Kom ons praat oor behandelingsbestande depressie!

Jy mag dalk maande, selfs jare, aan depressie ly. Jy het 'n dokter gesien en nie een nie, maar twee medikasie vir die voorgeskrewe tydperk geneem, maar jou hartseer, gebrek aan belangstelling in enigiets, of daardie ondraaglike hartseer het glad nie bedaar nie. Dan het jy dalk wat "Behandelingsweerstandige Depressie" (TRD) genoem word. Moenie ontsteld wees as jy daardie naam hoor nie, dit beteken nie "dit kan nie behandel word nie." Dit kan egter 'n rukkie neem om die regte behandeling vir jou te vind. Kom ons gesels vandag in detail en baie eenvoudig hieroor.

Wat is hierdie sogenaamde behandelingsbestande depressie?

Eenvoudig gestel, 'behandeling-weerstandige depressie' is 'n deelversameling van Groot Depressiewe Versteuring (MDD). Dit word gediagnoseer wanneer jy depressie het en ten minste twee eerstelinie-antidepressante neem, teen die aanbevole dosis en vir die aanbevole tydperk (ten minste 6 tot 8 weke) , maar jou simptome verbeter nie bevredigend nie.

Dokters skryf gewoonlik eers medikasie voor uit die groep `SSRI` (Selektiewe Serotonien Heropname Inhibeerders) of `SNRI` (Serotonien en Norepinefrien Heropname Inhibeerders). Dit is omdat, in vergelyking met ander antidepressante, hierdie minder newe-effekte het, en die newe-effekte nie so ernstig is nie. Soms kan selfs mense wat voorheen goed op antidepressante gereageer het, later `TRD` ontwikkel. Ten spyte van die naam, is daar ook behandelings hiervoor, maar dit kan 'n rukkie neem om die regte een vir jou te vind.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Het jy geweet dat ongeveer 30% van mense wat met ernstige depressiewe versteuring (MDD) gediagnoseer word en daarvoor behandel word, ook TRD het? MDD is een van die mees algemene geestesgesondheidstoestande ter wêreld. Dit affekteer tussen 5% en 17% van mense op 'n stadium in hul lewens. Onthou dus dat jy nie alleen is nie.

Wat is die simptome hiervan?

Mense met 'n 'TRD' het dieselfde simptome as dié met 'MDD'. Dit wil sê dinge soos konstante hartseer, melancholie, slaapversteurings (óf glad nie aan die slaap raak nie, óf nie kan slaap nie), en veranderinge in eetlus (óf nie lus voel om te eet nie, óf oormatig eet).

Hierdie dinge is egter meer algemeen onder mense met `TRD`:

• Simptome word erger.
• Depressie duur vir 'n lang tyd.
• 'n Toestand genaamd "Anhedonia". Dit beteken dat jy nie meer enige plesier kan put uit dinge wat jou voorheen vreugde of plesier gebring het nie. Stel jou voor, jy luister na jou gunstelingliedjie of praat met 'n vriend, maar jy voel geen emosie nie.
• Verhoogde frekwensie van depressiewe episodes gedurende 'n mens se leeftyd.
• Het oormatige angs .
• SelfmoordgedagtesEn meer kanse om dit te probeer.

Belangrik: As jy of iemand wat jy ken gedagtes het om hul eie lewe te neem, skakel asseblief die Selfmoord- en Krisislyn by 988. Iemand is 24 uur per dag beskikbaar om jou te help. Jy kan ook so gou as moontlik 'n dokter of geestesgesondheidsberader raadpleeg .

Waarom gebeur dit? Wat is die redes?

Trouens, navorsers weet steeds nie presies hoekom sommige mense se depressie nie op medikasie reageer nie. Net soos daar geen enkele oorsaak vir depressie is nie, dra baie faktore, insluitend genetiese invloede en veranderinge in breinchemikalieë, by tot hierdie toestand.

Maar, dink hulle, chroniese stres kan 'n groot impak hierop hê. Hoe weet jy? Ons het 'n belangrike stelsel in ons liggame genaamd die 'Hipotalamus-Pituïtêre-Benier (HPA)-as. Dit is wat ons help om by stres aan te pas. Dus, voortdurende stres kan die funksionering van hierdie 'HPA'-as verander. Wanneer dit gebeur, word depressie erger en moeiliker om te behandel.

Wie loop die grootste risiko?

Navorsing het getoon dat, in vergelyking met mense met MDD wat op medikasie reageer, mense met TRD meer geneig is om die volgende fisiese toestande te hê:

• Outo-immuun siektes (dit wil sê siektes waarin die liggaam se immuunstelsel homself aanval).
• Skildklier siekte.
• Hartsiekte.
• Serebrovaskulêre siekte (dit wil sê siektes wat voorkom in die vate wat bloed aan die brein voorsien).

Nie almal met hierdie siektes sal TRD ontwikkel nie, maar dit kan risikofaktore wees.

Hoe diagnoseer dokters dit akkuraat?

Die diagnose van `TRD` is nie baie duidelik gedefinieer nie. Die meeste dokters diagnoseer egter hierdie toestand wanneer jy geen verbetering in jou depressiewe simptome gesien het nadat jy ten minste twee van die antidepressante wat jy tans gebruik, geneem het nie. Dokters beskou die volgende dikwels as eerste-linie antidepressante:

• `SSRI's`
• `SNRI's`
• Bupropion
• Mirtasapien

Oor die algemeen moet jy 'n medisyne vir ten minste ses tot agt weke gebruik om te sien of dit werk of nie.

As jy twee medikasies gebruik en steeds geen verbetering voel nie, kan jou dokter jou na ' n psigiater verwys. Daar sal hy of sy 'n deeglike mediese en geestesgesondheidsgeskiedenis afneem. Dit kan insluit:

• Alle medikasie wat jy tans neem (voorgeskryf deur 'n dokter, oor-die-toonbank, kruiemiddels, selfs dwelmmiddels)Vra hieroor. Omdat sommige medikasie die doeltreffendheid van antidepressante kan beïnvloed of selfs depressie kan vererger.
• Hulle sal bespreek of jy antidepressante en ander medikasie korrek en soos voorgeskryf neem .
• Hulle sal kyk of jy psigoterapie of praatterapie ontvang het en of dit met jou depressie gehelp het.
• Sommige fisiese toestande, soos skildkliersiekte en chroniese pyn, kan depressie veroorsaak of vererger, daarom word daarvoor gekontroleer.
• Hulle kyk na probleme soos dwelmgebruik .
• Oorweeg of jou simptome meer geneig is om met 'n ander geestesgesondheidstoestand gediagnoseer te word (bv. bipolêre versteuring of persoonlikheidsversteuring) .

Nadat u al hierdie dinge bespreek het en die nodige toetse uitgevoer het, sal u dokter bepaal of u `TRD` het of nie. Dan sal hy of sy u help om die beste behandelingsopsie vir u te vind.

So, wat is die behandelings hiervoor?

Daar is verskeie maniere om `TRD` te beheer . Dit kan 'n rukkie neem om die verlangde resultate te kry, maar moenie moed opgee nie.

Eerstens kan jou psigiater die volgende probeer:

• Gee die antidepressant wat jy tans neem 'n bietjie meer tyd om te werk.
• Verhoog die dosis van 'n eerste-linie antidepressant wat jy tans neem.
• Voeg 'n antidepressant van 'n ander klas by. Dan neem jy twee medikasies gelyktydig.
• Moedig jouself aan om met 'n sielkundige te praat en psigoterapie te kry. Dit kan 'n rukkie neem om 'n terapeut te vind wat jou "verstaan". Daar is ook verskillende tipes psigoterapie.

Wat doen jy volgende wanneer normale behandelings nie werk nie?

As hierdie basiese metodes nie werk nie, sal jou psigiater dikwels 'n ander tipe medikasie, 'n kombinasie van medikasie of 'n ander behandelingsmetode aanbeveel.

Tans het die Amerikaanse Voedsel- en Medisyne-administrasie (FDA) vyf middels vir TRD goedgekeur:

• Aripiprazol (Abilify®) en Brexpiprazol (Rexulti®): Hierdie is derdegenerasie antipsigotiese medikasie. Hulle kan simptome van depressie verminder deur die vlakke van serotonien en norepinefrien in jou brein te beïnvloed.
• Quetiapine (Seroquel®) en Olanzapien (Zyprexa®): Hierdie is tweedegenerasie-antipsigotika. Quetiapine is goedgekeur as 'n aanvullende behandeling vir TRD met antidepressante. Olanzapien is goedgekeur wanneer dit in kombinasie met Fluoxetine (Prozac®) gegee word. Hulle help om simptome van depressie te verminder deur dopamienvlakke in die brein te beïnvloed. Hierdie medikasie kan ook lomerigheid veroorsaak.
• Esketamien-neussproei (Spravato®): Dit word gemaak van 'n stof genaamd ketamien. Die FDA het dit in 2019 goedgekeur as 'n bykomende behandeling vir volwassenes met TRD, tesame met 'n orale antidepressant. Esketamien kan simptome van depressie binne ongeveer twee uur na inname begin verminder. Omdat dit egter oormatige slaperigheid (sedasie), dissosiasie (verlies aan bewustheid van waar jy is of wat gebeur) kan veroorsaak, en omdat dit misbruik kan word, word hierdie medikasie slegs onder toesig van 'n dokter in 'n kliniek gegee. Dokters sal jou vir twee uur na inname van die medikasie monitor.

Watter ander behandelings is FDA-goedgekeur?

Die FDA het ook hierdie behandelings vir TRD goedgekeur:

• Elektrokonvulsiewe terapie (EKT): Dit is 'n mediese prosedure. Hierin word baie ligte elektriese impulse deur jou brein gestuur, wat 'n klein aanval veroorsaak. Dit stimuleer senuweeselle en kan veranderinge in die brein veroorsaak wat jou bui verbeter.
• Herhalende transkraniale magnetiese stimulasie (rTMS): Dit is 'n nie-indringende behandeling. In hierdie behandeling word 'n magnetiese spoel gebruik om die natuurlike elektriese aktiwiteit van jou brein te beïnvloed. Dit kan veranderinge in spesifieke areas van die brein veroorsaak wat jou bui beïnvloed.

Is daar ander behandelingsopsies?

Daar is verskeie ander behandelingsopsies vir TRD, maar hierdie is dalk nie wyd beskikbaar nie of is dalk nog in die navorsingsfase:

• Diep breinstimulasie (DBS): Dit is ook 'n mediese prosedure. Hier word 'n sagte elektriese stroom na 'n spesifieke deel van jou brein gelewer. Hierdie elektrisiteit stimuleer breinselle in daardie area, wat verligting kan bied van verskeie toestande, insluitend TRD.
• Litium (Eskalith®): Navorsing het getoon dat die neem van litium saam met 'n antidepressant (bv. sitalopram) TRD kan verbeter.
• `MAOI` (Monoamienoksidase-inhibeerders): Dit was die eerste antidepressante wat ontdek is. As gevolg van die vele beperkings op voedselinname, newe-effekte en veiligheidskwessies, skryf dokters dit egter slegs voor wanneer alle ander antidepressante misluk het.
• Pramipexole (Mirapex®): Dit is 'n FDA-goedgekeurde medikasie vir Parkinson se siekte. Studies het getoon dat dit depressiewe simptome in Parkinson se siekte kan verminder. Dit kan ook mense met TRD help.
• Vagus senuweestimulasie (VNS):Hier word 'n toestel ingeplant wat gereelde, sagte elektriese pulse na jou breinstam stuur via die vagus-senuwee in jou nek. Dit kan die vlakke van sekere 'neurotransmitters' in jou brein verander wat jou bui beheer.

Navorsers bestudeer ook psilocybin, 'n verbinding wat uit hallusinogene sampioene geïsoleer word, as 'n behandeling vir TRD.

Is daar enige newe-effekte van hierdie behandelings?

Oor die algemeen kan medikasie en behandelings vir `TRD` meer newe-effekte hê as eerste-linie antidepressante. Ook kan daardie newe-effekte baie verskil. Jou dokter sal met jou praat oor die moontlike newe-effekte of komplikasies van elke behandelingsopsie. Moenie huiwer om vrae te vra nie.

Kan hierdie situasie voorkom word?

Omdat wetenskaplikes nie presies weet wat TRD veroorsaak nie, is dit gewoonlik moeilik om dit te voorkom. Aangesien chroniese stres egter daartoe kan bydra, kan jy die volgende dinge doen om jou stres te bestuur:

• Oefen gereeld. Selfs 'n kort entjie kan jou bui verbeter.
• Kry goeie slaap. Dit is noodsaaklik vir algemene gesondheid.
• Probeer dinge soos meditasie, joga, asemhalingsoefeninge en spierontspanningsoefeninge .
• Stel doelwitte vir jou dag, week en maand. Wanneer jy op die klein dingetjies fokus, sal jy voel asof jy beheer oor die oomblik en die langtermyn het.
• Oefen bewustheid en dankbaarheid . Dink aan die goeie dinge in jou dag of lewe.
• Maak jouself gewoond daaraan om "nee" te sê vir ekstra verantwoordelikhede wanneer jy besig of gestres is.
• Handhaaf verhoudings met mense wat jou kalm hou, jou emosioneel ondersteun en jou met praktiese dinge help.
• Oorweeg dit om met 'n terapeut of jou dokter oor stres te praat .

As jy behandelingsbestande depressie het, wat kan jy tuis doen?

Benewens die soek van professionele, mediese hulp vir TRD, is daar verskeie dinge wat jy tuis kan doen wat kan help om jou simptome te verminder:

• Gereelde oefening.
• Kry goeie gehalte slaap (nie oorslaap of te min slaap nie).
• Eet 'n gesonde dieet.
• Vermy alkohol en nie-mediese middels. Alkohol is 'n depressant.
• Om tyd deur te bring saam met diegene vir wie jy lief is en vir wie jy omgee.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

Totdat jy 'n effektiewe behandelingsplan vir TRD vind wat vir jou werk, kyk hoe dit werk.Jy moet jou dokter gereeld sien.

Afgesien daarvan, praat met jou dokter in hierdie gevalle:

• As jy lastige newe-effekte ervaar.
• As jou simptome nie verbeter nie, of as hulle vererger.
• As u daaraan dink om u medikasie te staak (moet nooit ophou om medikasie te neem sonder mediese advies nie).

Die belangrikste ding wat jy moet sê

As jy 'TRD' het, onthou eers dat jy nie alleen is nie . Ongeveer 30% van mense met ernstige depressie het hierdie toestand. Daar is verskeie behandelingsopsies vir 'TRD', maar dit kan 'n rukkie neem om die een te vind wat die beste vir jou werk. Jou dokter en/of psigiater sal jou op daardie reis ondersteun. Moet nooit moed opgee nie. Met die regte ondersteuning en behandeling kan jy hierdie toestand bestuur en 'n beter lewe lei.

Behandelingsbestande depressie, depressie, geestesgesondheid, TRD, MDD, depressiebehandeling, geestesongesteldheid