Wo koma ntini a esiw no yɛ aniberesɛm dɛn? (Fractional Flow Reserve - FFR) Momma yɛnhwehwɛ mu denam sɔhwɛ no so!

So wususuw sɛ wowɔ komayare? Anaasɛ wo duruyɛfo aka wo koma ntini a asiw ho asɛm? Ebia woate sɔhwɛ yi a wɔfrɛ no Fractional Flow Reserve, anaa FFR tiawa no ho asɛm. Ɛwom sɛ ebia ɛbɛyɛ te sɛ edin a ɛyɛ den de, nanso ɛyɛ sɔhwɛ a ɛho hia yiye. Enti, momma yɛnka ho asɛm nnɛ wɔ Sinhala kasa a ɛnyɛ den na ntease wom mu.

Dɛn ne Fractional Flow Reserve (FFR) a wɔde asie?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, (FFR) yɛ ɔkwan a wɔfa so susuw sɛnea stenosis no mu yɛ den pɛpɛɛpɛ, kyerɛ sɛ, sɛnea esiw mogya kwan, sɛ asiw wɔ baabi wɔ ahurututu mu ntini a ɛde mogya kɔ wo koma mu no mu a. Fa no sɛ, sɛ wosiw nsu paipu bi a, ahoɔhare ne nhyɛso a nsu no de ba no so tew, ɛnte saa? Saa ara nso na sɛ wosiw koma mu ntini bi a, mogya a ɛsen fa mu no nhyɛso so tew. Nea saa (FFR) sɔhwɛ yi yɛ ne sɛ wobɛsusuw saa nhyɛso nsonsonoe no na woahu sɛnea asiw no te ankasa.

Nnuruyɛfo taa yɛ eyi (FFR) nhwehwɛmu bere a wɔreyɛ koma mu catheter anaasɛ coronary angiogram no. Nea efi sɔhwɛ yi mu ba no boa ma wuhu ayaresa ko a ɛsɛ sɛ wonya (sɛ nhwɛso no, sɛ ebia ɛsɛ sɛ wonom nnuru nkutoo anaasɛ ɛsɛ sɛ woyɛ angioplasty ne stent). Eyi yɛ sɔhwɛ a ɛho hia paa a ebetumi aboa wo ma woasisi gyinae ahorow a ɛho hia.

Bere bɛn na ɛho hia sɛ wɔyɛ FFR sɔhwɛ?

Ɛnyɛ obiara na ebehia sɛ ɔyɛ sɔhwɛ yi. Oduruyɛfo bi besi gyinae sɛ ɔbɛyɛ saa (FFR) nhwehwɛmu yi wɔ nsɛm titiriw kakraa bi mu.

• Sɛ wo koma ntini no ho mfonini kyerɛ sɛ ntini no ntwemu 50% kosi 70% asiw (stenosis) a, saa (FFR) nhwehwɛmu yi betumi akyerɛ sɛnea saa siw no resiw mogya kwan ankasa.
• Ɛtɔ da bi a, sɛ mpo ntini no siw kɛse bɛyɛ 90% a, wɔyɛ sɔhwɛ yi de hwɛ sɛnea emu yɛ den no pɛpɛɛpɛ.

Nanso, sɛ wo ntini a asiw no nnu 30% anaasɛ ɛboro 70% koraa a, mpɛn pii no ɛho nhia sɛ saa (FFR) nhwehwɛmu yi. Efisɛ sɛ akwanside no sua koraa (ennu 30%) a, ɛnde ɛnyɛ nea ɛho nhia sɛ wɔde sa yare (te sɛ angioplasty). Sɛ akwanside no sõ yiye (boro 70%) a, akyinnye biara nni ho sɛ ayaresa ho hia. Nea (FFR) no yɛ ne sɛ ɛboa ma wosi gyinae pa wɔ saa tebea horow a ɛwɔ ntam no mu.

Nea ɛho hia: Sɛ woadi kan ayɛ angioplasty na wɔde stent ahyɛ wo ntini mu a, saa (FFR) nhwehwɛmu yi nso betumi aboa ma woahu sɛnea ɛbɛyɛ yiye sɛ wubenya komayare kɛse daakye.

So ɔhaw bi wɔ saa (FFR) sɔhwɛ yi so?

Te sɛ aduruyɛ mu nhwehwɛmu biara no, nneɛma nketenkete bi wɔ hɔ a ɛsɛ sɛ wususuw ho.

• Ɛtɔ mmere bi a, nea efi mu ba a ɛnyɛ nokware betumi aba. Eyi kyerɛ sɛ ɔhaw bi wɔ hɔ ankasa, nanso ebia sɔhwɛ no renhu. Ade biako nti a eyi betumi aba ne sɛ wo mogya ntini nketenkete paa (coronary arterioles) no ntumi nyɛ nnuru a wɔde ma bere a wɔreyɛ nhwehwɛmu no de atrɛw wo mogya ntini mu no yiye a.
• Afei nso, beae a ɛyɛ teateaa wɔ ntini no mu no tenten nso nya FFR bo no so nkɛntɛnso.

Esiane sɛ wo duruyɛfo nim saa nneɛma yi nyinaa yiye nti, obesi gyinae bere a wasusuw nneɛma yi nyinaa ho awie no.

Dɛn ne (iFR) ne (FFR)? Nsonsonoe bɛn na ɛda abien no ntam?

Ebia woate biribi a wɔfrɛ no (iFR) ho asɛm. (iFR) gyina hɔ ma (ntɛm ara asorɔkye-free ratio). (FFR) ne (iFR) nyinaa yɛ sɔhwɛ ahorow a ɛkyerɛ sɛnea koma no ntini a asiw no mu yɛ den. Nanso nsonsonoe kakra wɔ mu.

• Bere a wɔreyɛ (FFR) nhwehwɛmu no: Wɔde aduru titiriw bi te sɛ adenosine (Adenocard® anaa Adenoscan®) ma na ama mogya ntini no atrɛw sɛnea ɛbɛyɛ yiye biara na ama mogya no akɔ soro.
• Wɔ (iFR) sɔhwɛ no mu: Sɛ wɔmfa aduru a ɛte saa nni dwuma a, wɔsusuw nhyɛso no wɔ bere pɔtee bi mu wɔ koma no kyinhyia mu.

Ɛwom sɛ abien no nyinaa botae yɛ ade koro de, nanso nsonsonoe kakra wɔ ɔkwan a wɔfa so yɛ no mu. Wo duruyɛfo na obesi nea eye ma wo ho gyinae.

Hena na ɔyɛ (FFR) sɔhwɛ no?

Eyi yɛ aduruyɛ mu nhwehwɛmu titiriw bi. Koma ho oduruyɛfo bi na ɔyɛ (FFR) sɔhwɛ no , a ɔwɔ ntetee titiriw ma eyi.

Ɔkwan bɛn so na (FFR) sɔhwɛ no yɛ adwuma?

Ebia eyi bɛyɛ te sɛ adeyɛ a ɛnyɛ den, nanso ɛfa ɔkwan a ɛyɛ den kakra ho. Wɔsusuw mogya mmoroso no wɔ akyirikyiri wɔ baabi a asiw wo koma ntini no mu ne nea ɛbɛn no nyinaa . Ɛne sɛ, wɔsusuw nhyɛso no ansa na wɔasiw ano ne bere a wɔasiw ano akyi. Wɔfrɛ nsusuwii a ɛda saa nhyɛso gyinapɛn abien yi ntam no sɛ fractional fraction (FFR). Eyi ne nea ɛma yenya adwene wɔ sɛnea mogya a ɛsen no siw kwan no ho.

Ɔkwan bɛn so na ɛsɛ sɛ misiesie me ho ma (FFR) sɔhwɛ no?

Eyi te sɛ nea woresiesie wo ho ama oprehyɛn ketewaa bi. Wo duruyɛfo bɛkyerɛkyerɛ mu akɔ akyiri akyerɛ wo, nanso eyinom ne nneɛma a ɛho behia sɛ woyɛ wɔ ɔkwan a ɛkɔ akyiri so:

• Ebia wo duruyɛfo bɛka akyerɛ wo sɛ gyae nnuru bi, titiriw nnuru a ɛma mogya tu , nom nna kakraa bi ansa na wɔayɛ nhwehwɛmu no.
• Mma nni anaa nnom biribiara anadwo fã akyi anadwo a edi sɔhwɛ no anim (NPO - biribiara nni ano).
• Esiane sɛ wɔbɛma wo aduru a ɛma obi dwensɔ anaa aduru a ɛma obi dwo kakra wɔ sɔhwɛ yi mu nti, wubehia obi a ɔbɛka wo akɔ fie bere a wɔayɛ nhwehwɛmu no awie no. Wo ara worentumi nka kar.

Dɛn na wobɛhwɛ kwan wɔ da a wɔbɛyɛ (FFR) sɔhwɛ no?

Sɔhwɛ no ankasa taa gye nea ennu dɔnhwerew biako . Nanso, sɛ oduruyɛfo no hwɛ wo FFR no mu wɔ hɔ ara na osi gyinae sɛ ɔbɛyɛ angioplasty anaa stent a, ebegye bere foforo. Enti, ɛbɛyɛ papa sɛ wudi kan bisa wo duruyɛfo bere tenten a ebehia sɛ wode tra ayaresabea hɔ, a bere a wode besiesie wo ho na woagye w’ahome wɔ nhwehwɛmu no akyi ka ho.

Dɛn na ɛba wɔ (FFR) sɔhwɛ no mu?

Okay, afei momma yɛnhwɛ nea ɛkɔ so wɔ sɔhwɛ no mu. Ɛwom sɛ ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea anammɔn yi yɛ den kakra de, nanso nnuruyɛfo kuw no bɛhwɛ wo yiye.

1. Nnipa a wɔyɛ mmerɛw:Nea edi kan no, wɔde aduru a wɔde kum wo honam ani fã ketewaa bi (wɔ wo nsa, wo kɔn, anaa wo srɛ so) yɛ mmerɛw.

2. Ade a wɔde hyɛ mu: Afei, wɔde ade ketewaa bi fa ntini bi mu fa baabi a wɔatow no mu.

3. Catheter a wɔde hyɛ mu: Ɛdenam saa ntwitwiridii yi so no, wɔde afiri bi a ɛyɛ tratraa yiye a ɛte sɛ afiri a ɛware (catheter) fa wo mogya ntini mu kɔ wo koma mu ntini a ɛma mogya tu no mu.

4. Ɔkwan no a wobɛhwɛ: Wɔde ɔkwan soronko bi a ɛte sɛ (X-ray) a wɔfrɛ no fluoroscopy di dwuma de hwɛ screen so hwɛ sɛ catheter no rekɔ baabi a ɛfata anaa.

5. Nsu a ɛma nsonsonoe: Afei, wɔde aduru titiriw bi (contrast media) fa saa catheter yi mu gu wo koma ntini mu. Afei ntini no da adi pefee wɔ X-ray so.

6. Blockage test: Wɔde eyi di dwuma de hwɛ sɛ ebia biribi asiw wo koma ntini no mu baabiara anaa.

7. Mogya a ɛkɔ so no a wɔbɛhwɛ: Ɛtɔ mmere bi a, wobetumi de afiri ketewaa bi a wɔde yɛ ultrasound a wɔde abata saa catheter yi awiei adi dwuma de ahwɛ mogya a ɛkɔ mogya ntini no mu.

8. Nnuru a wɔde ma: Ansa na wɔde nhyɛso hama bɛhyɛ baabi a asiw no, wɔde nnuru te sɛ heparin (a ɛbɛma mogya no antumi antɔ) ne nitroglycerin (a ɛbɛma mogya ntini no atrɛw) (Nitronal® anaa Tridil®) ma.

9. Nhyɛso a wosusuw: Afei na adwuma ankasa no ba. Wɔde waya soronko bi (pressure wire) fa baabi a asiw no, na sensor ahorow a ɛwɔ so no susuw mogya mmoroso ansa na ntini no asiw ne bere a asiw akyi. Sɛnea ɛbɛyɛ na wɔasusuw eyi pɛpɛɛpɛ no, wɔsusuw mogya a ɛkɔ no bere a mogya no sen kɛse no. Ɛno nti, wɔde aduru bi (adenosine) anaa (papaverine) ma na ama wo mogya akɔ soro bere tiaa bi.

10. Ayaresa (sɛ ɛho hia a): Sɛ wogyina FFR bo so bu ntini a asiw no sɛ emu yɛ den a, wobetumi ayɛ angioplasty (a wɔde balloon atrɛw ntini no mu) wɔ beae hɔ, na wɔde stent (afiri ketewaa bi te sɛ ahama) ahyɛ mu de asiw kwan bio.

11. Sɔhwɛ a wɔsan yɛ: Sɛ wɔde stent no si hɔ wie a, wɔsan hwɛ FFR bo no mu hwɛ sɛ ebia ayaresa no dii nkonim anaa.

12. Nea wɔde wie: Awiei koraa no, woyi catheter ne waya no, wɔma baabi a wɔatow no no si hɔ kakra, na afei wɔde plaster gu so.

Dɛn na ɛsɛ sɛ yɛhwɛ kwan wɔ (FFR) sɔhwɛ no akyi?

Nnipa dodow no ara nnya ɔhaw kɛse biara wɔ saa (FFR) nhwehwɛmu yi akyi, na nsɛnnennen ntaa mma koraa.

• Sɛ woma wɔyɛ sɔhwɛ no nkutoo a, mpɛn pii no wubetumi akɔ fie wɔ nnɔnhwerew kakraa bi mu.
• Nanso, sɛ woyɛ angioplasty na wɔde stent si hɔ wɔ FFR akyi a, ebia ɛsɛ sɛ wotra ayaresabea saa anadwo no wɔ aduruyɛfo hwɛ ase.

Dɛn ne (FFR) nhwehwɛmu no mu nsunsuanso bɔne?

Sɛnea ɛte wɔ aduruyɛ biara mu no, ebia nnipa binom bɛte nka sɛ wɔn ho nyɛ wɔn dɛ kakra.

• Ebia wobɛte wo koko mu yaw anaasɛ ɛbɛyɛ den sɛ wobɛhome bɛyɛ simma biako bere a wɔama wo adenosine aduru no akyi (sɛ́ ɛnam IV so anaasɛ ɛkɔ ntini bi a ɛwɔ wo koma mu tẽẽ).Eyi yɛ ade a ɛfata, mma ɛnhaw wo. Ɛkyerɛ sɛ wo mogya no akɔ ne soro, a ɛkyerɛ sɛ bere aso sɛ wosusuw wo FFR. Saa ɔhaw yi befi hɔ nnansa yi ara.
• (Papaverine) ntaa mma (bɛyɛ nnipa 1%) na ɛma koma no yɛ adwuma a ɛnteɛ , nanso eyi taa gyae bere tiaa bi akyi.
• Ɛho hia sɛ yɛkae sɛ esiane sɛ wɔde koma mu catheter na ɛyɛ saa (FFR) sɔhwɛ yi nti, asiane ahorow bi wɔ hɔ a ɛbata ho (e.g. mogya a ɛtɔ, ɔyare mmoawa, aduru a wɔde kyerɛ ade a ɛne ne ho bɔ abira no ho akisikuru). Nanso, eyinom ho yɛ na koraa.

Ɔkwan bɛn so na wobu (FFR) bo no ho akontaa?

Eyi te sɛ akontaabu nhyehyɛe. Oduruyɛfo no kyekyɛ nhyɛso a ɛwɔ wo koma ntini a ɛwɔ akyirikyiri wɔ nea asiw no ho (Pd) no mu denam nhyɛso a ɛwɔ wo koma ntini a ɛbɛn nea asiw no so (Pa) no so.

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, FFR = Pd / Pa .

Oduruyɛfo no na ɔde nnwinnade titiriw di dwuma de susuw nhyɛso yi bere a wɔde koma mu catheter rehyɛ mu no.

Nea afi mu aba no te dɛn? Dɛn na wɔka kyerɛ yɛn?

Wobɛnya nɔma bi a ɛwɔ decimal places.

• FFR bo a ɛyɛ daa no wɔ 0.94 ne 1.0 ntam. Sɛ wodu saa bo yi ho a, ɛkyerɛ sɛ akwanside titiriw biara nni mogya a ɛbɛfa ntini no mu no kwan.
• Sɛ mpɛn pii no FFR bo no nnu 0.80 a, ɛkyerɛ sɛ nea asiw no resiw mogya kwan kɛse, na enti ayaresa (mpɛn pii no angioplasty ne stenting) ho hia.
• Sɛ nhwɛso no, sɛ wo FFR yɛ 0.75 a, ɛkyerɛ sɛ wo mogya mmoroso so atew 25% esiane wo koma ntini a ɛyɛ teateaa nti (1.00 - 0.75 = 0.25, anaa 25%).
• Sɛ FFR bo no kyerɛ sɛ akwanside no nyɛ kɛse saa a, ɛnde ɛho nhia sɛ wɔyɛ angioplasty ne stenting. Wobetumi de nnuru nkutoo asa. Eyi betumi aboa ma wɔakwati oprehyɛn a ɛho nhia.

Bere bɛn na mɛhu nea efii (FFR) sɔhwɛ no mu bae?

Eyi ne ade a eye sen biara. Oduruyɛfo no bɛkyerɛ wo FFR gyinapɛn ahorow a ɛwɔ ne mfiri no so bere a wagye wo mogya mmoroso akenkan ara pɛ. Enti, bere a wɔreyɛ nhwehwɛmu no anaasɛ bere a wɔawie no, oduruyɛfo no bɛkyerɛ wo nea ebefi mu aba ne nea ɛsɛ sɛ woyɛ akyi.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ wo ne oduruyɛfo no kasa? (Nsɔhwɛ no akyi) .

Sɛ wokɔ fie wɔ nhwehwɛmu no akyi a, ɛsɛ sɛ wobɔ wo duruyɛfo anaa ayaresabea a ɛbɛn wo no amanneɛ ntɛm ara sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi mu biako anaa nea ɛboro saa a:

• Koko mu yaw (titiriw ɛyaw a ɛyɛ foforo, emu yɛ den, anaasɛ ennyae bere a wogye w’ahome) .
• Ɔhome a ɛyɛ den
• Atiridiinini (nipadua mu hyew a ɛkɔ soro) .
• Ɛyaw, ɔfe, kɔkɔɔ, anaa akisikuru wɔ baabi a wɔde kɔ no
• Sɛ wote nka sɛ wo ho ayɛ wo hyew anaasɛ woatɔ piti
• Koma a ɛbɔ anaasɛ ɛbɔ a ɛnyɛ ne kwan so

Mmu w’ani ngu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi so.

Nea etwa to no, kae

Saa (Fractional Flow Reserve - FFR) sɔhwɛ yi yɛ sɔhwɛ a wɔde hwehwɛ wo koma mu ntini mu yare no.Nnɛyi kwan a ɛyɛ pɛpɛɛpɛ a ɛbɛboa oduruyɛfo no kɛse ma wasi ayaresa a eye sen biara no ho gyinae. Aduruyɛ adwumayɛfo no bɛhwɛ sɛ wo ho bɛtɔ wo sɛnea wobetumi bere a wɔreyɛ nhwehwɛmu no. Sɛ biribi wɔ hɔ a wonte ase anaasɛ wosuro a, hwɛ hu sɛ wubebisa oduruyɛfo anaa ɔyarehwɛfo no. Ɛyɛ wo hokwan.

Ɛyɛ papa sɛ wubesiesie wo ho wɔ w’adwene mu ama ɛno, efisɛ ebia ebehia sɛ wɔde angioplasty anaa stent si hɔ bere a woahwɛ wo FFR no akyi pɛɛ. Kae sɛ wɔyɛ biribiara de bɔ wo koma akwahosan ho ban.

Yɛpɛ sɛ wo ho tɔ wo ntɛm!

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