Is die bloedvate in jou nek geblokkeer? Kom ons leer oor TCAR-chirurgie (Transkarotisarterie Revaskularisasie)

Het jou dokter vir jou gesê dat 'n groot bloedvat in jou nek geblokkeer is en dat jy 'n hoë risiko loop om 'n beroerte te kry? Dis normaal dat enigiemand 'n bietjie bang is wanneer hulle so iets hoor. "Sal ek 'n operasie moet ondergaan? Is dit 'n groot probleem?" Baie vrae kom waarskynlik by my op. Maar moenie bekommerd wees nie, want die mediese wetenskap het gevorder, daar is nou baie veilige, eenvoudige en effektiewe behandelings vir sulke toestande. Vandag gaan ons praat oor een van die nuutste en suksesvolste behandelings, TCAR.

Eenvoudig gestel, wat is TCAR?

Die volle naam van TCAR is Transkarotis Arterie Revaskularisasie . Goed, hierdie naam klink 'n bietjie ingewikkeld, nè? Kom ons hou dit eenvoudig.

Daar is twee hoof bloedvate aan weerskante van ons nek wat bloed na die brein dra. Ons noem hulle die karotis arteries . Hulle is soos die twee hoofpype wat water na ons huis bring. Met verloop van tyd bou dinge soos vet en cholesterol van die kos wat ons eet binne hierdie bloedvate op, soos roes wat binne 'n waterpyp opbou. Dit word in mediese terme 'plaak' genoem.

Soos hierdie 'plaak'-laag geleidelik groter word, verminder die spasie binne die bloedvat, en die bloedvloei word geblokkeer. Die gevaarlikste ding is dat as 'n klein stukkie van hierdie 'plaak'-laag afbreek en saam met die bloed na die brein beweeg, dit 'n bloedvat in die brein kan blokkeer en 'n beroerte kan veroorsaak.

So, die heropening van hierdie geblokkeerde bloedvat en die herstel van bloedvloei is wat ons 'revaskularisasie' noem. Daar is verskeie hoofmaniere om dit te doen.

1. Karotis Endarterektomie (KEA): Dit is 'n tradisionele oop operasie. Hierin word 'n klein insnyding in die nek gemaak, die bloedvat word oopgemaak, die laag 'plaak' binne word verwyder, en die bloedvat word weer aanmekaar gestik.

2. Karotis-angioplastie en stenting (KAS): 'n Baie dun buis word deur 'n bloedvat in die lies of arm geplaas en na die geblokkeerde bloedvat in die nek gelei. Die geblokkeerde area word dan verbreed met iets soos 'n ballon, en 'n 'stent' , 'n klein gaasbuis, word ingevoeg om te verhoed dat dit weer toemaak.

3. TCAR (Transkarotis Arterie Revaskularisasie): TCAR is 'n veiliger, meer moderne metode wat die beste van beide metodes kombineer. Dit behels die maak van 'n baie klein insnyding net bokant die sleutelbeen in die nek en die invoeging van 'n stent direk in die geblokkeerde bloedvat.

Vir wie is hierdie TCAR-operasie die beste geskik?

Die TCAR-metode is die eerste keer in 2015 bekendgestel vir pasiënte wat 'n hoë risiko vir tradisionele oop chirurgie (CEA) gehad het. Dit is:

• Vir ouer mense.
• Vir diegene met hart- of longsiektes .
• Vir diegene wat littekenweefsel het van vorige nekoperasies of bestralingsterapie.
• As die bloedvat geblokkeer is op 'n plek waar chirurgie moeilik is, soos onder die kaakbeen.

Maar nou is hierdie metode so suksesvol dat TCAR-behandeling sedert 2022 selfs vir pasiënte met normale gesondheid aanbeveel word, dit wil sê diegene sonder spesiale risikofaktore. Tot dusver is meer as 20 000 TCAR-operasies in die Verenigde State alleen uitgevoer.

Hoe berei jy voor voor die operasie?

As jou dokter besluit om TCAR-chirurgie op jou uit te voer, sal hy of sy vooraf verskeie toetse moet uitvoer.

• Bloedtoetse: Vind uit oor jou algemene gesondheid en bloedstollingsvermoë.
• Karotisarterie-ultraklankskandering: Kyk hoeveel van die bloedvat geblokkeer is.
• CT-angiogram: Kry 'n duideliker, driedimensionele beeld van die bloedvate in die nek en brein.

Die dokter sal ook verskeie medikasie voorskryf om jou vir die operasie voor te berei.

• Statien- tipe medisyne wat cholesterol verlaag.
• Medisyne soos aspirien en klopidogrel wat bloedstolling voorkom.

Jy sal aangeraai word om niks te eet of te drink na middernag die aand voor die operasie nie.

Hoe die operasie gedoen word: stap vir stap

Hierdie operasie sal omtrent 'n uur en 'n half duur. Kom ons kyk gou na wat in die operasiesaal gebeur.

1. Narkose: Om te verhoed dat u enige pyn voel, sal u óf om die nek verdoof word (plaaslike narkose) óf heeltemal verdoof word (algemene narkose) .

2. Klein insnyding: 'n Baie klein insnyding word op die nek gemaak, net bokant die sleutelbeen, ongeveer 1-1.5 duim.

3. Vloei-omkering: Dit is die belangrikste en veiligste stap in die TCAR-prosedure.

• 'n Dun buis word in 'n aar in die lies (femorale aar) geplaas.
• Nog 'n buis word deur die nekinsnyding in die geblokkeerde karotisarterie geplaas.
• Nou word hierdie twee buise aan 'n masjien met 'n spesiale filter gekoppel. Daarna word die bloedvloei na die brein tydelik gestaak, en die bloed van die slagaar in die nek kom deur daardie buis, word deur die filter skoongemaak en keer terug na die liggaam deur die buis in die lies.
• Op hierdie stadium kom die bloed wat jou brein benodig van die karotisarterie aan die ander kant van jou nek en die werwelarteries aan die agterkant van jou brein.Dit is sonder enige hindernis beskikbaar.

4. Die blokkasie oopmaak: ’n Dun draadjie word gebruik om verby die blokkasie te gaan en die area met ’n klein ballon te verbreed.

5. Stentplasing: Vervolgens word 'n klein metaalgaasbuis, 'n stent genoem, in die blokkasie geplaas. Dit hou die bloedvat oop en hou die plaak teen die wand.

6. Einde: Dan word al die buise verwyder, en die klein gaatjie in die bloedvat en die insnyding in die nek word toegewerk.

Wat gebeur na die operasie?

Na TCAR-operasie sal u ongeveer een nag in die hospitaal moet bly . Dokters en verpleegsters sal u welstand gereeld monitor. Aangesien dit 'n baie eenvoudige operasie is, is herstel ook baie vinnig.

Wat is die risiko's en komplikasies?

Soos met enige mediese behandeling, kan TCAR 'n paar baie klein risiko's inhou. Die waarskynlikheid dat dit sal voorkom, is egter baie laag.

• Bloeding of swelling van die insnydingsplek.
• Infeksie van die insnyding.
• Geringe skade aan 'n senuwee in die nek.
• Beroerte.
• Hartaanval.

Jou dokter sal hierdie risiko's in meer besonderhede aan jou verduidelik. Onthou dat spesiale stappe geneem word om hierdie risiko's tydens die TCAR-prosedure te verminder.

Herstel en leef met 'n stent

TCAR is 'n baie vinnige prosedure omdat daar geen groot insnyding is nie.

• Vermy die optel van gewigte vir 'n week of twee.
• Kontroleer die insnyding op jou nek daagliks om seker te maak dit is skoon en daar is geen tekens van infeksie nie.
• Vra jou dokter wanneer jy kan terugkeer na jou werk en ander daaglikse aktiwiteite.

Nadat die stent geplaas is, is dit jou verantwoordelikheid om te verhoed dat die bloedvat weer verstop raak. Om dit te doen, moet jy hierdie dinge doen.

• As jy rook, hou dadelik op.
• Oefen gereeld.
• Volg 'n gesonde dieet laag in versadigde vette.
• Neem die bloedverdunner- en cholesterolverlagende medikasie wat deur jou dokter voorgeskryf is, presies betyds.

Wanneer moet ek die dokter sien?

As u tekens van infeksie by die insnydingsplek sien, skakel u dokter onmiddellik.

• Koors
• As jy koud voel
• As daar rooiheid en swelling rondom die insnyding is
• As iets soos vloeistof uit die sny kom

Jou dokter sal besluit watter behandeling die beste vir jou is. Bespreek enige vrae, bekommernisse of twyfel wat jy het met hom. Sy doel is om jou die mees geskikte en veiligste behandeling te bied.