የልብዎ 'አቅርቦት' እንዴት ነው? እስቲ ስለ 'የኮሮናሪ ፍሰት ሪዘርቭ (CFR)' እንነጋገር!

ልብህ ሲጨናነቅ የሚያስፈልገውን ተጨማሪ ደም እያገኘ እንደሆነ አስበው ያውቃሉ፣ ለምሳሌ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በምታደርግበት ጊዜ? ልባችን አስደናቂ የአካል ክፍል ነው። በአግባቡ እንዲሠራ ጥሩ የደም አቅርቦት ያስፈልገዋል። ዛሬ ስለ ልብህ ጤና ብዙ ነገር እንነጋገራለን፡- ‹የኮሮናሪ ፍሰት ክምችት› ወይም ‹CFR›። አይጨነቁ፣ እነዚህ ቃላት ትንሽ ውስብስብ ሊመስሉ ይችላሉ፣ ግን ቀላል እናድርገው።

«የኮሮናሪ ፍሰት ሪዘርቭ (CFR)» ምንድን ነው? በቀላሉ ለማስቀመጥ...

ልብህን እንደ መኪና ሞተር አድርገህ አስብ። በተለምዶ ሲሰራ ሞተሩ የተወሰነ መጠን ያለው ነዳጅ ያስፈልገዋል። ነገር ግን ኮረብታ ሲወጡ ወይም በፍጥነት ሲሄዱ ሞተሩ ተጨማሪ ነዳጅ ያስፈልገዋል፣ አይደል? ልባችን እንደዚህ ነው። እረፍት ላይ ስንሆን ልብ የተወሰነ መጠን ያለው ደም ያስፈልገዋል። ነገር ግን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስናደርግ፣ ስንሮጥ፣ ስንዘል፣ ክብደት ስናነሳ ወይም ውጥረት ውስጥ ስንሆን ልብ ተጨማሪ ኦክስጅን እና ንጥረ ነገሮች ያስፈልገዋል። ይህንን የጨመረውን ፍላጎት ለማሟላት ለልብ የደም አቅርቦት መጨመር አለበት።

ደም ወደ ልብ የሚያጓጉዙት ዋና ዋና የደም ሥሮች የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ( coronary artery ) ይባላሉ። የልብ ደም ፍሰት ክምችት (CFR) የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ልብ ተጨማሪ ደም ሲፈልግ የደም አቅርቦታቸውን ምን ያህል ሊጨምሩ እንደሚችሉ የሚለካ መለኪያ ነው። ልክ የልብን 'አቅርቦት' ክምችት መመልከት ነው።

ይህ 'የልብ ጡንቻ የደም ፍሰት ክምችት' ተብሎም ይጠራል። ደም ከእነዚህ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ልብ ጡንቻዎ ማለትም ወደ ልብ ጡንቻዎ ስለሚፈስስ (ማዮካርዲየም)። ስለዚህ በዚህ የCFR እሴት አማካኝነት ዶክተሮች የልብ ጡንቻዎ በሚፈልገው ጊዜ በቂ ደም እያገኘ መሆኑን መገምገም ይችላሉ።

ይህ የCFR እሴት እንዴት ይሰላል?

ይህ በጣም ቀላል ስሌት ነው። ነገር ግን ይህንን ለማድረግ ልዩ ምርመራዎችን ይፈልጋል። በቀላል አነጋገር፣ CFR በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ውስጥ ሊፈስ የሚችል ከፍተኛው የደም ፍሰት ሲሆን ያለምንም ጥረት እረፍት ሲያደርጉ በርስዎ ውስጥ በሚፈሰው መደበኛ የደም ፍሰት የተከፈለ ነው ።

ለምሳሌ፣ እረፍት ላይ ሲሆኑ፣ ልብዎ በደቂቃ X ሚሊሊትር ደም ይመታል። ከፍተኛ እንቅስቃሴ ሲያደርጉ (ወይም ያ ሁኔታ በሰው ሰራሽ ምክንያት ሲከሰት)፣ ልብዎ Y ሚሊሊትር ደም ይመታል። ከዚያም CFR = Y / X።

ይህ ልብዎ ከወትሮው በበለጠ ብዙ ደም ሊረጭ ይችላል።

የCFR ምርመራ በምን ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል?

አንድ ዶክተር የCFR ምርመራ እንዲደረግልዎ የሚመክርባቸው በርካታ ምክንያቶች አሉ፡

• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (CAD) ካለብዎት ይወቁ ፡ አንዳንድ ጊዜ የደረት ህመም (angina)፣ የመተንፈስ ችግርእንደዚህ አይነት ምልክቶች ሲከሰቱ፣ ይህ ምርመራ መንስኤው በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ መዘጋት መሆኑን ለማረጋገጥ ይረዳል።
• የCAD ክብደትን ገምግም፡- የደም ቧንቧዎች ምን ያህል እንደተጎዱ እና CAD ባለበት ሰው ላይ የደም ፍሰት ምን ያህል እንደተዘጋ መረዳት አስፈላጊ ነው።
• የወደፊት የልብ ድካም አደጋን መተንበይ ፡ የCFR ዋጋ እየቀነሰ ሲሄድ፣ ለወደፊቱ የልብ ድካም ወይም ሌላ የልብ ህመም የመያዝ እድሉ ሊጨምር ይችላል።
• የሕክምናዎችን ስኬት ይለኩ፡- ይህ ምርመራ ከተወሰኑ ሕክምናዎች (ለምሳሌ angioplasty፣ pavers surgery) በኋላ ለልብ የደም አቅርቦት መመለሱን ለማየትም ሊያገለግል ይችላል።

አማካይ የCFR እሴት ስንት ነው?

የአንድ ጤናማ ሰው የCFR መጠን አብዛኛውን ጊዜ ከ2.0 እስከ 2.5 ወይም ከዚያ በላይ ነው። ይህ ማለት ጠንክረው ሲሰሩ ልብዎ በሚያርፉበት ጊዜ ከሚፈቀደው የደም ፍሰት መጠን በእጥፍ ይጨምራል ማለት ነው። ጤናማ ሰው ይህ መጠን እስከ 3 ሊደርስ ይችላል። ይህ ማለት የደም አቅርቦቱን በሦስት እጥፍ የመጨመር ችሎታ አለው ማለት ነው።

አንድ ጥናት እንዳመለከተው ከ2 በላይ የCFR መጠን ያላቸው ሰዎች ከልብ ድካም በኋላ ለስድስት ወራት የተሻለ ማገገም ችለዋል። ከ2 በታች የሆነ CFR የልብ ህመም የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

ነገር ግን ይህ "መደበኛ" እሴት ከእድሜ ጋር ሊለዋወጥ እንደሚችል መረዳት አስፈላጊ ነው። ጤናማ ወጣት 5 ወይም 6 CFR ሊኖረው ይችላል። ነገር ግን ጤናማ የ80 ዓመት አዛውንት እንኳን ከ2 በታች CFR ሊኖረው ይችላል። እንዲሁም፣ በተወለዱ የልብ ጉድለቶች ምክንያት ቀዶ ጥገና የተደረገለት ልጅ ዝቅተኛ CFR ሊኖረው ይችላል። ስለዚህ፣ ዶክተርዎ በአጠቃላይ ጤናዎ እና በሌሎች ምክንያቶች ላይ በመመስረት CFRዎ መደበኛ መሆኑን ወይም አለመሆኑን ይወስናል።

የCFR ፈተናን እንዴት መውሰድ ይቻላል? ለእሱ እንዴት መዘጋጀት ይቻላል?

CFRን ለመለካት ሁለት ዋና ዋና ዘዴዎች አሉ። አንደኛው ወራሪ ዘዴ ሲሆን ይህም የሆነ ነገር ወደ ሰውነት ውስጥ ማስገባትን ያካትታል። ይህ 'የልብ ካቴቴራይዜሽን' የሚባል ነገርን ያካትታል። ሌላኛው ወራሪ ያልሆነ ዘዴ ሲሆን ልዩ 'የኑክሌር ውጥረት ምርመራ' መጠቀምን ያካትታል፣ ይህም 'የሩቢዲየም-82 ፖዚትሮን ልቀት ቶሞግራፊ (PET) ቅኝት' ነው። አልፎ አልፎ፣ 'ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ቅኝት' ለዚህ ዓላማም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

አሁን ለዚህ ፈተና እንዴት መዘጋጀት እንዳለብን እና በፈተናው ቀን ምን እንደሚፈጠር እንመልከት።

ከፈተናው በፊት ማወቅ ያለብዎት ነገሮች

• ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ለሐኪምዎ ይንገሩ፤ እነዚህም በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን፣ ያለ ማዘዣ የሚገዙ መድኃኒቶችን እና ቫይታሚኖችን ያካትታሉ።እንዲሁም የሚወስዷቸውን የእፅዋት ምርቶች ሁሉ ለሐኪምዎ መንገር አለብዎት፣ ምክንያቱም አንዳንድ መድሃኒቶች የደም ዝውውርን ሊነኩ ይችላሉ።
• ስለ አለርጂዎ ይንገሩን፦ ለማንኛውም መድሃኒት፣ በምርመራዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ለሚውሉ የንፅፅር ቀለም ወይም ላቴክስ አለርጂ ካለብዎት አስቀድመው ያሳውቁን።
• የምግብ እና የመጠጥ ምክር፡- የልብ ካቴቴራይዜሽን ወይም የፒኢቲ ስካን እያደረጉ ከሆነ፣ ከምርመራው በፊት ምን ያህል ሰዓታት መብላት ወይም መጠጣት ማቆም እንዳለቦት ዶክተርዎን ይጠይቁ። በተለምዶ፣ ከምርመራው በፊት ከ6 እስከ 8 ሰዓታት ውስጥ ምንም ነገር መብላት ወይም መጠጣት አይፈቀድልዎትም።

በፈተና ቀን ምን ይጠበቃል?

• ለኤምአርአይ ስካን፡- በሰውነትዎ ውስጥ ምንም አይነት የብረት እቃዎች (እንደ ጌጣጌጥ ወይም የፀጉር ፒን ያሉ) ሊኖሩዎት አይገባም። አንዳንድ የሕክምና መሳሪያዎች (እንደ ፔስሜከር ያሉ) ከኤምአርአይ ጋር ላይጣጣሙ ይችላሉ። ስለዚህ እንዲህ አይነት መሳሪያ ካለዎት፣ ለኤምአርአይ ደህንነቱ የተጠበቀ መሆኑን ዶክተርዎን አስቀድመው ያማክሩ።
• የልብ ካቴቴራይዜሽን፡- በዚህ ሂደት ውስጥ በጣም ቀጭን ቱቦ (ካቴተር) በአንገትዎ፣ በብብትዎ ወይም በክንድዎ ውስጥ ባለ የደም ሥር በኩል ወደ ልብዎ የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይገባል። ምቾት ማጣት እንዳይሰማዎት የሚያደርግ መለስተኛ ማስታገሻ ይሰጥዎታል።
• የIV መስመር፡- የሙከራ ዘዴው ምንም ይሁን ምን፣ “የደም ሥር መስመር (IV)” በክንድዎ ውስጥ ካለ ደም ሥር ጋር ይገናኛል። ይህ IV ወደ ልብ የሚፈሰውን የደም ፍሰት ከፍ ለማድረግ መድሃኒት (vasodilator) የሚሰጥበት ሲሆን አንዳንድ ጊዜ ደግሞ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የበለጠ እንዲታይ ለማድረግ “የንፅፅር ቀለም” የሚሰጥበት ቦታ ነው። “PET” ምርመራ እያደረጉ ከሆነ፣ “ራዲዮትራሰር” የተባለ የራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር በዚህ IV በኩልም ይሰጣል።

CFR እንዴት እንደሚለካ ትንሽ ላብራራ…

ዶክተርዎ በእረፍት ጊዜ እና ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ውስጥ የደም ፍሰትን ለመለካት የተለያዩ የምስል ዘዴዎችን ይጠቀማል። ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው፡

• «PET scan» ፡ በዚህ ውስጥ፣ በIV በኩል የሚሰጥ «ራዲዮትራክተር» ወደ ልብ ሲደርስ፣ የሚወጡት ምልክቶች በልዩ ካሜራ ይያዛሉ፣ እና በኮምፒውተር እገዛ፣ በልብ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ግልጽ ምስሎች ይገኛሉ።
• « የልብ MRI» ፡ ይህ የምስል ዘዴም ነው። ሆኖም፣ CFRን ለመለካት ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም።

በዚህ ቅኝት ወቅት ዝም ብለው መቆየት በጣም አስፈላጊ ነው፣ አለበለዚያ የተገኙት ምስሎች ግልጽ ላይሆኑ ይችላሉ።

የ'የልብ ካቴቴራይዜሽን' ዘዴ ትንሽ የተለየ ነው። የሚከተሉትን ያካትታል፦

1. ካቴተሩ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ከገባ በኋላ፣ ልዩ ሽቦ በውስጡ ያልፋል። በዚህ ሽቦ ጫፍ ላይ «የአልትራሳውንድ ትራንስዱሰር» (የአልትራሳውንድ ሞገዶችን የሚያመነጭ እና የሚቀበል ትንሽ መሳሪያ) አለ። ይህም በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ የሚፈሰውን የደም ፍጥነት ሊለካ ይችላል።

2. በዚህ ሂደት ውስጥ፣ የደም መርጋትን ለመከላከል ሄፓሪን የሚባል መድሃኒት በIV በኩል ይሰጣል።

3. ሁለት የሙቀት ዳሳሾችን እና የሳላይን መርፌን በመጠቀም የደም ፍሰትን የሚለኩ ሌሎች የሽቦ ዓይነቶች አሉ።

በምርመራው ወቅት በትክክል ምን ይሆናል?

በምርመራዎ ወቅት የሕክምና ቡድኑ የሚከተሉትን ያደርጋል፡

1. በመጀመሪያ፣ በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ውስጥ የደም ፍሰት የሚለካው እርስዎ በእረፍት ላይ እያሉ ነው ።

2. ከዚያም፣ የ'ቫሶዲተተር' አይነት መድሃኒት (እንደ 'አዴኖሲን (አዴኖካርድ® ወይም አዴኖስካን®)') በIV በኩል ይሰጣል፣ ይህም የልብ ምትን እና የደም ፍሰትን ይጨምራል። ይህ መድሃኒት በእረፍት ጊዜዎ ላይ ከሚገኘው ጋር ሲነጻጸር የደም ፍሰትን በአራት እስከ አምስት እጥፍ ይጨምራል። ይህ መድሃኒት ተግባራዊ ለመሆን አጭር ጊዜ፣ ከሁለት እስከ ሶስት ደቂቃዎች ያህል ይወስዳል። ይህ 'የልብ ካቴቴራይዜሽን' ይባላል፣ እና አንዳንድ ጊዜ ይህ መድሃኒት በIV ምትክ በካቴተር በኩል ሊሰጥ ይችላል።

3. መድሃኒቱ ከተሰጠ በኋላ፣ በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት እንደገና ይለካል። ይህ ከፍተኛው የደም ፍሰት ነው።

4. በመጨረሻም፣ የእርስዎ የ'ኮሮናሪ ፍሰት ክምችት (CFR)' እሴት የሚሰላው ይህንን ከፍተኛ የደም ፍሰት እና የሚያርፍ የደም ፍሰትዎን በማነፃፀር ነው።

ከፈተናው በኋላ ምን ይሆናል?

• ካቴተር (በተለይም በብብት ወይም በክንድ) ውስጥ ከተገባ፣ የደም መፍሰስን ለመከላከል የተቆረጠውን ቦታ ለአንድ ሰዓት ወይም ከዚያ በላይ ቀጥ ብሎ ማቆየት ያስፈልግዎታል።
• ዶክተርዎ ከሰውነትዎ ውስጥ የንፅፅር ቀለሙን ለማስወገድ ተጨማሪ ውሃ እንዲጠጡ ሊነግርዎት ይችላል።
• የሚያረጋጋ መድሃኒት ከተሰጠህ፣ ለዚያ ቀን መኪና መንዳት አትችልም። ስለዚህ አንድ ሰው ወደ ቤትህ ማምጣት ያስፈልግሃል።

የዚህ የCFR ምርመራ አደጋዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ምንድናቸው?

የCFR ምርመራ በአጠቃላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ሂደት ነው፣ ነገር ግን እንደማንኛውም የሕክምና ሂደት፣ አንዳንድ ጥቃቅን አደጋዎች አሉ።

• ካቴተሮችና ሽቦዎች ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ስለሚገቡ፣ የደም መርጋት፣ የደም ቧንቧ መወጠር ወይም የደም መፍሰስ በጣም አልፎ አልፎ ሊከሰት ይችላል።
• የደም ስሮች የመጎዳት አደጋ በጣም ትንሽ ነው። ይህ ከተከሰተ፣ ለመጠገን ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል፣ በጣም አልፎ አልፎ።

አንዳንድ ሰዎች "አዴኖሲን" የተባለውን መድሃኒት ሲወስዱ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ፤ ይህም ለጥቂት ሰከንዶች ብቻ ይቆያል።

• ያልተለመደ የልብ ምት
• የደም ግፊት መቀነስ (ዝቅተኛ የደም ግፊት)
• የትንፋሽ እጥረት
• የደረት ምቾት ማጣት

አስፈላጊ ፡ ይህ 'አዴኖሲን' መድሃኒት ለአስም በሽታ ላለባቸው ሰዎች አይሰጥም። ምክንያቱም ብሮንኮስፓዝም ሊያስከትል ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ዶክተሩ እንደ 'ዶቡታሚን' ያለ አማራጭ የደም ቧንቧ መድሃኒት ሊጠቀም ይችላል።

ውጤቶቹ ምን ይመስላሉ? ምን ይነግሩናል?

የCFR ምርመራዎ ቁጥር ይሰጥዎታል። ይህ ቁጥር የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የደም ፍሰትን ምን ያህል ሊጨምሩ እንደሚችሉ ይነግርዎታል።

ቀደም ብለን እንደተነጋገርነው፣ ይህ እሴት ከእድሜ ጋር ሊቀንስ ይችላል። ጤናማ ወጣት 5 ወይም 6 CFR ሊኖረው ይችላል። ነገር ግን ጤናማ አረጋዊ ሰው ከ2 በታች CFR ሊኖረው ይችላል።

የደም ፍሰት መቀነስ (ማለትም የአደጋ መንስኤ) በማንኛውም የCFR እሴት ከ1.6 እስከ 3.3 መካከል ሊከሰት ይችላል። ለአንድ ሰው የተለመደ የሆነው ለሌላ ሰው የተለመደ ላይሆን ይችላል። ስለዚህ፣ ውጤቶችዎን በትክክል መተርጎም የሚችለው ዶክተርዎ ብቻ ነው። እሱ ወይም እሷ ወደ መደምደሚያ ለመድረስ እንደ ዕድሜዎ፣ የጤና ሁኔታዎ እና ምልክቶችዎ ያሉ ብዙ ነገሮችን ግምት ውስጥ ያስገባሉ።

ውጤቶቹን ለማወቅ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

ዶክተርዎ የCFR ምርመራዎን ውጤት ለመተንተን እና ለማሳወቅ ጥቂት ቀናት ሊወስድ ይችላል። ውጤቶችዎ ድንበር የለሽ ከሆኑ፣ ዶክተርዎ ከሌሎች ዶክተሮች ጋር መወያየት ሊፈልግ ይችላል። ውጤቶችዎ የልብ በሽታ የመያዝ እድልን የሚያመለክቱ ከሆነ፣ ዶክተርዎ አደጋዎን ለመቀነስ ስላለው እቅድም ያነጋግርዎታል።

ዶክተርን መቼ ማነጋገር አለብኝ?

የCFR ምርመራ ከመጀመሩ በፊት ማንኛውም ጥያቄ ካለዎት ሐኪምዎን ያማክሩ። እንዲሁም፣ ከምርመራው በኋላ ያልተለመዱ ምልክቶች፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም ምቾት ማጣት ካጋጠመዎት ወዲያውኑ ሐኪምዎን ያሳውቁ።

ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

የ'የኮሮናሪ ፍሰት ሪዘርቭ (CFR)' ምርመራ ለልብዎ ደም የሚያቀርቡትን የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጤና በተመለከተ ጠቃሚ መረጃ የሚሰጥ ምርመራ ነው። ልብዎ ጠንክሮ ሲሰራ የሚያስፈልገውን ተጨማሪ ደም እያገኘ መሆኑን ማረጋገጥ ይችላል።

ዝቅተኛ የCFR መጠን የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል። እንዲሁም ለወደፊቱ የልብ ድካም አደጋዎን ሊያመለክት ይችላል።

ስለዚህ ምርመራ ያልተረዳዎት ነገር ካለ ሐኪምዎን ለመጠየቅ አይፍሩ። ሁሉንም ነገር ያብራሩልዎታል እና ምርመራውን በተቻለ መጠን ምቹ ለማድረግ ይረዱዎታል። ልብዎን መንከባከብ በጣም አስፈላጊ መሆኑን ያስታውሱ!

`የልብ ሕመም፣ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ የደም አቅርቦት፣ የCFR ምርመራ፣ የልብ ድካም፣ የልብ ጤና፣ የሕክምና ምርመራዎች