በልብ ውስጥ ለሚከሰት የደም መርጋት መፍትሄ? (የግራ አትሪያል አፕንዳጅ መዘጋት) ስለሱ በቀላሉ እንማር!

ዶክተርዎ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን) እንዳለቦት ነግረውዎታል? ይህ ሁኔታ ያለባቸው ሰዎች ከሌሎች ይልቅ ከሶስት እስከ አምስት እጥፍ የሚበልጥ የስትሮክ በሽታ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ መሆኑን ያውቁ ይሆናል። ለዚህ ዋነኛው ምክንያት በልብ ውስጥ የሚፈጠረው የደም መርጋት ነው። ስለዚህ ዛሬ ለብዙ ሰዎች ትልቅ እፎይታ ስላመጣ እና ይህንን አደገኛ አደጋ ለመቀነስ ስለሚውል ልዩ ህክምና እየተነጋገርን ነው።

በቀላል አነጋገር፣ የግራ አትሪያል አፕንዳጅ መዘጋት ምንድን ነው?

እሺ፣ ይህ ውስብስብ ስም ሊመስል ይችላል፣ ግን ታሪኩ በጣም ቀላል ነው። የልባችን የላይኛው ክፍል የሆነውን የግራ አትሪየምን አስቡ። ከዚህ ክፍል ግድግዳ የሚወጣ ትንሽ ከረጢት የሚመስል ክፍል አለ። ዶክተሮች የግራ አትሪያል አፔንዴጅ (LAA) ብለው የሚጠሩት ይህንን ነው።

በተለምዶ፣ ልብ በትክክል ሲመታ፣ ደም ወደዚህ ከረጢት ይፈስሳል ከዚያም እንደገና ይወጣል። ነገር ግን በአትሪያል ፋይብሪሌሽን (አፊብ) ባለበት ሰው ላይ፣ የልብ የላይኛው ክፍሎች በትክክል አይኮማተሩም፣ ይልቁንም ይንቀጠቀጣሉ። ከዚያም፣ ደም LAA በሚባለው ከረጢት ውስጥ ይከማቻል፣ እና የደም መርጋት መፈጠር ይጀምራል። በአፊብ በተያዙ ሰዎች ላይ ስትሮክ የሚያስከትሉት የደም መርጋት 90% የሚሆነው LAA በሚባል ትንሽ ከረጢት ውስጥ ነው።

በጣም ጥሩው ነገር የዚህን የLAA ክፍል መዝጋት የልብን ቀሪ ተግባር አይጎዳውም። ልብ ያለሱ በጥሩ ሁኔታ ሊሠራ ይችላል።

ይህ ህክምና የሚያስፈልገው ማነው?

ይህ ህክምና በዋናነት የሚመከርው ከፍተኛ የስትሮክ ተጋላጭነት ላላቸው የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (አፊብ) ላለባቸው ሰዎች ነው። በተለይም የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶች ችግር ላለባቸው ሰዎች ጥሩ መፍትሄ ነው።

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የደም ማቅጠኛዎችን እንደ ዋርፋሪን (ኩማዲን®) ያሉ የደም መርጋት አደጋን ለመቀነስ ያዝዛሉ። ነገር ግን አንዳንድ ሰዎች በእነዚህ መድሃኒቶች ላይ ችግር አለባቸው

• መደበኛ የደም ምርመራ፡- ትክክለኛውን የመድኃኒት መጠን እየወሰዱ መሆኑን ለማረጋገጥ መደበኛ የደም ምርመራ ማድረግ ያስፈልግዎታል።
• የአመጋገብ ቁጥጥር፡- እንደ ቫይታሚን ኬ የያዙ አትክልቶች ያሉ አንዳንድ ምግቦች ውስን መሆን ሊያስፈልጋቸው ይችላል።
• የደም መፍሰስ አደጋ፡- ይህ መድሃኒት በአነስተኛ ጉዳት ምክንያት እንኳን የደም መፍሰስ ሂደቱን ሊያዘገይ ይችላል። ይህ በተደጋጋሚ ለሚወድቅ ወይም ከአንጀት የሚፈስሰውን የደም መፍሰስ አደጋ ላይ ላለ ሰው አደገኛ ነው።
• ይህ መድሃኒት ለአንዳንድ ሰዎች አይሰራም።

አፒክሳባን (ኤሊኩዊስ®)፣ ሪቫሮክሳባን (ዛርልቶ®) ያለ ዋርፋሪንእንደዚህ አይነት አዳዲስ መድሃኒቶች ቢኖሩም ለሁሉም ሰው አይሰሩም። ለአንዳንድ ሰዎች ውድ ናቸው፣ እና የደም መፍሰስ አደጋም አለባቸው።

ስለዚህ፣ እንደዚህ ባሉ ምክንያቶች ደምን የሚያቀሉ መድኃኒቶችን መውሰድ ለመቀጠል ለሚቸገሩ ሰዎች፣ ስለ LAA Closure ሕክምና ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር ይችላሉ።

የኤልኤኤ (LAA) ን ለመዝጋት ምን ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

ይህንን የLAA ክፍል ለመዝጋት የተለያዩ ዘዴዎችና መሳሪያዎች አሉ። ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ፡

ለህክምናው ዝግጅት እና ዝግጅት

ከህክምና በፊት

ይህንን ሕክምና ከመውሰድዎ በፊት ሐኪምዎ ልብዎን በትራንስሶፋጅያል ኢኮካርዲዮግራም (TEE) ይመረምራል።TEE ወይም የልብ ሲቲ ስካን የሚባል ቅኝት ይከናወናል። TEE በልብ ውስጥ ያለውን የLAA ትክክለኛ ቅርፅ እና መጠን ለመለካት ትንሽ ካሜራ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ማስገባትን ያካትታል። ይህ የሆነበት ምክንያት የሁሉም ሰው LAA አንድ አይነት ስላልሆነ ነው። የአንዳንድ ሰዎች LAAዎች እንደ የዶሮ ክንፍ ቅርጽ ያላቸው ሲሆኑ የሌሎች LAAዎች ደግሞ እንደ ቢራቢሮ ቅርጽ ያላቸው ናቸው። ይህ ቅኝት ለእርስዎ ትክክለኛውን መሳሪያ እና መጠን ለመምረጥ ይጠቅማል።

በተጨማሪም፣ ከህክምናው ጥቂት ሰዓታት በፊት መብላትና መጠጣት (ጾም) እንዲያቆሙ ይመከራሉ።

በሕክምና ወቅት

ይህንን ለማድረግ ሁለት ዋና መንገዶች አሉ።

1. ከሌሎች የልብ ቀዶ ጥገናዎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ማድረግ፡- እንደ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ያለ ሌላ ዋና የልብ ቀዶ ጥገና እያደረጉ ከሆነ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ይህንን የLAA ክፍል በተመሳሳይ ጊዜ ቆርጦ ሊያስወግደው ወይም ሊዘጋው ይችላል።

2. በትንሹ ወራሪ ፡ ይህ በጣም የተለመደው ዘዴ ነው። እዚህ ምንም ትልቅ ቀዶ ጥገና የለም። የሚሆነው ይህ ነው

• በብብት አካባቢ ባለው ቆዳ ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና ይደረጋል፣ እና ካቴተር የሚባል ቀጭን ቱቦ እዚያ ባለው የደም ስሮች በኩል ወደ ልብ ይተላለፋል።
• ይህ ቱቦ ከልብ ቀኝ አትሪየም ወደ ግራ አትሪየም ይገባል፣ በሁለቱ ክፍሎች መካከል ባለው ግድግዳ ላይ ባለ ትንሽ ቀዳዳ በኩል። (አይጨነቁ፣ ይህ ቀዳዳ ብዙውን ጊዜ በ6 ወራት ውስጥ በራሱ ይዘጋል)።
• ከዚያም ቱቦው ወደ LAA ይላካል፣ እና ቀደም ሲል የተመረጠው መሳሪያ የLAA አፍን ለመዝጋት ይገደዳል።
• ይህ ሁሉ የሚደረገው እንደ ፍሎሮስኮፒ (የኤክስሬይ ቪዲዮ) እና ቲኢ (TEE) ባሉ ቅኝቶች ወደ ውስጥ በመመልከት ነው።
• ስራው ሲጠናቀቅ ካቴተሩ ይወገዳል።

ከህክምና በኋላ ምን ይሆናል?

ይህ ህክምና በትንሽ ቀዶ ጥገና የሚደረግ ከሆነ፣ ምናልባት በሆስፒታል ውስጥ ለአንድ ሌሊት ብቻ መቆየት ይኖርብዎታል እና በሚቀጥለው ቀን ወደ ቤትዎ መሄድ ይችላሉ።

ወደ ቤትዎ ከሄዱ በኋላ የመድኃኒት ዕቅዱ ትንሽ ይለወጣል።

• በተለምዶ፣ ለመጀመሪያዎቹ 45 ቀናት ፣ ፀረ-ንጥረ ነገር እና አስፕሪን እንዲወስዱ ይነገርዎታል። በዚህ ጊዜ ውስጥ፣ በመሳሪያው ዙሪያ የቆዳ ሕብረ ሕዋስ ይፈጠራል፣ ይህም በጥብቅ ይዘጋል።
• ከ45 ቀናት በኋላ የቲኢ ምርመራ የኤልኤኤ (LAA) ሙሉ በሙሉ መዘጋቱን ካረጋገጠ በኋላ የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶችን መውሰድ ማቆም ይችላሉ። ከዚያም ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ®) እና አስፕሪን ለ6 ወራት ይሰጥዎታል።
• አንዳንድ ጊዜ ዶክተሩ አስፕሪን ለረጅም ጊዜ እንዲወስዱ ይመክራል።

ጥቅሞቹ እና አደጋዎቹ ምንድናቸው?

እንደማንኛውም የሕክምና ሕክምና፣ ጥቅሞችና ጥቃቅን አደጋዎች አሉ። ሐኪምዎ እነዚህን ሁሉ ያብራራልዎታል።

ከሐኪም ጋር መነጋገር የሚያስፈልግህ መቼ ነው?

ከህክምና በኋላ ወደ ቤት ከሄዱ በኋላ የሚከተሉትን ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ያሳውቁ።

• ትኩሳት ወይም ሌሎች የኢንፌክሽን ምልክቶች (እብጠት፣ የተቆረጠው መቅላት)።
• ያልተለመደ የልብ ምት፣ በደረት ውስጥ የመወዛወዝ ስሜት።
• ከባድ የደረት ህመም።
• የመተንፈስ ችግር።

ከአፊብ ጋር መኖር በተለይ የደም ማቅጠኛዎችዎ ላይ ችግር ካጋጠምዎት አስጨናቂ ሊሆን ይችላል። የLAA መዘጋት ለሁሉም ሰው የሚሆን አይደለም፣ ነገር ግን ለእርስዎ አማራጭ ሊሆን ይችላል። ስለዚህ ከልብ ሐኪምዎ ጋር በግልጽ ይነጋገሩ፣ ጥያቄዎችዎን ይጠይቁ እና ለእርስዎ የሚስማማውን ውሳኔ ያድርጉ።