Kan 'n kransslagader weer geblokkeer raak nadat 'n stent geplaas is? (In-stent Restenose)

Het jy of iemand wat jy ken al 'n stent in 'n kransslagader laat plaas? Na so 'n behandeling dink ons ​​dikwels dat die probleem nou heeltemal opgelos is, dat die kransslagader nie weer geblokkeer sal word nie. Soms kan 'n klein blokkasie of vernouing egter weer voorkom op dieselfde plek waar die stent geplaas is, dit wil sê in dieselfde deel van die slagaar wat behandel is. Dit is wat dokters 'In-Stent Restenose' noem. Alhoewel die naam dalk 'n bietjie ingewikkeld klink, is dit eintlik redelik eenvoudig. Kom ons gesels hieroor in detail, in Sinhala sodat jy dit kan verstaan.

Laat ons eers hierdie woorde verstaan, nè?

Voordat ons oor 'in-stent restenose' praat, kom ons verstaan ​​die betekenis van 'n paar terme. Dan sal dit vir jou duideliker wees.

Wat is 'stenose'?

Eenvoudig gestel, 'stenose' is 'n vernouing of vernouing van 'n bloedvat in ons liggaam. Stel jou voor dat mettertyd vuiligheid en roes binne-in 'n waterpyp opbou en die vloei van water blokkeer.

So, wat is koronêre arteriesiekte (KAS)?

Ons hart benodig ook bloed om te funksioneer. Ons noem die hoofarteries wat bloed aan ons hart voorsien die kransslagare. KAK is wanneer vetterige neerslae, genaamd plaak, binne een of meer van die kransslagare opbou, wat die arteries vernou. Dit word ook aterosklerose genoem. Sommige mense noem dit ook "verharding van die arteries". Hierdie vetterige opbou gebeur geleidelik en toon moontlik aanvanklik geen simptome nie. Maar as dit nie behandel word nie, kan dit lei tot ernstige toestande soos 'n hartaanval en hartversaking.

Wat is 'Angioplastie' en 'Stent'?

Een van die hoofbehandelings wat dokters gebruik om geblokkeerde kransslagare as gevolg van KAK oop te maak, word angioplastie genoem. Soms word dit ook perkutane koronêre intervensie (PCI) genoem. Hierin word 'n dun buisie (kateter) deur 'n klein gaatjie in die vel in die geblokkeerde slagaar geplaas. 'n Klein ballonagtige toestel aan die einde van die buisie word opgeblaas, wat die geblokkeerde slagaar verbreed. Dan, om te verhoed dat die slagaar weer ineenstort en om bloed behoorlik te laat vloei, word 'n klein gaasbuisie – dis waarvoor 'n stent is – binne-in die verbreedde slagaar geplaas. Dan vloei bloed weer glad.

Goed, wat is hierdie 'In-Stent Restenose' nou?

Nou verstaan ​​jy hoekom en hoe 'n stent geplaas word. Nadat 'n stent geplaas is en die bloedvloei in die kransslagader herstel is, begin die slagader soms weer vernou net waar die stent geplaas is, dit wil sê binne-in die stent. Daarom noem ons dit 'In-Stent Restenose'. 'Her' beteken "weer", en 'stenose' beteken "vernouing". Dit beteken dus "weer vernouing binne-in die stent".

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Nou wonder jy dalk of dit vir almal wat stents kry iets anders is.Nee, dit gebeur nie met almal wat 'n stent het nie. Rofweg gesproke het ongeveer 1 uit 4 mense wat 'n stent het, egter 'n kans om hierdie toestand, genaamd 'In-Stent Restenose', te ontwikkel. Dit gebeur gewoonlik binne drie tot ses maande nadat die stent geplaas is.

Belangrik: As jy ballon-angioplastie sonder stenting ondergaan, is die risiko van restenose selfs hoër. Ongeveer 4 uit 10 mense se arterie sal weer geblokkeer word.

Waarom vind 'in-stent restenose' plaas?

Dis 'n baie interessante vraag. Nadat 'n stent geplaas is, probeer ons liggaam dit "genees". Dit wil sê, 'n nuwe laag selle ('n "nuwe voering") groei oor die stent, wat die binnekant van die aar weer glad maak. Dit is eintlik 'n goeie ding, want dan kan die bloed makliker vloei sonder om te stol.

Soms groei daar egter 'n bietjie te veel littekenweefsel onder hierdie nuwe laag selle, rondom die stent . Wanneer hierdie littekenweefsel te veel groei, verdik die binneste voering van die arterie, wat die bloedvloei weer vernou. Dit is die hoofrede vir 'In-Stent Restenose'.

Onthou, dit gebeur gewoonlik binne drie tot ses maande na stenting. Daarna is die risiko dat littekenweefsel vorm en die aar blokkeer baie laag.

Wie loop 'n hoër risiko om 'in-stent restenose' te ontwikkel?

Alhoewel enigiemand wat 'n stent vir KAK laat plaas het, hierdie toestand genaamd 'In-Stent Restenose' kan ontwikkel, loop sommige mense 'n effens hoër risiko. Kom ons kyk na wie hulle is:

• Vir mense met hoë bloedcholesterolvlakke. (Dit is wat bydra tot baie hartsiektes!)
• Vir diegene met niersiekte .
• Vir diegene wat rook. (Dit is beslis iets wat jy moet ophou doen!)
• Vir diegene met swak beheerde diabetes .
• Vir diegene met onbeheerde hoë bloeddruk (hipertensie).

As jy sulke toestande het, is dit baie belangrik om met jou dokter te praat en dit onder beheer te kry.

Wat is die simptome van 'in-stent restenose'?

Meestal toon mense met 'In-Stent Restenose' geen uitwendige simptome nie. Daarom is dit baie belangrik om gereeld jou dokter te sien en die nodige toetse te ondergaan nadat 'n stent geplaas is.

Sommige mense kan egter simptome ontwikkel. Indien wel, is die simptome dikwels soortgelyk aan dié van voorafbestaande KAK. Dit sluit in:

• 'n Gevoel van pyn, benoudheid of ongemak in die bors. Ons noem dit "angina". Hierdie borspyn kan vererger wanneer jy oefen, trappe klim of effens moeg word.
• Koue sweet.
• Duiseligheid, lighoofdigheid, of 'n gevoel van flouheid.
• Oormatige moegheid en swakheid.
• Voel 'n abnormale hartklop ("Hartkloppings").
• Naarheid.
• Kortasem, soms selfs wanneer 'n kort entjie gestap word.
• Pyn in die skouer of arm (veral die linkerarm).

As u hierdie simptome het, moet u sonder om tyd te mors 'n dokter raadpleeg.

Hoe word 'in-stent restenose' gediagnoseer?

Soos ek al voorheen gesê het, aangesien 'In-Stent Restenose' nie altyd simptome toon nie, is dit noodsaaklik om jou dokter gereeld te sien nadat 'n stent geplaas is. Dan kan die nodige toetse gedoen word.

As u simptome het, kan u dokter toetse soos hierdie aanbeveel:

• Oefenstrestoets : Hierdie toets meet hoe jou hart bloed pomp en kyk vir veranderinge in jou EKG terwyl jy op 'n trapmeul stap of fietsry.
• Hartkateterisasie en angiogram : Dit word gedoen voordat die stent geplaas word. Dit kan weer gedoen word om presies te sien of daar 'n blokkasie binne die stent is.
• Koronêre rekenaartomografie-angiogram (CCTA): Dit is soortgelyk aan 'n CT-skandering. 'n Spesiale kleurstof word in die hart ingespuit om 3D-beelde van die hart se arteries te skep.
• Fraksionele vloeireserwe (FVR): Dit kan gelyktydig met die angiogram gedoen word. 'n Spesiale draad word in die aar geplaas en die bloeddruk word aan beide kante van die blokkasie gemeet om te sien hoe ernstig die blokkasie is.
• Intravaskulêre ultraklank (IVUS): Dit kan ook gelyktydig met 'n angiogram gedoen word. 'n Klein ultraklanksonde word in die aar geplaas, wat die binnekant van die aarwand en stent baie duidelik laat sien.

Wat is die behandelings vir 'in-stent restenose'?

Jou dokter sal die mees geskikte behandeling vir jou bepaal gebaseer op die erns van jou In-Stent Restenose, dit wil sê hoe vernou die arterie is, en jou algemene gesondheid. Dit kan een van die volgende behandelings insluit:

• Medikasie: Om simptome soos angina wat deur In-Stent Restenose veroorsaak word, te beheer, kan die dosis van huidige medikasie verhoog word of nuwe medikasie bygevoeg word.
• Herhaalde angioplastie: Die geblokkeerde arterie word weer met 'n ballon verbreed, en soms word nog 'n stent ingevoeg. Soms kan 'n medikasiebedekte ballon gebruik word.
• Hartbypass-operasie:Dit word ook 'Koronêre arterie bypass-oorplanting' of 'CABG' genoem. Dit is 'n redelik groot operasie. Wat jy doen, is om 'n nuwe pad te skep vir bloed om om die geblokkeerde area te vloei. Dit wil sê, jy neem 'n stukkie arterie van 'n ander deel van jou liggaam (soos jou been, bors) en verbind dit met die geblokkeerde area en rug.
• Vaskulêre brachyterapie: Dit is 'n effens ander behandeling. Soortgelyk aan bestralingsterapie wat gebruik word om kankerselle dood te maak, behels dit die toediening van 'n klein hoeveelheid bestraling vir 'n kort tydperk aan die stent om te keer dat die littekenweefsel teruggroei. Dit word ook koronêre brachyterapie genoem.

Is daar maniere om 'in-stent restenose' te voorkom?

Ja, die goeie nuus is dat die risiko van 'In-Stent Restenose' verminder kan word. Een van die belangrikste maniere om dit te doen, is deur die gebruik van geneesmiddel-eluerende stents ('DES').

Hierdie 'DES' verskil van kaalmetaalstente (BMS). Hulle het 'n dun lagie medisyne daarop. Sodra die stent in die aar geplaas is, word die medisyne geleidelik vrygestel, wat die vorming van littekenweefsel en die groei van selle beheer.

Jare gelede was daar sprake van die risiko van bloedklonte met hierdie `DES`. Die nuwe generasie geneesmiddel-eluerende stents is egter baie veilig en baie effektief. Wanneer hierdie `DES` gebruik word, word die risiko van `In-Stent Restenose` aansienlik verminder. Rofweg gesproke ontwikkel `Minder as 1 uit 10 mense` `In-Stent Restenose`.

Daarom, as jy 'n stent gaan laat plaas, praat met jou dokter om te besluit watter tipe stent die beste vir jou is.

Wat is die vooruitsigte vir iemand met 'in-stent restenose'?

As jy 'In-Stent Restenose' ontwikkel, is jy dalk effens meer geneig om potensieel lewensgevaarlike harttoestande te ervaar, soos 'onstabiele angina', 'akute koronêre sindroom' en 'hartaanvalle'.

Gelukkig is hierdie risiko's aansienlik verminder met die koms van nuwe stents (veral DES) en verbeterde stentplasingstegnieke. Daarbenewens is daar nou effektiewe behandelings vir In-Stent Restenose.

As jy KAK het, moet jy jou dokter se instruksies presies volg om In-Stent Restenose te voorkom en jou hart in die algemeen te beskerm. Dit beteken:

• Verminder jou soutinname en neem die medikasie wat deur jou dokter voorgeskryf is (veral dié vir bloeddruk, cholesterol en bloedstolling) presies en betyds.
• Beperk jou alkoholgebruik. As jy verslaaf is aan alkohol, soek hulp om dit te oorkom.
• Hartgesonde dieetEet 'n "hartgesonde dieet". Eet minder olie, suiker en meel, en meer groente, vrugte en veselryke kosse.
• Wees bewus van die tipes vette wat jy eet. Verminder jou inname van kosse hoog in versadigde en transvette (kitskos, gebraaide kosse, verpakte kosse) soveel as moontlik.
• Handhaaf 'n gesonde gewig. Oefen daagliks.
• As jy diabetes het, beheer dit goed.
• As jy rook, probeer vandag ophou. Daar is maniere om hulp te kry.

Wanneer moet ek 'n dokter skakel?

As u dink dat u 'n hartaanval kry (simptome soos erge borspyn, kortasem, sweet), skakel die 1990 Suwaseriya Ambulansdiens onmiddellik.

As jy al voorheen 'n stent gehad het en hierdie simptome herhaal, raadpleeg jou kardioloog onmiddellik:

• Borspyn (angina), benoudheid, druk, pyn in die arm of skouer.
• Koue sweet.
• Moeilike asemhaling, hyg.
• Oormatige moegheid of swakheid sonder rede.

Wat moet ek my dokter vra?

Wanneer jy die dokter ontmoet, kan jy vrae soos hierdie vra om 'n duidelike begrip van jou toestand te kry:

• Waarom het ek hierdie `restenose` gekry? Wat is my risikofaktore?
• Kan ek weer restenose kry? Wat moet ek doen om dit te voorkom?
• Watter leefstyl moet ek volg om my hart te beskerm?
• Watter tekens van komplikasies moet ek oplet?
• Wat is die beste behandeling vir my?

Laastens, wat om te onthou (Boodskap vir Huis Toe)

Goed, so die belangrikste ding wat jy moet onthou van waaroor ons gepraat het, is die volgende. Angioplastie en stenting is twee van die belangrikste en lewensreddende behandelings vir hartsiektes. Hierdie behandelings verbeter bloedvloei na jou hart, verminder die simptome van KAK en verbeter jou lewensgehalte.

As simptome soos moegheid, borspyn en kortasem egter weer verskyn nadat 'n stent geplaas is, kan dit 'n teken van 'In-Stent Restenose' wees . Indien dit gebeur, moenie paniekerig raak of uitstel nie, maar raadpleeg beslis jou dokter vir advies.

Gelukkig het die nuwe, veiliger geneesmiddel-eluerende stents wat vandag beskikbaar is, die risiko van die ontwikkeling van In-Stent Restenose aansienlik verminder. Daar is ook goeie behandelings hiervoor. Dit is die beste om met jou dokter te praat oor watter tipe stent en behandeling reg is vir jou. Sorg vir jou hart!

` Stents, in-stent restenose, hartsiekte, angioplastie, koronêre arteriesiekte, koronêre arteriesiekte, hartaanval