Wat is SDR-chirurgie (Selektiewe Dorsale Rizotomie)? Help dit kinders met serebrale verlamming?

Het jou kleinding serebrale verlamming? Jy het sekerlik opgemerk dat die spiere in die ledemate, veral die bene, van sulke kinders onnodig styf en stywer is. In mediese terme noem ons dit 'spastisiteit'. As gevolg van hierdie styfheid is dit baie moeilik vir die kind om nie net te loop, hardloop, spring nie, maar ook om daaglikse take te verrig. So vandag gaan ons praat oor 'n spesiale operasie wat as 'n permanente oplossing vir hierdie probleem uitgevoer word. Dit is Selektiewe Dorsale Rizotomie, of SDR-chirurgie in kort.

Eenvoudig gestel, wat is SDR-chirurgie?

Selektiewe Dorsale Rizotomie (SDR) is 'n chirurgiese prosedure wat spierstyfheid (spastisiteit) permanent verminder by kinders met serebrale verlamming. Alhoewel dit 'n baie komplekse prosedure is, behels dit in eenvoudige terme die selektiewe sny en verwydering van sommige van die sensoriese senuweevesels in die onderste deel van die kind se ruggraat wat spierstyfheid in die bene veroorsaak.

Die belangrikste is dat hierdie operasie nie verlamming in die kind se ledemate veroorsaak nie. Dit beïnvloed ook nie direk die beweging van die bene nie. Dit maak slegs die spiere vry wat onnodig styf is.

Wie moet hierdie operasie ondergaan? Is dit geskik vir alle kinders?

SDR-chirurgie word hoofsaaklik uitgevoer as 'n behandeling vir spierstyfheid (spastisiteit) wat deur serebrale verlamming veroorsaak word.

Soos u weet, is serebrale verlamming (SV) 'n toestand wat 'n kind se vermoë om hul liggaamsbewegings te beheer, beïnvloed. Dit word veroorsaak deur skade aan die dele van die brein wat beweging en koördinasie beheer. Baie kinders met SV het 'n toestand genaamd 'spastisiteit'. Dit beteken dat sommige spiere skielik hewig saamtrek wanneer die kind probeer beweeg of net stilstaan. Dit kan dit vir die kind moeilik maak om te loop, daaglikse aktiwiteite uit te voer, en soms selfs pyn veroorsaak.

SDR-chirurgie is spesifiek gerig op:

• Spastiese diplegiese serebrale verlamming: Dit verwys na kinders met spierstyfheid wat hoofsaaklik die bene aantas.
• Erge spastiese kwadriplegiese serebrale verlamming: Dit verwys na kinders met ernstige spierstyfheid wat al vier ledemate aantas.

Goed, hoe verminder hierdie operasie spierstyfheid?

Om dit te verstaan, kom ons dink vir 'n oomblik aan ons senuweestelsel. Die normale spiertonus van ons liggaam se spiere word beheer deur die aktiwiteit van 'n senuweestelsel wat in die rugmurg geleë is.

Stel jou voor dat ons liggaam 'n senuweestelsel soos 'n telefoon het.

1. Sensoriese senuwees: Hierdie dra inligting van die spiere na die rugmurg.

2. Motoriese senuwees: Hierdie stuur bevele vanaf die rugmurg terug na die spiere om "so saam te trek".

Normaalweg beheer ons brein hierdie boodskapvloei goed. Dit beteken dat ons ons spiere kan beheer soos ons wil. Maar met serebrale verlamming word die brein se vermoë om hierdie senuwees te beheer verminder. Wat dan gebeur, is dat sommige sensoriese senuwees ooraktief raak en aanhou om die verkeerde seine na die spiere te stuur en vir hulle te sê om "stywer te trek, stywer te trek".

Hier is wat gebeur tydens SDR-operasie:

Die chirurg selekteer en sny slegs die sensoriese senuweewortels wat die spierspanning veroorsaak en onnodig geaktiveer word. 'n Spesiale toets (EMG) word gebruik om uit te vind watter senuwees behoorlik werk en watter senuwees die verkeerde seine stuur. Dit laat slegs die spierspanning verminder sonder om ander aktiwiteite te beïnvloed.

Sodoende, wanneer die spierstyfheid verlig word, kan die onderliggende spiere normaal begin funksioneer. Dit verbeter die kind se mobiliteit en funksie. Dit help ook om misvormings in die bene en gewrigte te voorkom wat as gevolg van langdurige spierstyfheid kan voorkom.

Hoe berei jy voor voor die operasie?

Aangesien SDR-chirurgie nie vir elke kind geskik is nie, sal u kind deur 'n span spesialiste geëvalueer word om te bepaal of dit hulle sal bevoordeel. Die volgende spesialiste is gewoonlik by hierdie proses betrokke:

Al hierdie mense ondersoek die kind en kom as 'n span saam om die finale besluit te neem oor of SDR-chirurgie die kind sal bevoordeel.

Daarbenewens moet u moontlik verskeie ander toetse voor die operasie ondergaan:

• Fisioterapeute en arbeidsterapeute doen 'n deeglike evaluering om die kind se fisiese vermoëns volledig te assesseer. Hulle neem die kind se bewegings op video op en beplan enige nodige postoperatiewe behandeling.
• 'n MRI-skandering van die brein om seker te maak daar is geen ander neurologiese afwykings nie.
• Indien u enige ander neurologiese probleme het, raadpleeg 'n pediatriese neuroloog .
• Ontmoet weer met die neurochirurg om die risiko's van die operasie en hersteltyd te bespreek.
• Besoek 'n narkotiseur om seker te maak dat dit veilig is vir jou kind om narkose te kry.

Hoe die operasie stap vir stap uitgevoer word

Hier is hoe SDR-chirurgie tipies plaasvind:

1. Narkose: Eerstens gee die narkotiseur die kind algemene narkose. So slaap die kind vas tydens die operasie en voel geen pyn nie.

2. Insnyding: Die neurochirurg maak 'n klein insnyding in die middel van die kind se onderrug.

3. Senuweeblootstelling: Deur hierdie insnyding word die dura wat die rugmurg bedek, oopgemaak, deur die spiere en bene beweeg, en die onderliggende senuweevesels word blootgestel.

4. Senuweeskeiding: Vervolgens skei die chirurg die motoriese senuwees en sensoriese senuwees van mekaar. Die motoriese senuwees word teen enige skade beskerm.

5. Identifisering van die verkeerde senuwees: Elektrodes word nou aan die sensoriese senuweewortels geheg, en elektromiografie (EMG) word uitgevoer.Elektriese stimulasie word verskaf deur middel van 'n masjien genaamd 'n stimulator. Dit stel ons in staat om presies te identifiseer watter senuwees spierspanning veroorsaak, watter verkeerde seine stuur, en watter senuwees behoorlik werk.

6. Senuweesnyding: Baie versigtig word 'n sekere persentasie van die geïdentifiseerde abnormale sensoriese senuwees gesny. Watter senuwees en hoeveel gesny word, wissel van kind tot kind.

7. Die insnyding toemaak: Sodra die senuweesny voltooi is, word die insnyding laag vir laag weer aanmekaar gestik.

8. Herstel: Na die operasie word die kind na die intensiewe sorgeenheid (ICU) of 'n spesiale herstelkamer oorgeplaas en word noukeurig deur die mediese span gemonitor.

Hierdie operasie duur gewoonlik ongeveer vier of vyf uur.

Wat gebeur na die operasie?

Kinders sal vir ongeveer vyf dae na die operasie in die hospitaal moet bly. Vir die eerste 24-48 uur sal die kind in die bed moet bly. Fisioterapie sal binne 'n paar dae na die operasie begin.

Wat is die voordele van hierdie operasie?

Die resultate van SDR-chirurgie kan wissel na gelang van die kind se toestand. Die sukses van die operasie hang ook geheel en al af van die intensiewe fisioterapiebehandeling wat na die operasie uitgevoer word.

Soos met elke operasie, is daar enige risiko's?

Ja, soos enige operasie, hou SDR-chirurgie sekere risiko's in, maar permanente komplikasies is baie skaars.

Jou kind se mediese span sal al hierdie risiko's in detail met jou bespreek voor die operasie.

Hersteltyd en die belangrikheid van fisioterapie

Dit is die belangrikste en noodsaaklikste deel van die sukses van SDR-chirurgie. Chirurgie is slegs die eerste stap in die reis. Rehabilitasie is noodsaaklik om werklike resultate te behaal.

Fisioterapie en arbeidsterapie begin binne 'n paar dae na die operasie. Die kind moet hierdie behandelings 'n paar dae per week vir drie tot ses maande na die operasie bywoon.

• Fisioterapeut: Oefeninge om die kind se spiere te versterk, te rek en te verbeter. Aanvanklik sal die terapeut die oefeninge uitvoer, en soos die kind herstel, sal die kind self aktief aan die oefeninge deelneem.
• Arbeidsterapeut: Help die kind om daaglikse take (bv. aantrek, speel) makliker en onafhanklik uit te voer.

Die hoofdoelwitte van hierdie oefeninge is:

• Verhoogde energie.
• Ontwikkeling van balans en korrekte postuur terwyl jy sit en staan.
• Voorbereiding van die voete vir staan.
• Oefening om bewegings, soos om vanuit 'n sittende posisie te staan, gladder uit te voer.

Wanneer moet jy met die dokter praat?

As u enige tekens van komplikasies opmerk nadat u u baba uit die hospitaal huis toe gebring het, skakel onmiddellik u dokter.

• As die chirurgiese insnyding rooi, geswolle is, of pus uitkom (tekens van infeksie).
• As die kind 'n hoë koors het.
• As jy die vermoë verloor om jou urine of stoelgang te beheer.

Indien u enige ongewone simptome soos hierdie opmerk, soek onmiddellik mediese advies.