So wo koma fi ase bɔ ntɛmntɛm mpofirim? Momma yɛnka PSVT (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) ho asɛm!

So woanya koma a ɛbɔ a ɛkɔ soro mpofirim a wuntumi nsusuw ho, wo koko a ɛbɔ, na afei bere tiaa bi a woayɛ sɛnea ɛte daa no pɛn? Ebia wususuwii sɛ eyi yɛ ade a ɛkɔ so daa ara kwa, anaa biribi a ɛba bere a ehu aka wo kakra no. Nanso, ɛtɔ mmere bi a ɛnyɛ saa. Ɛnnɛ yɛbɛka tebea bi a wɔfrɛ no Paroxysmal Supraventricular Tachycardia anaa PSVT, a ɛde nsakrae a ɛba mpofirim wɔ koma bɔ mu ho asɛm. Mma ɛnhaw wo, yɛbɛka eyi ho asɛm wɔ ɔkwan a ɛnyɛ den so a wubetumi ate ase.

Dɛn ne PSVT?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, PSVT yɛ nea ɛnkɔ so pɛpɛɛpɛ wɔ yɛn koma mu nnyigyei mu, kyerɛ sɛ, yɛn koma bɔ nhyehyɛe (arrhythmia). Wɔ eyi mu no, koma no fi ase bɔ ntɛmntɛm paa mpofirim. Afei, mpofirim ara no, koma no bɔ brɛoo bio kodu sɛnea na ɛte daa no so. Yɛfrɛ saa koma a ɛbɔ ntɛmntɛm mpofirim yi paroxysms. Saa tebea yi fi anyinam ahoɔden dwumadi a ɛnteɛ a efi ase wɔ koma no atifi adan abien a wɔfrɛ no atria no mu. Yɛfrɛ koma no ase adan abien no, a wɔfrɛ no ventricles. Saa adan anan yi bom yɛ adwuma de mogya fa yɛn nipadua nyinaa mu.

Enti, PSVT fi anyinam ahoɔden dwumadi a ɛnteɛ a ɛwɔ saa atria yi mu, a ɛma wɔtwetwe ntɛmntɛm yiye na ɛkɔ so daa. Nanso adeɛ a ɛho hia ne sɛ ɛnyɛ berɛ nyinaa na PSVT yɛ yareɛ a ɛhia ayaresa anaasɛ ɛde nkwa to asiane mu. Ɛtɔ da bi a, wobetumi asa a wɔmfa ayaresa biara mma. Sɛ ɛho hia a, nnuruyɛfo bɛkamfo nnuru, koma ayaresa bi, na ɛntaa nsi koraa, pacemaker. Sɛ wote biribi a ɛyɛ nwonwa nka wɔ ɔkwan a wo koma bɔ no ho a, akyinnye biara nni ho sɛ eye sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn na woakɔhwɛ.

Ɔkwan bɛn so na yɛn koma yɛ adwuma sɛnea ɛsɛ?

Ansa na yɛbɛte nea PSVT yɛ ase no, momma yɛnhwɛ sɛnea yɛn koma taa yɛ adwuma. Wɔ koma a ɛte apɔw mu no, koma no bɔ fi ase wɔ ntini ketewaa bi a ɛwɔ ntini no mu. Yɛfrɛ no sinoatrial node (SA node) no. Eyi ne nea ɛyɛ adwuma te sɛ koma no abɔde mu afiri a ɛma koma no bɔ denneennen.

Saa SA node yi de anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛma atria no twetwe na ɛbɔ mogya. Afei saa nsɛnkyerɛnne yi fa nkwammoaa ketewaa foforo a wɔfrɛ no atrioventricular node (AV node) mu kɔ ventricles no mu. AV node no de anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne kɔ ventricles no mu ma ɛtwetwe. Eyi ne sɛnea yɛn koma bɔ wɔ nhyehyɛe mu.

So PSVT ahorow bi wɔ hɔ?

Yiw, tebea afoforo pii wɔ hɔ a ɛwɔ PSVT kuw a ɛtrɛw no ase. Eyinom betumi afi anyinam ahoɔden nkitahodi a ɛboro biako a ɛka ho a efi koma no atifi adan mu kɔ fam adan no mu, tẽẽ anaasɛ ɛnam AV node no so. Eyi ma koma no bɔ ntɛmntɛm (tachycardia). Ɛtɔ da bi a, saa koma a ɛbɔ ntɛmntɛm yi nso betumi afi ase afi irritable focus a ɛwɔ koma no atifi adan no mu.

Edin ahorow a wɔtaa de frɛ tachycardia ahorow yi bi ne:

• Atiridiinini a ɛsan kɔ mu (AVNRT)''.
• Orthodromic reciprocating koma a ɛyɛ mmerɛw (ORT)''.
• Antidromic reciprocating koma a ɛyɛ mmerɛw''.
• Atiridiinini a ɛyɛ mmerɛw
• Atiridiinini a ɛyɛ fĩ

Ɛwom sɛ eyi betumi ayɛ te sɛ nea nyansahu mu de kakra de, nanso ɛho hia sɛ nnuruyɛfo te nea wo tebea no te ase ankasa na wɔde ayaresa a ɛfata sen biara ma.

Eyi abu so dɛn?

Koma mu yare (arrhythmias) abu so kɛse ankasa. Nnipa ɔpepem pii a wɔwɔ Sri Lanka ne wiase nyinaa wɔ komayare bi.

Supraventricular tachycardias (SVT) ne koma mu yare a ɛtaa ba, titiriw wɔ mmofra nkumaa ne nkokoaa mu. Wɔtaa ba mmofra a wɔwɔ komayare a wɔde awo wɔn nso mu kɛse.

Dɛn nti na saa PSVT yi ba? Dɛn na ɛde ba?

PSVT (a wɔsan frɛ no re-entry tachycardia) yɛ koma mu yare a ɛba wɔ atiridiinini no mu. Ɛba bere a anyinam ahoɔden dwumadi a ɛnteɛ wɔ atiridiinini no mu no. Eyi kyerɛ sɛ beae bi a ɛyɛ mmerɛw dodo wɔ atiridiinini no mu anaasɛ ɔkwan tiaa bi a ɛwɔ koma no anyinam ahoɔden akwan mu no ma anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne no fi ase kɔ kurukuruwa. Eyi ne bere a atria no fi ase twetwe ntɛmntɛm na ɛkɔ so daa.

Saa anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛnteɛ yi betumi aba sɛ anyinam ahoɔden kwan foforo (kwan foforo) wɔ atria ne ventricles ntam, tẽẽ anaasɛ ɛfa AV node no mu a. Sɛ nhwɛso no, nnipa a wɔwɔ tebea bi a wɔfrɛ no Wolff-Parkinson-White syndrome no wɔ saa ɔkwan foforo yi wɔ wɔn koma mu. Afei, sɛ anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne no fa ɔkwan foforo yi so ntɛmntɛm sen sɛnea anka ɛbɛfa AV node a ɛyɛ daa no mu a, koma no fi ase bɔ ntɛmntɛm dodo.

Te sɛ koma mu ntini mu yare afoforo (arrhythmias) no, PSVT betumi afi awosu mu. Eyi kyerɛ sɛ, sɛ obi wɔ w’abusua mu a, ɛda adi sɛ wubenya bi. Nea ɛka ho no, nneɛma afoforo pii wɔ hɔ a ebetumi de tebea yi aba. Momma yɛnhwɛ nea wɔyɛ:

• Bere a obi nyin no: Efisɛ koma no sesa bere a obi nyin no.
• Monemia: Bere a nipadua no nnya mframa pa a ɛdɔɔso.
• Nsu a ɛho ntew ne ɔbrɛ a ɛtra so: Eyinom betumi ama koma no ayɛ basaa.
• Nsã ne nnuan a caffeine wom: nneɛma te sɛ tii, kɔfe, chocolate, ne ahoɔdennuru bi.
• Nnuan bi: Ebia nnipa binom bebree bere a wɔadi nnuan a srade, asikre, anaa carbohydrates pii wom akyi. Sɛ nhwɛso no, ebia wobɛte nka sɛ wo koko rebɔ bere a woadi aduan a emu yɛ duru anaa bere a woadi apontow bi akyi no.
• Nnuru bi: Sɛ nhwɛso no, pseudoephedrine a ɛwɔ nnuru bi a wɔde tew hwene mu ma mu.
• Nsã a wɔnom boro so.
• Esiane sɛ na wadi kan anya komayare anaasɛ koma asɛe esiane koma oprehyɛn nti.
• Koma mu yare: titiriw no, ahrawa mu ntini mu yare (CAD).
• Mogya mmoroso (Hypertension).
• Adwennwen ne dadwen a emu yɛ den: Adwennwen a nneɛma te sɛ sɔhwɛ a ɛreba, adwuma mu nsɛnnennen, anaa abusua mu nsɛm de ba.
• Nsakrae a ɛba nkwaadɔm mu: Bere a mmea agyae brayɛ, anaa bere a wɔyem. Nokwarem no, koma a ɛbɔ no abu so kɛse wɔ nyinsɛn mu.
• Kɛseyɛ mmoroso (kɛseyɛ mmoroso) ne kɛseyɛ mmoroso.
• Sigaretnom ne tawa ho nneɛma a wɔde di dwuma.
• Koma no nhyehyɛe ho haw ahorow: Sɛ nhwɛso no, koma no mu ntini mu yare.
• Thyroid haw: titiriw Hyperthyroidism (thyroid ntini a ɛyɛ adwuma boro so).

Dɛn ne PSVT ho sɛnkyerɛnne ahorow?

PSVT ho sɛnkyerɛnne taa fi ase mpofirim na egyae mpofirim. Ebetumi ayɛ mmerɛw ama nnipa binom, na emu yɛ den ama afoforo. Ebia wobɛte koma a ɛbɔ ntɛmntɛm yi nka bere a woateɛteɛ w’apɔw mu denneennen akyi, bere a woada yiye da koro, anaasɛ bere a woayɛ basaa kɛse no.

Nsɛnkyerɛnne titiriw a ɛkyerɛ ne sɛ:

• Koma a ɛbɔ ntɛmntɛm na ɛnyɛ daa. Mpɛn pii no, ɛbɔ bɛboro 100 simma biara (BPM), nanso ɛtɔ mmere bi a ɛkɔ soro kodu 250 BPM. Ebia mmofra nkumaa a wɔwɔ PSVT no koma bɔ kɛse mpo.
• Sɛ wote nka sɛ worebɔ, worebɔ, anaasɛ worebɔ wo koko, wo menewa, anaa wo kɔn mu (palpitations). Nnipa binom ka sɛ ɛte sɛ nea "sanku bi rebɔ wɔ koko mu." Ebia wobɛte nka sɛ wo koma bɔ denneennen na ɛyɛ ntɛmntɛm.
• Nsakrae a ɛba mpofirim wɔ koma a ɛbɔ mu. Ebia wo koma bɛbɔ ntɛmntɛm simma anaa nnɔnhwerew kakraa bi, afei mpofirim ara afi ase abɔ sɛnea ɛsɛ bio. (Koma a ɛbɔ sɛnea ɛsɛ ma ɔpanyin no bɔ fi 60 kosi 100 simma biara.)

Sɛ saa PSVT tebea yi ba a, wubetumi anya sɛnkyerɛnne afoforo pii:

• Dadwen ne adwenemhaw a wɔte nka.
• Koko mu yaw, ne ho nyɛ no dɛ, anaasɛ te nka sɛ ne koko mu ayɛ den.
• Ɔhome a ɛyɛ den anaasɛ ɔhome a ɛyɛ tiaa (dyspnea).
• Adwene a ɛyɛ hyew ne ti a ɛyɛ hare, aniwa a ɛyɛ bruu.
• Nhumu a ɛyera (syncope) anaasɛ ɔtotɔ piti.
• Ɔbrɛ anaa ɔbrɛ a ɛtra so.
• Abofono.

Wobɛyɛ dɛn ahu sɛ wowɔ PSVT?

Sɛ wokɔ oduruyɛfo nkyɛn a, obedi kan abisa wo wo yare no ho sɛnkyerɛnne na ɔde afiri a wɔde tie asɛm atie wo koma. Afei, wɔbɛhyɛ sɛ wɔnyɛ mogya mu nhwehwɛmu. Saa mogya mu nhwehwɛmu yi hwɛ sɛnea wo thyroid yɛ adwuma ne ɔhaw afoforo a ɛwɔ wo mogya mu.

Afei, oduruyɛfo no bɛyɛ electrocardiogram (EKG anaa ECG). Eyi yɛ sɔhwɛ a wobetumi ayɛ wɔ oduruyɛfo adwumayɛbea na egye bɛyɛ simma 15. EKG kyerɛw anyinam ahoɔden dwumadi a ɛwɔ wo koma mu ne wo koma bɔ denam sensor ahorow a ɛbata wo honam ani no so. Ɛtɔ da bi a, sɛ wunya PSVT bere a woreteɛteɛ w’apɔw mu denneennen a, wobetumi aka akyerɛ wo sɛ yɛ apɔw-mu-teɛteɛ mu adwennwen ho sɔhwɛ.

Sɛ EKG no nkyerɛ sɛ koma bɔ a ɛnteɛ a, ɛda adi sɛ wo duruyɛfo bɛma wo ambulatory monitor, a wɔsan frɛ no Holter monitor anaa patch monitor, a wode bɛhyɛ nna kakraa bi anaa ɔsram biako mpo. Eyi yɛ mfiri ketewaa bi a wubetumi de ahyɛ wo nipadua so. Ɛkɔ so kyerɛw wo koma bɔ ne wo koma bɔ a ɛnteɛ (sɛ ɛwɔ hɔ a) biara.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa PSVT?

Ebia worenhia ayaresa biara a egyina w’akwahosan ne wo yare no ho sɛnkyerɛnne nyinaa so. Sɛ wowɔ koma a ɛnyɛ pɛpɛɛpɛ (arrhythmia) a, wɔde wo bɛkɔ koma ho ɔyaresafo nkyɛn. Ebia ɔbɛkamfo nea edidi so yi akyerɛ:

• Kwati nsa ne caffeine (tii, kɔfe, anonne a ɛyɛ dɛ bi). Afei nso, gyae nnuru bi a pseudoephedrine wom te sɛ nnuru a ɛma obi ho kyere no nom .
• Da yiye na gye w’ahome.
• Nom nsu pii na ama woanya nsu a ɛfata.
• Nya mmoa na ama adwennwen ne dadwen so atew, na yɛ apɔw-mu-teɛteɛ a wode gye w’ahome.
• Sɛ wo mu duru boro so (woyɛ kɛse mmoroso) a, tew wo mu duru so na kura mu duru a ɛfata mu.
• Sɛ wonom sigaret a, gyae koraa.

Afei nso, sɛ wo nya saa PSVT tebea yi a, wobɛtumi abisa wo duruyɛfoɔ akwan bi a wobɛfa so ama wo koma bɔ brɛoo bere tiaa bi. Wɔfrɛ eyinom Vagal maneuvers. Nhwɛso ahorow:

• Nsuonwini a wode bɛpetepete w’anim prɛko pɛ.
• Sɛ wobɛfefe wɔ ɔkwan titiriw bi so.
• Ka w’ani na fa nhyɛso gu w’aniwa anim brɛoo.

Nea ɛho hia: Nsɔ saa vagal maneuvers yi nhwɛ da wɔ w'ankasa wo ho, a wunnya ntetee a ɛfata. Akyinnye biara nni ho sɛ ɛsɛ sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn na woyɛ wɔn sɛnea ɔka kyerɛ wo no pɛpɛɛpɛ.

• Valsalva maneuver yɛ ɔkwan foforo a ɛte saa. Wɔ eyi mu no, wohome, wobɔ wo hwene, kura mu te sɛ nea woayɛ ma, na afei wohome ntɛmntɛm, te sɛ nea worebɔ balloon. Eyi nso betumi atew wo koma bɔ so kakra.

Sɛ wo koma bɔ taa sesa, sɛ ɛma wo ho yɛ wo yaw, anaa sɛ wowɔ komayare afoforo a, ebia wo duruyɛfo bɛkamfo ayaresa akyerɛ wo. Ayaresa a ɛtete saa no bi ne:

• Catheter a wɔde yi nipadua no: .Nea ɛka eyi ho ne sɛ wɔbɛsɛe koma no ntini no fã a ɛde anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛnkɔ so daa kɔ no. Eyi yɛ ayaresa a nea ɛka ho ne sɛ wɔde afiri ketewaa bi (catheter) fa ntini bi mu, a wɔrentwitwa kɛse.
• Carotid sinus massage: Wɔ eyi mu no, oduruyɛfo no de nhyɛso brɛoo gu baabi pɔtee bi wɔ wo kɔn so de ma wo koma bɔ brɛoo. Ɛsɛ sɛ oduruyɛfo nkutoo na ɔyɛ eyi, na ɛnsɛ sɛ woyɛ wɔ fie.
• Mfiri: Ɛtɔ da bi a wobetumi akamfo afiri te sɛ Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), subcutaneous ICD anaa permanent pacemaker akyerɛ sɛ wɔmfa nhyɛ koma no mu.
• Electrical cardioversion: Wɔ eyi mu no, wɔma koma no anyinam ahoɔden a ahobammɔ wom (ahoɔden a ɛwosow), na ɛma koma no bɔ a ɛnkɔ so daa no na ɛma koma no bɔ sɛnea ɛsɛ.
• Nnuru: Nnuru bi wɔ hɔ a ebetumi ama koma no asan ayɛ adwuma na asiw koma no a ɛbɔ a ɛnteɛ no ano.

Ɔkwan bɛn so na wɔbɛtew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobenya PSVT so?

Ebia ɛrentumi nyɛ yiye sɛ wobesiw PSVT ano koraa. Nanso, wubetumi atew asiane a ɛwɔ hɔ no so denam asetra a ɛfata a wubedi akyi na woakɔ so anya apɔwmuden no so. Nneɛma bi a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ no so ni:

• Di aduan a ahoɔden wom akyi ( ngo, nkyene, ne asikre kakraa bi na ɛwom, na nhabannuru, nnuaba, ne nhabannuru pii wom).
• Sɛ wowɔ nneɛma (triggers) a wunim sɛ ɛde saa PSVT tebea yi ba a, twe wo ho fi ho.
• Apɔw-mu-teɛteɛ yiye, kɔ so yɛ nnam, na bɔ mmɔden sɛ wobɛkɔ so akura wo nipadua mu ahoɔden mu.
• Sɛ wo mu duru boro so a, tew wo mu duru so, wo ne wo duruyɛfo nkasa, na kɔ so nya mu duru a ɛfata.
• Sɛ wowɔ mogya mmoroso (hypertension) a, di so.
• Kura srade dodow a ɛfata mu.
• Sɛ wonom sigaret a, gyae koraa.
• Sɛ wo anaa wo ba wɔ komayare bi a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obenya PSVT no yɛ kɛse a, wo ne wo duruyɛfo nka ho asɛm. Ɔde afotu pɔtee bɛma wo wɔ sɛnea wobɛkɔ so anya apɔwmuden na woatew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya komayare no so.

Dɛn na ɛto obi a ɔwɔ PSVT? Dɛn ne daakye?

Sɛnea obi a ɔwɔ PSVT hwɛ kwan no gyina nneɛma pii so, a mfe a woadi ne w’akwahosan nyinaa ka ho. Wubetumi aboa ma woadi wo yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow ho dwuma denam nsakrae a wobɛyɛ wɔ w’asetra mu ne w’aduan mu no so.

Bere kɔ so no, PSVT betumi ama koma ntini no ayɛ mmerɛw. Wɔ tebea horow a emu yɛ den mu no, PSVT betumi ama n’adwene atu afra na mpo koma no agyae mpofirim. Enti, sɛ wowɔ PSVT a, ɛho hia yiye sɛ wobɛkɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa akɔhwɛ wo koma akwahosan.

Asɛmpa no ne sɛ mpɛn pii no, wobetumi de aduru bi a wɔfrɛ no catheter ablation asa PSVT koraa.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn wɔ PSVT ho?

Sɛ wowɔ wo koma bɔ ho haw bi, anaasɛ wowɔ koma bɔ a ɛnbɔ daa (arrhythmia) ho sɛnkyerɛnne a, hwɛ hu sɛ wo ne oduruyɛfo bɛkasa. Sɛ wɔahu sɛ wowɔ PSVT a, ɛho hia yiye sɛ wobɛkɔ wo koma ho ɔyaresafo nkyɛn daa.

Sɛ saa nneɛma yi si a, hwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara:

• Sɛ mpofirim ara wote nka sɛ woabrɛ kɛse a ntease biara nnim a.
• Sɛ wote nka sɛ woatɔ piti anaasɛ w’adwene mu yɛ wo naa a.
• Sɛ wo koko yɛ wo yaw, ɛyɛ den sɛ wobɛhome, anaasɛ wo home yɛ tiaa a.