Skielike, erge hoofpyn soos 'n weerligstraal? Kan dit RCVS wees? (Omkeerbare Serebrale Vasokonstriksiesindroom)

Stel jou voor jy doen jou normale werk en skielik, sonder enige waarskuwing, kry jy die ergste hoofpyn wat jy nog ooit ervaar het. Dit was die mees ondraaglike pyn in jou lewe. Die pyn sou binne sekondes sy piek bereik. In medisyne noem ons hierdie skielike, erge hoofpyn 'n "Donderslaghoofpyn". Dit is nie sommer enige hoofpyn nie. Dit is dikwels 'n ernstige waarskuwing wat ons liggaam vir ons gee. RCVS is een so 'n toestand wat so 'n waarskuwing gee.

Eenvoudig gestel, wat is RCVS?

Die volle naam vir RCVS is Omkeerbare Serebrale Vasokonstriksiesindroom . Die naam mag dalk 'n bietjie lank en ingewikkeld lyk, maar kom ons hou dit eenvoudig.

• Omkeerbaar: beteken "kan omgekeer word." Dit beteken dat die toestand nie permanent is nie en met behoorlike behandeling genees kan word .
• Serebraal: beteken "met betrekking tot die brein."
• Vasokonstriksie: beteken "die vernouing of sametrekking van bloedvate."

Eenvoudig gestel, RCVS is 'n toestand waarin die bloedvate in die brein skielik styf, vernou en geblokkeer word . Dit kan egter met behoorlike behandeling omgekeer word.

Stel jou 'n waterpyp voor. Wat gebeur as ons een deel van die pyp druk? Dit keer dat die water vloei, nie waar nie? Dieselfde gebeur met die bloedvate in ons brein. Wanneer hierdie bloedvate skielik styf trek (ons noem dit "vasospasma"), kry die brein nie die vereiste hoeveelheid bloed nie. Dit is hoekom ons daardie erge hoofpyne kry wat soos weerligslae voel. Hierdie toestand kan ook soms simptome soos migraine, beroertes of bloeding in die brein aandui.

Wat is die simptome van RVS?

In RCVS word bloedvloei na die brein ontwrig, wat lei tot 'n verskeidenheid simptome. Die hoofsimptoom is 'n erge hoofpyn, maar daar is ook ander simptome.

In sommige gevalle kan RCVS bloeding tussen die brein en die skedel veroorsaak. Dit word `(Subaraknoïdale Bloeding - SAH)` genoem. Dit is ook 'n baie ernstige mediese noodgeval. Benewens die bogenoemde simptome, kan SAH ook die volgende simptome toon:

• Nekstyfheid, spierpyn in die nek en skouers.
• Veranderinge in gedrag en bui (om sonder rede kwaad te word).
• Gevoelloosheid in 'n deel van die liggaam.

Wat is die faktore wat bydra tot die ontwikkeling van RCVS?

Alhoewel die presiese oorsaak van RCVS nog nie ontdek is nie, is verskeie risikofaktore geïdentifiseer wat kan bydra tot die ontwikkeling van hierdie toestand.

Swangerskap en geboorte

Die mees algemene en mees algemene risikofaktor vir RCVS is swangerskap. Die risiko is die hoogste gedurende die eerste ses weke na geboorte (postpartum). Dokters glo dat hormonale veranderinge tydens swangerskap 'n rol kan speel. RCVS kan voorkom selfs in die afwesigheid van komplikasies soos preeklampsie, wat 'n hoë bloeddruktoestand is wat tydens swangerskap voorkom.

Gebruik van sekere medikasie en dwelms

Sommige medikasie en middels wat ons bloedsomloopstelsel beïnvloed, verhoog die risiko van RCVS.

Ander gesondheidstoestande

Sekere mediese toestande verhoog ook die risiko om RCVS te ontwikkel.

• Migraine: Mense met migraine is meer geneig om RCVS te ontwikkel.
• Verhoogde bloedkalsiumvlakke (hiperkalsemie): Wanneer kalsiumvlakke in die bloed toeneem, kan die funksie van bloedvate ontwrig word.
• Hormonale probleme: Daar word vermoed dat die hormoon estrogeen hierby betrokke is. Dit is hoekom hierdie siekte meer algemeen onder vroue is.
• Oorerflike siektes: Siektes wat gewasse veroorsaak wat oortollige adrenalienhormoon produseer, soos "feochromositoom".

Wat is die moontlike komplikasies van RCVS?

In die verlede het dokters gedink dat RCVS 'n onskadelike, skadelose toestand was, maar nuwe navorsing het getoon dat dit nie altyd die geval is nie.

Ongeveer 30% van RCVS-pasiënte kan met 'n geringe permanente gestremdheid gelaat word (byvoorbeeld, spierswakheid, probleme met balans tydens loop). Ongeveer 8% kan meer ernstige, langtermynprobleme ontwikkel.

Daarbenewens kan meer ernstige komplikasies binne 'n paar dae na die verskyning van die eerste simptome ontwikkel.

• Isgemiese beroerte: 'n Beroerte wat veroorsaak word deur 'n blokkasie in 'n bloedvat wat bloed na die brein voorsien.
• Breinbloeding: 'n Toestand soortgelyk aan SAH.
• Epilepsie (`(Aanvalle)`).

Hoe word RCVS gediagnoseer?

Wanneer jy na die Noodafdeling (ETU) gaan, volg dokters verskeie stappe om hierdie toestand te diagnoseer.

1. Fisiese en senuweestelselondersoek: Benewens vrae oor u simptome, sal u senuweestelselfunksie (bv. spraak, visie, liggaamsbalans) getoets word.

2. Bloedtoetse: Bloedtoetse word gedoen om te kyk vir dinge soos bloedstollingsprobleme, infeksies en wanbalanse in die liggaam se soute.

3. Beeldskanderings: Hierdie skanderings is die belangrikste in die diagnose van RCVS. Hulle kan binne-in die brein "kyk" en probleemareas identifiseer.

Watter tipe skanderings word hier uitgevoer?

• CT-skandering (`(Computed Tomography - CT-skandering)`): 'n Skandering genaamd `(CT-angiogram)` kan gebruik word om die toestand van die bloedvate in die brein te sien. 'n CT-skandering is baie belangrik om 'n beroerte vinnig te diagnoseer, want elke sekonde tel wanneer 'n beroerte behandel word.
• MRI-skandering (Magnetiese Resonansiebeelding - MRI-skandering): 'n Skandering genaamd Magnetiese Resonansie-angiogram - MRA kan die vernouing van bloedvate (vasospasma) en die gevolglike effekte op die brein duidelik toon.
• Transkraniale Doppler-ultraklank: Dit meet die spoed van bloedvloei deur die brein en kan 'n idee gee van of bloedvate geblokkeer is.

Dikwels, nadat 'n beroerte uitgesluit is, is 'n MRI/MRA-skandering nodig om RCVS te bevestig.

Hoe word RCVS behandel?

Soos die naam aandui ("Omkeerbaar"), is dit 'n behandelbare toestand . Daar is twee hoofdoelwitte van behandeling.

1. Elimineer die oorsaak: Indien die oorsaak van die RCVS-toestand duidelik geïdentifiseer kan word (bv. 'n sekere medikasie), is die eerste stap om daardie oorsaak uit te skakel.

2. Beheer van bloedvatvernauwing: Medikasie word gegee om die vernouing van bloedvate (`(vasospasma)`) te beheer.

Die mees algemeen gebruikte tipe medikasie hiervoor is kalsiumkanaalblokkeerders (`(Kalsiumkanaalblokkeerders - CCB's)`).Hierdie middels werk deur te verhoed dat kalsium die gladde spierselle in die wande van bloedvate binnedring. Die spiere ontspan dan, die bloedvate verbreed weer, en bloedvloei na die brein word herstel.

In baie seldsame gevalle, wanneer die siekte nie op medikasie reageer nie, kan 'n prosedure genaamd "endovaskulêr" gebruik word. In hierdie geval word 'n baie dun buis ("kateter") deur 'n bloedvat in die arm of been na 'n bloedvat in die brein gelei, en 'n ballon word daardeur opgeblaas ("angioplastie") om die geblokkeerde bloedvat te verbreed of om medikasie direk toe te dien.

Wat om te verwag as RCVS gevorm word?

As jy RCVS het, is die eerste ding wat jy dalk ervaar 'n erge, skielike hoofpyn. Dit is 'n mediese noodgeval en vereis onmiddellike behandeling. Sodra behandeling begin, herstel die meeste mense binne 'n paar dae of weke .

Die meeste mense (ongeveer 80% - 85%) herstel heeltemal sonder enige langtermynprobleme . Dis die beste ding van hierdie siekte. Ongeveer 10% kan geringe probleme hê. Daar is egter 'n klein risiko van ernstige komplikasies, soos die beroerte waaroor ons vroeër gepraat het, daarom is vroeë diagnose en behandeling baie belangrik.

Wat moet ons doen om te verhoed dat RCVS terugkeer?

As jy RCVS gehad het, kan jou dokter jou aanraai om 'n paar lewenstylveranderinge te maak om te verhoed dat dit terugkeer.

• Stop die medikasie wat RCVS veroorsaak het: Indien 'n medikasie die toestand veroorsaak het, staak dit soos deur u dokter aangedui en vermy die neem van daardie medikasie in die toekoms.
• Neem die medikasie wat deur die dokter voorgeskryf word gereeld: Neem die medikasie wat deur die dokter voorgeskryf word betyds om te verhoed dat die simptome terugkeer.
• Vermy onnodige dwelmgebruik heeltemal: Bly weg van stimulante, veral dié wat die bloedsomloopstelsel beïnvloed, soos dagga.
• Beheer kafeïen en energiedrankies: Dit is wys om die hoeveelheid wat jy drink te verminder of heeltemal op te hou om dit te drink.

Jou dokter sal jou vra om terug te kom na die kliniek om jou toestand te monitor. Maak seker dat jy daardie afsprake bywoon.