Praat ons van portale hipertensie?

Het jy al ooit van hierdie toestand gehoor, genaamd `(Portale Hipertensie)`? Jy mag dalk die naam 'n bietjie vreemd en moeilik vind om te verstaan. Maar dit is 'n toestand wat in ons lewer kan voorkom, sorg vereis en ook ernstig kan wees. Kom ons praat vandag eenvoudig hieroor, op 'n manier wat jy kan verstaan, asof iemand na aan jou dit aan jou verduidelik, reg?

Wat is portale hipertensie?

Eenvoudig gestel, "portale hipertensie" is wanneer die bloeddruk in die hoofbloedvat ("portaalvene") wat aan jou lewer en die stelsel van klein are ("portaalveneuse stelsel") wat daarvan aftak, bo die normale vlak styg. Stel jou voor dat daar 'n groot aar in jou buik is wat vuil bloed van organe soos jou maag, ingewande, pankreas en milt versamel en dit na jou lewer bring. Dit is wat ons die "portaalvene" of die portaalvene noem. Die stelsel wat gevorm word deur baie klein are wat aan hierdie hoofaar gekoppel is, word die "portaalveneuse stelsel" of die portaalveneuse stelsel genoem.

Ons lewer is 'n baie belangrike orgaan. Dit is die lewer wat die versamelde bloed skoonmaak, die nodige voedingstowwe skei en dit terug na die hart stuur om dit deur die liggaam te versprei.

Nou, as die bloedvloei na die lewer deur hierdie `(portaalvene)` om een ​​of ander rede geblokkeer word, of as daardie reis stadig is, neem die druk in daardie hele veneuse stelsel geleidelik toe. Net soos wanneer 'n waterpyp in die middel geblokkeer word, neem die druk van die water binne-in die pyp toe. Dit is wat ons `(portaalhipertensie)` noem wanneer die druk toeneem.

Dan probeer ons liggaam om hierdie verhoogde druk te hanteer. Dit begin dus bloed na ander, gewoonlik kleiner are stuur, waar minder bloed vloei, asof dit die geblokkeerde hoofpad wil omseil. Maar wanneer daardie ekstra bloed ingaan, kan daardie klein are dit nie hanteer nie en rek, word groter, en hul wande kan baie swak word. Soms kan hierdie verswakte are vloeistof in die buik "lek", of die are kan skielik bars en bloei. Dit is die gevaarlikste ding.

Wie is meer geneig om "portale hipertensie" te ontwikkel?

In Westerse lande is die hoofrede vir hierdie toestand dikwels 'n siekte genaamd lewersirrose. Sirrose is 'n toestand waarin die lewer mettertyd beskadig word, en gesonde lewerselle vervang word deur littekenweefsel (harde, veselagtige weefsel). Hierdie littekenweefsel veroorsaak 'n groot obstruksie van die bloedvloei deur die lewer deur die portaalader. Dis soos 'n klip wat 'n pad blokkeer.

In ander dele van die wêreld, byvoorbeeld in sommige Afrika- en Asiatiese lande, is dit ook algemeen as gevolg van 'n parasitiese infeksie genaamd "schistosomiasis". Hierdie parasiet beskadig die bloedvate in die lewer. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie het meer as 230 miljoen mense wêreldwyd hierdie infeksie.

Hoe ernstig is hierdie situasie?

Komplikasies wat deur `(portale hipertensie)` veroorsaak word , kan soms lewensgevaarlik wees., veral interne bloeding. Nie almal kry hierdie komplikasies nie, maar die risiko neem toe namate die druk in die veneuse stelsel toeneem. Hoe hoër die druk, hoe meer waarskynlik is dit dat die are vergroot, verswak en bars.

Trouens, portale hipertensie en die komplikasies daarvan is die hoofrede vir hospitalisasie en, in sommige gevalle, die dood vir mense met sirrose van die lewer.

Wat is die 5 hoofsimptome van `(portale hipertensie)`?

Een probleem hiermee is dat daar in baie gevalle geen uiterlike simptome is totdat komplikasies ontstaan ​​nie. Neem in ag dat ongeveer 90% van mense met sirrose portale hipertensie binne hul liggame ontwikkel voordat hulle simptome toon. Ook kan ongeveer 40% reeds vergrote are hê, wat spatare genoem word, sonder enige waarskuwing.

Die eerste simptome wat verskyn, hou gewoonlik verband met die nuwe, vergrote, lekkende en bloeiende are. Hulle is:

• Braking van bloed (miskien selfs koffiegrondagtige kleur).
• Bloed in die stoelgang (dikwels donker swart, teeragtig of soms rooi).
• Die maag word skielik groter en voel vol, tesame met vinnige gewigstoename. (Dit is as gevolg van die maag wat met water vul).
• Swelling van die bene, veral die enkels (edeem) .
• Voel 'n bietjie verward, verloor bewussyn, vergeet soms wie jy is en waar jy is (geestelike verwarring) .

Wat is die moontlike komplikasies van `(portale hipertensie)`?

Hierdie toestand kan tot verskeie komplikasies lei. Kom ons kyk na hulle een vir een:

• ``Ascites``: `` Ascites`` is die ophoping van wateragtige vloeistof in die buik vanaf vergrote, verswakte are, wat in die buikholte ("peritoneale holte") lek. Dit kan veroorsaak dat die buik swel en opgeblase voel, en kan verlies aan eetlus en probleme met vertering veroorsaak. In sommige ernstige gevalle kan hierdie vloeistof ook na die bors beweeg, wat dit moeilik maak om asem te haal. Dit verhoog ook die risiko om 'n infeksie binne die buik ("peritonitis") te ontwikkel.

• Gastroïntestinale bloeding: Vergrote are in die spysverteringskanaal (esofagus, maag, ingewande) (varices) kan bars en bloei. Die algemeenste hiervan is esofageale varices . Dit is die are naaste aan die vel en het baie dun wande, so hulle kan maklik bars. Die are in die wande van die maag kan ook swel (dit word portale hipertensiewe gastropatie genoem) en in ernstige gevalle kan hulle bloei. As hierdie bloeding voortduur , kan bloedarmoede , of 'n gebrek aan bloed in die liggaam, voorkom.

• `Hipersplenisme`:Wanneer bloedvloei deur die milt verminder word, swel die milt met meer bloed en ontwikkel nuwe bloedvate om hierdie ekstra bloed te akkommodeer. Die vergrote milt word ooraktief en begin om meer belangrike selle uit die liggaam se bloed te verwyder (byvoorbeeld bloedplaatjies , wat help om bloed te stol, en witbloedselle , wat belangrik is vir immuniteit). Dit kan lei tot verminderde bloedstolling (makliker bloeding) en 'n verswakte immuunstelsel (makliker om siek te word).

• Lae bloedsuurstof: By sommige mense veroorsaak hierdie "portale hipertensie" dat die bloedvate in die longe abnormaal wyd word. Dan is die longe nie in staat om suurstof behoorlik na die bloed oor te dra nie. Die gevolg is lae bloedsuurstofvlakke ("(hipoksemie)") . Hierdie spesifieke toestand word ook "(hepatopulmonêre sindroom)" genoem.

• Nierversaking: Die verwyde bloedvate wat deur portale hipertensie veroorsaak word, kan bloedvate elders in die liggaam vernou (veral dié wat bloed aan die niere voorsien). As dit in die niere gebeur, word die bloedtoevoer na die niere verminder, wat nierversaking veroorsaak. Dit is 'n seldsame maar baie ernstige komplikasie, ook bekend as hepatorenale sindroom .

• Ligte kognitiewe inkorting: Soos ons liggame probeer aanpas by portale hipertensie, skep hulle nuwe bloedvate (shunts) wat die lewer omseil. Maar wanneer bloed die lewer omseil en direk in die sirkulasie gaan, word die gifstowwe wat die lewer moet skoonmaak, nie skoongemaak nie. Hierdie gifstowwe versamel dan in die bloed en beïnvloed geleidelik breinfunksie. Jy kan tydelike simptome ervaar soos verwarring, onduidelike spraak en bewussynsverlies. Dit word hepatiese enkefalopatie genoem.

Wat is die hoofoorsake van portale hipertensie?

Soos ons 'n bietjie vroeër bespreek het, is daar 'n paar hoofredes:

• Sirrose van die lewer: Dit is die mees algemene oorsaak. Sirrose is gewoonlik die laaste stadium van langtermyn lewersiekte. Dit word meestal veroorsaak deur virusinfeksies soos virale hepatitis C, alkohol-geïnduseerde hepatitis en nie-alkoholiese vetterige lewersiekte . Hierdie littekenweefsel blokkeer die vloei van bloed deur die lewer.

• `Granulomas van die lewer`:Granulome is versamelings van inflammatoriese selle wat voorkom met verskeie infeksies (bv. schistosomiasis) en inflammatoriese siektes. Hulle lyk soos klein gewasse en kan die portale veneuse stelsel blokkeer. Hulle is dikwels 'n voorloper tot die latere ontwikkeling van lewerfibrose.

• Bloedklonte (Trombose): As 'n bloedklont (trombose) enige plek in die portale veneuse stelsel vorm, kan dit bloedvloei na die lewer, deur die lewer of uit die lewer blokkeer. Dit kan baie oorsake hê, insluitend sommige oorgeërfde bloedafwykings.

Hoe weet jy of jy `(portale hipertensie)` het?

Om seker te weet of dit die geval is, moet jy die druk in die are van die lewer meet. Dit behels die invoeging van 'n klein buisie (kateter) in die aar. Dit is egter 'n ietwat moeilike en ingewikkelde toets, en dit word gewoonlik nie maklik gedoen nie, en nie almal het dit nodig nie.

Gelukkig kan dokters hierdie toestand (portale hipertensie) diagnoseer op grond van kliniese tekens en simptome. Dit wil sê, wat jy sê en wat hulle sien wanneer hulle jou ondersoek. Skanderings en bloedtoetse kan hierdie vermoede bevestig.

Watter tekens sou 'n dokter van portale hipertensie vermoed?

• Vergrote are (varices) (veral as dit tydens endoskopie gesien word).
• 'n Vergrote milt (óf met palpasie óf met 'n skandering).
• Bewyse van bloed wat deur die spysverteringskanaal beweeg.
• Vloeistof in die buik (ascites).
• Tekens van 'n effense afname in breinfunksie (soos vroeër genoem, tekens van 'hepatiese enkefalopatie').
• As 'n bloedtoets toon dat die aantal van sekere tipes selle in die bloed (bv. bloedplaatjies, witbloedselle) laag is.
• Tekens sluit in maklike kneusing en oormatige bloeding.

Watter toetse word gedoen om hierdie toestand te bevestig?

• Bloedtoetse: Bloedtoetse kan jou baie vertel oor wat in jou organe aangaan, veral jou lewer en niere. 'n Omvattende metaboliese paneel kan enige probleme met jou niere en lewer nagaan. 'n Volledige bloedtelling (CBC) kan nagaan vir enige ooraktiewe milt wat te veel witbloedselle of bloedplaatjies verwyder. Dit kan ook nagaan vir sekere bloedafwykings wat portale hipertensie, of bloedarmoede wat deur interne bloeding veroorsaak word, kan veroorsaak.

• Beeldtoetse: Ultraklank- en CT-skanderings kan help bepaal of sirrose teenwoordig is, ascites teenwoordig is, organe soos die milt vergroot is, die portale veneuse stelsel vergroot is en nuwe are gevorm word. Doppler-ultraklank is veral nuttig.’n Mens kan foto’s neem van bloed wat in die are vloei. Dit kan duidelik blokkasies in die bloedvloei opspoor, en of die are abnormaal wyd of smal is.

• Endoskopie: As jy tekens van bloeding uit jou spysverteringskanaal het (bloed in jou braaksel, bloed in jou stoelgang), sal jou dokter waarskynlik 'n endoskopie moet doen. 'n Boonste endoskopie behels die invoeging van 'n lang, dun buis (endoskoop) met 'n kamera deur jou mond om jou slukderm, maag en die eerste deel van jou dunderm (duodenum) te ondersoek. Die dokter sal soek na vergrote are wat spatare genoem word, of hulle bloei, en of daar enige nabygeleë bloedingsareas is. Die beste deel is dat as jy bloeding sien, hulle dikwels spesiale instrumente deur die endoskoop kan invoeg om die bloeding te stop.

Wat is die behandelings vir `(Portale Hipertensie)`?

Of portale hipertensie heeltemal genees kan word, hang af van die onderliggende oorsaak. Byvoorbeeld, as 'n infeksie of 'n bloedklont die oorsaak is, kan jou dokter die onderliggende oorsaak met medikasie behandel, en jou portale hipertensie sal geleidelik verbeter, en soms selfs heeltemal verdwyn.

As daar egter uitgebreide letsels van die lewer is, soos sirrose, gaan dit gewoonlik nie weg nie. Dit beteken dat die letsels nie weggaan nie. Daarom kan portale hipertensie voortduur. In die meeste gevalle is behandeling daarop gemik om die gevaarlike komplikasies van portale hipertensie te beheer en die skade wat dit veroorsaak, te verminder. Dokters probeer eers die akute toestande (bv. bloeding) beheer en beweeg dan oor na langtermynoplossings.

Eerstelinie behandeling om bloeding uit die spysverteringskanaal te stop:

• Endoskopiese terapie: Die dokter behandel skielike bloeding deur endoskopie. Hierdie metodes sluit in skleroterapie (inspuiting van 'n spesiale medisyne in die bloeiende are om hulle te laat krimp en die bloeding te beheer) en banding ( bind die bloeiende are met klein rekkies vas om die bloeding te stop).
• Medikasie: Jou dokter kan medikasie voorskryf, óf saam met óf afsonderlik van endoskopiese terapie, om die druk in jou spatare te verminder en die risiko van weer bloeding te verminder. Medikasie genaamd beta-blokkers kan help om portaaldruk te verminder, terwyl vasokonstriktors kan help om die vergrote are te vernou en bloeding te verminder.

Eerstelinie behandeling vir ander komplikasies:

• Indien daar `(hepatopulmonêre sindroom)` (gebrek aan suurstof in die bloed) is, word suurstof `(suurstofterapie)` gegee .
• Dialise indien daar hepatorenale sindroom (nierversaking) is.
• As jy hepatiese enkefalopatie (breinfunksieprobleme) het, is daar medikasie wat kan help.
• Paracentese is die verwydering van oortollige vloeistof uit die buik as gevolg van ascites (vloeistofophoping in die buik) en 'n monster van daardie vloeistof word geneem om te kyk vir peritonitis (infeksie van die buik).

Tweede-linie behandeling (indien bloeding of ander komplikasies voortduur):

Soms, as die bloeding nie gestop kan word nie of ander komplikasies voortduur, sal dokters tweede-linie behandelings gebruik. Twee van die hoofmetodes is "shunt"-operasies. Hierdie word gebruik om die pad van bloedvloei in die "portale veneuse stelsel" te verander en druk te verminder.

• Transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunt (TIPS): Dit is 'n nie-chirurgiese prosedure. Deur X-straalbeelde te gebruik, plaas 'n intervensionele radioloog 'n stent (’n klein maasbuis) in jou lewer. Hulle gebruik 'n naald om 'n tonnel deur die lewer te skep en die portaalader direk aan 'n aar in die lewer (die lewerader) te verbind. Dit laat bloed deur die tonnel vloei, wat die druk verminder. Die stent word geplaas om die tonnel oop te hou. Dit is 'n baie effektiewe prosedure, maar mettertyd kan die stent verstop raak, en jy moet dit dalk weer laat herstel (’n herhalingsprosedure).

• Distale splenorenale shunt (DSRS): Dit is 'n chirurgiese prosedure. Vir sommige mense kan dit 'n beter opsie as TIPS wees. Jy moet egter gesond genoeg wees om die operasie en herstelperiode te ondergaan. Dit kan egter meer effektief wees om die siekte op die lang termyn te beheer. Hierdie prosedure behels die verwydering van jou miltader uit jou lewer en die koppeling daarvan aan die linker nierader. Dit verminder selektief bloedvloei en druk na beide die lewer en milt.

Laastens, vir diegene met baie ernstige lewersiekte wat nie met ander behandelings beheer kan word nie, kan 'n leweroorplanting oorweeg word.

Watter soort opvolgsorg sal ek nodig hê?

Na al hierdie behandelings is dit noodsaaklik om onder mediese toesig te bly. Jy moet oplettend wees vir jou toestand. Jy sal jou dokter gereeld moet sien vir die eerste jaar na behandeling om te sien of die behandeling steeds werk en of enige nuwe komplikasies ontstaan ​​het. Daarna sal jy jou dokter ten minste twee keer per jaar moet sien vir 'n lewerskandering en bloedtoetse om jou lewerfunksie na te gaan. Dit is soos om 'n motor te laat versien, jy moet aanhou om daarna te sorg.

Wat kan ek verwag met hierdie situasie?

Jou prognose en herstel sal afhang van hoe ernstig jou portale hipertensie is, of jy bloeiende varices het, en of jy ander komplikasies het.Trouens, die risiko van dood as gevolg van 'n eerste bloeding kan so hoog as 40% wees. As jy weer bloei na behandeling, is die risiko van dood as gevolg van die volgende bloeding nader aan 30%. Die risiko is hoër as jou sirrose ernstig is. Maar as die lewersiekte steeds in sy vroeë stadiums hanteerbaar is, en as jy vroeg behandeling kry, kan jy jou risiko verminder.

Hoe kan ek `(Portale Hipertensie)` voorkom?

Die beste manier om hierdie "(Portale Hipertensie)" te voorkom , is om te probeer om die ontwikkeling van langtermyn lewersiekte te stop indien moontlik. Jy kan nie alle oorsake beheer nie, maar sommige van die mees algemene oorsake kan beheer word indien dit vroeg opgespoor word.

• Lewersiekte wat veroorsaak word deur alkoholgebruik, of lewersiekte wat veroorsaak word deur metaboliese siekte (bv. nie-alkoholiese vetterige lewersiekte), kan dikwels verbeter word met dieet en gesonde leefstylveranderinge (soos oefening).
• Hepatitis C is heeltemal geneesbaar met nuwe antivirale medikasie. Daarom is dit baie belangrik om ten minste een keer in jou lewe vir hepatitis C getoets te word.

Hoe sorg ek vir myself terwyl ek met `(portale hipertensie)` saamleef?

Dit mag dalk 'n moeilike reis wees, maar jy is nie alleen nie.

• Bly in kontak met jou mediese span, insluitend jou dokters en verpleegsters. Luister aandagtig na en volg wat hulle sê.
• Gaan betyds vir ondersoeke, neem jou medikasie presies soos die dokter jou sê, op die tyd wat hulle jou sê. Moenie 'n enkele dag mis nie.
• Raadpleeg altyd u dokter voordat u enige nuwe medikasie neem (hetsy vir 'n ander siekte of 'n vitamien).
• Hou heeltemal op om alkohol te drink, of verminder dit soveel as moontlik. Dit is een van die grootste voordele vir die lewer.
• Jy moet dalk 'n lae-natrium dieet volg, veral as jy baie water in jou maag het. Of jy moet dalk 'n dieetplan volg wat spesifiek vir jou ontwerp is. Dit is 'n goeie idee om 'n voedingkundige te raadpleeg.
• Jy mag dalk ander verwante toestande hê (bv. diabetes, hoë cholesterol). Help om dit te beheer met dieet- en leefstylveranderinge.

Omdat hierdie toestand, genaamd "Portale Hipertensie", soveel organe aantas, kan die behandeling daarvan voel soos om 'n vuur te blus wat op verskillende plekke brand. Jy mag dalk verbaas, selfs bang, wees om te hoor dat lewersiekte die are in jou maag, slukderm, longe en niere kan aantas. Dit kan 'n groot skok wees, veral as jy nog nooit enige simptome van lewersiekte gehad het nie. Maar die belangrikste ding is dat as jy dit vroeg herken en behoorlik behandel word, jy 'n groot voordeel sal hê in die beheer van "Portale Hipertensie" en die komplikasies daarvan. Moet dus nie bang wees nie, en as jy enige twyfel het, raadpleeg 'n dokter vir advies.

Finale Boodskap vir die Huis Toe

Goed, so uit wat ons bespreek het, hoop ek jy het 'n beter begrip van `(Portale Hipertensie)` gekry. Hier is die belangrikste dinge om te onthou:

• Portale hipertensie is 'n toename in druk in die are wat met die lewer verbind is. Dit kan 'n ernstige toestand wees.
• Die mees algemene oorsaak is sirrose van die lewer. Daarom is die beskerming van die lewer baie belangrik.
• Simptome verskyn dikwels nie in die vroeë stadiums nie. Daarom, as jy risikofaktore het (bv. chroniese lewersiekte, hepatitis), kry gereelde mediese ondersoeke.
• As u simptome soos bloedopbraking, swart stoelgang of 'n opgeswolle buik ervaar , raadpleeg onmiddellik 'n dokter.
• Daar is behandelings, maar dit is die beste om dit vroegtydig te herken en behandeling te begin.
• Volg jou dokter se instruksies presies, neem jou medikasie korrek en maak die nodige lewenstylveranderinge.

Indien u enige verdere vrae hieroor het, moet asseblief nie huiwer om met u dokter te praat nie. Bly gesond!

` Portale hipertensie, lewer, portaalvenedruk, sirrose, hematemese, askites, lewersiekte, (sirrose), (varices), (askites)