Kom ons leer in eenvoudige terme oor hartklepchirurgie (Chirurgiese Mitrale Kommissurotomie).

Dink aan jou hart as 'n waterpomp wat aanhoudend werk. Binne-in hierdie pomp is daar vier klein, deuragtige dele wat bloed in slegs een rigting help vloei. In mediese terme noem ons dit hartkleppe. As hierdie deure nie behoorlik oop- en toemaak nie, is dit 'n groot probleem, nie waar nie? Net so praat ons vandag oor 'n spesiale operasie wat uitgevoer word wanneer die mitrale klep, een van die belangrikste kleppe in ons hart, nie behoorlik oopmaak nie en vernou.

Wat is kommissurotomie?

Eenvoudig gestel, 'n kommissurotomie is 'n chirurgiese prosedure wat bloed toelaat om deur 'n klep in jou hart te vloei. Dit word meestal op die mitrale klep uitgevoer. Die mitrale klep is geleë tussen die boonste linker kamer (linkeratrium) en die onderste linker kamer (linkerventrikel).

Stel jou voor dat hierdie deur nie behoorlik oopmaak nie en vas en vernou is. Ons noem hierdie toestand mitrale klepstenose. Wat gebeur, is dat die pad vir bloed om van die boonste kamer na die onderste kamer te vloei, geblokkeer word. Dit veroorsaak dat die bloed ophoop en baie spanning op die hart en longe plaas. Met verloop van tyd kan dit selfs lei tot ernstige toestande soos hartversaking.

Hierdie kommissurotomie-chirurgie word gebruik as 'n behandeling vir die vroeë stadiums van mitrale klepstenose. Maar om eerlik te wees, word dit deesdae baie minder gereeld gedoen. Omdat dit gewoonlik as 'n oophartoperasie gedoen word. Dit het 'n paar risiko's. Daarom probeer dokters, waar moontlik, om eenvoudiger, minder riskante metodes te gebruik. Een van die belangrikste behandelings wat tans beskikbaar is, is ballonvalvuloplastie . Hierin word 'n dun buisie geplaas en iets soos 'n ballon word binne die vernoude klep opgeblaas, wat dit wyer maak.

Vir sommige mense kan die ballonmetode egter nie uitgevoer word nie as gevolg van die posisie van hul hart of ander redes. In sulke gevalle is kommissurotomie-chirurgie die beste opsie.

Wie het regtig hierdie operasie nodig?

As u mitrale stenose het en enige van die volgende van toepassing is, kan u dokter hierdie operasie aanbeveel:

• As jy nie deur ander behandelings genees is nie.
• As u nie ballonvalvuloplastie kan ondergaan nie.

Boonop, as u ander hartoperasies gehad het, kan hierdie operasie gelyktydig uitgevoer word.

Maar een ding is belangrik om te onthou. Nie almal met mitralklepstenose kan hierdie operasie ondergaan nie. Dit hang af van die oorsaak van jou klepstenose.

Daar is twee hoofredes:

1. Skade veroorsaak deur rumatiese hartsiekte:Rumatiekkoors, wat volg op 'n keelinfeksie in die kinderjare, kan die hartkleppe jare later beskadig.

2. Degeneratiewe Mitralstenose: Met verloop van tyd verswak die klep geleidelik, vernou en word bedek met kalsiumafsettings.

Kommissurotomie-chirurgie is veral nuttig vir mense met rumatiese hartsiekte . In hierdie toestand verdik die twee hoeke van die klep waar die twee blaartjies ontmoet, wat die kommissure genoem word, en kleef soms aan mekaar vas.

In kommissurotomie-chirurgie word klein insnydings by die twee hoeke van die klep gemaak en hulle word vrygestel. Dan begin die klep weer behoorlik oopmaak. By mense wie se kleppe weens ouderdom verslete is, is die kommissure egter gewoonlik nie beskadig nie. In plaas daarvan moet ander dele van die klep herstel word. Daarom is hierdie operasie nie geskik vir hulle nie. Hulle sal 'n ander tipe klepherstel of 'n volledige klepvervanging (mitrale klepvervanging) moet ondergaan.

Wat gebeur voor die operasie?

Voorbereidings begin weke, soms maande, voor die dag van u operasie. U mediese span (u huisdokter, kardioloog en hartchirurg) sal bymekaarkom om u 'n deeglike mediese ondersoek te gee.

Indien u enige vrae, vrese of twyfel oor die operasie het, praat met u dokter daaroor. Moenie enigiets vir jouself hou nie. Dit is baie belangrik om alles te weet en die operasie met 'n ontspanne gemoed te betree.

Jou dokter sal jou instruksies gee oor hoe om voor te berei vir die operasie, insluitend wanneer om op te hou eet en drink voor die operasie, en enige veranderinge aan jou medikasie.

Hoe word die operasie uitgevoer?

In die operasiesaal volg die mediese span hierdie stappe:

1. Eerstens sal jy narkose kry en aan die slaap gesit word totdat die operasie voltooi is. Jy sal geen pyn voel nie.

2. Volgende maak die chirurg 'n insnyding in die middel van jou bors, langs die borsbeen (sternum). Dit word 'n mediane sternotomie genoem.

3. Jy sal aan 'n kardiopulmonêre omleidingsmasjien gekoppel word. Hierdie masjien neem tydelik die werk van jou hart en longe tydens die operasie oor. Dit laat die dokter toe om die operasie uit te voer terwyl jy stil is, sonder dat jou hart klop.

4. Die linker atrium van die hart word oopgemaak en die mitrale klep word ondersoek.

5. Dan word baie fyn insnydings gemaak by die twee hoeke (kommissure) van die klep wat vasgesit en verdik het, wat hulle van mekaar skei en loslaat.

6. Nadat die werk gedoen is, sal jy van die hart-longmasjien ontkoppel word en jou hart en longe sal weer begin werk.

7. Laastens, 'n transesofageale ekkokardiogram’n Spesiale skandering word uitgevoer om te bevestig of die klep behoorlik werk en of alles behoorlik werk.

Soms kan ander hartoperasies, soos die herstel van ander hartkleppe (aortaklep of trikuspidale klep), gelyktydig met hierdie operasie uitgevoer word. Indien dit nodig is, sal die mediese span dit vooraf aan u verduidelik.

Wat gebeur na die operasie?

Jy sal vir ongeveer 'n week na die operasie in die hospitaal moet bly. Vir die eerste dag of twee sal jy in die intensiewe sorgeenheid (ICU) gehou word en baie noukeurig gemonitor word. Dit is om enige komplikasies wat na die operasie mag ontstaan ​​so gou as moontlik op te spoor.

Voordat u van die hospitaal af huis toe gaan, sal u dokter u inligting gee oor:

• Hartrehabilitasie: Dit is baie voordelig vir mense wat herstel van hartoperasies. Dit help jou om jou krag te herwin en normale aktiwiteite te begin doen.
• Hoe om die insnyding te versorg: Dit is baie belangrik om die insnyding skoon te hou om infeksie te voorkom en die wond vinnig te genees.
• Beperkings: Advies oor hoe lank om te wag voordat jy aktiwiteite soos bestuur of swaar werk kan hervat.

Voordat jy huis toe gaan, moenie vergeet om te reël dat iemand jou kom haal nie.

Wat is die voordele en risiko's van hierdie operasie?

Voordele

Hierdie operasie kan simptome soos kortasem en moegheid wat veroorsaak word deur die vernouing van die mitrale klep, verlig. Dit kan jou ook beskerm teen ernstige komplikasies wat in die toekoms kan voorkom. Dit is 'n baie goeie behandeling vir mense wie se toestand nie ernstig genoeg is om die klep heeltemal te vervang nie en wat nie suksesvol was met ander behandelings nie.

Risiko's of Komplikasies

Soos met enige operasie, is daar risiko's. Die mees algemene komplikasie is mitrale klep regurgitasie .

Baie van hierdie risiko's kan verminder word deur behandeling te ontvang by 'n groot hospitaal met fasiliteite en ervare chirurge in hartchirurgie.

Wat is die vooruitsigte na die operasie?

Oop kommissurotomie het 'n baie hoë sukseskoers. Hierdie operasie korrigeer gewoonlik die vernouing van die klep en herstel bloedvloei.

Jou dokter kan jou die beste oor jou toekomstige gesondheid vertel. Almal herstel anders. Baie faktore beïnvloed dit, insluitend jou ouderdom, algemene gesondheid en die omvang van skade aan jou klep voor die operasie.

Wanneer moet jy die dokter sien?

As u enige tekens van infeksie ontwikkel terwyl u tuis herstel na die operasie, skakel u dokter onmiddellik.

• Borspyn, benoudheid of ongemak.
• Koors.
• Rooiheid of etteragtige vloeistof wat van die insnydingsplek dreineer.

Indien u enige van die volgende ernstige simptome ervaar, skakel onmiddellik u plaaslike noodnommer of gaan na die naaste hospitaal se noodafdeling (ETU):

• Simptome van 'n hartaanval (erge borspyn, probleme met asemhaling, braking, sweet).
• Simptome van verlamming (praatprobleme, hang van een kant van die gesig, verlies van 'n ledemaat).