‘Leak’ a ɛwɔ mu bere a wɔayɛ oprehyɛn awie no? (Anastomotic Leak) Momma yensua ho ade kɛkɛ!

So woasusuw pɛn sɛ wɔ oprehyɛn kɛse bi akyi , ɔhaw ahorow a wɔnhwɛ kwan betumi aba nipadua no mu? Te sɛ bere a wode nsu nhama abien bom, ɛtɔ mmere bi a nsu kakra fi nkwaa no mu no, saa ara na ebetumi aba bere a wɔde oprehyɛn de mogya ntini abien a ɛwɔ yɛn nipadua mu bom no. Wɔ nnuruyɛ mu no, yɛfrɛ eyi anastomotic leak . Esiane sɛ eyi betumi ayɛ aniberesɛm koraa nti, ɛho hia sɛ wo ne w’adɔfo hu eyi.

Dɛn ankasa ne anastomotic leak?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, anastomosis yɛ oprehyɛn a wɔde nipadua mu nhama abien ano bom. Fa no sɛ na ɛsɛ sɛ wuyi wo dwensɔtwaa no fã bi fi hɔ. Afei ɛsɛ sɛ wosan de dwensɔtwaa abien a wɔatwa no bom. Wɔfrɛ saa abusuabɔ no anastomosis.

Afei, saa anastomotic leak yi yɛ bere a nkitahodi no ntumi nsiw ano yiye, na saa tube no mu nneɛma no tu fi mu. Eyi betumi ayɛ asiane, efisɛ ɛnyɛ papa sɛ nneɛma a ɛwɔ yɛn nipadua mu ntini mu no bɛkɔ mmeae afoforo. Sɛ nhwɛso no, mmoawa bi wɔ nneɛma a ɛwɔ wo aduan mu. Sɛ eyinom du mmeae afoforo wɔ wo yafunu mu a, ebetumi ama woanya ɔyare mmoawa.

Sɛ nsuo bi tu wɔ dwensɔtwaa mu oprehyɛn akyi a, dɛn na ɛba ?

dwensɔtwaa a wotwa yɛ adeyɛ a wɔtaa yɛ a wɔyɛ anastomosis, na anastomotic leak betumi aba. Sɛ dwensɔtwaa no mu nneɛma tu kɔ yafunu no mu a, yafunu no mu nneɛma (peritoneum) betumi anya ɔyare mmoawa na ahonhon. Wɔfrɛ eyi peritonitis . Saa ɔyare mmoawa yi betumi atrɛw akɔ akwaa afoforo a ɛwɔ yafunu no mu ne mogya mu. Sɛ emu yɛ den a, ebetumi ama obi anya tebea bi a ɛde ne nkwa to asiane mu a wɔfrɛ no sepsis . Sepsis yɛ sɛnea nipadua no yɛ n’ade boro so wɔ ɔyare mmoawa bi ho. Eyi betumi ama obi ho adwiriw no , akwaa a entumi nyɛ adwuma yiye, anaa owu mpo.

Susuw nea ɛbɛba sɛ nneɛma a ɛwɔ yɛn adididan mu nwura mu no hwie gu ɔdan a wɔtra mu no mu hwɛ. Sɛ nneɛma a ɛwɔ yɛn dwensɔtwaa mu no hwie gu yɛn yafunu mu a, anka saa ara na ɛbɛba. Ɛno nti na eyi yɛ asiane kɛse no.

Ade foforo a ebetumi akɔ yafunu no mu ne wo nsu a ɛkɔ wo nsu mu no. Sɛ nhwɛso no, bere a wɔde asaabo rema obi foforo anaasɛ wɔretwa asaabo no, ebia ebehia sɛ wɔyɛ anastomosis. Sɛ eyi pue a, nsu betumi aboaboa ano wɔ yafunu no mu. Wɔfrɛ eyi sɛ urinoma . Asiane nso wɔ hɔ sɛ obi benya ɔyare mmoawa ne sepsis wɔ yafunu no akyi. Sɛ nhwɛso no, sɛ wowɔ anastomotic leak wɔ wo esophagus a ɛyɛ w’aduan paipu no fã a, ebetumi ama woanya ɔyare mmoawa wɔ wo koko mu.

Bere bɛn na anastomotic leak ba?

Ɛtɔ mmere bi a, saa nsu a ɛtwetwe yi betumi aba bere a wɔreyɛ oprehyɛn no. Nanso nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn hwɛ sɛ ebia ɛwɔ hɔ saa bere no. Mpɛn pii no, eyi ba bere a wɔresa yare no. Nsu dodow no ara pue wɔ dapɛn a edi kan wɔ oprehyɛn akyi , nanso ebinom betumi akyɛ. Nnuruyɛfo bɛhwɛ eyi so adapɛn pii wɔ oprehyɛn no akyi. Ebia nsu nketenkete a ɛtwetwe nsu no begye bere tenten ansa na ada ne nkɛntɛnso adi. Nsuo a ɛtwetwe a ɛba wɔ nnafua 30 akyi (`(Delayed Anastomotic Leak)`) no ho yɛ na koraa.

Saa tebea yi abu so dɛn?

Wɔbɔ amanneɛ sɛ anastomotic leaks ba wɔ bɛyɛ 5% mu wɔ anastomosis oprehyɛn ahorow mu. Eyinom mu 75% ne colectomy oprehyɛn wɔ abusuabɔ. Saa asiane yi yɛ kɛse titiriw wɔ oprehyɛn a wɔyɛ wɔ akyi berɛmo no awiei, akyi berɛmo anaa sigmoid akyi berɛmo no mu. Nea enti a ɛte saa ne sɛ beae no yɛ teateaa na ɛyɛ den sɛ wɔbɛyɛ oprehyɛn, titiriw wɔ mmarima mu.

Hena na ɛda adi kɛse sɛ obenya anastomotic leak?

Nokwarem no, obiara a wɔayɛ no anastomosis no betumi anya saa ɔhaw yi. Nanso, asiane ahorow bi wɔ hɔ a ɛma hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ eyi bɛba no yɛ kɛse.

Nneɛma a ɛde asiane ba ne:

• Sigaretnom.
• Aduan pa a wonnya nni anaasɛ mogya a ɛtɔ kɔ nipadua mu.
• Nnuru a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa a wɔde di dwuma.
• Sɛ obi wɔ akisikuru a ɛba fam.
• Esiane sɛ wɔayɛ no radiation therapy nti.
• Dedaw a ɔwɔ tebea bi a wɔfrɛ no ``Sepsis`` anaa ``Septic Shock`` wɔ nipadua no mu.
• Bere a wɔmaa no mogya bere a wɔreyɛ no oprehyɛn (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Sɛ wowɔ kɛseyɛ mmoroso anaa asikreyare (`(Diabetes Mellitus)`).
• Oprehyɛn a wɔyɛ no ntɛm ara.
• Oprehyɛn gye bere tenten dodo.
• Anastomosis a Wɔde Yɛ Akwantuo.
• Sɛ́ ɔyɛ ɔbarima wɔ awo mu (`(Assigned Male Sex)`).

Dɛn na ɛde saa nsu a ɛtwetwe yi ba?

Mpɛn pii no , anastomosis leak fi huammɔdi a ɛba wɔ kuru a ɛsa no mu . Ɛyɛ den sɛ wobɛkyerɛ ade biako pɛ a ɛde ba, nanso nneɛma pii betumi aboa. Nhwɛsoɔ:

• Nhyɛso a ɛboro so wɔ baabi a wɔyɛ oprehyɛn no: Eyi ne nea nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn bɔ mmɔden titiriw sɛ wɔbɛkwati na wɔasiw nsu a ɛretu no ano. Saa nkitahodi yi betumi atwe anaasɛ ayɛ den bere a wɔretu no. Sɛ beae a wɔyɛ oprehyɛn no yɛ teateaa anaasɛ ɛyɛ den sɛ wobedu hɔ a, asiane yi yɛ kɛse.
• Yare mmoawa a wɔadi kan anya wɔ nipadua no mu: Sɛ ɔyare bi a atwam wɔ hɔ a, ebetumi ama ntini no ahonhon na ayɛ ɔfe. Ɔfe a ɛtra hɔ kyɛ nso betumi ama collagen so atew . Nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn de nnuru a ekum ɔyare mmoawa bɛhohoro beae no na wɔakyerɛw nnuru a ekum ɔyare mmoawa ama.Sɛ wobɔ mmɔden sɛ wode nnuru a ekum ɔyare mmoawa si ɔyare mmoawa no so mpo a, ebia ntini no bɛda so ara ayɛ mmerɛw bere a wɔreyɛ oprehyɛn no.
• Mogya a ɛkɔ ntini a ɛka bom no mu a ɛso tew (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` betumi ayɛ tebea a na ɛwɔ hɔ dedaw anaasɛ ebetumi aba sɛ oprehyɛn ho mmuae.
• Nkwammoaa a ɛko tia nyarewa a ɛyɛ mmerɛw: Akwahosan tebea horow bi, sigaretnom, aduan pa a wonnya nni, anaa `(Immunosuppressants)` a wɔde di dwuma no betumi ama nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no ayɛ mmerɛw. Mframa a wɔde sa yare nso sɛe ntini ahorow na ɛma nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no yɛ mmerɛw. Eyi nso te saa efisɛ nnipa pii a wɔyɛ `(Anastomosis)` oprehyɛn no yɛ kokoram ayarefo.

Dɛn ne anastomotic leak ho sɛnkyerɛnne?

Nsɛnkyerɛnne a edi kan ne nea wɔtaa hu wɔ tebea yi mu ne:

• Yafunu mu Ɛyaw (`(Yafunu mu Ɛyaw)`) .
• Atiridii (`(Atiridii)`) .
• Yafunu mu ahonhon (ebia efi Peritonitis).
• Paralytic ileus a ɛkɔ so tra hɔ (dwensɔtwaa a ɛnyɛ adwuma yiye) wɔ oprehyɛn akyi .

Sɛ tebea no mu yɛ den kakra a, sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ eyinom nso betumi aba:

• Koma a ɛbɔ ntɛmntɛm (Tachycardia) .
• Delirium (`(Adwenemhaw)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Ahodwiriw .

Wobɛyɛ dɛn ahu eyi pɛpɛɛpɛ?

Sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn wɔ oprehyɛn akyi a, ɔbɛhwɛ wo tebea no yiye. Wɔbɛhwɛ wo nsɛnkyerɛnne a ɛho hia (te sɛ wo koma bɔ, wo home, wo hyew, ne wo mogya mmoroso), mogya mu nhwehwɛmu, ne wo dwensɔtwaa dwumadi daa. Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne biara a ɛkyerɛ sɛ wowɔ ɔyare mmoawa anaasɛ wo dwensɔtwaa ntumi nyɛ adwuma yiye wɔ wo dwensɔtwaa mu oprehyɛn akyi a, ebia wo duruyɛfo besusuw sɛ anastomotic leak bi. Wɔde mfoninitwa nhwehwɛmu (te sɛ scans) bedi dwuma de asi eyi so dua – mpɛn pii no CT scan , a wɔde contrast dye di dwuma .

Ɔkwan bɛn so na wɔsa?

Sɛ wohu sɛ wowɔ saa nsu a ɛretu yi a, wɔde nnuru a ekum ɔyare mmoawa bɛsa wo yare de asiw ɔyare mmoawa no ano. Afei ayaresa no begyina sɛnea nsu a ɛretu no kɛse ne sɛnea wo tebea no mu yɛ den so. Ebia eyi bi ne:

• Nsu a ɛkɔ nipadua no mu: Ɛsɛ sɛ nipadua no yi nsu ne/anaasɛ ɔfe a aboaboa ano esiane ɔyare mmoawa no nti no fi mu. Sɛ ɛbɛyɛ yie a, oduruyɛfoɔ no bɛyɛ yei wɔ honam ani – kyerɛ sɛ, ɛnam ade a ɛyɛ tokuru a wɔde fa tokuru ketewa bi a ɛwɔ honam ani.
• Dwotwaa mu Ahomegye: Sɛ nsu a ɛretu no wɔ dwensɔtwaa mu a, ɛho behia sɛ wugyae adidi anaa anonne a wode w’ano nom bere a woreyɛ ayaresa no. Ebia wo duruyɛfo bɛma wo nsu a wɔde fa ntini mu.bɛma, na sɛ ɛho hia a, wɔde aduannuru a wɔde fa ntini mu bɛma.
• Oprehyɛn a Wɔsan Yɛ: Ebia ebehia sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no san hwehwɛ anastomosis no mu na ɔyɛ oprehyɛn foforo. Sɛ ɛbɛyɛ yiye a, wɔde ɔkwan a ɛnyɛ den pii te sɛ laparoscopy bedi dwuma. Nea ɛka eyi ho ne sɛ wɔde mfoninitwa afiri bi fa baabi ketewaa bi a wɔatwa mu de hwehwɛ yafunu no mu. Wobetumi de nnwinnade nketewa nso adi dwuma de ayi akisikuru bi afi mu anaasɛ wɔde nnuru a ekum ɔyare mmoawa ahohoro tokuru no mu. Sɛ eyi anyɛ adwuma a, ebia ɛho behia sɛ wobue yafunu no mu bio na ama akɔ baabi a nsu no retu no. Ebia ɛho behia sɛ wɔhyɛ anastomosis no mu den anaasɛ ɛho behia sɛ wɔyɛ foforo wɔ beae foforo a ntini a ɛte apɔw wom. Ɛtɔ da bi a, ɛsɛ sɛ wɔma nipadua no bere pii ma ɛsa ansa na wɔasan ayɛ anastomosis no. Bere a wɔreyɛ dwensɔtwaa oprehyɛn no, ebia ebehia sɛ oduruyɛfo no dan dwensɔtwaa no fã bi bere tiaa bi kɔ ostomy (abue foforo a ɛtwam anastomosis no ho na ɛma wonya bere pii de sa yare).

Bere tenten ahe na egye ansa na asa?

Anastomotic leak betumi ama watra ayaresabea adapɛn anan anaa nea ɛboro saa.

So wontumi nsiw nsu a ɛtwetwe yi ano?

Nneɛma pii wɔ hɔ a ebetumi ama anastomotic leak aba, na wontumi nsakra emu pii. Sɛ nhwɛso no, ɔyarefo no akwahosan, sɛnea oprehyɛn no yɛ den, ne nneɛma afoforo a ɛba bere a ne ho resa no. Nanso, nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn betumi ahwɛ sɛ nsu bi retu bere a wɔreyɛ oprehyɛn no.

Nhwehwɛmu a wɔyɛ

Nhwehwɛmu ahorow a wɔyɛ de hwɛ sɛ nsu a ɛretu wɔ anastomosis akyi no ne:

• Mframa Sɔhwɛ: Wɔde nkyene aduru hyɛ nipadua no mu ma na wɔde mframa kɔ nipadua no mu. Sɛ wohu ahurututu wɔ ano aduru no mu a, nsu a ɛretu wɔ nkitahodi no mu. Mpɛn pii no, wosiesie saa nsu a ɛretu yi denam nkitahodi no a wɔsan de bata ho anaasɛ wɔpam no so.
• Nsuo mu Sɔhwɛ: Wɔde aduru a wɔde kum mmoawa gu nipadua mu afiri bi mu na wɔhwɛ sɛ nsuo retu anaa.
• Nsonsonoe Ho Sɔhwɛ: Wɔ dwensɔtwaa mu oprehyɛn ho no, oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no betumi de CT scan ne ade a wɔde yɛ ade a ɛma nsonsonoe bedi dwuma de ahwɛ sɛ ebia nsu bi retu anaa. Wɔde aduru a ɛne ne ho bɔ abira no fa akyi berɛmo no mu kɔ anastomosis no mu hwɛ sɛ ebia nsu bi retu anaa.

Bere a nhwehwɛmu ahorow a wɔyɛ bere a wɔreyɛ oprehyɛn no ntumi nsiw nsu a ɛtwetwe nyinaa ano no, ebetumi atew wɔn dodow so na wɔahu wɔn a asiane kɛse wom sɛ nsu bɛsan atu bio.

Stoma a Wɔde Siw Ano (`(Stoma a Wɔde Siw Ano)`) .

Bere a wɔreyɛ dwensɔtwaa oprehyɛn no, nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn tumi dan nsu fi dwensɔtwaa no mu wɔ bere a ɛsa no mu, na wɔasiw nsunsuanso bɔne sen biara a efi awotwaa a ɛretu mu ba no ano. Wɔyɛ eyi denam bere tiaa mu colostomy anaa ileostomy a wɔyɛ so.Wɔyɛ biako, woyi dwensɔtwaa no mu nneɛma fi baabi a ɛka bom no na wɔde kɔ kotoku mu. Ɛwom sɛ eyi nsiw anastomotic leak ano de, nanso sɛ nsu bi ba a, ɛmma nneɛma a ɛwɔ dwensɔtwaa no mu no nkɔ yafunu no mu.

Ostomy ma wonya ɔkwan foforo a wɔde nsa ayɛ a nsu betumi afa mu, a wɔfrɛ no stoma . Eyi ma dwensɔtwaa no sa yare a ɛnyɛ mmerɛw sɛ ɛbɛfa nsu mu. Ɛtɔ mmere bi a, nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn yɛ bere tiaa mu ostomy a wɔde siw ano. Wɔkamfo kyerɛ sɛ wɔnyɛ ostomy bere tiaa bi sɛ ɔkwan a wɔfa so siw ano ma nnipa a asiane kɛse wom sɛ wobenya anastomotic leak.

Dɛn ne wɔn a wɔanya anastomotic leak no anim?

Mpɛn pii no, wobetumi asiesie nsu a ɛretu a wohu no. Nanso, ɛho hia sɛ wohu yare no ntɛm na wɔsa yare na ama wɔatumi asiw ɔyare mmoawa no ano na wɔasiw sepsis ano. Mpɛn pii no, nnipa a wɔwɔ anastomotic leak no wɔ asiane kɛse sɛ daakye akwahosan ho nsɛnnennen ne owu bɛba. Ɛnyɛ nea ɛda adi pefee kodu baabi a nea efi mu ba yi fi anastomotic leak no ankasa, anaasɛ sɛ ebia nsu a ɛtwetwe no yɛ akwahosan ho haw bi a ɛwɔ hɔ nyinaa ho sɛnkyerɛnne.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ me duruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wo ho retɔ wo wɔ anastomosis mu a, wo ne wo duruyɛfo nni nkitaho yiye na bɔ sɛnkyerɛnne biara a wonhwɛ kwan ho amanneɛ. Sɛ wowɔ ɔyare no ho sɛnkyerɛnne bi a, hwehwɛ aduruyɛ ntɛm ara. Nhwɛsoɔ:

• Huraeɛ.
• Yafunu mu yaw.
• Ɔfe (a ɛyɛ kɔkɔɔ, ɛho ahonhon).

Nsɛmmisa bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo ansa na wɔayɛ me anastomosis oprehyɛn?

Sɛ woreyɛ anastomosis na wohaw wo wɔ anastomotic leak ho a, wubetumi abisa wo duruyɛfo no w’ankasa asiane ahorow, akwan a wobetumi afa so asiw ano, ne nneɛma a wɔkamfo kyerɛ ma wo ho asɛm. Nhwɛsoɔ:

• So me oprehyɛn no wɔ asiane kɛse mu sɛ anastomotic leak?
• So m’ankasa mewɔ asiane kɛse mu?
• Wobɛyɛ dɛn adi `(Anastomotic Leak)` so?
• So wohwɛ sɛ nsu bi retu bere a woreyɛ oprehyɛn no?
• Mɛyɛ dɛn ahwɛ sɛ nsu a ɛretu wɔ oprehyɛn akyi?
• Sɛ nsu a ɛtwetwe me wɔ oprehyɛn akyi a, dɛn na ɛba?

Sɛ ɛho hia sɛ woyɛ anastomosis a, ebia ɛyɛ adeyɛ a egye nkwa. Wɔ bere a ɛte sɛɛ mu no, ɛyɛ den sɛ wubesusuw ɔhaw bi a ɛde nkwa to asiane mu a efi oprehyɛn no ankasa mu ba ho mpo. Sɛnea nnuruyɛfo suro no, anastomotic leak yɛ nea ebetumi aba bere nyinaa. Nanso ne nyinaa mu no, asiane no sua. Na, sɛ wɔma nkurɔfo hu na wɔde wɔn ho gye mu ntɛm a, wobetumi adi nsɛm pii ho dwuma.

Nneɛma a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

• Anastomotic leak yɛ nneɛma a ɛtwetwe fi nsukorade abien a ɛka bom mu bere a wɔayɛ oprehyɛn akyi.
• Eyi betumi asi wɔ baabiara, te sɛ dwensɔtwaa anaa nsu mu.
• Sɛ wuhu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ atiridiinini, yafunu mu yaw, anaa wo ho ayɛ wo hyew a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara.
• Nneɛma te sɛ sigaretnom, asikreyare, ne aduan pa a wonnya nni betumi ama asiane yi ayɛ kɛse.
• Sɛ wohu na wɔsa no ntɛm a, mpɛn pii no wobetumi asa. Nanso, sɛ wɔansa a, ebetumi ayɛ nea asiane wom.
• Sɛ wɔreyɛ wo oprehyɛn a, wo ne wo duruyɛfo nka ho asɛm pefee. Ma asiane ahorow a ɛwɔ wo mu, nea ɛsɛ sɛ woyɛ de siw ano, ne nea ɛsɛ sɛ woyɛ sɛ nsu bi ba a, emu nna hɔ. Nhumu ne ahobammɔ a eye sen biara!

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