Kom ons leer oor nie-chirurgiese behandeling van die mitrale klep (TMVR)

Het jy of iemand wat jy ken of 'n goeie vriend al ooit deur 'n dokter gesê dat jy 'n probleem met jou hart se 'mitrale klep' het en dat jy 'n operasie benodig? Wanneer ons die woord "hartoperasie" hoor, word baie van ons 'n bietjie bang, reg? Dis normaal. Want ons het gehoor van operasies wat die oopmaak van die borskas en die doen van groot operasies behels. Maar het jy geweet, mediese wetenskap het nou baie gevorder. Daarom is daar 'n nuwe metode wat hierdie klep kan vervang sonder om die borskas oop te maak en deur 'n baie klein insnyding. Vandag gaan ons praat oor 'n behandelingsmetode wat vir baie mense 'n groot verligting was, genaamd 'Transkateter Mitral Valve Replacement' of kortweg TMVR .

Eenvoudig gestel, wat is TMVR?

Goed, kom ons stel dit baie eenvoudig. TMVR is 'n prosedure wat die mitrale klep in jou hart vervang. Maar die spesiale ding daaraan is dat dit nie gedoen word deur jou borskas heeltemal oop te maak soos oophartoperasie nie. In plaas daarvan word 'n dun buisie (kateter) deur 'n baie klein insnyding geplaas, en die nuwe klep word dan in jou hart geplaas.

Stel jou voor dat jy, in plaas daarvan om 'n groot klep te verwyder en dit met 'n nuwe een te vervang, die dele van die nuwe klep deur 'n klein gaatjie neem en dit binne-in vasmaak. Dit is 'n baie minder indringende prosedure as 'n groot operasie. Die nuwe klep wat op hierdie manier ingevoeg word, kan kunsmatig wees. Of dit kan 'n biologiese klep wees wat van koei-, vark- of menslike hartweefsel gemaak is. Nadat die nuwe klep ingevoeg is, begin dit presies dieselfde doen as wat jou ou, siek klep gedoen het.

Wie benodig hierdie TMVR-behandeling?

Om dit te verstaan, kom ons kyk eers na wat hierdie 'mitrale klep' is en wat daarmee gebeur.

Ons hart het vier hoofkamers. Twee bo en twee onder. Die mitralklep is tussen die linkeratrium en die linkerventrikel geleë. Dit is soos 'n deur tussen twee kamers. Hierdie deur het twee flappe (blaartjies). Elke keer as die hart klop, gaan hierdie flappe oop en toe. Dit laat bloed slegs in een rigting vloei, van die boonste kamer na die onderste kamer. Die hooffunksie van hierdie klep is om te verhoed dat bloed agteruit vloei.

Maar soms, hetsy van geboorte af of later, kan verskeie probleme met hierdie klep voorkom. Daar is hoofsaaklik twee tipes probleme.

Wanneer hierdie toestande ernstig raak, kan dit simptome soos kortasem, moegheid en borspyn veroorsaak. Dit kan ook lei tot meer ernstige toestande soos atriale fibrillasie (onreëlmatige hartklop), pulmonale hipertensie (hoë bloeddruk in die longe) of hartversaking.

Is TMVR en MitraClip dieselfde ding?

Nee. Alhoewel beide minder indringende behandelings vir mitrale klepprobleme is, is daar 'n verskil tussen die twee.

• TMVR is 'n totale klepvervanging .
• MitraClip™ is 'n klepherstel . Dis soos om 'n klein klem tussen die twee flappe van 'n lekkende klep te plaas en die lek te stop.

Jou kardioloog sal besluit watter behandeling die beste vir jou is.

Wat gebeur voor TMVR-behandeling?

Voor hierdie behandeling sal u mediese span u noukeurig ondersoek. Dit sal hoofsaaklik die volgende toetse insluit:

• Ekkokardiogram: Dit is 'n ultraklankskandering van die hart. Dit kan duidelik sien hoe die hart se kamers en kleppe werk.
• CT-skandering: Dit neem driedimensionele (3D) beelde van die hart en bloedvate en help om behandeling te beplan.

Deur die inligting van hierdie toetse te gebruik, beplan die mediese span die beste klepgrootte en behandelingsmetode vir jou.

Daarbenewens sal 'n narkotiseur met jou praat en besluit oor die beste tipe narkose om te verhoed dat jy pyn tydens die prosedure voel. Jy kan heeltemal aan die slaap gebring word (algemene narkose), of jy kan aan die slaap gebring word en nie pyn voel nie (bewuste sedasie).

'n Paar dae voor jou behandeling sal jou dokter jou duidelike instruksies gee oor hoe om voor te berei. Dit kan insluit:

• Sommige medikasie, soos bloedverdunners, moet moontlik vir 'n paar dae gestaak word.
• Op die dag van die behandeling sal u gevra word om vir 'n paar uur te vas (sonder om te eet of te drink).
• Na behandeling vra hulle om 'n voertuig te reël om jou van die hospitaal af huis toe te neem.

Wat gebeur tydens TMVR-behandeling?

Die hele prosedure duur gewoonlik ongeveer twee tot drie uur en word uitgevoer deur 'n groot span dokters, insluitend hartchirurge, intervensionele kardioloë, beeldspesialiste en narkotiseurs.

Hier is 'n eenvoudige stap-vir-stap uiteensetting van wat tydens behandeling gebeur:

1. Eerstens word die area waar die insnyding gemaak sal word (dikwels die lies of 'n klein area op die bors) skoongemaak en hare word verwyder indien nodig.

2. Dan sal 'n kanule (IV-lyn) in 'n aar in jou arm geplaas word, waardeur jy die nodige medikasie en vloeistowwe sal kry.

3. Volgende word die nuwe klep aan die punt van 'n dun, buigsame buis wat 'n kateter genoem word, geheg.

4. Nou word 'n baie klein insnyding op 'n voorafbepaalde plek in die lies of bors gemaak, en daardeur word hierdie kateter in 'n bloedvat geplaas.

5. Deur spesiale beeldtegnologie, soos X-strale, te gebruik, lei dokters hierdie kateter versigtig deur die bloedvate na die mitrale klep in die hart.

6. Sodra dit in plek is, word die nuwe klep binne-in die ou, siek klep geplaas.

7. Sodra die nuwe klep behoorlik in plek is, word die kateter versigtig verwyder en die klein insnyding word toegemaak.

Gedurende hierdie tyd sal die mediese span voortgaan om alles te monitor, van jou bloeddruk en bloedsuurstofvlakke tot hoe jou hart werk, met behulp van 'n ekkokardiogram.

Wat gebeur na behandeling?

Nadat die behandeling verby is, sal jy na 'n herstelkamer geneem word. Die mediese span sal goed na jou omsien totdat jy van die narkose herstel. Sommige mense moet dalk 'n rukkie in die intensiewe sorgeenheid (ICU) bly. Gewoonlik sal jy vir 'n paar dae in die hospitaal moet bly.

Voordat jy huis toe gaan, sal die dokters duidelik verduidelik wat jy volgende moet doen.

• Hartrehabilitasie: Advies oor oefeninge en lewenstylveranderinge om die hart weer te versterk.
• Opvolgafsprake: Die dae wat jy weer die dokter moet sien.
• Medikasie: Advies oor die aanvang van 'n nuwe medikasie of die herbegin van 'n ou medikasie.
• Normale werk: Wanneer kan jy terugkeer werk toe en normale aktiwiteite hervat?

Wat is die voordele van TMVR-behandeling?

In vergelyking met oophartchirurgie, het hierdie katetermetode verskeie voordele.

• Mitralklepsiekte kan reggestel word.
• Vermindering van simptome wat deur die siekte veroorsaak word, soos kortasem en moegheid.
• Verminderde risiko van ernstige gesondheidsprobleme.
• In staat om vinniger te herstel as oop chirurgie.
• Verminderde impak op die liggaam en pyn.

Is daar enige risiko's of komplikasies met hierdie behandeling?

Ja. Alhoewel die risiko's laer is as oophartoperasies, kan TMVR, soos met enige mediese prosedure, sekere risiko's en komplikasies inhou. Dit is egter baie skaars.

Hier is van die belangrikste komplikasies wat kan voorkom:

• Bloedklonte: As hierdie bloedklonte na die brein beweeg, kan 'n beroerte voorkom.
• Weefselskade: 'n Hartwand (linkerventrikulêre perforasie) of 'n bloedvat wat bloed aan die hart voorsien (koronêre arterie) kan beseer word.
• Obstruksie van die linkerventrikulêre uitvloei-kanaal: Die nuwe klep belemmer die pad van bloed wat uit die linker onderste kamer vloei.
• Klepbeweging: Beweging van die klep vanaf sy vaste posisie.

Sommige komplikasies mag verdere behandeling of chirurgie vereis.

Hoe lank neem dit om te herstel?

Die meeste mense kan binne 'n paar weke terugkeer na hul normale aktiwiteite en werk. Dit kan egter twee tot drie maande neem om ten volle te herstel . Die belangrikste ding is om jou dokter se instruksies noukeurig te volg. Moenie haastig wees met swaar werk of strawwe aktiwiteit nie.

In watter gevalle moet u na behandeling mediese advies inwin?

Dit is 'n baie belangrike deel. Wanneer jy na behandeling huis toe gaan, moet jy aandag gee aan die veranderinge in jou liggaam. Daar is 'n paar simptome, en indien hulle verskyn, moet jy onmiddellik mediese advies inwin .

TMVR is 'n baie waardevolle behandelingsopsie vir mense met mitralklepsiekte wat nie oophartoperasies kan ondergaan nie. Indien u enige verdere vrae hieroor het, kan u gerus met u dokter praat. Hy of sy sal die beste behandelingsopsie vir u kan verduidelik.