Praat dus met hulle oor enige vrae of vrese wat jy mag hê.