Gereelde UWI's by jou kleinding? Verstaan oorsake, simptome en behandelings.

Vra jou kind soms "Mamma, dit brand as ek piepie"? Of moet hulle meer gereeld as gewoonlik piepie? Het die kleur of reuk van hul urine soms verander? Dit kan simptome wees van urienweginfeksies (Urinary Tract Infections - UTIs). Hierdie toestand is redelik algemeen by jong kinders, veral meisies en onbesnede seuns. Vandag bespreek ons dit in detail.

Wat is urienweginfeksies (UWI's) en wat is herhalende urienweginfeksies (Recurrent UTIs)?

Eenvoudig gestel, urienweginfeksies (UWI's) is infeksies wat voorkom wanneer bakterieë die urienwegstelsel binnedring, dit wil sê die niere, ureters, blaas, of uretra.

Sommige kinders kry nie net een UWI nie; dit kom herhaaldelik terug. Dit is wat ons herhalende urienweginfeksies (Recurrent UTIs) noem. As dit nie behoorlik behandel word nie, kan dit die niere van jong kinders, veral dié onder 6 jaar, beskadig. Daarom is dit baie belangrik om die simptome van hierdie infeksies korrek te herken en die kind te help.

Wat is die simptome van urienweginfeksies?

Tydens 'n urienweginfeksie kan die volgende simptome gesien word:

• Pyn of 'n brandende sensasie wanneer jy piepie.
• Die kind moet gereeld piepie.
• Veranderinge in die kleur (bv. donkergeel, rooierig soos bloed) of reuk ('n sterk reuk) van die urine.
• Koors.
• Koue rillings en bewing.
• Eetlusverlies.
• Naarheid, soms braking.
• Pyn in die onderbuik.
• Pyn of ongemak in die lae rug.

Soms, selfs 'n kind wat voorheen reeds pottjie-opleiding gehad het, kan bednatmaak of urine in die klere laat wanneer hulle 'n urienweginfeksie het. Baie jong babas (infants) en klein kinders kan slegs algemene simptome toon soos koors, braking, eetlusverlies, of 'n verminderde aktiwiteitsvlak. Daarom moet ons baie versigtig wees vir sulke veranderinge by jong kinders.

Is daar verskillende soorte urienweginfeksies?

Ja, daar is verskeie soorte urienweginfeksies. Die mees algemene tipes is:

• Sistitis (Cystitis): Dit is die mees algemene tipe urienweginfeksie. Eenvoudig gestel, dit is 'n infeksie van die blaas. Dit gebeur wanneer bakterieë deur die uretra (die buis wat urine van die blaas na buite bring) opbeweeg en die blaas binnedring.
• Uretritis (Urethritis): Hier word die uretra geïnfekteer.
• Pielonefritis (Pyelonephritis): Dit is 'n nierinfeksie. Dit kan voorkom as besmette urine van die blaas af terugvloei in die ureters na die niere, of as 'n bloedinfeksie na die niere versprei. Dit is 'n ietwat ernstige toestand.

Watter ander toestande veroorsaak herhalende urienweginfeksies?

Herhalende urienweginfeksies kan soms met ander onderliggende mediese toestande geassosieer word. Kom ons kyk na 'n paar voorbeelde:

• Vesikoureterale Refluks (Vesicoureteral Reflux - VUR): Daar is gevind dat 30%–50% van kinders met urienweginfeksies hierdie toestand het. Dit is 'n aangebore toestand. Wat hier gebeur, is dat urine van die blaas terugvloei, dit wil sê, opwaarts langs die ureters (die dun buise wat urine van die niere na die blaas bring), en soms selfs tot by die niere. As daar bakterieë in hierdie terugvloeiende urine is, kan dit Pielonefritis (Pyelonephritis), 'n nierinfeksie, veroorsaak.
• Hidronefrose (Hydronephrosis): Hier swel een of albei niere. Dit word veroorsaak deurdat urine nie behoorlik kan afvloei nie, vasgevang raak, en die druk in die niere opbou. Dit kan die gevolg wees van 'n ernstige VUR-toestand of 'n obstruksie in 'n ureter. Sommige kinders met Hidronefrose (Hydronephrosis) moet dalk daagliks lae dosisse antibiotika neem om urienweginfeksies te voorkom totdat die onderliggende toestand verbeter of chirurgies reggestel word.

Maar, herhalende urienweginfeksies word nie altyd veroorsaak deur sulke strukturele probleme in die liggaam nie.

Byvoorbeeld, Disfunksionele Lediging (Dysfunctional Voiding) – wat beteken dat die kind nie die spiere wat nodig is om die blaas te leegmaak behoorlik ontspan tydens urinering nie – is 'n algemene oorsaak van urienweginfeksies. Net so verhoog Skaars Urinering (Infrequent Urination) en Hardlywigheid (Constipation) ook die risiko van herhalende infeksies.

In seldsame gevalle kan herhalende urienweginfeksies ook voorkom as gevolg van ander onverwante toestande, soos siektes van die immuunstelsel wat die liggaam se natuurlike verdedigingstelsel benadeel. Boonop kan die gebruik van 'n nie-steriele urienkateter (nonsterile urinary catheter) bakterieë in die urienweg inbring en infeksies veroorsaak.

Hoe word afwykings in die urienwegstelsel gediagnoseer?

As 'n kind herhalende urienweginfeksies kry, is dit baie belangrik om te ondersoek of daar 'n onderliggende probleem in die urienwegstelsel is. Die beste is om kinders met herhalende infeksies na 'n pediatriese uroloog te neem om die oorsaak van die infeksies vas te stel.

Sommige probleme kan selfs voor geboorte opgespoor word. Byvoorbeeld, die toestand Hidronefrose (Hydronephrosis) wat voor geboorte ontwikkel, kan so vroeg as 16 weke met 'n Ultraklank (Ultrasound)-ondersoek gesien word. In baie seldsame gevalle, as Hidronefrose (Hydronephrosis) albei niere aantas en 'n risiko vir die fetus inhou, kan dokters Neonatale Chirurgie (Neonatal Surgery) oorweeg wat voor die baba se geboorte uitgevoer word. Maar in die meeste gevalle behandel dokters hierdie toestand ná die baba se geboorte. Dit is omdat ongeveer die helfte van sulke toestande wat voor geboorte gesien word, verdwyn teen die tyd dat die kind gebore word.

By 'n pasgeborene met vermoedelike Hidronefrose (Hydronephrosis) of 'n ander urienwegafwyking, is dokters baie versigtig oor die bloeddruk (blood pressure). Dit is omdat sommige nierprobleme hoë bloeddruk kan veroorsaak. 'n Verdere Ultraklank (Ultrasound)-ondersoek kan ook gedoen word om 'n duideliker beeld van die blaas en niere te kry. As dit lyk of die toestand albei niere affekteer, skryf dokters ook Bloedtoetse (Blood Tests) voor om die nierfunksie te kontroleer.

Watter toetse word gedoen?

As 'n afwyking in die urienwegstelsel vermoed word, kan dokters die volgende toetse voorskryf om 'n akkurate diagnose te maak:

• Ultraklank (Ultrasound): Dit gebruik hoëfrekwensie klankgolwe om beelde van die binnekant van die liggaam te kry. Dit kan sommige probleme met die niere, ureters en blaas opspoor. Dit kan ook die grootte en vorm van die niere meet.
• Nierskandering (Renal Scan / Nuclear Scan): Hier word 'n radioaktiewe materiaal (radioactive material) in 'n aar ingespuit, en dan word die beweging daarvan deur die urienwegstelsel gemonitor. Hierdie materiaal wys die vorm van die niere, hoe goed dit werk, of daar skade aan die nierweefsel is, en hoe die urienvloei is. Alhoewel 'n klein hoeveelheid straling die liggaam tydens hierdie toets ontvang, word dit saam met die urine uitgeskei.
• Voiding Sistoureterogram (Voiding Cystourethrogram - VCUG / Cystogram): Hier word 'n kateter ('n sagte, hol buis) ingeplaas, waardeur 'n spesiale ondeursigtige kleurstof (opaque dye) in die blaas ingespuit word, en dan word 'n X-straalondersoek gedoen. Dit kan VUR-toestande en probleme met die blaas of uretra identifiseer.
• Kontrasversterkte Ledigende Ultrasonografie (Contrast Enhanced Voiding Ultrasonography - CeVUS): Dit is soortgelyk aan 'n VCUG. Hier word 'n kateter ook ingeplaas en die blaas gevul, nie met X-strale nie, maar met 'n oplossing wat sigbaar is op Ultraklank (Ultrasound). As hierdie oplossing naby die niere gesien word, beteken dit dat urine terugvloei (reflux).
• Sistoskopie (Cystoscopy): Hier word die sistoskoop ('n instrument met 'n lens en 'n ligbron aan die punt van 'n buis) deur die uretra ingeplaas om die binnekant van die blaas direk te bekyk. Dit word gebruik wanneer ander toetse of simptome 'n moontlike afwyking in die blaas aandui.
• Magnetiese Resonans Urografie (Magnetic Resonance Urography - MR-U): In hierdie metode word 'n MRI-skandering (MRI) van die urienwegstelsel gedoen sonder die gebruik van kleurstowwe of radioaktiewe stowwe. Dit is net so akkuraat soos ander skanderings. Dit vervang nou gewoonlik Intraveneuse Pielogram (Intravenous Pyelogram).
• Intraveneuse Pielogram (Intravenous Pyelogram - IVP): 'n Ondeursigtige kleurstof word in 'n aar ingespuit, en dan word X-strale geneem om te sien hoe die kleurstof deur die urienwegstelsel beweeg. Alhoewel hierdie toets nog soms gebruik word, is dit in baie gevalle vervang deur Nier-MRI (Renal MRI) en Nierskandering (Renal Scan).

Hoe word herhalende urienweginfeksies behandel?

Die behandeling van herhalende urienweginfeksies hang af van die oorsaak. Soms kan dit so eenvoudig wees soos om die kind te leer om hul blaas leeg te maak sodra hulle die behoefte voel om te piepie.

As die infeksies egter veroorsaak word deur 'n toestand soos VUR, is die oplossing 'n bietjie meer kompleks. Kinders met VUR moet baie goed gemonitor word. Dit is omdat dit kan lei tot nierinfeksies (Pyelonephritis) en nierskade. Maar die meeste kinders groei uit hierdie toestand soos hulle ouer word. Sommige het dalk chirurgie nodig om die terugvloei van urine reg te stel.

Sommige kinders met VUR baat by die daaglikse inname van klein hoeveelhede antibiotika. Dit kan ook die behoefte aan chirurgie voorkom. Kinders met VUR moet 'n pediatriese uroloog sien. Hy of sy kan dan besluit of antibiotika-behandeling die beste opsie is.

In sommige gevalle is chirurgie nodig om VUR reg te stel. Die mees algemene operasie is Ureterale Reïmplantasie (Ureteral Reimplantation). Hier word een of albei ureters herposisioneer in die blaas om te voorkom dat urine terugvloei. Hierdie operasie vereis slegs 'n klein insnyding. Sommige kinders kan dit selfs met robot-geassisteerde laparoskopie (Robotic-Assisted Laparoscopy) gedoen word. As chirurgie nodig is, is die sukseskoers hoog. Maar dit is nie vir almal geskik nie.

Ureterale Reïmplantasie (Ureteral Reimplantation)-chirurgie kan geskik wees vir kinders soos hierdie:

• As hulle onverdraagsaamheid (intolerance) teenoor antibiotika het.
• As hulle steeds herhalende infeksies kry, selfs terwyl hulle antibiotika gebruik.
• As hulle ernstige, of "hoëgraadse" terugvloei van urine het.
• As ouer kinders en adolessente terugvloei van urine het.

'n Alternatief vir Ureterale Reïmplantasie (Ureteral Reimplantation)-chirurgie is die Endoskopiese Inspuiting (Endoscopic Injection)-metode. Hier word 'n spesiale stof ingespuit waar die ureter die blaas binnedring om VUR te voorkom. Tydens hierdie prosedure word 'n dun buis, genaamd 'n endoskoop, deur die uretra in die blaas ingevoer. Aangesien die endoskoop 'n klein kamera aan die punt het, kan die chirurg dit presies na die regte plek lei en die stof inspuit. Dit help om te voorkom dat urine terugvloei na die niere. Alhoewel die Endoskopiese Inspuiting (Endoscopic Injection)-metode minder indringend (less invasive) is as chirurgie, is die resultate nie so goed soos chirurgie nie. Die pediatriese uroloog kan families help om te besluit wat die beste behandeling vir 'n kind met VUR is.

Sommige kinders kry herhalende infeksies sonder enige strukturele defekte (anatomical defects) of ander behandelbare probleme in die liggaam. Sulke kinders moet dalk maande, soms selfs jare lank, antibiotika neem om herhalende infeksies te voorkom. Hierdie behandelingsmetode staan bekend as Deurlopende Antibiotika Profilakse (Continuous Antibiotic Prophylaxis).

Hoe kan jy as ouer help?

Deur die volgende dinge tuis te doen, kan dit help om herhalende urienweginfeksies by kinders te voorkom:

• Drink baie vloeistowwe: Moedig kinders aan om ongeveer 8-10 glase water en ander vloeistowwe per dag te drink. Bosbessiesap (cranberry juice) en bosbessie-ekstrak (cranberry extract) word ook gereeld genoem. Dit is omdat daar 'n opvatting is dat dit kan voorkom dat (E. coli)-bakterieë aan die blaaswande kleef. Maar, vra altyd jou dokter of dit geskik is om jou kind bosbessiesap of -ekstrak te gee. Dit kan nadelig reageer met sommige medikasie.
• Goeie badkamergewoontes: Gereelde urinering en die voorkoming van hardlywigheid help om herhalende infeksies te voorkom.
• Vermy borrelbaddens: Vermy die gebruik van borrelbaddens en geparfumeerde seep vir kinders. Dit kan die uretra verder sensitiseer.
• Gereelde doekwisseling: Doeke van kinders wat doeke dra, moet gereeld geruil word. As ontlasting (poop) te lank in die genitale area bly, kan dit bakterieë langs die uretra opbeweeg en die blaas binnedring.
• Korrekte skoonmaak: Meisies moet van voor na agter afvee nadat hulle toilet toe is. Dit beskerm die uretra teen bakterieë wat in ontlasting voorkom en urienweginfeksies veroorsaak.
• Katoenonderklere: Asemende katoenonderklere verminder die kans op bakteriese groei naby die uretra, meer as nylon of ander sintetiese stowwe.
• Gereelde toiletbesoeke: Sommige kinders mag nie daarvan hou om skooltoilettes te gebruik nie. Of hulle kan uitgestel word om te piepie as hulle besig is met 'n taak of speletjie. Kinders met urienweginfeksies moet ten minste elke 3 tot 4 uur piepie. Dit help om bakterieë uit die urienweg te spoel.

Wanneer moet 'n dokter gesien word?

As jy dink jou kind het 'n urienweginfeksie, sien jou dokter so gou as moontlik. Jou dokter kan 'n verdere urine-toets na behandeling aanbeveel om te verseker dat die infeksie heeltemal genees is.

As jou kind herhalende urienweginfeksies kry, moet jy beslis 'n pediatriese uroloog sien. Hy of sy kan 'n volledige evaluering doen en toetse voorskryf om te kyk vir afwykings in die urienwegstelsel. Intussen, volg die instruksies wat jou dokter gee om die urienweginfeksie te behandel, presies.

'n Klein blik op die toekoms

Onlangse studies het bevind dat vroue en kinders met herhalende urienweginfeksies dalk laer vlakke van sekere soorte Immunoglobuliene (Immunoglobulins) ( 'n groep proteïene wat infeksies beveg) kan hê. Sommige navorsers glo dat 'n Entstof (Vaccine) ontwikkel kan word om die produksie van teenliggaampies (antibodies) te verhoog wat urienweginfeksies beveg. 'n Goeie entstof wat kan beskerm teen die (E. coli)-bakterie, wat die mees algemene oorsaak van urienweginfeksies is, word reeds getoets.

Ten slotte, onthou hierdie boodskap (Belangrike Boodskap)

Goed dan, ek hoop dat wat ons vandag bespreek het, jou 'n duidelike begrip gegee het van wat urienweginfeksies by jong kinders is, wat gebeur wanneer dit herhaal, en wat om te doen. Daar is niks om voor bang te wees nie, maar wees versigtig.

• Herken simptome: Wees op die uitkyk vir simptome soos pyn tydens urinering, gereelde urinering, en koors.
• Sien dadelik 'n dokter: As jy 'n vermoede het, moenie uitstel om 'n dokter te sien nie.
• Soek onderliggende oorsake: As infeksies herhaal, soek spesialis mediese advies. Daar kan 'n probleem soos VUR wees.
• Ontwikkel goeie gewoontes: Gee jou kind baie water, moedig gereelde urinering aan, en hou hulle skoon.
• Volg die dokter se instruksies: Volg die behandeling presies.

Om na jou kind se gesondheid om te sien, is die belangrikste ding. Ek hoop hierdie inligting was nuttig vir jou!