Bone Marrow Failure: Momma yɛnka eyi ho asɛm nkɔ akyiri!

Nnompe mu ntini ne ade titiriw a ɛma mogya yɛ wɔ wo nipadua mu. Ɛte sɛ adwumayɛbea. Saa adwumayɛbea yi yɛ nneɛma te sɛ mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ, mogya mu nkwammoaa fitaa, ne mogya mu nkwammoaa a ɛboa ma yɛn nipadua no tu. Wo de susuw nea ɛbɛba sɛ adwumayɛbea yi gyae adwumayɛ mpofirim, anaa sɛ ɛnyɛ adwuma yiye a, hwɛ? Ɛno ne nea nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye yɛ. Momma yɛnka eyi ho asɛm nkɔ akyiri kakra .

Dɛn ne Nnompe mu Ntini a Ɛnyɛ Den?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye ne bere a wo nnompe mu ntini no ntumi mma mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ, mogya mu nkwammoaa fitaa, anaa mogya mu nkwammoaa a ɛfata a ɛdɔɔso mma nipadua no. Nkwammoaa ahorow yi mu biara wɔ dwuma pɔtee bi wɔ yɛn nipadua mu.

• Mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ ne nea ɛde mframa pa kɔ nipadua no mu nyinaa. Sɛ ɛba fam a, ebia wobɛbrɛ na wo ho ayɛ wo fitaa.
• Mogya mu nkwammoaa fitaa te sɛ yɛn nipadua mu dɔm. Wɔn na wɔko tia nyarewa. Sɛ wɔsua a, hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ wɔbɛyare no yɛ kɛse.
• Nkwammoaa a ɛma mogya tu boa ma mogya tu, a ɛkyerɛ sɛ bere a woapira no, egyae mogya. Sɛ wo mogya mu nkwammoaa dodow so tew a, kuru ketewaa bi mpo betumi ama mogya pii atu wo.

Mpɛn pii no, nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no yɛ ɔhaw a efi aduruyɛ mu tebea foforo mu ba. Nanso ɛtɔ mmere bi a ebetumi aba a biribiara a ɛda adi sɛ ɛde ba. Nnuruyɛfo betumi de nnuru ne ayaresa ahorow adi yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow ho dwuma. Nanso, ayaresa biako pɛ a wɔde bere tenten sa tebea yi ne allogeneic stem cell transplant .

Dɛn ne tebea yi ahorow atitiriw?

Nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no gu ahorow atitiriw abien:

1. Wɔanya: Abenfo nnim nea ɛde tebea yi ba ankasa. Nanso nhwehwɛmu ada no adi sɛ nyarewa bi, nnuru bi a wɔde di dwuma, anaa nnuru bi a wɔde di dwuma no betumi akanyan no. Saa ɔkwan yi nyin nkakrankakra bere a bere kɔ so no.

2. Agyapade: Eyi ba sɛ wunya awosu mu nsakrae (nkwaa mu nsakrae) fi w’awofo no mu biako anaa wɔn baanu nyinaa hɔ a. Nnuruyɛfo frɛ eyi Bone Marrow Failure Syndrome .

Saa tebea yi abu so dɛn?

Eyi nyɛ tebea a ɛtaa ba ankasa. Sɛ nhwɛso no, nkokoaa ɔpepem biara a wɔwo wɔn wɔ United States afe biara no mu bɛyɛ 65 wɔ awosu mu nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye. Nhwɛsoɔ foforɔ ne awosu mu tebea bi a wɔfrɛ no ``Fanconi Anemia.'' Ɛka bɛyɛ ɔpepem biara mu anum biara mu baako. Enti wubetumi ahu, eyi ho yɛ na kakra.

Dɛn na ebetumi ayɛ sɛnkyerɛnne ahorow no?

Nsɛnkyerɛnne no betumi ayɛ soronko a egyina nea ɛde nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma ba no so. Sɛ nhwɛso no, obi a nnompe mu ntini a ɛyɛ adwuma fi awosu mu no betumi afi ase ada yare no adi bere a wadi mfe abien pɛ. Nanso, nhwehwɛmu kyerɛ sɛ obi a ɔwɔ yare no ko a wanya no betumi afi ase ada yare no adi ntɛm ara wɔ mfe 20 kosi 25, anaasɛ akyiri yi wɔ mfe 65. Ɛmfa ho bere a efi ase no, sɛnkyerɛnne a ɛtaa ba ne:

• Ɛyaw a ɛba nnompe mu
• Mogya a ɛtɔ dodo (s.e. hwene mu mogya, anom a mogya tu, mogya a ɛtɔ kɛse wɔ brayɛ mu) .
• Ɔbrɛ ne ɔbrɛ a ɛtra so
• Atiridiinini a ɛtaa ba
• Mmoawa a wɔtaa de nyarewa ba
• Tipaeɛ
• Ɔhome a ɛyɛ den (Dyspnea) .
• Wora kɔla a ɛreyɛ ayɛ mmerɛw sen sɛnea ɛtaa ba
• Nsonsonoe nketenkete kɔkɔɔ a ɛwɔ honam ani (Petechiae) .
• Nipadua no so akisikuru a wonnim nea ɛde ba biara

Sɛ wokɔ so nya saa sɛnkyerɛnne yi biako anaa nea ɛboro saa a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn.

Dɛn nti na nnompe mu ntini yi di nkogu? Dɛn na ɛde ba?

Nneɛma a edidi so yi betumi aboa ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no ayɛ kɛse:

• Wowɔ Bone Marrow Failure Syndrome (a wonya fi awo mu).
• Wowɔ mogya mu kokoram, mogya mu yare foforo, anaa mogya mu nyarewa bi, kokoram, anaa ɔyare mmoawa (eyinom yɛ nea efi ase akyiri yi, kyerɛ sɛ, ɛka `(Acquired)` su no ho).
• Nnuru ne nnuru bi a wɔde di dwuma (eyi nso hyɛ `(Acquired)` kuw no ase).

Ɛtɔ mmere bi a, saa tebea yi betumi aba a ntease biara nnim. Nnuruyɛfo nso frɛ no " idiopathic bone marrow failure." Nhwehwɛmufo gye di sɛ abusuabɔ bi wɔ autoimmunity ne nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye ntam. Autoimmunity yɛ bere a wo nipadua no ankasa nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no di mfomso tow hyɛ wo nnompe mu ntini so.

Nnompe mu Ntini a Ɛnyɛ Adwuma a Wonya Fi Awo Mu

Eyinom yɛ tebea horow bi a wonya fi awo mu, ɛfa ho, anaasɛ ɛwɔ sɛnkyerɛnne a ɛte saa ara:

• Congenital Agranulocytosis (Kostmann Syndrome): Eyi ka mogya mu nkwammoaa fitaa bi a wɔfrɛ no neutrophils.
• Congenital Amegakaryocytic Thrombocytopenia (CAMT): Wɔ tebea yi mu no, nkwammoaa dodow a wɔfrɛ no megakaryocytes a ɛboa ma wɔyɛ mogya nkwammoaa a ɛwɔ wo nnompe mu no so tew.
• Diamond-Blackfan Anemia (Diamond-Blackfan Anemia): Eyi yɛ tebea a enni sabea a ɛka mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ a wɔyɛ.
• Dyskeratosis Congenita (Dyskeratosis Congenita - `(Akisikuru a Wɔde Awo Wɔn)`):Tebea yi ho sɛnkyerɛnne bi ne honam ani nsakrae, a ebetumi ayɛ nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye ho sɛnkyerɛnne ntɛm.
• Fanconi Anemia (Fanconi Anemia): Eyi ne nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye a ɛtaa ba.
• Reticular Dysgenesis (Reticular Dysgenesis): Eyi yɛ ɔkwan a wɔfa so nya nipadua no mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa a emu yɛ den a wɔaka abom (SCID). Wɔ tebea yi mu no, wo nipadua no ntumi nyɛ T-nkwaboaa a ɛho akokwaw sɛnea ɛsɛ.
• Severe Congenital Neutropenia (Severe Congenital Neutropenia): Wɔ tebea yi mu no, wo neutrophils, mogya mu nkwammoaa fitaa bi no sua sen sɛnea ɛte daa.
• Shwachman-Diamond Syndrome (Shwachman-Diamond Syndrome): Saa tebea yi ka wo dwensɔtwaa, nnompe mu ntini, ne wo nnompe.

Sɛ w'awofoɔ mu baako wɔ tebea no ne ne nsɛnkyerɛnneɛ (wɔfrɛ yei ``Autosomal Dominant''), wowɔ hokwan 50% sɛ wobɛnya tebea no na woanya nnompe mu ntini a ɛdi huammɔ.

Nanso, sɛ w'awofo baanu no nyinaa kura awosu mu nkwaadɔm mu nsakrae a ɛfa nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye ho, nanso wɔn mu biara nni sɛnkyerɛnne (wɔfrɛ eyi ``Autosomal Recessive'') a, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya tebea no so tew kodu 25%.

Mogya mu Kokoram

Sɛ wowɔ kokoram ahorow a edidi so yi mu biako a, asiane kɛse wɔ hɔ sɛ nnompe mu ntini no bedi huammɔ:

• Lymphoma a ɛma mogya tu
• Multiple Myeloma a Ɛyɛ Nnipa pii
• Myelodysplastic Yare a Ɛma Nnipa Nnua

Mogya mu Nyarewa Afoforo

Wɔwo nnipa binom a wɔwɔ saa tebea horow yi. Afoforo nso nya wɔn bere kɔ so. Eyinom bi ne:

• Aplastic Anemia (Aplastic Anemia): Eyi yɛ mogya mu yare a ɛntaa nsi. Ɛsɛe wo nnompe mu ntini na ɛmma ɛnnyɛ mogya mu nkwammoaa ne mogya mu nkwammoaa foforo. Ebia nnuruyɛfo de asɛmfua "aplastic anemia" bedi dwuma bere a wɔreka nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye ho asɛm no.
• Cytopenias (Cytopenias): Nea ɛka eyi ho ne tebea horow te sɛ autoimmune neutropenia, idiopathic neutropenia, ne granular lymphocyte leukemia kɛse.
• Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria): Wɔ tebea yi mu no, wo nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no sɛe mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ.
• Pure Red Cell Aplasia (Pure Red Cell Aplasia): Eyi nso yɛ tebea a wonya fi awo mu a ɛka mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ a wɔyɛ.

Nyarewa a Wɔde Nyarewa Ba

Mmoawa a edidi so yi nso betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ no ayɛ kɛse:

• Cytomegalovirus `(Nkwammoaa mu mmoawa)`
• Epstein-Barr mmoawa a wɔde nyarewa ba
• Nnipa Nkwammoaa a Wɔko Tia Nyarewa (HIV) .
• Parvovirus B19 `(Parvovirus B19)`
• Hepatitis a ɔyare mmoawa de ba

Nnuru a wɔde sa kokoram ne/anaasɛ mframa a wɔde sa kokoram nso betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ nnompe mu ntini no bedi huammɔ no ayɛ kɛse. Afei nso, nnuru ne nnuru a wɔde di dwuma wɔ nnuru a wɔde kum nkoekoemmoa ne nnuru a wɔde kum nkoekoemmoa bi mu a wode wo ho bɛhyɛ mu no betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ no ayɛ kɛse.

Dɛn ne nsɛnnennen a ɛwɔ tebea yi mu?

Eyi yɛ tebea a emu yɛ den a ebetumi de nkwa ato asiane mu . Sɛ wɔsa yare wie mpo a, nsɛnnennen a edidi so yi betumi aba:

• Mmoawa anaa mmoawa a wɔde nyarewa ba
• Mogya a ɛretu
• Sɛ nhwɛso no, mogya mu kokoram, acute myeloid leukemia anaa myelodysplasia
• Kokoram akisikuru afoforo, sɛ nhwɛso no osteosarcoma ne rhabdomyosarcoma
• Squamous Cell Kokoram a Ɛwɔ Nkwammoaa Mu

Wobɛyɛ dɛn ahu eyi?

Oduruyɛfo bedi kan abisa wo wo yare no ho sɛnkyerɛnne, w’ayaresa ho abakɔsɛm, ne w’abusua aduruyɛ ho abakɔsɛm. Wɔbɛyɛ nipadua mu nhwehwɛmu nso. Wobetumi nso ahyɛ sɛ wɔnyɛ mogya mu nhwehwɛmu ne mfoniniyɛ mu nhwehwɛmu.

Mogya mu Nhwehwɛmu

Mogya mu nhwehwɛmu betumi ayɛ:

• Ceruloplasmin Nhwehwɛmu
• Mogya Dodow a Edi Mu (CBC) .
• Ferritin Sɔhwɛ
• Folate a Ɛho Nni Ho Sɔhwɛ
• Vitamin B12 a Ɛho Nni Ho Sɔhwɛ

Mfoninitwa Sɔhwɛ ahorow

Ebia mfoninitwa sɔhwɛ ahorow no bi ne:

• Nneɛma a Wɔde Yɛ Nneɛma (MRI - `(Magnetic Resonance Imaging)` scan) .
• Positron Emission Tomography (PET - `(Positron a Ɛma Nneɛma a Wɔde Gu Mu Ho Mfonini)` scan) .
• Ultrasound nhwehwɛmu `(Ultrasound)`

Wo duruyɛfo betumi agyina nea efi mogya mu nhwehwɛmu ne mfoniniyɛ mu ba so akyerɛ sɛ wɔnyɛ nnompe mu ntini mu nhwehwɛmu . Ebia ɔhyɛ nyansa nso sɛ wɔnyɛ awosu mu nhwehwɛmu mfa nhu awosu mu nsakrae a ɛma nnompe mu ntini no di huammɔ.

Wo duruyɛfo nso betumi ahyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu mfa nhu nyarewa bi anaasɛ wɔayi tebea afoforo afi hɔ. Wɔbɛkyerɛkyerɛ nea enti a wɔreyɛ sɔhwɛ biara ne nea sɔhwɛ ahorow no betumi akyerɛ mu akyerɛ wo.

Dɛn ne ayaresa ahorow no?

Ayaresa a wɔde bɛma wo no begyina nneɛma pii so, a nea ɛka ho ne:

• Nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye (i.e. sɛ ɛyɛ awo mu anaasɛ wonya).
• Sɛnea wo tebea no mu yɛ den.
• Wo mfe a woadi ne w’akwahosan nyinaa.
• Wo sɛnkyerɛnne ahorow.

Ebia ayaresa a wobetumi apaw bi ne:

• Nnuru a ekum ɔyare mmoawa , nnuru a ekum fungal, ne nnuru a ekum ɔyare mmoawa a wɔde ko tia nyarewa.
• Mogya a wɔde ma na ama mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ dodow akɔ soro na atew sɛnkyerɛnne te sɛ mogya a ɛtɔ ne ɔbrɛ so.
• Nnompe mu ntini a ɛkanyan nnompe no boa ma wo nnompe mu ntini no yɛ mogya mu nkwammoaa pii.
• Nnuru a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa boa ma wogyae wo nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no ntow nhyɛ wo nnompe mu ntini so.
• Allogeneic Stem Cell (Nnompe mu Ntini) a Wɔde Si Aman foforo mu .

So ayaresa no mu nsunsuanso bɔne anaa nsɛnnennen bi wɔ hɔ? (Ayaresa mu Nsɛnnennen) .

Nsɛnnennen ne nea efi mu ba no gu ahorow gyina ayaresa no so, nanso ntini mu nkwammoaa (nnompe mu ntini) a wɔde ma obi foforo no na ɛda adi kɛse sɛ ɛde ɔhaw akɛse bɛba. Eyinom bi ne graft-versus-host disease (GVHD) ne ɔyare mmoawa.

Asetra bɛyɛ dɛn wɔ tebea yi mu? (Nkɔmhyɛ) .

Nea wubetumi ahwɛ kwan wɔ ayaresa akyi (nkɔmhyɛ) gyina nneɛma pii so, a yare no ko, wo mfe ne w’akwahosan nyinaa, ne sɛnea wo nipadua yɛ n’ade wɔ ayaresa ho ka ho.

Mpɛn pii no, nnipa a nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no hia ayaresa ne mmoa a ɛkɔ so . Nanso ɛnyɛ obiara na ɔyɛ pɛ. Hu wo tebea no yiye, na bisa wo duruyɛfo nea edi hɔ wɔ w’ayaresa a edi kan no akyi.

So nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no yɛ tebea a edi awu? (So ​​ɛyɛ terminal?)

Eyi yɛ tebea a emu yɛ den yiye a ɛde nkwa to asiane mu . Nnipa dodow no ara a nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no, nnuruyɛfo a wɔn ho akokwaw te sɛ kokoram ho animdefo ne mogya ho animdefo na wɔsa wɔn yare.

Dɛn na yebetumi aka afa ayarefo yi nkwa nna ho? (Nkwa Nkwa Ho Nkwa) .

Nkwa nna yɛ akontaabu a ɛkyerɛ bere tenten a obi bɛtra ase bere a wɔasa no yare wɔ tebea pɔtee bi ho. Nnipa a nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no nkwa nna betumi afi asram kakraa bi akosi wɔn nkwa nna nyinaa mu.

Nanso, woyɛ soronko, na ebia wo suahu bɛyɛ soronko wɔ obiara de ho. Bisa wo duruyɛfo no nea wubetumi ahwɛ kwan, ne bere tenten a wubetumi ahwɛ kwan sɛ wobɛtra ase. Wɔyɛ wo nsɛm a eye sen biara, efisɛ wonim wo ne wo tebea no.

So wobetumi atew asiane no so? (Asiane a Wɔtew So) .

Nea ɛyɛ awerɛhow no, ɔkwan biara nni hɔ a wɔbɛfa so atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ nnompe mu ntini a wonya fi awo mu no bedi huammɔ no so. Nanso, nnuru a wonim sɛ ɛtew nnompe mu ntini no dwumadi so a wɔkwati no betumi atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ nnompe mu ntini bi a wɔanya no adi nkogu no so. Afei nso, ayaresa a wɔde ma ntɛm no betumi aboa ma wo yare no ho sɛnkyerɛnne no afi hɔ na ama w’asetra atu mpɔn.

Mɛyɛ dɛn ahwɛ me ho? (Nea Wɔhwɛ Wɔn Ho) .

Ade a eye sen biara a ɛsɛ sɛ woyɛ ne sɛ wobɛhwɛ w'akwahosan nyinaa so . Sɛ nhwɛso no, mfa tawa nneɛma nni dwuma, to nsa ano hye anaasɛ gyae nom. Nyansahyɛ afoforo bi ni:

• Kɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa. Nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye no betumi ayɛ tebea a ɛkɔ so wɔ ne nkwa nna nyinaa mu. Ebia wubehia ayaresa a ɛkɔ so. Ebetumi de akwahosan ho haw foforo nso aba. Enti ɛho hia sɛ wokɔhwɛ wo daa. Wo duruyɛfo bɛhwɛ w’akwahosan nyinaa so na wasa ɔhaw foforo biara.
• Di aduan a ahoɔden wom. Ebia wo sɛnkyerɛnne ne nsunsuanso bɔne a efi w’ayaresa no mu ba no bɛma ayɛ den ama wo sɛ wubedidi anaasɛ w’ani nnye aduan ho. Sɛ wunnim sɛ ebia worenya aduannuru a wuhia a, wo ne obi a onim aduan pa nkasa. Wobetumi de nyansahyɛ ahorow a ɛfata ama wo.
• Nya apɔw-mu-teɛteɛ kakra. Akwahosan tebea a emu yɛ den te sɛ nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye a wubenya no betumi ayɛ adwennwen. Apɔw-mu-teɛteɛ yɛ ɔkwan pa a wobɛfa so ayi adwennwen afi hɔ. Hwɛ hu sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa ansa na woafi apɔw-mu-teɛteɛ nhyehyɛe foforo ase.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ wokɔ Emergency Treatment Unit (ETU) ?

Sɛ wo nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye a, asiane kɛse wom sɛ wubenya ɔyare mmoawa ne mogya a ɛbɛtɔ wo ho haw. Ɛsɛ sɛ wokɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔwɔ yare a egye ntɛmpɛ mu sɛ wuhyia nea edidi so yi mu biara a:

• Atiridiinini a ɛnkɔ fam bere a woanom aduru a wɔtaa de kum ɛyaw akyi mpo a wubenya
• Awɔw a wɔte nka na wo ho popo (Chills) .
• Mogya a ɛtɔ a wontumi nsiw ano

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa oduruyɛfo no?

Ebia wubenya nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye esiane nyarewa bi a wonya fi awo mu nti. Nanso ɛtɔ mmere bi a ebetumi asi a ntease biara nnim. Wubetumi abisa wo duruyɛfo nsɛm te sɛ eyinom:

• Wunim nea enti a mewɔ saa nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yi?
• Ayaresa ahorow bɛn na mewɔ?
• So ɛsɛ sɛ mefa ayaresa daa?
• So wobetumi asa eyi?

Sɛ wo nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye a, ebia woredi akwahosan ho haw a emu yɛ den te sɛ yare a wonya fi awo mu, mogya mu yare, anaa kokoram ho dwuma dedaw. Ebia saa yare foforo a wɔahu yi de nsɛmmisa ne dadwen foforo pii reba wo so, na ebetumi ayɛ nea ɛboro so. Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte dadwen nka efisɛ eyi betumi ayɛ tebea a ɛde wo nkwa to asiane mu. Wo ne w’aduruyɛfo kuw no nkasa mfa nea wobɛhwɛ kwan ne nea ɛsɛ sɛ woyɛ akyi. Wɔn ani begye sɛ wobebua wo nsɛmmisa.

Kae sɛ nsɛm a wɔaboaboa ano (Take-Home Message) .

Nnompe mu ntini a entumi nyɛ adwuma yiye yɛ tebea a emu yɛ den na ɛyɛ den . Nanso kae sɛ nneɛma pii wɔ hɔ a ebetumi de aba, na ayaresa ne akwan horow pii wɔ hɔ a wɔfa so di ho dwuma. Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ wubehu yare no ntɛm, ahwehwɛ ayaresa afi nnuruyɛfo a wɔfata hɔ, na woakɔ so adi saa akwankyerɛ ahorow no akyi.Sɛ wowɔ nsɛmmisa anaa nsɛm bi a ɛhaw wo wɔ eyi ho a, nsuro sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa. Wɔwɔ hɔ sɛ wɔbɛboa wo.

` Nnompe mu Nkwammoaa a Ɛnyɛ Yie, Mogya Nkwammoaa Kɔkɔɔ, Mogya Nkwammoaa Fitaa, Ntini Mu Nkwammoaa, Ntini mu Nkwammoaa a Wɔde Si Hɔ, Nnompe mu Nyarewa