Sua Ascending Aortic Aneurysm Repair ne Oprehyɛn ho ade

Mogya ntini titiriw a ɛde mogya fi wo koma mu kɔ wo nipadua nyinaa mu, aorta no, te sɛ paipu kɛse a efi yɛn nsukorabea a ɛwɔ fie no mu ba no. Ɛtɔ mmere bi a, saa paipu yi yɛ mmerɛw na efi ase pue te sɛ balloon dedaw. Wɔ nnuruyɛ mu no, yɛfrɛ eyi ntini mu yare. Titiriw sɛ ɔfã a ɛbɛn koma no kɛse, aorta a ɛforo kɔ soro no, puepue saa a, ebetumi ayɛ aniberesɛm kakra. Ɛnnɛ yɛbɛka oprehyɛn a wɔyɛ ma saa tebea yi ho asɛm.

Ɔkwan bɛn so na wɔyɛ oprehyɛn yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, wɔde oprehyɛn a wɔde di dwuma wɔ amanne kwan so a wɔabue ano na ɛsiesie tebea yi. Wo koma oprehyɛn ho oduruyɛfo yi wo aorta no fã a ayɛ mmerɛw na ahonhon no na ɔde afiri bi a wɔde nneɛma a wɔayɛ, a wɔfrɛ no graft si ananmu. Saa graft yi yɛ adwuma sɛ ade foforo a wɔde kata wo aorta no so. Afei mogya sen fa mu a biribiara nsiw kwan. Wɔyɛ oprehyɛn yi wɔ ayaresabea oprehyɛn dan mu.

Henanom na wohia oprehyɛn yi?

Sɛ ntini bi a ɛwɔ wo aorta a ɛreforo no mu paapae anaasɛ ɛtwitwa mu a , ɛyɛ ntɛmpɛ. Yɛfrɛ eyi Type A dissection. Eyi yɛ oprehyɛn a egye ntɛmpɛ a ɛsɛ sɛ woyɛ no ntɛm ara na ama woagye wo nkwa.

Afei nso, sɛ wowɔ ntini bi a ɛyɛ hu sɛ ɛbɛpae anaasɛ ɛbɛpaapae a, ebia ebehia sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn yi. Wo duruyɛfo bɛyɛ mfoninitwa nhwehwɛmu (te sɛ CT scan, MRI scan) pɛnkoro anaa mprenu afe biara de ahwɛ ne tebea. Ɛtɔ mmere bi a, sɛ ntini a ɛma mogya tu no sua koraa anaasɛ ɛrenyin nkakrankakra a, ebia ɛho renhia sɛ wɔyɛ oprehyɛn bere tiaa bi. Nanso, sɛ ɛsõ anaasɛ ɛda sɛnkyerɛnne ahorow adi sɛ ɛrenyin ntɛmntɛm , ebia ebehia sɛ wɔyɛ oprehyɛn siesie ansa na apae anaa apaapae.

Bere bɛn na eye sen biara a ɛsɛ sɛ wɔyɛ no oprehyɛn?

Nneɛma pii na ɛkyerɛ bere a eye sen biara a ɛsɛ sɛ wɔyɛ saa oprehyɛn yi. Eyinom mu nea ɛho hia sen biara ne sɛ ebia wowɔ yare no ho sɛnkyerɛnne bi anaa. Nea ɛka ho no, nneɛma te sɛ ntini a ɛma mogya tu no kɛse, sɛnea ɛrenyin ntɛmntɛm, wo nipadua kɛse, ne aduruyɛ mu tebea foforo biara a ebia wowɔ nso di dwuma.

Nsɛnkyerɛnne a ɛhwehwɛ sɛ wɔyɛ no oprehyɛn ntɛm ara

Sɛ wo koko yɛ wo yaw a, ebetumi ayɛ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ ntini a ɛma mogya tu no reyɛ apae. Wɔ nsɛm a ɛtete saa mu no, oprehyɛn a egye ntɛmpɛ ho hia.

Sɛ wuhu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi bi a, ntwentwɛn wo nan ase. Ntɛm ara frɛ 1990 ambulance adwuma no anaa kɔ ayaresabea a ɛbɛn wo no Emergency Treatment Unit (ETU).

Ntini a ɛma mogya tu no kɛse te

Ntini a ɛma mogya tu no kɛse yɛ ade titiriw a ɛma wɔyɛ oprehyɛn ho nhyehyɛe. Ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ oprehyɛn bere a adu akɛse a edidi so yi ho no:

• Sɛ wɔkyekyem pɛpɛɛpɛ a: ɛyɛ sɛntimita 5.5
• Wɔn a wɔwɔ tebea horow te sɛ Marfan syndrome fam no: sɛntimita 4.5
• Wɔn a wɔwɔ tebea horow te sɛ Loeys-Dietz syndrome no: sɛntimita 4.0

Ahoɔhare a ntini a ɛma mogya tu no nyin

Sɛ ntini a ɛma mogya tu no sua sen sɛntimita 5.5 mpo a, sɛ ɛrenyin ntɛmntɛm a, ɛho behia sɛ wɔyɛ no oprehyɛn ntɛm.

• Sɛ wɔkyekyem pɛpɛɛpɛ a: cm 1 afe biara anaa cm 0.5 asram 6 biara.
• Wɔ nnipa a wɔwɔ tebea horow bi fam (e.g. bicuspid aortic valve): Sɛ enyin 0.5 cm afe biara a.

Nneɛma a ɛyɛ soronko ma wo

Wo duruyɛfo no nso besusuw wo nipadua kɛse ne ayaresa tebea afoforo ho. Sɛ nhwɛso no, ntini ketewaa bi a ɛba obi a ɔyɛ ketewaa mu no betumi ayɛ asiane, sɛ ɛyɛ ketewaa mpo a. Afei nso, sɛ wɔyɛ wo koma oprehyɛn foforo a, ebia wo duruyɛfo bɛkamfo akyerɛ wo sɛ siesie ntini a ɛma mogya tu no bere koro no ara a wobɛyɛ saa oprehyɛn no. Eyi betumi aboa ma wɔasiw oprehyɛn a wɔbɛyɛ daakye no ano.

So wontumi mfa akwan foforo (endovascular) nni dwuma mma eyi?

Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) yɛ ɔkwan a wɔfa so siesie ntini a ɛwɔ thoracic aorta a ɛresiane no mu. Nanso, wɔntaa mfa saa adeyɛ yi nni dwuma wɔ ascending aorta, ntini a efi ase wɔ koma no mu no mu. Nea enti a ɛte saa ne sɛ ɛsono sɛnea afã abien yi hyehyɛ ne mogya mmoroso.

Nanso, wɔ tebea horow a egye ntɛmpɛ mu no, wɔde TEVAR adi dwuma de agye ɔyarefo a ɔyɛ mmerɛw dodo sɛ wɔbɛyɛ no oprehyɛn a wɔde di dwuma wɔ amanne kwan so no nkwa. Mprempren nhwehwɛmufo reyɛ mfiri foforo a ɛfata aorta a ɛforo kɔ soro no. Enti ebia saa kwan yi bɛyɛ nea abu so kɛse daakye. Nanso mprempren de, ayaresa a eye sen biara na ɛyɛ nea wɔahyɛ da ayɛ ne oprehyɛn a wɔabue ano.

Dɛn na ɛba ansa na wɔayɛ oprehyɛn no?

Ɛho behia sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn adapɛn kakraa bi ansa na wɔayɛ oprehyɛn no. Wɔbɛhwɛ w’akwahosan na wɔayɛ nhwehwɛmu ahorow bi a ɛho hia.

Sɔhwɛ ahorow a wɔtaa yɛ:

• Mogya mu nhwehwɛmu: Hwɛ sɛnea asaabo no yɛ adwuma.
• CT anaa Koma MRI: Ɛhwehwɛ aorta no afã horow nyinaa mu. Sɛ ɔhaw bi wɔ aortic valve no mu a, wobetumi asiesie nso wɔ oprehyɛn yi mu.
• Coronary angiography: Wɔde hwɛ sɛ srade (atherosclerosis) bi wɔ ntini a ɛde mogya kɔ koma no mu no mu anaa.
• Duplex ultrasound: Ɛhwɛ sɛnea mogya ntini a ɛwɔ kɔn no mu (carotid arteries) te. Eyinom ho haw ahorow betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya akisikuru bere a wɔreyɛ oprehyɛn no ayɛ kɛse.

Nneɛma a ɛsɛ sɛ wo ne oduruyɛfo no susuw ho:

• Nnuru a wonom: Ɛsɛ sɛ woka nnuru, vitamin, ne nhabannuru a wonom nyinaa kyerɛ wo duruyɛfo . Ebia nnuru bi bɛhwehwɛ sɛ wugyae nom ansa na wɔayɛ wo oprehyɛn.
• Nyarewa afoforo: Sɛ wowɔ nyarewa te sɛ mogya mmoroso a, ɛsɛ sɛ wudi so yiye ansa na woayɛ wo oprehyɛn.
• Sɛnea wote nka: Sɛ wowɔ yare bi te sɛ atiridiinini, atiridiinini, anaa herpes a, ka kyerɛ wo duruyɛfo .
• Sigaretnom: Anyɛ yiye koraa no, ɛsɛ sɛ wogyae sigaretnom koraa ɔsram biako ansa na wɔayɛ oprehyɛn.

Wo duruyɛfo bɛma wo akwankyerɛ a emu da hɔ da a wɔbɛyɛ wo oprehyɛn no. Saa akwankyerɛ ahorow no a wubedi akyi pɛpɛɛpɛ no ho hia yiye na ama wo oprehyɛn no ayɛ yiye.

Dɛn na ɛba bere a wɔreyɛ oprehyɛn no?

Bere a wɔreyɛ oprehyɛn no, wɔde wo bɛhyɛ aduru a wɔde kum nipadua no mu. Enti worente biribiara nka. Oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no bɛyɛ median sternotomy wɔ wo koko mfinimfini, ayi wo aorta no fã a ayɛ mmerɛw no, na ɔde graft no asi ananmu. Edu bere bi wɔ oprehyɛn no mu no, wɔde wo bɛka afiri bi a wɔde twa koma ne ahurututu mu ho. Saa oprehyɛn yi taa gye bɛyɛ nnɔnhwerew 3-4.

Dɛn na ɛba wɔ oprehyɛn no akyi?

Sɛ wɔyɛ oprehyɛn no wie a, wɔde wo bɛkɔ ayaresabea a wɔhwɛ wɔn a wɔyare denneennen (ICU). Ɛhɔ na wɔbɛhwɛ wo nna kakraa bi. Ɛno akyi no, wɔde wo bɛkɔ general ward. Ayaresabea a wɔbɛtra nyinaa betumi ayɛ nnafua 4 kosi 10.

Bere a ɔwɔ ayaresabea no, .

• Wɔbɛma wɔde afiri a wɔde fa nsu mu ahyɛ mu.
• Wɔde nnuru (ancoagulants) ma na ama mogya ansiw.
• Wɔhyɛ sɔks soronko a wɔde mia so na amma mogya antɔ nan no mu.
• Ebia wɔde wo abɔ afiri bi ho na aboa wo ma woahome.
• Wɔbɛma ɛyaw ano aduru na ama ɛyaw no so atew.

Ɛsɛ sɛ wufi ase nantew brɛoo na wosan nya ahoɔden bio. Nanso ɛsɛ sɛ wɔyɛ biribiara nkakrankakra, sɛnea oduruyɛfo no akwankyerɛ kyerɛ no. Esiane sɛ wuntumi nka kar bere a worekɔ fie nti, ɛho hia sɛ wunya obi a ɔbɛka wo ho.

Mfaso, asiane ahorow, ne bere a wɔde yɛ oprehyɛn yi mu ahoɔden

Nneɛma a ɛsɛ sɛ wodi akyi bere a wo ho retɔ no

• Kwati sɛ wobɛka kar: Nka kar kosi sɛ wo duruyɛfo bɛma wo kwan.
• Kwati sɛ wobɛma nneɛma a emu duru so: Mma nea ɛboro nkaribo 10 (kg 4.5) so adapɛn 4-6.
• Apɔw-mu-teɛteɛ: Kwati apɔw-mu-teɛteɛ a emu yɛ den a ɛma wote nka sɛ wo home yɛ den. Bisa wo duruyɛfo apɔw-mu-teɛteɛ a ɛfata ma wo.
• Ahwɛyiye a Wɔde Hwɛ Ntwitwiridii: Ma baabi a wɔatwa no ho ntew. Hwɛ mu da biara da sɛ ebia sɛnkyerɛnne ahorow bi wɔ hɔ a ɛkyerɛ sɛ ayɛ kɔkɔɔ, ɛho ahonhon, anaasɛ ɛho ayɛ kurukuruwa anaa. Sɛ wode pillow to wo moma so bere a worefefe anaa worefefe a, ɛbɛboa ma ɛyaw no so atew.

So ɛsɛ sɛ mesesa m’asetra kwan wɔ oprehyɛn no akyi?

Aane. Ɛho hia paa sɛ yɛyɛ asetra mu nsakrae bi na ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobenya komayare daakye no so atew.

• Di aduan a ɛma koma nya ahoɔden: titiriw no tew nkyene (sodium) so.
• Apɔw-mu-teɛteɛ: Bisa wo duruyɛfo no apɔw-mu-teɛteɛ a ɛfata wo ho asɛm.
• Sɛ wonom sigaret a, gyae ntɛm ara: Sigaretnom sɛe wo mogya ntini kɛse.
• Di mogya mmoroso, srade ne asikreyare so.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Hwɛ wo nipadua yiye bere a wo ho retɔ wo no. Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a edidi so yi mu biara a, frɛ wo duruyɛfo ntɛm ara.

Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wubenya nsɛmmisa pii ansa na wɔayɛ wo oprehyɛn te sɛ eyi. Wo ne wo duruyɛfo nka wɔn nyinaa ho asɛm pefee. Sɛ oduruyɛfo bi kamfo oprehyɛn yi kyerɛ a, na wɔreka sɛ asiane a ɛwɔ oprehyɛn a wɔnyɛ mu no dɔɔso sen sɛ wɔbɛyɛ no. Nnipa a wɔn ho tɔ wɔn wɔ oprehyɛn a wɔayɛ ho nhyehyɛe mu no kɔ so tra ase sɛnea ɛsɛ. Enti sɛ wonya nnuruyɛfo kuw a ɛfata na wɔhwɛ wo yiye a, wubetumi ho atɔ wo ntɛm na woasan akɔ w’asetra a ɛfata mu.