Begin jou pasgeborene hoes en kokhals sodra hy melk drink? Skuim hy om die mond? Of lyk sy vel blou? As ouer is dit normaal om bang en bekommerd te voel wanneer jy hierdie dinge sien. Simptome soos hierdie kan soms 'n teken wees van 'n baie seldsame maar ernstige geboortedefek genaamd Esofageale Atresie (EA) . Moenie bang wees as jy hierdie naam hoor nie. Vandag gaan ons daaroor praat op 'n baie eenvoudige manier wat jy kan verstaan.
Wat is esofageale atresie (EA)?
Eenvoudig gestel, is esofageale atresie 'n geboortedefek. Dit kom voor wanneer jou baba se slukderm, die buis wat kos van die mond na die maag dra, nie volledig gevorm is nie. Die woord "atresie" beteken dat 'n gang in die liggaam geblokkeer of geblokkeer is. In hierdie toestand is die slukderm geblokkeer waar dit aan die maag moet koppel. Gevolglik het die baba geen manier om normaal te eet of te drink nie.
Stel jou dit voor, dis soos 'n waterpyp wat in die middel breek en in twee dele skei.
Hierdie situasie kan 'n bietjie meer ingewikkeld wees. Ongeveer 90% van babas met EA het ook 'n ander probleem. Dit word 'n trageo-esofageale fistel (TEF) genoem. Dit is wanneer die swak gevormde esofagus aan die lugpyp, die lugpyp, koppel. Dit is baie gevaarlik, want dinge wat die baba insluk, selfs speeksel, kan in die longe in plaas van die maag beland. As dit gebeur, sal die baba sukkel om asem te haal, verstik en selfs longinfeksies ontwikkel.
Wat is die hooftipes van hierdie toestand?
Esofageale atresie word in verskeie hooftipes verdeel. Hierdie word geklassifiseer op grond van waar die esofagus geblokkeer is en of en hoe dit aan die lugpyp gekoppel is. Dit kan 'n bietjie ingewikkeld wees, maar om dit makliker te verstaan, sien die tabel hieronder.
| Tipe | Eenvoudig verduidelik |
|---|---|
| Tipe A | In hierdie geval is die tragea nie aan die tragea gekoppel nie. Die boonste en onderste dele van die tragea is egter geskei, en die punte is toe. Daar is 'n groot gaping tussen die twee dele. |
| Tipe B | Dit is baie skaars. Die boonste gedeelte van die tragea is aan die tragea gekoppel. Die onderste gedeelte is afsonderlik gesluit. |
| Tipe C | Dit is die mees algemene tipe (ongeveer 85%). Die boonste gedeelte van die tragea is toe, maar die onderste gedeelte is aan die lugpyp gekoppel. |
| Tipe D | Dit is die skaarsste en ernstigste tipe. Beide die boonste en onderste dele van die tragea is afsonderlik aan die lugpyp gekoppel. |
Dokters sal verskeie toetse uitvoer om te bepaal watter van hierdie tipes jou baba het. Behandeling word dienooreenkomstig beplan.
Wat is die simptome wat daarop dui dat die baba hierdie toestand het?
Daar is drie hooftekens wat dokters en verpleegsters gebruik om hierdie toestand vinnig te diagnoseer. Hulle word ook die "Drie C's" genoem.
- Hoes
- Verstikking (vasgevang)
- Sianose (blou verkleuring van die vel)
Sianose is wanneer die vel, veral die lippe en vingerpunte, blou word wanneer die liggaam nie genoeg suurstof ontvang nie.
Benewens hierdie hoofkenmerke, kan jy ander dinge sien:
- Die baba se mond is bedek met baie skuimagtige slym.
- Meer as normaal kwyl of melk opgooi.
- Wanneer ek hom melk probeer gee, voel hy naar en verstik.
- Dit raak moeilik om asem te haal, en daar is 'n vreemde geluid wanneer jy asemhaal.
Alhoewel daar baie siektes is wat gewoonlik probleme met sluk veroorsaak, is dit dikwels 'n sterk teken dat beide esofageale atresie en trageo-esofageale fistel teenwoordig is as sluk gepaard gaan met probleme met asemhaling.
Waarom gebeur dit met babas? Wat is die hoofrede?
Ons noem dit 'n geboortedefek. Dit word veroorsaak deur 'n verandering wat plaasvind terwyl die baba in die baarmoeder groei. Normaalweg, in die vroeë stadiums van die fetus, is die slukderm en tragea albei 'n enkele buis. Later verdeel dit in twee dele en ontwikkel dit in twee aparte buise. Die hoofrede vir die ontwikkeling van slukderm-atresie is dat die struktuur wat een buis is, skei en heeltemal ophou ontwikkel.
Wetenskaplikes kon egter steeds nie 'n definitiewe antwoord vind op die vraag: "Waarom stop daardie groei halfpad?" Hulle glo dat beide genetiese faktore en omgewingsfaktore 'n impak hierop kan hê. Dit wil sê, sekere veranderinge wat in die baba se DNS plaasvind en sekere omgewingsinvloede waarmee die moeder tydens swangerskap te kampe het, kan die oorsaak wees.
Is daar enige risikofaktore?
Alhoewel daar geen bewese direkte oorsaak van die toestand is nie, het navorsers verskeie algemene kenmerke van babas wat met EA gebore word, geïdentifiseer. Hierdie kan die risiko effens verhoog:
- Die moeder se ouderdom is ouer as 35 en/of die vader se ouderdom is ouer as 40.
- Om kinders te kry deur middel van kunsmatige inseminasiemetodes (soos IVF, IUI).
- Om tweelinge of drielinge te hê.
Daarbenewens word EA dikwels gesien in samehang met ander geboortedefekte en genetiese sindrome. Byvoorbeeld:
- Trisomie (13, 18 of 21)
- VACTERL-assosiasie
- CHARGE-sindroom
- Aangebore hartsiekte
- Ander obstruksies van die spysverteringstelsel (GI-atresieë)
- Nier- en genitourinêre stelseldefekte
Hoe diagnoseer dokters hierdie toestand? (Diagnose)
Meestal word hierdie toestand gediagnoseer nadat die baba gebore is. Soms kan prenatale skanderings egter leidrade verskaf.
- Voor die baba gebore word: As die hoeveelheid amniotiese vloeistof rondom die baba tydens jou anatomiese skandering rondom 20 weke baie hoër as normaal is (dit word polihidramnios genoem), kan die dokter agterdogtig wees. Dit is omdat die baba normaalweg hierdie hoeveelheid vloeistof insluk. As die baba nie kan sluk nie, bou die vloeistof op. Ook, as die baba se maag leeg lyk (met min of geen maagborrels) tydens die skandering, is dit nog 'n teken.
- Nadat die baba gebore is: As die baba die simptome toon wat ons vroeër bespreek het (hoes, verstikking, blouheid) direk na geboorte, vermoed dokters dit onmiddellik. Die eenvoudigste toets om dit te bevestig, is om 'n dun buisie (nasogastriese buis) deur die baba se neus of mond in te steek en te probeer om dit in die maag in te voer. As die slukderm geblokkeer is, kan die buis nie in die maag ingaan nie. Dit stop halfpad.
Dan word 'n X-straal gedoen om dit te bevestig en om presies te sien watter tipe defek die slukderm het. Die X-straal kan ook sien of vloeistof in die longe of lug in die maag gekom het. Na hierdie diagnose sal die dokter ook die baba ondersoek vir ander verwante geboortedefekte.
Hoe word dit behandel? Kan dit genees word?
Ja! Dit is beslis 'n behandelbare toestand. Die enigste behandeling hiervoor is chirurgie.Meestal word hierdie operasie kort na die geboorte van die baba uitgevoer.
Preoperatiewe bestuur
Voor die operasie neem die dokters verskeie stappe om die baba se toestand te stabiliseer.
- Stabilisering van asemhaling: Om te verhoed dat slym en slym in die keel ophoop en die longe bereik, word dit dikwels met 'n buis (suiging) verwyder. As die baba sukkel om asem te haal, word dit aan 'n ventilator gekoppel.
- Voorsiening van veilige voeding: Aangesien die baba nie mondelings gevoed kan word nie, word die nodige voeding deur 'n aar ( parenterale voeding ) of deur 'n buis wat direk in die maag geplaas word ( enterale voeding ) verskaf.
- Voorkoming van infeksies: IV-antibiotika word gegee om longinfeksies (longontsteking) te voorkom.
As die baba premature, ondergewig of ander ernstige defekte het, soos 'n hartdefek, sal die baba in die neonatale intensiewe sorgeenheid (NICU) moet bly totdat daardie toestande stabiliseer voor die operasie.
Chirurgie (Chirurgiese Herstel)
Sodra die baba gereed is vir die operasie, voer die chirurg die operasie uit. Die operasie het twee hoofdoelwitte:
1. Verbind twee geskeide dele van die slukderm (dit word anastomose genoem).
2. Die sluiting van die onnodige verbinding (fistel) tussen die farinks en tragea.
Met vandag se gevorderde tegnologie word hierdie operasie dikwels uitgevoer sonder om die borskas oop te maak, maar eerder deur 'n kamera en instrumente deur 'n paar baie klein insnydings in te voeg (torakoskopiese chirurgie). Dit veroorsaak minder pyn vir die baba en lei tot vinniger herstel.
Wat gebeur na die operasie?
Na die operasie word die baba teruggeneem na die NICU vir noukeurige monitering. 'n Paar dae later word 'n spesiale X-straal, 'n esofagogram, gedoen om te kyk of die insnyding behoorlik genees het en of daar enige lekkasies is. Sodra alles bevestig is, word die baba geleidelik aan die orale voedingsstelsel bekendgestel. Dit neem 'n rukkie vir die baba om gewoond te raak aan die slukproses.
Wat is die langtermynprobleme wat na 'n operasie kan voorkom?
Die meeste babas herstel heeltemal en leef normale lewens. Sommige kinders kan egter vir 'n rukkie na die operasie probleme ondervind. Dit is belangrik om hiervan bewus te wees.
- Slukprobleme: Sommige kinders se keelspiere werk dalk nie behoorlik nie. Dit kan veroorsaak dat hulle verstik wanneer hulle vaste kos begin eet. Kos moet goed fyngemaak en saam met vloeistowwe gegee word.
- Gastroesofageale refluksiekte (GERD): Dit is wanneer maagsuur terug in die slukderm opvloei. Dit kan sooibrand en spysverteringsprobleme veroorsaak. Indien dit nie behandel word nie, kan dit die slukderm beskadig. Hierdie toestand kom voor in ongeveer die helfte van kinders wat EA-chirurgie ondergaan het.
- Trageomalasie:Dit is 'n verswakking van die kraakbeen in die lugweë. Dit kan lei tot hyg, gereelde hoes en gereelde longinfeksies (brongitis, longontsteking).
Indien jy enige van hierdie probleme ondervind, moenie paniekerig raak nie. Daar is behandelings vir al hierdie. Die belangrikste ding is om gereeld met jou dokter daaroor te praat en sy of haar instruksies te volg. Jy moet dalk ook hulp van 'n Spraak-Taalpatoloog (SLP) soek.
Boodskap vir die Huis Toe
- Esofageale atresie (EA) is 'n ernstige, maar byna heeltemal geneesbare, geboortedefek.
- As jou pasgebore baba aanhou huil, verstik of blou word na voeding, neem hom onmiddellik na die dokter. Dit kan tekens van EA wees.
- Hierdie toestand word met chirurgie behandel. Die resultate van die operasie is baie suksesvol.
- Na die operasie kan sommige kinders langtermynprobleme soos probleme met sluk en GERD ervaar, maar dit kan goed met mediese advies bestuur word.
- Praat openlik met jou dokter oor enige vrae, vrese of twyfel wat jy mag hê. Hulle is altyd gereed om jou te help.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by