Het die dokter vir jou gesê dat jy hartoperasie benodig? Dis normaal om 'n bietjie bang te voel wanneer hy dit sê. Maar vandag is medisyne baie gevorderd. Daar is 'n paar operasies wat probeer om soveel dele van jou liggaam as moontlik te beskerm. Vandag gaan ons praat oor so 'n baie spesiale operasie. Dit is die hartklep, wat 'n operasie is wat die klep beskerm.
Eenvoudig gestel, wat is klepsparende chirurgie?
Goed, om dit te verstaan, kom ons leer eers oor 'n klein deeltjie van ons hart. Die hoofpompkamer van ons hart (die linkerventrikel) is verbind met die grootste bloedvat in ons liggaam, die aorta. Ons noem hierdie verbinding die 'Aortawortel'. Dis soos die wortel van 'n boom. Binne hierdie 'Aortawortel' is 'n baie belangrike poort, die 'Aortaklep'.
Elke keer as die hart klop, maak hierdie 'aortaklep' oop en pomp bloed in die liggaam, en sluit dan. Hierdie sluiting verhoed dat die bloed terugvloei na die hart.
Stel jou nou voor, by sommige mense het die 'Aortawortel', dit wil sê die deel van die poort wat soos die poort lyk, verswak, geswel en groot geword. Dis soos 'n ballon wat opgeblaas word. Ons noem dit 'Aortawortelaneurisme'. Wanneer hierdie poort groot word, maak die deur daarin, dit wil sê die 'Aortaklep', nie behoorlik toe nie. Dan begin die bloed terug in die hart lek. Dit word 'Aorta-regurgitasie' genoem.
In die tradisionele chirurgie (die `Bentall-prosedure`) verwyder chirurge beide die uitbultende `Aortawortel` en `Aortaklep` en implanteer twee nuwe kunsmatige kleppe.
Maar in hierdie klepsparende operasie gebeur iets baie spesiaals . Wat hier gedoen word, is dat slegs die geswolle 'Aortawortel' verwyder word, jou eie gesonde 'Aortaklep' word soos dit gelaat, en dit word op 'n nuwe 'Aortawortel' geënt. Eenvoudig gestel, dit is soos om net die deurblad te verander en jou eie goeie ou deur daaraan vas te maak.
Die grootste voordeel hiervan is dat jy jou eie klep kan behou, so jy hoef nie lewenslange antikoagulantmedikasie (soos Coumadin) te neem soos jy met 'n meganiese klep sou doen nie.
Watter toestande behandel hierdie operasie?
Hierdie operasie word hoofsaaklik in die volgende gevalle uitgevoer:
- Aortawortelaneurisme: Soos ek vroeër genoem het, is dit 'n abnormale uitstulping in die wortel van die aorta wat met die hart verbind. As dit te groot word, kan dit skielik bars (`Aorta Disseksie` of Ruptuur). Dit is baie lewensgevaarlik.
- Opstygende Aorta-aneurisme met Verwyde Aortasinus: Gevalle waar die natuurlike klein ruimtes in die 'Aortawortel' ('Aortasinus') effens vergroot word, met 'n uitstulping in die opstygende deel van die aorta.
Mense met sekere oorerflike bindweefselsiektes, soos Marfan-sindroom, het 'n hoër risiko om 'n aortawortelaneurisme te ontwikkel. Daarom evalueer chirurge die pasiënt se toestand noukeurig en weeg die voordele en risiko's van die operasie af voordat hulle besluit of dit gepas is.
Is jy geskik vir hierdie operasie?
As jou aortaklep hierdie eienskappe het, kan jy 'n kandidaat vir hierdie operasie wees:
- As daar baie min of geen kalsiumafsettings (verkalking) in die klep is nie.
- Tensy die klep ernstig beskadig is.
- As die klep goed werk of met 'n klein herstelwerk herstel kan word.
Hoe berei jy voor voor die operasie?
Jou chirurg sal alles verduidelik wat jy moet doen voor die operasie. Dit is baie belangrik om daardie instruksies presies te volg. Gewoonlik is dit wat jy sal moet doen.
| Die afdeling wat voorberei moet word | Wat om te doen |
|---|---|
| Medisynes | Vertel jou dokter van die medikasie wat jy gewoonlik neem. Moenie enige medikasie stop of verander sonder sy advies nie. |
| Kos en water | Moenie enigiets (selfs water) eet of drink na middernag die aand voor die operasie nie. |
| Rook | Rook en tabakprodukte moet ten minste een maand voor die operasie heeltemal gestaak word. |
| Iemand om te help | Reël dat iemand jou na die hospitaal en huis toe vergesel. |
Daarbenewens sal die dokter verskeie toetse uitvoer om die operasie te beplan, soos:
- Ekkokardiogram (hartskandering)
- Bloedtoetse
- `Kardiaal- en borskas-EKG-gereguleerde CT-skandering`
- Koronêre Angiogram
- Genetiese bloedtoets indien 'n oorerflike siekte vermoed word
Wat gebeur tydens die operasie?
Hierdie operasie duur gewoonlik tussen 4 en 6 uur. Wanneer 'n ervare chirurg hierdie operasie uitvoer, moet die hart vir ongeveer 'n uur gestop word. Moenie bekommerd wees nie, gedurende daardie tyd sal 'n masjien die werk van die hart en longe doen.
Hier is wat stap vir stap gebeur:
1. Narkose: Eerstens sal jy heeltemal aan die slaap gemaak word. Jy sal dus geen pyn voel nie.
2. Die borskas oopmaak: Die chirurg maak 'n insnyding in die middel van die borskas (’n ‘mediane sternotomie’) om die hart te bereik.
3. Koppeling aan die Hart-Longmasjien: Jy sal aan 'n 'Kardiopulmonêre Omleiding'-masjien gekoppel word. Hierdie masjien sal die funksie van jou hart en longe tydens die operasie oorneem. Op hierdie tydstip sal 'n medisyne genaamd 'kardioplegie-oplossing' gegee word om jou hart tydelik te stop.
4. Vrystelling van die klep: Die chirurg sal jou aortaklep versigtig van die omliggende weefsel skei.
5. Verwydering van beskadigde dele: Die geswolle `Aortawortel` en ander beskadigde dele word uitgesny en verwyder.
6. Oorplanting: 'n Kunsmatige buis ('n "oorplanting") word in die plek van die verwyderde deel ingeplant. Dit is gemaak van 'n spesiale materiaal ("poliëster").
7. Klepherinplanting: Jou eie aortaklep word geneem, 'n nuwe oorplanting word ingevoeg en vasgeheg.
8. Kontrole van die klep: Om seker te maak alles is reg, word 'n vloeistof deur die `graft` gelei om te kyk of die klep behoorlik werk, oopmaak en toemaak.
9. Finale stap: Die kransslagare van die hart word aan die nuwe `oorplanting` gekoppel. Dan word jy van die `Hart-Longmasjien` verwyder en jou hart word toegelaat om weer te werk. Dan word die borsinsnyding toegemaak.
Moderne chirurgiese tegnieke (Gewysigde Herinplanting)
Met verloop van tyd het chirurge nuwe tegnieke bygevoeg om hierdie operasie meer suksesvol te maak. Byvoorbeeld:
- Skepping van Nuwe Aorta Sinusse (`Neosinuses`): Normaalweg is die `Graft` 'n reguit buis. Maar die natuurlike `Aortawortel` het klein spasies (`sinusse`). In die nuwe metode word sulke spasies kunsmatig in die `Graft` geskep. Dit maak die bloedvloei meer natuurlik, en die skade aan die klep word verminder.
- Aorta-annulus-grootte: Die grootte van die ringagtige deel waarop die klep rus (die 'aorta-annulus') word aangepas om by jou liggaamsgrootte te pas. Dit verminder die risiko van bloedlekkasie uit die klep in die toekoms.
Wat gebeur na die operasie? En hoe lank neem dit om te herstel?
Na die operasie sal u vir 'n dag of twee in die intensiewe sorgeenheid (ICU) gehou word, en dan na 'n gewone saal oorgeplaas word. U kan gewoonlik binne 4 tot 7 dae huis toe gaan.
Dit neem omtrent 6 weke om ten volle te herstel. Moenie dinge op die oomblik haastig maak nie. Jy moet waaksaam wees en terugkeer na normaal.
Selfs al het jy 'n bestuurslisensie, moenie bestuur totdat jou dokter jou toestemming gee nie. Jy sal ten minste 6 weke moet wag voordat jy enigiets doen soos gewigte optel of werk toe gaan.
Deelname aan 'n kardiale rehabilitasieprogram (`kardiale rehabilitasie`) sal jou help om vinnig te herstel. Maak ook seker dat jy opvolgafsprake met jou dokter bywoon. Hulle sal voortgaan om die toestand van jou hart te monitor.
Wat is die risiko's en voordele van hierdie operasie?
Soos met enige groot operasie, is daar sekere risiko's betrokke. Wanneer dit egter deur 'n ervare chirurg in 'n hospitaal met goeie fasiliteite uitgevoer word, is hierdie risiko's minimaal .
Belangrikste voordele:
- Jy hoef nie bloedverdunners vir die res van jou lewe te neem nie.
- Die risiko van bloedklonte, beroerte en klepinfeksie (endokarditis) word verminder.
- Die waarskynlikheid dat 'n mens in die toekoms weer 'n operasie moet ondergaan om die klep te vervang, is baie laag.
Navorsing het getoon dat die sukseskoers van hierdie operasie meer as 99% is. Selfs na 10 jaar sal ongeveer 95% van mense wat hierdie operasie gehad het, nie nog 'n operasie nodig hê nie.
| Wanneer om die dokter na die operasie te skakel | |
|---|---|
| Veranderinge in die snypad | Rooiheid, pyn, swelling, etter of ander vloeistof wat uit die insnyding dreineer. |
| Borspyn of probleme met asemhaling | Skielike borspyn of probleme met asemhaling. |
| Ander liggaamskenmerke | Swelling van die bene, uiterste moegheid, floutes, koors, bloed in die stoelgang. |
| Hoes | 'n Hoes met geel of groen slym of 'n hoes wat bloed opbring. |
Indien u enige van hierdie simptome het, skakel onmiddellik u dokter of gaan na die Noodafdeling (ETU) van die naaste hospitaal.
Boodskap vir die Huis Toe
- Klepsparende aortawortelvervanging is 'n gevorderde chirurgie wat slegs die beskadigde aortawortel vervang en jou eie gesonde aortaklep behou.
- Die grootste voordeel hiervan is dat jy nie vir die res van jou lewe bloedverdunners hoef te neem nie en die risiko om in die toekoms nog 'n operasie te moet ondergaan, word verminder.
- Hierdie operasie is nie vir almal geskik nie. Jou chirurg sal bepaal of dit gepas is vir jou situasie.
- Dit neem ongeveer 6 weke om ten volle van die operasie te herstel. Volg die dokter se instruksies presies gedurende hierdie tyd.
- Indien u enige vrae het, moet u nie bang wees om u dokter te vra nie. Die ondersteuning van u familie is ook baie waardevol in hierdie tyd.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by