'n Oplossing vir bloedklonte in die hart? (Linker Atriale Aanhangsel Sluiting) Kom ons leer eenvoudig daaroor!

Het jou dokter jou al vertel dat jy Atriale fibrillasie het, 'n abnormaal vinnige hartklop? Jy weet waarskynlik dat mense met hierdie toestand drie tot vyf keer meer geneig is om 'n beroerte te kry as ander. Die hoofrede hiervoor is bloedklonte wat binne-in die hart vorm. So vandag praat ons oor 'n spesiale behandeling wat vir baie mense groot verligting gebring het en gebruik word om hierdie gevaarlike risiko te verminder.

Eenvoudig gestel, wat is die sluiting van die linker atriumaanhangsel?

Goed, dit klink dalk na 'n ingewikkelde naam, maar die storie is baie eenvoudig. Dink aan die linkeratrium, die boonste kamer van ons hart. Daar is 'n klein sakkie-agtige deel wat uit die wand van hierdie kamer uitsteek. Dit is wat dokters die Linker Atriale Aanhangsel (LAA) noem.

Normaalweg, wanneer die hart behoorlik klop, vloei bloed in hierdie sakkie en dan weer uit. Maar in 'n persoon met Atriale fibrillasie (Afib), trek die boonste kamers van die hart nie behoorlik saam nie, maar bewe eerder. Dan versamel bloed in daardie sakkie, genaamd die LAA, en bloedklonte begin vorm. 90% van die bloedklonte wat beroertes by mense met Afib veroorsaak, vorm in hierdie klein sakkie, genaamd die LAA.

Die beste ding is dat die sluiting van hierdie deel van die LAA nie die res van die hart se funksie beïnvloed nie. Die hart kan heeltemal daarsonder funksioneer.

Wie benodig hierdie behandeling?

Hierdie behandeling word hoofsaaklik aanbeveel vir mense met Atriale Fibrillasie (Afib) wat 'n hoë risiko vir 'n beroerte het. Dit is veral 'n goeie oplossing vir diegene wat probleme met bloedverdunners het.

Dokters skryf dikwels bloedverdunners soos warfarin (Coumadin®) voor om die risiko van 'n beroerte te verminder. Maar sommige mense ondervind probleme met hierdie medikasie:

• Gereelde bloedtoetse: Jy moet gereelde bloedtoetse ondergaan om seker te maak dat jy die korrekte dosis medikasie neem.
• Dieetbeheer: Sommige kosse, soos groente wat vitamien K bevat, moet moontlik beperk word.
• Bloedingrisiko: Hierdie medikasie kan die bloedingsproses vertraag, selfs na 'n geringe besering. Dit is gevaarlik vir iemand wat gereeld val of die risiko loop om uit die ingewande te bloei.
• Hierdie medisyne werk nie vir sommige mense nie.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sonder warfarinAlhoewel daar nuwe medikasie soos hierdie is, werk dit nie vir almal nie. Dit is duur vir sommige mense, en dit hou ook 'n risiko van bloeding in.

So, vir diegene wat dit moeilik vind om voort te gaan met bloedverdunners om redes soos hierdie, kan jy met jou dokter praat oor 'n behandeling genaamd LAA Closure.

Watter metodes word gebruik om die LAA te sluit?

Daar is verskeie metodes en toestelle om hierdie deel van die LAA te sluit. Sommige hiervan is:

Voorbereiding vir en uitvoering van die behandeling

Voor behandeling

Voordat u hierdie behandeling ondergaan, sal u dokter u hart ondersoek met ' n transesofageale ekkokardiogram (TEE).’n Skandering genaamd ’n TEE of ’n kardiale CT-skandering word gedoen. ’n TEE behels die invoeging van ’n klein kamera in die slukderm om die presiese vorm en grootte van die LAA in die hart te meet. Dit is omdat nie almal se LAA dieselfde is nie. Sommige mense se LAA’s is gevorm soos ’n hoendervlerk, terwyl ander se LAA’s soos ’n skoenlapper gevorm is. Hierdie skandering word gebruik om die regte toestel en grootte vir jou te kies.

Daarbenewens sal u aangeraai word om op te hou om te eet en te drink (vas) vir 'n paar uur voor die behandeling.

Tydens behandeling

Daar is twee hoofmaniere om dit te doen.

1. Dit terselfdertyd as ander hartoperasies uitvoer: As u nog 'n groot hartoperasie ondergaan, soos 'n hartbypassoperasie, kan die chirurg hierdie deel van die LAA terselfdertyd sny en verwyder, of dit toewerk.

2. Minimaal invasief: Dit is die mees algemene metode. Daar is geen groot insnyding hier nie. Dit is wat gebeur:

• 'n Klein insnyding word in die vel naby die lies gemaak, en 'n dun buisie genaamd 'n kateter word deur 'n bloedvat daar na die hart gelei.
• Hierdie buis word vanaf die regteratrium van die hart na die linkeratrium geplaas, deur 'n klein gaatjie in die wand tussen die twee kamers. (Moenie bekommerd wees nie, hierdie gaatjie sluit gewoonlik vanself binne 6 maande).
• Die buis word dan na die LAA gevorder, en die voorheen gekose toestel word gedwing om die mond van die LAA te sluit.
• Dit alles word gedoen deur binne te kyk met skanderings soos fluoroskopie (X-straalvideo) en TEE .
• Wanneer die werk klaar is, word die kateter uitgehaal.

Wat gebeur na behandeling?

As hierdie behandeling deur 'n klein insnyding gedoen word, sal jy waarskynlik net vir een nag in die hospitaal hoef te bly en die volgende dag huis toe kan gaan.

Die medikasieplan sal 'n bietjie verander nadat jy huis toe gaan.

• Gewoonlik sal jy vir die eerste 45 dae aangesê word om 'n antikoagulant en aspirien te neem. Gedurende daardie tyd sal velweefsel rondom die toestel vorm en dit styf verseël.
• Sodra 'n TEE-skandering na 45 dae bevestig dat die LAA heeltemal gesluit is, kan jy ophou om bloedverdunners te neem. Jy sal dan klopidogrel (Plavix®) en aspirien vir 6 maande kry.
• Soms beveel die dokter aan om aspirien vir die lang termyn te neem.

Wat is die voordele en risiko's?

Soos met enige mediese behandeling, is daar voordele en geringe risiko's. Jou dokter sal al hierdie aan jou verduidelik.

Wanneer moet jy met die dokter praat?

Indien u enige van die volgende simptome ervaar nadat u na behandeling huis toe gegaan het, stel u dokter onmiddellik in kennis.

• Koors of ander tekens van infeksie (swelling, rooiheid van die insnyding).
• 'n Abnormale hartklop, 'n gevoel van fladdering in die bors.
• Erge borspyn.
• Moeilikheid met asemhaling.

Om met Afib te leef kan stresvol wees, veral as jy probleme met jou bloedverdunners het. LAA-sluiting is nie vir almal nie, maar dit mag dalk 'n opsie vir jou wees. Wees dus oop daaroor met jou kardioloog, vra jou vrae en neem die besluit wat die beste vir jou is.