So ahrawa mu ntini bi betumi asiw bio bere a wɔde stent ahyɛ mu awie no? (In-Stent Restenosis) .

So wɔde stent ahyɛ wo anaa obi a wunim no wɔ ahrawa mu ntini bi mu? Wɔ ayaresa a ɛte saa akyi no, yɛtaa susuw sɛ seesei wɔadi ɔhaw no ho dwuma koraa, sɛ ahrawa mu ntini no rensiw bio. Nanso, ɛtɔ mmere bi a, ade ketewaa bi betumi asiw anaasɛ ayɛ teateaa bio wɔ beae koro no ara a wɔde stent no sii, kyerɛ sɛ, wɔ ntini no fã koro no ara a wɔsaa no yare no. Ɛno ne nea nnuruyɛfo frɛ no ‘In-Stent Restenosis’. Ɛwom sɛ ebia edin no bɛyɛ te sɛ nea ɛyɛ den kakra de, nanso nokwarem no, ɛyɛ mmerɛw koraa. Momma yɛnka eyi ho asɛm nkɔ akyiri, wɔ Sinhala kasa mu a wubetumi ate ase.

Nea edi kan no, momma yɛnte nsɛm yi ase, ɛnte saa?

Ansa na yɛbɛka ‘in-stent restenosis’ ho asɛm no, momma yɛnte nea nsɛmfua kakraa bi kyerɛ ase. Afei ɛbɛda adi kɛse ama wo.

Dɛn ne ‘Stenosis’?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ‘stenosis’ yɛ mogya ntini bi a ɛyɛ teateaa anaa ɛyɛ teateaa wɔ yɛn nipadua mu. Fa no sɛ bere kɔ so no, efĩ ne nkannare boaboa ano wɔ nsu afiri bi mu, na esiw nsu a ɛsen no kwan.

Enti, dɛn ne ahrawa mu ntini mu yare (CAD)?

Yɛn koma nso hia mogya na ama ayɛ adwuma. Wɔfrɛ ntini atitiriw a ɛma no no sɛ ahrawa mu ntini. CAD yɛ bere a srade a wɔfrɛ no plaque boaboa ano wɔ ahrawa mu ntini biako anaa nea ɛboro saa mu, na ɛma ntini no yɛ teateaa. Wɔsan frɛ eyi atherosclerosis. Nnipa binom nso frɛ no "ntini a ɛyɛ den." Saa srade a ɛdɔɔso yi ba nkakrankakra, na ebia mfiase no ɛrenna sɛnkyerɛnne biara adi. Nanso sɛ wɔansa a, ebetumi de tebea horow a emu yɛ den te sɛ komayare ne komayare aba.

Dɛn ne ‘Angioplasty’ ne ‘Stent’?

Ayaresa titiriw biako a nnuruyɛfo de bue ahurututu mu ntini a asiw esiane CAD nti no mu biako ne angioplasty. Ɛtɔ mmere bi a wɔsan frɛ no percutaneous coronary intervention (PCI). Wɔ eyi mu no, wɔde afiri ketewaa bi (catheter) fa tokuru ketewaa bi a ɛwɔ honam ani kɔ ntini a asiw no mu. Wɔde afiri ketewaa bi a ɛte sɛ balloon a ɛwɔ afiri no awiei no ma mframa, na ɛma ntini a asiw no trɛw. Afei, sɛnea ɛbɛyɛ a ntini no renbubu bio na mogya no nkɔ so nkɔ yiye no, wɔde mesh tube ketewaa bi – ɛno ne nea stent yɛ ma – gu ntini a atrɛw no mu. Afei, mogya san sen brɛoo bio.

Okay, afei dɛn ne ‘In-Stent Restenosis’ yi?

Seesei woate nea enti a wɔde stent si hɔ ne sɛnea wɔde stent si hɔ no ase. Sɛ wɔde stent bi si hɔ na mogya no san kɔ ntini a ɛma mogya tu no mu wie a, ɛtɔ mmere bi a ntini no fi ase yɛ teateaa bio wɔ baabi a wɔde stent no sii hɔ no pɛɛ, kyerɛ sɛ, wɔ stent no mu. Ɛno nti na yɛfrɛ no 'In-Stent Restenosis'. 'Re' kyerɛ "bio", na 'stenosis' kyerɛ "teateaa". Enti, eyi kyerɛ sɛ "ɛyɛ teateaa bio wɔ stent no mu".

Saa tebea yi abu so dɛn?

Afei ebia woresusuw ho sɛ ebia eyi yɛ biribi soronko ma obiara a ɔma stent.Dabi, eyi mma obiara a ɔwɔ stent. Nanso, sɛ yɛbɛka no tiawa a, bɛyɛ nnipa 4 biara mu 1 a wɔwɔ stent no wɔ hokwan bi sɛ wobenya saa tebea yi a wɔfrɛ no `In-Stent Restenosis`. Eyi taa ba wɔ asram abiɛsa kosi asia akyi bere a wɔde stent no ahyɛ mu no.

Nea ɛho hia: Sɛ woyɛ balloon angioplasty a wɔmfa sten nhyɛ wo mu a, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobɛsan ayɛ wo den no yɛ kɛse mpo. Nnipa bɛyɛ 10 biara mu 4 besiw wɔn ntini no bio.

Dɛn nti na ‘in-stent restenosis’ ba?

Ɛyɛ asɛmmisa a ɛyɛ anigye ankasa. Sɛ wɔde stent si hɔ wie a, yɛn nipadua no bɔ mmɔden sɛ "ɛbɛsa" no yare. Ɛne sɛ, nkwammoaa foforo (``ahyɛnsode foforo``) nyin wɔ stent no so, na ɛma ntini no mu yɛ mmerɛw bio. Eyi yɛ ade pa ankasa, efisɛ afei mogya no betumi asen ntɛmntɛm a ɛnyɛ den.

Nanso, ɛtɔ mmere bi a, wɔ nkwammoaa foforo yi ase, a atwa stent no ho ahyia no, akuru ntini a ɛboro so kakra nyin. Sɛ saa akuru yi nyin dodo a, ntini a ɛwɔ mu no mu yɛ den, na ɛma mogya no san tew bio. Eyi ne ade titiriw a ɛde `In-Stent Restenosis` ba.

Kae sɛ eyi taa ba wɔ asram abiɛsa kosi asia akyi bere a wɔde stent ahyɛ mu no. Ɛno akyi no, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ akuru ntini bɛhyehyɛ na asiw ntini no ano no sua koraa.

Hena na ɔwɔ asiane kɛse mu sɛ obenya ‘in-stent restenosis’?

Ɛwom sɛ obiara a ɔwɔ stent a wɔde asi hɔ ama CAD no betumi anya saa tebea yi a wɔfrɛ no `In-Stent Restenosis` de, nanso nnipa binom wɔ asiane mu kakra. Momma yɛnhwɛ nnipa ko a wɔyɛ:

• Wɔ nnipa a mogya mu srade dɔɔso fam no. (Eyi na ɛma komayare pii ba!)
• Wɔn a wɔwɔ asaabo mu yare no fam no .
• Wɔn a wɔnom sigaret no fam. (Akyinnye biara nni ho sɛ eyi yɛ biribi a ɛsɛ sɛ wugyae yɛ!)
• Wɔn a wɔwɔ asikreyare a wontumi nni so yiye no fam no .
• Wɔn a wɔwɔ mogya mmoroso a wontumi nni so (hypertension) fam no.

Sɛ wowɔ tebea horow te sɛ eyinom a, ɛho hia yiye sɛ wo ne wo duruyɛfo kasa na wodi so.

Dɛn ne ‘in-stent restenosis’ ho sɛnkyerɛnne?

Mpɛn pii no, nnipa a wɔwɔ `In-Stent Restenosis` no nkyerɛ abɔnten so sɛnkyerɛnne biara. Ɛno nti na ɛho hia yiye sɛ wobɛkɔ wo duruyɛfo nkyɛn bere ne bere mu na woyɛ nhwehwɛmu a ɛho hia bere a wɔde stent ahyɛ wo mu awie no.

Nanso, nnipa binom betumi anya yare no ho sɛnkyerɛnne. Sɛ wɔyɛ saa a, mpɛn pii no, sɛnkyerɛnne ahorow no te sɛ CAD a na ɛwɔ hɔ dedaw no. Eyinom bi ne:

• Ɛyaw, ɛyɛ den, anaa ne koko a ɛnyɛ dɛ a wɔte nka. Yɛfrɛ eyi ``angina.'' Saa koko mu yaw yi betumi ayɛ kɛse bere a woteɛteɛ w'apɔw mu, foro antweri, anaasɛ wobrɛ kakra no.
• Fifiri a ɛyɛ nwini.
• Adwene a ɛyɛ basaa, ne ti a ɛyɛ hare, anaasɛ ɔte nka sɛ watɔ piti.
• Ɔbrɛ ne mmerɛwyɛ a ɛboro so.
• Koma a ɛbɔ a ɛnteɛ (`Koma a ɛbɔ`).
• Abofono.
• Ahome a ɛyɛ tiaa, ɛtɔ mmere bi mpo a bere a wonam kwan tiaa bi no.
• Ɛyaw a ɛba mmati anaa abasa mu (titiriw basa benkum).

Sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, ɛsɛ sɛ wokɔ oduruyɛfo nkyɛn a wonsɛe bere.

Ɔkwan bɛn so na wohu ‘in-stent restenosis’?

Sɛnea madi kan aka no, esiane sɛ ɛnyɛ bere nyinaa na `In-Stent Restenosis` da sɛnkyerɛnne adi nti, ɛho hia sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa bere a wode stent ahyɛ wo mu awie no. Afei, wobetumi ayɛ sɔhwɛ ahorow a ɛho hia no.

Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a, ebia wo duruyɛfo bɛkamfo nhwehwɛmu te sɛ eyinom akyerɛ wo:

• Apɔw-mu-teɛteɛ adwennwen sɔhwɛ : Saa sɔhwɛ yi susuw sɛnea wo koma bɔ mogya na ɛhwehwɛ nsakrae wɔ wo ECG mu bere a wonam treadmill so anaasɛ wote sakre so no.
• Koma mu catheterization ne angiogram : Wɔyɛ eyi ansa na wɔde stent no ahyɛ mu. Wobetumi ayɛ eyi bio de ahu sɛ ebia biribi asiw stent no mu anaa.
• Coronary computed tomography angiogram (CCTA): Eyi te sɛ CT scan. Wɔde aduru titiriw bi gu koma no mu de yɛ koma no ntini ahorow ho mfonini wɔ 3D mu.
• Fractional flow reserve (FFR): Wobetumi ayɛ eyi bere koro no ara mu sɛnea wɔyɛ angiogram no. Wɔde waya soronko bi hyɛ ntini no mu na wɔsusuw mogya mmoroso wɔ akisikuru no afã abien no nyinaa de hwɛ sɛnea asiw no mu yɛ den.
• Intravascular ultrasound (IVUS): Wobetumi ayɛ eyi nso bere koro no ara mu sɛnea wɔyɛ angiogram. Wɔde ultrasound nhwehwɛmu ketewaa bi kɔ ntini no mu, na ɛma wotumi hu ntini no fasu ne stent no mu yiye.

Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa ‘in-stent restenosis’?

Wo duruyɛfo no begyina sɛnea wo In-Stent Restenosis no mu yɛ den, kyerɛ sɛ, sɛnea ntini no mu teateaa, ne w’akwahosan nyinaa so akyerɛ ayaresa a ɛfata wo sen biara. Ebia nea ɛka ho ne ayaresa a edidi so yi mu biako:

• Nnuru: Sɛnea ɛbɛyɛ na wɔadi sɛnkyerɛnne te sɛ angina a In-Stent Restenosis de ba no so no, wobetumi ama nnuru a wɔde di dwuma mprempren no dodow akɔ soro anaasɛ wɔde nnuru foforo aka ho.
• San yɛ angioplasty: Wɔde balloon trɛw ntini a asiw no mu bio, na ɛtɔ mmere bi a wɔde stent foforo hyɛ mu. Ɛtɔ mmere bi a, wobetumi de balloon a wɔde nnubɔne akata so adi dwuma.
• Oprehyɛn a wɔde twa koma no ho hyia:Wɔsan frɛ eyi sɛ `Coronary artery bypass grafting` anaa `CABG`. Eyi yɛ oprehyɛn kɛse kakra. Nea woyɛ ne sɛ wobɛma ɔkwan foforo a mogya afa so atwa baabi a asiw no ho ahyia. Ɛne sɛ, wofa ntini bi fi wo nipadua no fã foforo (te sɛ wo nan, wo moma so) na wode bata beae a asiw ne w’akyi no ho.
• Vascular brachytherapy: Eyi yɛ ayaresa a ɛyɛ soronko kakra. Te sɛ mframa a wɔde kum kokoram nkwammoaa no, eyi hwehwɛ sɛ wɔde mframa kakraa bi ma stent no bere tiaa bi na ama akuru no ntini no ansan annyin bio. Wɔsan frɛ eyi sɛ coronary brachytherapy.

So akwan bi wɔ hɔ a wɔfa so siw ‘in-stent restenosis’ ano?

Yiw, asɛmpa no ne sɛ asiane a ɛwɔ `In-Stent Restenosis` mu no betumi atew. Akwan titiriw biako a wɔfa so yɛ eyi ne sɛ wɔde stent a wɔde yi nnuru (`DES`) bedi dwuma.

Saa `DES` yi yɛ soronko wɔ bare metal stents (BMS) ho. Wɔde nnuru a ɛyɛ tratraa akata wɔn so. Sɛ wɔde stent no hyɛ ntini no mu pɛ a, wɔde nkakrankakra gyae aduru no, na ɛhwɛ ma akuru ntini a ɛba ne nkwammoaa a enyin no so.

Mfeɛ bi a atwam no, wɔkaa asiane a ɛwɔ mogya a ɛbɛtɔ wɔ saa `DES` yi mu ho asɛm. Nanso, awo ntoatoaso foforo a wɔde stent a wɔde yi nnuru fi mu no yɛ nea ahobammɔ wom kɛse na etu mpɔn yiye. Sɛ wode saa `DES` yi di dwuma a, asiane a ɛwɔ `In-Stent Restenosis` mu no so tew kɛse. Sɛ yɛbɛka no tiawa a, `Nnipa 10 biara mu 1 na wonya `In-Stent Restenosis`.

Enti, sɛ wobɛma wɔde stent ahyɛ wo mu a, wo ne wo duruyɛfo nkasa na osi stent ko a eye ma wo ho gyinae.

Dɛn ne obi a ɔwɔ ‘in-stent restenosis’ no anidaso?

Sɛ wonya `In-Stent Restenosis` a, ebia ɛbɛyɛ mmerɛw kakra sɛ wubenya komayare a ebetumi de wo nkwa ato asiane mu, te sɛ `unstable angina`, `acute coronary syndrome`, ne `komayare`.

Nea eye ne sɛ, asiane ahorow yi so atew kɛse bere a wɔde stent foforo (titiriw DES) aba ne akwan a wɔatu mpɔn a wɔfa so de stent gu mu no. Nea ɛka ho no, mprempren ayaresa a etu mpɔn wɔ hɔ a wɔde sa In-Stent Restenosis.

Sɛ wowɔ CAD a, ɛsɛ sɛ wudi wo duruyɛfo akwankyerɛ akyi pɛpɛɛpɛ na ama woatumi asiw In-Stent Restenosis ano na woabɔ wo koma ho ban wɔ ɔkwan a ɛkɔ akyiri so. Ɛno kyerɛ sɛ:

• Tew nkyene a wonom so na nom nnuru a wo duruyɛfo akyerɛw ama wo (titiriw nea wɔde sa mogya mmoroso, srade, ne mogya a ɛtwetwe) no pɛpɛɛpɛ ne bere ano.
• To nsa a wonom no ano hye. Sɛ nsanom agye wo adwene a, hwehwɛ mmoa na ama woadi so.
• Aduan a ɛma koma nya ahoɔdenDi ``aduan a ɛma koma nya ahoɔden.'' Di ngo, asikre, ne esiam kakraa bi, na di nhabannuru, nnuaba, ne nnuan a ahoɔdennuru wom pii.
• Hu srade ahorow a wudi. Tew nnuan a srade a ɛyɛ dɛ ne trans fats pii wom (aduan a wɔayam, nnuan a wɔayam, nnuan a wɔakyekyere) so sɛnea wubetumi biara.
• Kura mu duru a ɛfata mu. Apɔw-mu-teɛteɛ da biara da.
• Sɛ wowɔ asikreyare a, di so yiye.
• Sɛ wonom sigaret a, bɔ mmɔden sɛ wubegyae nnɛ. Akwan wɔ hɔ a wobɛfa so anya mmoa.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mefrɛ oduruyɛfo?

Sɛ wususuw sɛ worenya komayare (nsɛnkyerɛnne te sɛ wo koko mu yaw kɛse, ahome a ɛyɛ tiaa, fifiri a ɛyɛ wo yaw) a, frɛ 1990 Suwaseriya Ambulance Service ntɛm ara.

Sɛ wɔde stent ahyɛ wo dada na saa sɛnkyerɛnne yi san ba a, kɔ wo koma ho ɔyaresafo nkyɛn ntɛm ara:

• Koko mu yaw (angina), a ɛyɛ den, nhyɛso, ɛyaw wɔ abasa anaa mmati mu.
• Fifiri a ɛyɛ nwini.
• Ɔhome a ɛyɛ den, ahomegye a ɛyɛ den.
• Ɔbrɛ anaa mmerɛwyɛ dodo a ntease biara nnim.

Dɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

Sɛ wuhyia oduruyɛfo no a, wubetumi abisa nsɛm te sɛ eyinom na ama woate wo tebea no ase yiye:

• Adɛn nti na minyaa saa `restenosis` yi? Dɛn ne nneɛma a ɛde me asiane ba?
• So metumi anya restenosis bio? Dɛn na ɛsɛ sɛ meyɛ de siw ano?
• Asetra kwan bɛn na ɛsɛ sɛ midi akyi de bɔ me koma ho ban?
• Nsɛnnennen ho sɛnkyerɛnne bɛn na ɛsɛ sɛ mehwɛ yiye?
• Dɛn ne ayaresa a eye sen biara ma me?

Awiei koraa no, nea ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Okay, enti adeɛ a ɛho hia paa a ɛsɛ sɛ wokae firi deɛ yɛaka ho asɛm no mu ne yei. Angioplasty ne stent yɛ ayaresa abien a ɛho hia sen biara na egye nkwa a wɔde sa komayare. Saa ayaresa ahorow yi ma mogya kɔ wo koma mu yiye, ɛtew CAD ho sɛnkyerɛnne so, na ɛma w’asetra tu mpɔn.

Nanso, sɛ sɛnkyerɛnne te sɛ ɔbrɛ, koko mu yaw, ne ahome a ɛyɛ tiaa san ba bere a wɔde stent ahyɛ mu akyi a, ebetumi ayɛ `In-Stent Restenosis.` ho sɛnkyerɛnne .

Nea eye ne sɛ, stent foforo a ahobammɔ wom a wɔde yi nnuru fi mu a ɛwɔ hɔ nnɛ no ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya In-Stent Restenosis no so atew kɛse. Ayaresa pa nso wɔ hɔ a wɔde sa eyi. Ɛyɛ papa sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa afa stent ne ayaresa a ɛfata wo ho. Hwɛ wo koma so yiye!

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