Bestry Waterige Diarree: Is Dit Kriptosporidiose? Alles Wat Jy Moet Weet!

Ervaar jy of iemand in jou gesin al vir 'n paar dae waterige diarree, maagkrampe, of selfs braking? Miskien het julle onlangs in 'n openbare swembad geswem, of dalk water gedrink uit 'n onbekende bron. Indien wel, sal die inligting wat volg vir jou baie waardevol wees. Vandag gaan ons praat oor Kriptosporidiose (Cryptosporidiosis), 'n ietwat lastige, maar beheerbare siektetoestand as jy daarvan bewus is.

Wat is Kriptosporidiose (Cryptosporidiosis)?

Eenvoudig gestel, Kriptosporidiose is 'n maagaandoening wat veroorsaak word deur 'n baie klein parasiet genaamd Kriptosporidium (Cryptosporidium). Die hoofsimptoom hiervan is waterige diarree. Daarbenewens kan ander ongemakke soos maagpyn en naarheid ook voorkom. Meestal kom hierdie parasiet ons liggaam binne deur onskoon water. Veral water wat in openbare swembaddens, watervalle en riviere voorkom, dra die grootste risiko van oordrag. Party mense verwys ook kortliks daarna as "Kripto".

Wie loop die grootste risiko?

Enigiemand kan Kriptosporidiose opdoen, maar party mense loop 'n effens hoër risiko.

Dink byvoorbeeld aan klein kinders tussen een en vier jaar oud – hulle loop 'n baie hoë risiko om dit op te doen. Die rede hiervoor is dat jong kinders nog nie heeltemal die belangrikheid van handewas of die verspreiding van kieme verstaan nie. Hierdie siekte kan ook maklik deur hul doeke (diapers) na hulle en hul ouers of versorgers versprei word.

Daarbenewens loop die volgende mense ook 'n hoër risiko:

• Mense ouer as 75 jaar.
• Mense wat met klein kinders woon of werk (bv. kleuterskoolonderwysers, werknemers van dagsorgsentrums).
• Mense wat onbehandelde, ongefiltreerde water drink (veral wanneer hulle reis, bergklim, of kampeer, en water uit onbekende bronne drink).
• Mense wat met diere werk, veral diegene wat met plaasdiere (livestock) in aanraking kom.
• Mense wat gereeld in openbare swembaddens, damme, riviere en soortgelyke plekke swem of wateraktiwiteite beoefen.
• Versorgers van iemand met Kriptosporidiose.

Wie kan 'n ernstige toestand ontwikkel?

Gewoonlik, as 'n gesonde persoon met 'n goeie immuunstelsel Kriptosporidiose opdoen, is dit nie so ernstig nie en herstel hulle binne 'n paar dae. Maar, as iemand met 'n verswakte immuunstelsel (compromised immune system) dit opdoen, kan dit 'n ernstige toestand word wat aanhoudend is en selfs lewensgevaarlik kan wees. Byvoorbeeld, by ongeveer die helfte van mense met VIGS (AIDS), is daar gevalle waar hulle, nadat die Kriptosporidium-parasiet die liggaam binnegedring het, dit nie heeltemal kan uitskakel nie.

Daarom, as jy in een van die volgende kategorieë val, moet jy baie versigtig wees om Kriptosporidium-infeksie te voorkom:

• Mense wat met MIV (HIV) of VIGS (AIDS) leef.
• Mense wat aan kanker ly (veral tydens behandeling).
• Mense wat onlangs 'n orgaan- of stamseloorplanting (organ or stem cell transplant) ondergaan het.
• Mense wat medikasie gebruik wat die immuunstelsel onderdruk (immunosuppressants).

Verder loop swanger moeders en babas wat borsvoed 'n hoër risiko vir dehidrasie (dehydration) as gevolg van diarree. Hulle moet dus ook baie versigtig wees.

Hoe algemeen is Kriptosporidiose?

Selfs in lande soos Amerika word beraam dat meer as 700 000 mense jaarliks hierdie siekte opdoen. Daar word gesê dat Kriptosporidiose die tweede mees algemene oorsaak van diarree by klein kinders is, ná Rotavirus. In ons land kan hierdie toestand ook waargeneem word, veral in gebiede met swak sanitasiegeriewe.

Is dit 'n gevaarlike toestand?

Soos hierbo genoem, is Kriptosporidium-infeksie gewoonlik nie so gevaarlik vir 'n persoon met 'n gesonde immuunstelsel nie. Dit genees gewoonlik vanself binne 'n paar dae tot ongeveer twee weke. Maar, vir iemand met 'n verswakte immuunstelsel, kan dit ernstige, langdurige diarree veroorsaak. Dit kan selfs lewensgevaarlik wees.

Wat is die simptome?

Simptome begin gewoonlik twee tot tien dae nadat die Kriptosporidium-parasiet die liggaam binnegedring het. Die hoofsimptome is:

• Waterige diarree (soms baie ernstig).
• Maagpyn of krampe (abdominal pain or cramping).
• Naarheid (Nausea).
• Braking (Vomiting).
• Verlies aan eetlus (Loss of appetite).
• Ligte koors (Low fever).

Hierdie simptome kom nie by almal op dieselfde manier voor nie. Sommige mag slegs een of twee ervaar, terwyl ander al hierdie simptome in 'n ernstige vorm kan ontwikkel.

Wat is die oorsaak? (Oor die Kriptosporidium-parasiet)

Die oorsaak van hierdie siekte is die parasiet genaamd Kriptosporidium (Cryptosporidium). Hierdie parasiet dring jou mond binne, beweeg na die spysverteringstelsel, en vermeerder dan daar om simptome te veroorsaak.

Kriptosporidium is 'n tipe protosoïese parasiet (protozoan parasite), wat beteken dit is 'n enkelsellige parasiet wat in die liggame van diere en mense leef. Dit is so klein dat dit slegs met 'n mikroskoop (microscope) gesien kan word. Mense word gewoonlik besmet met die twee tipes: Cryptosporidium hominis en Cryptosporidium parvum.

Hoe word dit aan ons oorgedra?

Kriptosporidiose word versprei deur die fekale-orale roete (fecal-oral route). Eenvoudig gestel, dit gebeur wanneer ontlastingdeeltjies (poop particles) wat die parasiet bevat, onwetend in ons mond beland. Dit kan baie maklik van besmette mense of diere versprei. Daar is verskeie maniere waarop jy dit kan opdoen:

• Deur onskoon water: Dit is die hoofmetode. Dit kan versprei word deur onbehandelde water te drink, of deur water in mere, swembaddens, waterparke (water parks) of ander wateraktiwiteitplekke in jou mond te kry. Die belangrikste is dat die Kriptosporidium-parasiet nie doodgemaak word deur die chloor (chlorine) wat in swembaddens gebruik word nie. Wanneer siektes van openbare swembaddens versprei, is infeksies wat deur hierdie parasiet veroorsaak word, die meeste gerapporteer.
• Deur onreine kos: Vrugte en groente wat nie goed gewas is nie, ongepasteuriseerde (unpasteurized) appelsider, ongepasteuriseerde melk en voedsel wat daarvan gemaak is.
• Deur besmette voorwerpe en oppervlaktes: As jy voorwerpe of oppervlaktes aanraak wat deur iemand met Kriptosporidiose aangeraak is, en dan jou mond met dieselfde hande aanraak of eet. Dit kan ook versprei word wanneer jy vir iemand (insluitend klein kinders) met die siekte sorg, of wanneer jy doeke omruil.
• Van besmette diere: Dit kan versprei word deur diere in 'n kinderplaas (petting zoo) of plaasdiere aan te raak.
• Deur seksuele kontak met iemand wat Kriptosporidiose het: Dit is nie 'n seksueel oordraagbare infeksie (SOI) nie. Maar, as die ander persoon se anus of die area rondom dit met die mond, hande of 'n geslagsorgaan aangeraak word, kan dit oorgedra word.

Stel jou voor, jy het saam met vriende op 'n uitstappie gegaan, in 'n stroom of rivier gebad, en onwetend 'n bietjie water ingesluk. Of, kom ons sê jy het in 'n openbare swembad geswem en 'n bietjie water in jou mond gekry. Dit is in sulke situasies dat die Kriptosporidium-parasiet die grootste kans het om die liggaam binne te dring.

Is dit 'n aansteeklike siekte?

Ja, Kriptosporidiose is 'n aansteeklike siekte. Dit beteken dit kan van een persoon na 'n ander versprei, selfs indirek. As jy Kriptosporidiose het en nie jou hande deeglik was nadat jy die toilet gebruik het nie, kan die parasiet na enigiets versprei wat jy aanraak. As jy sou swem terwyl jy diarree het, kan die water besmet raak en sodoende na ander versprei.

As iemand anders 'n oppervlak aanraak wat jy besmet het, of as water waarin jy gebad het in iemand se mond kom, kan hulle ook die siekte opdoen.

Hoe diagnoseer 'n dokter dit?

Kriptosporidiose word gediagnoseer deur 'n ontlastingmonster (stool sample) te ondersoek. Jou dokter sal vir jou 'n skoon houer gee en instruksies oor hoe om die monster te versamel. Sommige dae mag daar baie parasiete in die ontlasting wees, terwyl ander dae baie min. Daarom mag jy oor verskeie dae monsters moet verskaf om die siekte akkuraat te diagnoseer.

Saam hiermee sal die dokter jou ondersoek en vrae vra oor jou simptome en mediese geskiedenis.

Watter behandelings is beskikbaar?

Baie mense met 'n goeie immuunstelsel herstel van Kriptosporidiose sonder spesifieke behandeling. Die belangrikste is om baie water en vloeistowwe te drink om dehidrasie te voorkom. Jou dokter mag mondelinge hidrasie (oral hydration) of binneaarse soutoplossing (IV hydration) voorskryf. Hulle mag ook medikasie gee om diarree te verminder (antidiarrheal medications).

Vir mense met 'n gesonde immuunstelsel is daar ook antiprotosoïese (antiprotozoal) medikasie om Kriptosporidiose te behandel. Hierdie medikasie werk deur die groei van protosoïese parasiete soos Kriptosporidium in die liggaam te stop.

As jy 'n onderliggende mediese toestand het wat jou immuunstelsel verswak, sal die dokter jou help om daardie toestand te beheer. Dit kan ook help om die simptome van Kriptosporidiose te verminder.

Wat moet jy vermy om te eet of te drink as jy hierdie siekte het?

As jy Kriptosporidiose het, moet jy vermy om dinge te eet of te drink wat diarree en dehidrasie kan vererger. Byvoorbeeld, alkohol en kafeïenhoudende drankies (caffeine) (soos koffie en tee) is nie goed nie. Sommige studies dui daarop dat die vermyding van laktose-bevattende kosse (lactose) (soos melk en melkprodukte) die duur van diarree kan verkort. Dit is die beste om jou dokter te vra wat jy moet eet en wat jy moet vermy.

Watter medikasie word vir Kriptosporidiose gegee?

Afhangende van die erns van jou simptome en of jy ander onderliggende mediese toestande het, kan die dokter medikasie soos die volgende voorskryf:

• Antiprotosoïese medikasie: Die medikasie Nitazoxanide (Alinia®) kan die duur van die siekte as gevolg van Kriptosporidiose verkort. As jou immuunstelsel egter verswak is, mag hierdie medikasie dalk nie so goed werk nie.
• Medikasie om diarree te verminder: Die dokter mag medikasie soos Diphenoxylate-atropine (Lomotil®) of Loperamide (Imodium®) voorskryf om diarree te stop. Dit help om dehidrasie en die verlies van belangrike minerale uit die liggaam te voorkom.
• Behandeling vir dehidrasie: Die dokter mag spesiale vloeistowwe gee om jou te rehidreer (rehydrate) en verlore elektroliete (electrolytes) (minerale noodsaaklik vir liggaamsfunksionering) te herstel.

Newe-effekte van behandeling

Hoë dosisse Loperamide kan hartritmeprobleme (heart rhythm problems) veroorsaak. As jy 'n hartsiekte of lewersiekte het, moet jy jou dokter inlig voordat jy hierdie medikasie neem.

Voordat jy Nitazoxanide neem, moet jy ook jou dokter inlig as jy lewer- of nierprobleme, galblaas- of galbuisprobleme, of 'n verswakte immuunstelsel het.

Hoe kan jy simptome tuis beheer?

Wanneer jy tuis is met Kriptosporidiose, is die beste ding wat jy kan doen om seker te maak jy bly gehidreer en om dop te hou of jou simptome vererger.

• Drink baie water en vloeistowwe: Water, sous (broth), sportdrankies (sports drinks) of mondelinge rehidrasie-oplossings (oral rehydration solutions – bv. Pedialyte®) is die beste dinge om dehidrasie te voorkom.
• Medikasie vir diarree van die apteek: Medikasie soos Loperamide (Imodium®) en Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol®, Kaopectate®) kan help om diarree te stop. Maar, vra jou dokter voordat jy dit neem. Moenie enige medikasie aan babas of kinders gee sonder om eers hul pediater te raadpleeg nie.
• Wees bewus van simptome: As jy niks in jou maag kan hou nie, of as jy meer as tien keer per dag waterige diarree (severe diarrhea) ervaar, moet jy jou dokter sien. Jy mag dalk binneaarse vloeistowwe (IV fluids) of voeding (nutrition) benodig.

Hoe vinnig sal jy herstel nadat jy behandeling ontvang het?

As jy antiprotosoïese medikasie vir Kriptosporidiose voorgeskryf is, kan dit vyf dae of langer neem om te herstel. Al voel jy beter, moet jy al die medikasie neem soos deur die dokter voorgeskryf, totdat dit op is.

Hoe kan jy die kans verklein om dit op te doen? (Voorkomingsmetodes)

Kriptosporidiose versprei baie maklik. Handreinigers wat alkohol bevat, of chloor in swembaddens, maak nie die Kriptosporidium-parasiet dood nie. Daarom is die beste maniere om dit te voorkom, om versigtig te wees op plekke waar Kriptosporidium teenwoordig mag wees, om jou hande deeglik te was, en om higiëne in ag te neem wanneer jy kos voorberei. As jou immuunstelsel verswak is, is dit die beste om openbare swemplekke en wateraktiwiteite te vermy.

Kriptosporidiose kan op verskeie maniere voorkom en versprei word:

• Moenie swem as jy diarree het nie. Moenie swem vir ten minste twee weke nadat die diarree opgehou het nie.
• Vermy om water in jou mond te kry wanneer jy in mere, riviere of openbare swembaddens swem.
• Moenie onbehandelde water of ongepasteuriseerde melk drink nie. As jy water uit verdagte bronne drink, probeer om dit te kook en af te koel.
• Was vrugte en groente deeglik, skil dit, of kook dit voordat jy dit eet.
• As jy plaasdiere of diere in 'n kinderplaas aanraak, was jou hande deeglik met seep voordat jy jou gesig aanraak of eet.
• Leer klein kinders van kleins af goeie handewasgewoontes. Leer hulle om hul hande te was nadat hulle diere aangeraak het of die toilet gebruik het.
• Gebruik elke keer 'n kondoom (condom) of tandheelkundige skerm (dental dam) tydens seksuele omgang. Vermy seksuele omgang vir twee weke nadat die simptome verdwyn het.

Wat kan jy verwag as jy hierdie siekte opdoen?

Vir die meeste mense is Kriptosporidiose 'n selfbeperkende (self-limiting) siekte, wat beteken dit genees vanself. Maar, as gevolg van die parasiet se lewensiklus, kan jou simptome verdwyn en dan weer opduik.

Selfs as jou simptome stop, kan die siekte vir ongeveer twee weke van jou na 'n ander persoon versprei. Daarom moet jy aanhou om versigtig te wees selfs nadat jy herstel het. Moenie in openbare swembaddens swem of seksuele omgang hê vir twee weke nadat die diarree opgehou het nie.

Hoe lank duur Kripto?

As jou immuunstelsel sterk is, genees Kriptosporidiose gewoonlik vanself binne ongeveer twee weke. Sommige mense kan simptome ervaar wat vir 30 dae of langer aan- en afwissel. As jou immuunstelsel verswak is, kan simptome vir maande of selfs jare aanhou.

Wanneer kan ek weer werk/skool toe gaan?

Selfs as jou simptome verdwyn, kan Kriptosporidiose steeds van jou na 'n ander persoon versprei. Daarom moet jy by jou werkplek of skool navraag doen wanneer jy of jou kind weer mag teruggaan.

Watter komplikasies kan hieruit ontstaan?

Kriptosporidiose kan dit moeilik maak om gehidreer te bly, veral vir babas en swanger moeders. As baie vloeistof uit die liggaam verlore gaan, kan ernstige komplikasies ontstaan, insluitend:

• Ernstige dehidrasie (Severe dehydration).
• Elektrolietwanbalans (Electrolyte imbalance), wat hart- en ander orgaanprobleme kan veroorsaak.
• Hipovolemie (Hypovolemia - vermindering van liggaamsvloeistofvolume).

Daarbenewens kan siektes van die galbuis (bile duct), galblaas (gallbladder) of pankreas (pancreas) ook as komplikasies van Kriptosporidiose ontstaan. Sommige kinders kan ook groeiprobleme (growth problems) ervaar nadat hulle Kriptosporidiose opgedoen het.

Kan Kriptosporidiose heeltemal genees word?

By baie mense beveg die immuunstelsel Kriptosporidium en elimineer die simptome van Kriptosporidiose. Medikasie kan ook help om die Kriptosporidium-infeksie te genees. Maar, vir iemand met 'n verswakte immuunstelsel, mag Kriptosporidiose dalk nie heeltemal genees word nie, en simptome kan vir jare voortduur.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

As jy simptome van Kriptosporidiose het, veral as jy verskeie kere per dag waterige diarree ervaar, moet jy jou dokter sien. As jy 'n persoon met 'n verswakte immuunstelsel is, en enige simptoom van 'n infeksie ervaar, moet jy onmiddellik 'n dokter sien.

Wanneer moet jy na 'n noodgevalle-eenheid (ETU) gaan?

As jy niks kan eet of drink nie, meer as tien keer per dag waterige diarree het, of tekens van ernstige dehidrasie toon, moet jy na die naaste noodgevalle-eenheid gaan. Tekens van ernstige dehidrasie is:

• Verwarring (Confusion).
• Swakheid of ligte hoofpyn, duiseligheid (Weakness or light-headedness).
• Duiseligheid wanneer jy opstaan (Feeling dizzy when you stand).
• Baie min urine of geen urine (Not peeing or barely peeing).
• Donkerkleurige urine (Dark-colored pee - urine).

Watter belangrike vrae moet jy jou dokter vra?

As jy 'n dokter gaan sien, is dit goed om die volgende vrae te vra:

• Hoe kan ek simptome tuis beheer?
• Watter medikasie kan ek vir my simptome neem?
• Wat moet ek eet en drink? Wat moet ek vermy om te eet of te drink?
• Wat is die beste manier om dehidrasie te voorkom?
• Wat moet ek doen as my simptome vererger of verander?
• Watter simptome sal aandui dat ek jou moet sien, of na 'n noodgevalle-eenheid moet gaan?
• Hoe kan ek voorkom dat Kriptosporidiose na ander versprei?

Ten slotte, 'n paar belangrike punte (Take-Home Message)

Kriptosporidiose is 'n toestand wat maklik versprei en moeilik is om heeltemal te voorkom. Alhoewel dit meestal vanself genees, is daar 'n risiko van lewensgevaarlike komplikasies.

Veral as jou immuunstelsel verswak is, moet jy baie versigtig wees om Kriptosporidium-infeksie te voorkom.

As jy hierdie siekte opgedoen het, doen alles in jou vermoë om te verhoed dat dit na ander versprei. Want al is dit vir jou slegs 'n geringe ongemak, kan dit vir iemand anders lewensgevaarlik wees. Goeie higiëniese praktyke (veral handewas), veilige voedsel- en watergewoontes is die beste verdediging om hiervan ontslae te raak. As jy simptome ervaar, soek beslis mediese advies.