Het jou kleinding gereelde urienwegprobleme? Dit kan Vesikoureterale Refluks (VUR) wees!

Mammas en pappas, kry julle kleinding gereelde urienweginfeksies (UTI's)? Of sukkel hy om te urineer , of het hy koors? Soms kan die oorsaak hiervan 'n toestand wees waaroor ons nie veel praat nie, maar dit is die moeite werd om van te weet. Vandag praat ons oor hierdie toestand genaamd Vesikoureterale Refluks , of VUR in kort. Moenie bekommerd wees nie, dit is iets wat in die meeste gevalle heeltemal genees kan word as dit behoorlik verstaan ​​en betyds behandel word.

Wat is Vesikoureterale Refluks (VUR)? Kom ons verstaan ​​dit baie eenvoudig.

Eenvoudig gestel, beteken VUR dat ons urine , dit wil sê, urine, in die verkeerde rigting vloei. Dink daaraan op hierdie manier, soos dit hoort. Ons liggaam se urinêre stelsel werk soos 'n eenrigtingstraat.

Hier is hoe dit gebeur:

• Ons niere produseer urine. Ons het gewoonlik twee niere.
• Dan beweeg hierdie urine deur twee dun buisies wat ureters genoem word en versamel in die blaas . Die blaas is soos 'n ballon wat uitsit om urine te versamel.
• Wanneer ons urineer , verlaat die urine wat in die blaas versamel word die liggaam deur 'n ander buis wat die uretra genoem word.

Verstaan ​​jy nou? Dit is soos water wat uit 'n watertenk deur 'n pyp en uit 'n kraan kom. Die belangrike ding is dat die ureters, waar hulle aan die blaas verbind, soos 'n eenrigtingklep optree. Dit wil sê, sodra die urine die blaas bereik, word dit nie toegelaat om terug op te gaan nie, dit wil sê, langs die ureters na die niere.

By iemand met VUR is daar egter 'n effense probleem met hierdie proses. Omdat daardie klep nie behoorlik werk nie, vloei urine in die blaas terug op, in een of albei ureters, en soms heeltemal na die niere. Dit is wat ons refluks noem.

Hierdie toestand is die algemeenste by pasgeborenes, babas van 'n paar maande oud en kinders tot ongeveer twee jaar oud . Dit kan egter ook by ouer kinders en, baie selde, volwassenes voorkom.

Die belangrikste ding is dat wanneer urine so agteruit vloei, bakterieë in die blaas na die niere kan beweeg en nierinfeksies kan veroorsaak. As hierdie nierinfeksies nie behoorlik behandel word nie, kan dit permanente skade aan die niere veroorsaak. Daarom is dit belangrik om bewus te wees van VUR.

Maar moenie bekommerd wees nie. Daar is behandelings vir VUR. Behandeling hang af van die kind se ouderdom, die aard van die simptome en die erns van die VUR. Sommige ligte gevalle benodig nie behandeling nie en sal vanself verbeter soos die kind ouer word. Maar sommige kinders benodig dalk medikasie of chirurgie om die skade aan hul niere te stop.

Is daar tipes VUR?

Ja, daar is twee hooftipes VUR.

• Primêre VUR: Dit is die mees algemene tipe. Meestal raak dit slegs een kant van die uretra en nier (dit word unilaterale refluks genoem). In primêre VUR is daar 'n klein defek by die punt waar die uretra by geboorte aan die blaas verbind. Die klep waaroor ons gepraat het, sluit nie behoorlik nie, dus vloei urine agteruit.
• Sekondêre VUR: Dit word veroorsaak deur 'n blokkasie iewers in die urienstelsel. Byvoorbeeld, 'n blokkasie in die uretra kan veroorsaak dat die urine agteruit vloei, wat veroorsaak dat druk binne die blaas opbou. Of dit kan veroorsaak word deur 'n probleem met die senuwees in die blaas wat verhoed dat dit behoorlik saamtrek en veroorsaak dat urine agteruit vloei. Kinders met sekondêre VUR het dikwels beide ureters en niere wat aangetas word (dit word bilaterale refluks genoem).

Hoe word die erns (stadium) van VUR bepaal? (Grade van VUR)

Daar is vyf stadiums, of grade, van hoe ernstig VUR is. Graad 1 is die minste ernstig, en Graad 5 is die ernstigste. Hierdie graad bepaal:

• Hoe ver urine op en af ​​in die urienstelsel vloei.
• Hoe wyd of geswolle die uretra is.

Hier is daardie vyf stadiums:

• Graad 1: Urien vloei agteruit in die uretra, maar die uretra is van normale breedte.
• Graad 2: Urien vloei agteruit langs die ureter totdat dit die eerste deel van die nier bereik waar urien versamel (nierbekken) . Nóg die ureter nóg daardie deel van die nier het egter vergroot geraak.
• Graad 3: Die ureters, nierbekken en kelke (die area waar urine in die blaas begin versamel) is effens vergroot as gevolg van terugwaartse vloei van urine .
• Graad 4: Die ureters is gedraai en effens verwyd omdat baie urine agteruit vloei. Daardie dele van die nier is ook effens verwyd.
• Graad 5: Die ureters is erg misvormd en vergroot as gevolg van oormatige terugvloei van urine . Die versamelbuise van die niere is ook baie groot.

Hoe algemeen is VUR?

As jy rondkyk in die wêreld,Daar word beraam dat tussen 1% en 3% van kinders VUR het. Verder is slegs 75% van kinders met VUR meisies .

Wat is die simptome van VUR?

Meestal sal 'n kind met urienweginfeksie (VUR) geen simptome toon nie. Indien simptome egter wel voorkom, is die algemeenste simptoom 'n urienweginfeksie (UTI) . Sommige verslae dui daarop dat tussen 30% en 50% van kinders wat 'n UTI ontwikkel, VUR kan hê!

As 'n kind 'n UTI het, soek na simptome soos hierdie:

• Die behoefte om gereeld te urineer .
• Brand en pyn tydens urinering .
• Flankpyn is pyn in die buik of onderrug (kant van die buik).
• Slegs 'n paar druppels urine .
• Die kleur van die urine het verander, dit word donkerbruin en het 'n slegte reuk.
• Die liggaam word warm en koorsig.

Dit kan egter moeilik wees om te bepaal of 'n borsvoedende baba 'n urienweginfeksie het. Hulle mag dalk net baie huil, nie drink nie, of kieskeurig optree.

Is VUR pynlik?

Nee, ureteriese urinêre infeksie (VUR) self is nie pynlik nie. As VUR egter 'n urienweginfeksie (UTI) veroorsaak, kan jy pyn ervaar wanneer jy urineer , asook nier-/buikpyn.

Wat veroorsaak VUR?

Die twee tipes VUR wat ons vroeër bespreek het, primêre VUR en sekondêre VUR, het verskillende oorsake.

• Primêre VUR: Dit word veroorsaak deur 'n aangebore defek in die klep tussen die ureter en die blaas. Dit sluit nie behoorlik nie, wat urine toelaat om terug in die niere te vloei. Die goeie nuus is dat soos die kind ouer word, soos die liggaam se organe volwasse word, hierdie klep behoorlik sal begin toemaak, en primêre VUR kan gewoonlik vanself beter word.
• Sekondêre VUR: Die hoofrede hiervoor is 'n blokkasie of vernouing van die blaasnek of uretra. Hierdie probleem veroorsaak dat urine agteruit op in die urienweg vloei in plaas van uit. Of die senuwees wat die blaas beheer, werk dalk nie behoorlik nie. Hierdie probleem veroorsaak dat die blaas saamtrek en ontspan, wat verhoed dat urine vrygestel word. In sekondêre VUR is bilaterale VUR meer algemeen.

Wat is die risikofaktore vir hierdie toestand?

Daar is 'n paar risikofaktore wat die ontwikkeling van VUR kan beïnvloed:

• Genetika: VUR is geneig om in families te voorkom. As een kind in die gesin VUR het, is daar 'n effens groter as een uit vier kans dat 'n broer of suster ook VUR sal ontwikkel. As enige ouer VUR as kind gehad het, is daar 'n kans van ongeveer een uit drie dat die kind ook VUR sal ontwikkel.
• Geboorteversteurings:Kinders met aangebore abnormaliteite van die niere of urienwegstelsel is meer geneig om VUR te ontwikkel.
• Blaas- en dermdisfunksie (BBD): Kinders met BBD sukkel om behoorlik te urineer en te ontlas . Dit word dikwels veroorsaak deur probleme met die spiere of senuwees.
• Ras en geslag: Daar word gesê dat wit, vroulike kinders meer geneig is om VUR te ontwikkel (maar dit kan met enige kind gebeur).

Wat is die moontlike komplikasies van VUR?

Kinders met VUR kan komplikasies ontwikkel soos:

• Urienweginfeksies (UTI's): Blaasinfeksies, insluitend nierinfeksies.
• Blaasprobleme: urieninkontinensie , bednatmaak , urienretensie .
• Hoë bloeddruk.
• Nierlittekens, nierskade (bv. nefrotiese sindroom), en selde, chroniese nierversaking.

Maar onthou, die meeste kinders met VUR herstel sonder langtermyn komplikasies. Dit is dus belangrik om nie paniekerig te raak nie en jou dokter se instruksies te volg.

Hoe ontwikkel VUR by volwassenes? (Dit is nie net vir jong kinders nie)

Alhoewel dit skaars is, kan volwassenes ook VUR ontwikkel. Moontlike oorsake sluit in:

• Vergroting van die prostaatklier (`Goedaardige prostaathiperplasie` - vir mans)
• Blaasdisfunksie as gevolg van senuweeskade (`Neurogene blaas`)
• 'n Chirurgie wat op die ureters uitgevoer is.

Kan VUR nierstene veroorsaak?

Ja, VUR kan nierstene veroorsaak. Dit kan ook veroorsaak dat klippe in ander dele van die urienstelsel, soos die blaas, vorm.

Is VUR lewensgevaarlik?

VUR self is nie lewensgevaarlik nie. VUR kan egter gereelde urienweginfeksies (UTI's) veroorsaak, wat tot nierskade kan lei, en mettertyd kan niersiekte lei tot hoë bloeddruk (renale hipertensie) en niersiekte. As jy eindstadium niersiekte ontwikkel, benodig jy moontlik dialise of 'n nieroorplanting. Daarom moet jy bekommerd wees oor VUR.

Hoe diagnoseer jy VUR? (Diagnose)

Indien daar vermoed word dat u kind VUR het, sal u pediater u na ' n pediatriese nefroloog of 'n pediatriese uroloog verwys.

Om akkuraat te bepaal of jy VUR het, kan jy die volgende toetse doen:

• Urienuitwerpende Sistouretrogram (VCUG): Dit is 'n X-straaltoets. 'n Klein, dun buisie (kateter) word in die kind se uretra geplaas en 'n spesiale kleurstof word in die blaas gegooi. Dan word X-strale geneem terwyl die kind urineer , voor en na urinering . Hierdie X-strale wys of urine terugvloei van die blaas na die uretra. Dit kan in 'n dokter se spreekkamer, buitepasiëntkliniek of hospitaal gedoen word. Narkose is nie nodig nie, maar sommige kinders kan medisyne kry om hulle te help ontspan.
• Ultraklankskandering: Hierdie is 'n pynlose, veilige toets. Dit gebruik klankgolwe om foto's van jou baba se hele urienwegstelsel (insluitend die niere en blaas) te neem. Dit word ook in 'n dokter se spreekkamer, buitepasiëntafdeling of hospitaal gedoen. As jy blootstelling aan X-strale of radioaktiewe materiale wil vermy, kan jy 'n ultraklankskandering voor die VCUG hê. Onthou, soms kan 'n ultraklankskandering tydens swangerskap tekens toon dat jou baba VUR (soos geswolle niere) kan hê.
• Dimerkaptosuksiensuur (DMSA) skandering: Dit kyk of die kind se niere deur die UTI beskadig is.
• Radionuklied-sistogram (RNC): Dit is ook 'n tipe kernskandering. 'n Klein hoeveelheid radioaktiewe materiaal word in die kind se blaas geplaas. Dan, óf wanneer die kind urineer óf nadat die blaas leeg is, soek 'n skandeerder na die radioaktiewe materiaal. Dit word ook deur 'n spesiaal opgeleide tegnikus gedoen, en 'n radioloog analiseer die beelde. Dit vereis ook nie narkose nie, maar sommige kinders kan medisyne kry om hulle te help ontspan. RNC is meer sensitief as VCUG, maar dit verskaf nie soveel besonderhede oor die struktuur van die blaas nie.

Watter ander toetse moet gedoen word vir kinders met VUR?

Indien u kind VUR bevestig het, sal hierdie toetse gereeld gedoen word:

• Bloeddrukkontrole: Kinders met nierprobleme is meer geneig om hoë bloeddruk te hê.
• Bloedtoetse: Hoë vlakke van proteïen of kreatinien in die bloed is 'n teken van nierskade.
• Urientoetse en kultuur: Proteïen in die urine is 'n teken van nierskade. Bakterieë in die urine is 'n teken van infeksie.

Jou kind se dokter sal ook kyk vir blaas- en dermdisfunksie (BBD) . Simptome van BBD sluit in:

• Gereelde, dringende behoefte om te urineer .
• Ek gaan selde urineer , en dit is al lankal.
• Bedags natmaak .
• Hardlywigheid - minder as drie keer per week dermbewegings.
• Onvermoë om stoelgang te beheer (Fekale inkontinensie).

Kinders wat simptome van BBD saam met VUR het, het 'n verhoogde risiko vir nierskade as gevolg van infeksies.

Hoe word VUR behandel?

Die behandeling van VUR vereis die hulp van 'n dokter. Behandeling hang af van jou kind se ouderdom, simptome, die tipe VUR en die erns daarvan. Behandelingsopsies sluit in antibiotika en ander medikasie, 'n inspuiting van 'n oplosbare vulstof, korttermyn-kateterisasie en chirurgie. Jy, jou pediater en ander spesialiste sal hierdie behandelingsopsies bespreek en die een kies wat die beste vir jou kind is.

Behandeling van Primêre VUR

Primêre VUR kan vanself verbeter soos die kind ouer word (gewoonlik rondom die ouderdom van 5). Soms is 'n "wag-en-sien" -benadering suksesvol. Maar ander kere is chirurgie of medikasie nodig.

Medikasie

Primêre VUR verbeter dikwels soos jou kind ouer word en hul urienwegstelsel volwasse word. Tot dan sal jou dokter 'n antibiotika voorskryf om óf 'n UTI te voorkom óf om dit te behandel as dit wel voorkom.

Daar is gemengde menings oor die langtermyn gee van antibiotika om UTI's te voorkom. Dit is omdat die langtermyn gebruik van antibiotika tot antibiotika-weerstandigheid in bakterieë kan lei. Die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde (AAP) beveel aan dat voorkomende antibiotika slegs aan kinders met hoër grade van VUR gegee word (terwyl hulle wag dat hul VUR uit hul ouderdom groei).

Chirurgie

Dokters gebruik 'n verskeidenheid chirurgiese prosedures om primêre VUR te behandel. Die hoofdoel van chirurgie is om die eenrigtingklep (die eenrigtingklep) by die aansluiting tussen die blaas en uretra te herstel, wat verhoed dat urine agteruit vloei.

• Ureterale herinplanting: Dit word beskou as die "goue standaard" van chirurgie vir VUR. Die doel is om die ureter te herposisioneer sodat dit deur 'n tonnel van die toepaslike lengte deur die blaaswand gaan, wat 'n klep skep wat verhoed dat urine terugvloei. Jou kind se chirurg kan hierdie operasie óf as 'n oop operasie (deur 'n insnyding in jou kind se buik) óf laparoskopies (deur net 'n paar klein insnydings) uitvoer. Jou chirurg sal die voor- en nadele van elke metode, sowel as moontlike newe-effekte, verduidelik. Die operasie vereis algemene narkose , en jy moet dalk vir 'n paar dae in die hospitaal bly.

• Inspuitbare vulmiddel: Nog 'n behandelingsopsie vir primêre VUR isMet behulp van 'n jelagtige vloeistof genaamd hialuroonsuur/dekstranomeer (Deflux®) . Jou kind se dokter sal 'n klein hoeveelheid hiervan in die wand van jou kind se blaas inspuit, naby die ingang van die uretra. Die inspuiting veroorsaak dat die weefsel daar swel, wat soos 'n klep optree en dit moeilik maak vir urine om terug te vloei. Dit word op 'n buitepasiëntbasis gedoen (jou kind kan dieselfde dag huis toe gaan), maar dit vereis ook algemene narkose. Jou dokter sal met jou praat oor die voor- en nadele van hierdie behandeling.

Behandeling van Sekondêre VUR

Sekondêre VUR word behandel deur óf die blokkasie te verwyder óf die manier waarop die blaas leegmaak, te verbeter. Behandelings kan insluit:

• Chirurgie om 'n obstruksie te verwyder of 'n onreëlmatig gevormde blaas of uretra te herstel.
• Die gee van antibiotika om 'n urienweginfeksie (UTI) te voorkom of te behandel.
• Intermitterende kateterisasie: Dit behels die invoeging van 'n dun buis deur die uretra in die blaas om die blaas leeg te maak.
• Medisyne vir die blaasspiere.

Wat gebeur as my kind VUR het?

As jou kind met VUR gediagnoseer word, werk nou saam met jou mediese span om 'n behandelingsplan te ontwikkel wat vir jou gesin werk. Die bestuur van 'n toestand soos VUR kan oorweldigend wees vir jou en jou ander versorgers. Praat met jou kind se mediese span oor jou bekommernisse en vrae. Die goeie nuus is dat VUR grootliks behandelbaar is, en vir die meeste kinders het dit geen langtermyn-effekte nie.

Hoe lank duur VUR? / Neem VUR af met ouderdom?

Jou kind mag dalk vir minder as 'n jaar vesikoureum-ureteriese urinêre resesie (VUR) hê, maar daar is geen presiese tydsraamwerk nie, aangesien dit wissel na gelang van die kind se toestand. Soms sal jou dokter 'n "waaksame wag"-benadering of chirurgie aanbeveel as toetse ernstige VUR of nierskade toon.

Ja, jou kind kan ontgroei aan VUR, veral as die aanvanklike VUR lae graad is (graad een of twee). Kinders met hierdie toestand kan gewoonlik binne 'n paar jaar op hul eie herstel.

Kan 'n kind met VUR skool toe gaan?

Dit hang af van die erns van jou kind se simptome. Onthou, vaginale urinêre infeksie (VUR) self is nie 'n probleem vir jou kind se daaglikse lewe nie, maar dit kan wel 'n probleem wees as 'n UTI ontwikkel. Jou kind kan pyn, hardlywigheid of inkontinensie hê. Praat met jou dokter oor die moontlikheid om jou kind skool toe te stuur of met vriende te speel.

Is daar 'n manier om VUR te voorkom?

Daar is geen bekende manier om VUR te voorkom nie – nie deur dieet, lewenstylveranderinge of medikasie nie. Jou kind seDaar is dinge wat jy kan doen om goeie algehele gesondheid van die urienstelsel te handhaaf:

• Gee die kind genoeg water om te drink .
• Vervang die doek vinnig nadat die kind geürineer of gepoep het.
• Moedig die kind aan om gereeld te urineer , nie om dit "in te hou" nie.
• Soek so gou as moontlik behandeling vir probleme soos hardlywigheid, inkontinensie of inkontinensie.

Dit is ook belangrik om oefening aan te moedig en gebalanseerde, voedsame maaltye te verskaf om jou kind gesond te hou.

Wanneer moet ek 'n dokter raadpleeg oor VUR?

As jy 'n UTI vermoed (wat dikwels die eerste teken van VUR is), raadpleeg jou kind se pediater dadelik. Simptome soos urinêre inkontinensie, onverklaarbare koors en pyn tydens urinering kan ook VUR aandui. As jou pediater VUR vermoed, sal hy of sy jou na 'n spesialis verwys.

Watter vrae moet jy die dokter vra?

Praat met jou kind se dokter om antwoorde te kry op enige vrae wat jy oor VUR het. Hier is 'n paar vrae wat jy kan vra:

• Sal my kind se primêre VUR beter word sonder behandeling?
• Het my kind ook nierprobleme?
• Moet ek 'n spesialis sien?
• Hoe behandel julle my kind se VUR?
• Wat is die moontlike gevolge as VUR nie behandel word nie?
• Wat kan ek tuis doen om my kind se toestand te verbeter?
• Sal hierdie toestand my kind pyn veroorsaak?
• Hoe weet ek of VUR ander organe of liggaamsfunksies beïnvloed?
• Hoe kan jy 'n urienweginfeksie voorkom?
• Moet my ander kinders vir VUR getoets word?

Laastens, wat om te onthou (Boodskap vir Huis Toe)

VUR is gewoonlik nie pynlik of lewensgevaarlik nie. Dit kan bestuur word, en behandeling is dikwels suksesvol. Alhoewel daar geen manier is om dit te voorkom nie, kan jy jou kind help om gehidreer te bly, te oefen en 'n voedsame dieet te eet om hul algemene gesondheid te handhaaf. Vertrou jou dokter se kundigheid. Hulle kan jou help om jou kind se VUR te diagnoseer en te behandel. Moenie huiwer om met hulle oor jou vrae en bekommernisse te praat nie. Wees oop en eerlik oor jou kind se simptome, selfs al is dit moeilik om oor te praat. Jou bewustheid en die nakoming van jou dokter se advies is die beste manier om jou kind te help om beter te word.

` Vesikoureterale refluks, VUR, urienweginfeksie, pediatriese urienwegsiekte, urienweginfeksie, UTI, nierinfeksie, kindergesondheid