Kom ons praat eenvoudig oor hepatektomie, 'n operasie wat 'n deel van die lewer verwyder.

Dit is normaal om 'n bietjie naar en bang te voel wanneer jy die woord "lewerchirurgie" hoor. Want die lewer is een van die belangrikste en grootste organe in ons liggaam. Maar vir sommige siektes, veral ernstige toestande soos kanker, is die verwydering van die siek deel van die lewer die beste oplossing om jou lewe te red. So vandag, kom ons praat oor hierdie 'hepatektomie', of die operasie om 'n deel van die lewer te verwyder, op 'n eenvoudige en duidelike manier wat al jou twyfels sal uit die weg ruim.

Waarom moet jy hierdie soort operasie ondergaan?

Goed, kom ons kyk eers in watter situasies dokters besluit om hierdie operasie uit te voer. Daar is twee hoofredes. Een is as 'n behandeling vir 'n lewersiekte. Die ander is wanneer 'n gesonde persoon 'n deel van hul lewer aan 'n siek persoon skenk (Lewende Skenker Leweroorplanting).

Vir lewersiektes

Hierdie operasie word dikwels gedoen om gewasse wat in die lewer gevorm het, te verwyder. Hierdie gewasse kan kankeragtig, prekankeragtig of goedaardig wees. Daar is twee tipes lewerkanker.

1. Primêr: Dit beteken dat die kanker in die lewer begin.

2. Sekondêr: Dit beteken dat kanker elders in die liggaam begin het (byvoorbeeld die kolon) en na die lewer versprei het.

Die hooftipes kanker wat met hierdie operasie behandel word, is:

• Hepatosellulêre karsinoom - Dit is die hooftipe kanker wat in die lewer begin.
• Cholangiokarsinoom - Dit is ook 'n kanker wat in die lewer begin.
• Metastatiese kolorektale kanker - Verspreiding van dikdermkanker na die lewer.

Hierdie operasie word nie net vir kanker uitgevoer nie, maar ook vir ander mediese toestande:

• Galstene in die galbuise binne die lewer (intrahepatiese buise).
• Algemene gewasse soos adenoom.
• Lewersiste.

'n Gesonde persoon skenk 'n deel van hul lewer

Dit is 'n wonderlike ding. Wanneer iemand se lewer amper heeltemal beskadig is en 'n leweroorplanting benodig, kan 'n gesonde persoon 'n deel van hul lewer aan daardie pasiënt skenk. In hierdie tipe skenking word 'n deel van die skenker se lewer chirurgies verwyder. Die verstommende ding is dat beide die skenker se oorblywende lewer en die oorgeplante pasiënt se nuwe lewer teruggroei in 'n volledige lewer.

Hoe ernstig is hierdie operasie? Is daar enige risiko's?

Ja, chirurgie om 'n deel van die lewer te verwyder, is 'n tegnies baie komplekse en moeilike operasie.Dit word as sodanig beskou. Die hoofrede hiervoor is dat daar 'n groot aantal bloedvate deur die lewer versprei is. Daarom kan oormatige bloeding tydens chirurgie voorkom. Chirurge wat hierdie operasies uitvoer, moet dus spesiale opleiding hê om skade aan bloedvate te vermy en bloeding te beheer.

Maar daar is hierdie:

• Klein reseksie: Indien minder as die helfte van die lewer verwyder word, is die risiko laag. Sulke operasies kan nou uitgevoer word met behulp van minimaal indringende tegnieke soos laparoskopie of robotchirurgie .
• Groot reseksie: As meer as die helfte van die lewer verwyder moet word, is dit 'n bietjie moeiliker en riskant.

Wat gebeur voor die operasie?

Voordat u hierdie operasie ondergaan, sal die mediese span verskeie faktore noukeurig oorweeg. Slegs dan sal hulle besluit of hierdie operasie die regte behandeling vir u is.

Dinge wat dokters oorweeg:

• Is jou fisiese gesondheid sterk genoeg om so 'n groot operasie te weerstaan?
• Kan die gewas of siek deel van die lewer chirurgies verwyder word?
• As dit kanker is, het dit na ander dele van die liggaam versprei behalwe die lewer?

Soms, as die kankergewas groot is, is dit moontlik om chirurgie makliker en veiliger te maak deur behandelings soos bestralingsterapie of chemoterapie voor die operasie te gee om die gewas te krimp.

Dokters moet ook besluit of jy 'n gedeeltelike leweroorplanting of 'n volledige leweroorplanting moet kry. Hierdie faktore sal daardie besluit beïnvloed:

• Hoe ver het die gewas versprei?
• Hoe gesond is die res van jou lewer?
• Is die oorblywende lewergedeelte na die operasie voldoende vir die liggaam se funksies?

Preoperatiewe toetse

Om dit alles seker te maak, sal jou dokter verskeie toetse voorskryf, soos:

• Beeldtoetse: 'n CT-skandering of MRI-skandering.
• Lewerfunksietoetse: Dit is roetine bloedtoetse.
• Lewerbiopsie: Neem 'n baie klein stukkie van die lewer vir ondersoek.

Wat is die hoofmetodes om die operasie uit te voer?

Hepatektomie-chirurgie kan op drie hoofmaniere uitgevoer word. Jou chirurg sal die metode bepaal wat die beste by jou situasie pas.

Wat gebeur met die deel van die lewer wat verwyder word? Sal dit weer groei?

Ja! Dit is die wonderlikste ding omtrent die lewer. Die lewer het 'n verstommende vermoë om homself te herstel en te regenereer.

Stel jou voor, selfs al word twee derdes van 'n gesonde lewer verwyder, kan die oorblywende gesonde deel weer verdeel, groei en binne 'n paar weke of maande weer tot sy oorspronklike grootte teruggroei. Net soos 'n akkedis se stert weer groei wanneer dit afgebreek word. Maar die spoed van hierdie hergroei hang af van 'n aantal faktore.

• As u voorheen chemoterapie ontvang het.
• As daar vetophoping in die lewer is (vetterige lewer).
• As jy chroniese lewersiekte soos sirrose het.

In sulke situasies kan die tempo van lewerregenerasie effens stadiger wees.

Wat is die stappe van die operasie?

Alhoewel daar geringe variasies is afhangende van die chirurgiese tegniek en die hoeveelheid weefsel wat verwyder word, verloop die operasie gewoonlik soos volg:

1. Narkose: Jy sal heeltemal aan die slaap gebring word (algemene narkose) voor die operasie.

2. Die insnyding maak: In oop chirurgie word 'n lang insnyding in die buik gemaak. In laparoskopie word verskeie klein insnydings gemaak.

3. Voorbereiding van die lewer: Die chirurg sal die presiese deel van die lewer identifiseer wat verwyder moet word. 'n Intraoperatiewe ultraklank kan tydens die operasie gebruik word. As die deel wat verwyder moet word naby die galblaas is, moet die galblaas moontlik ook verwyder word.

4. Lewerreseksie: Die dokter skei die lewerweefsel versigtig, identifiseer die bloedvate en galbuise en verseël dit met knippies of nietjies. Spesiale instrumente word gebruik om bloeding te beheer.

5. Verwydering van die segment: Die afgeskeide lewersegment word uit die liggaam verwyder. In die laparoskopiese metode kan 'n bykomende insnyding van ongeveer 5-12 cm nodig wees om hierdie segment te verwyder.

Tipies kan hierdie operasie tussen twee en ses uur duur.

Wat gebeur na die operasie? By die hospitaal

Na die operasie sal u eers in 'n spesiale eenheid (post-narkose-eenheid) gehou word totdat u uit narkose wakker word, en dan na 'n gewone saal oorgeplaas word. Indien die operasie baie kompleks was, moet u moontlik vir 'n dag of twee in die intensiewe sorgeenheid (ICU) bly.

In die vroeë dae sal verskeie buise in jou liggaam geplaas word. Hierdie sal vloeistowwe dreineer, verligting aan jou maag bied en voeding verskaf. Die mediese span sal jou bloeddruk, suikervlakke en bloeding voortdurend monitor.

Sodra jou toestand stabiliseer, sal jy waarskynlik nog 'n paar dae of 'n week in die hospitaal bly. Gedurende hierdie tyd:

• Geleidelik, beginnende met vloeibare kos, sal hulle vaste kos begin eet.
• Hy sal uit die bed klim en begin loop.
• Die geïnstalleerde pype sal geleidelik verwyder word.
• Jy sal die nodige medikasie kry om die pyn te beheer.

Toe ek van die hospitaal af huis toe gaan, is ek 'n datum gegee om die dokter oor ongeveer twee weke weer te sien.

Risiko's en komplikasies van chirurgie

Soos met enige groot operasie, is daar risiko's en komplikasies wat kan voorkom, en dit is belangrik om daarvan bewus te wees.

Hoe lank neem dit om te herstel nadat jy huis toe gegaan het?

Dit kan vier tot agt weke neem om ten volle tuis te herstel. Jy sal gedurende hierdie tyd tyd af van die werk moet neem.

• Vermy swaar optelwerk en strawwe oefening heeltemal.
• Dit kan ongeveer 12 weke neem om alle normale daaglikse aktiwiteite te hervat.
• As laparoskopiese of robotiese chirurgie uitgevoer is, kan die hersteltyd effens vinniger wees.

Om die genesingsproses te bespoedig, is dit belangrik om 'n proteïenryke dieet te eet en ligte oefening te doen (soos stap) . Probeer om ten minste 30 minute per dag te stap, maar rus as jy moeg voel.

As u hierdie simptome het, raadpleeg onmiddellik 'n dokter.

Indien u enige ongewone simptome ervaar nadat u huis toe gekom het, stel u dokter onmiddellik in kennis.

• Vloeistof soos bloed of etter wat uit die wond sypel.
• Aanhoudende koors.
• Braking of diarree.
• Hardlywigheid wat langer as drie dae duur.
• Abdominale swelling.
• Vergeling van die oë en vel (geelsug).