የስትሮክ አደጋን የሚቀንስ የLAA ክሎዝ (የግራ አትሪያል አፕንዳጅ ክሎዝ) ሕክምናን ይወቁ

ስለ አትሪያል ፋይብሪሌሽን (አፊብ) ሰምተው ይሆናል፤ ይህ የልብ ምትዎ መደበኛ ባልሆነ መንገድ እና በፍጥነት የሚመታበት ሁኔታ ነው። ምናልባት እርስዎ ወይም በቤተሰብዎ ውስጥ ያለ ሰው ይህ ሁኔታ ሊኖርብዎት ይችላል። የአፊብ ትልቁ አደጋ የስትሮክ አደጋ መጨመር ነው። ለዚህ መፍትሄ ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶችን ያዝዛሉ። ነገር ግን እነዚህን መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ መውሰድ ለሁሉም ሰው ቀላል አይደለም። ለእንደዚህ አይነት ሰዎች፣ የስትሮክ አደጋን ሊቀንስ ስለሚችል ልዩ የሕክምና ዘዴ እየተነጋገርን ነው።

በቀላል አነጋገር፣ የግራ አትሪያል አፕንዳጅ ክሎዝ (LAA Closure) ምንድን ነው?

ይህንን ለመረዳት በመጀመሪያ ስለ ልባችን ትንሽ ክፍል እንማር። በልባችን የላይኛው ግራ ክፍል ውስጥ፣ ግራ አትሪየም ተብሎ የሚጠራው፣ እንደ ከረጢት የሚመስል ትንሽ ከረጢት ያለው ወጣ ያለ ነገር አለ። ይህ የግራ አትሪያል አፕንዳጅ (LAA) ብለን የምንጠራው ነው።

በተለምዶ፣ ልብ በሪትም ሲመታ፣ በዚህ LAA ውስጥ ያለው ደም ወደ ቀረው የልብ ክፍል ይገፋል። ሆኖም፣ በአትሪያል ፋይብሪሌሽን (አፊብ) ባለበት ሰው ላይ፣ ልብ መደበኛ ባልሆነ መንገድ ይመታል፣ ስለዚህ LAA ተብሎ የሚጠራው በዚህ ከረጢት ውስጥ ያለው ደም በአግባቡ አይፈስም እና መከማቸት ይጀምራል። ይህ የደም ክምችት በመጨረሻ ወደ ደም መርጋት ሊለወጥ ይችላል።

በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ይህ የደም መርጋት ከተለቀቀ እና ወደ አንጎል በሚያመራ የደም ሥር ውስጥ ከተጣበቀ፣ ስትሮክ ሊያስከትል ይችላል። በአፊብ በሽተኞች ላይ ከሚከሰቱት ስትሮኮች ውስጥ 90% የሚሆኑት የሚከሰቱት በLAA ውስጥ በሚፈጠሩ ስትሮኮች ምክንያት ነው።

ስለዚህ፣ በዚህ LAA Closure በሚባለው ሕክምና፣ የደም መርጋት የሚፈጠርበት LAA የሚባል ቦርሳ፣ በቀዶ ጥገና ወይም በጣም ትንሽ በሆነ ቀዶ ጥገና የሚዘጋበት ነው። ይህ ከተዘጋ በኋላ፣ የደም መርጋት ቢፈጠርም እንኳ ወደ ደም ስር መግባት አይችሉም። ስለዚህ፣ የስትሮክ አደጋ በእጅጉ ይቀንሳል።

ይህ ህክምና ለማን የተሻለ ነው? ለምን የደም ማቅጠኛዎችን ብቻ አይጠቀሙም?

በአፊብ ምክንያት ለስትሮክ ከፍተኛ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች የLAA ክሎዝር ሕክምና አይደለም። በተለይም የሚከተሉትን ለሚያደርጉ ሰዎች ግምት ውስጥ ይገባል፡

• ለረጅም ጊዜ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መውሰድ ለማይፈልጉ።
• በተደጋጋሚ የሚወድቁ እና በዚህም ምክንያት የደም መፍሰስ አደጋ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው (ምክንያቱም ትንሽ ጉዳት እንኳን የደም ማቅጠኛ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል)።
• ደምን የሚያቀሉ መድኃኒቶችን በመጠቀም ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለሚያጋጥሟቸው።
• ከፍተኛ የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶችን ለመግዛት አቅም ለሌላቸው።

ብዙ ሰዎች እንደ ዋርፋሪን ያሉ አሮጌ የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶችን ሲወስዱ የተለያዩ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል።

እንደ አፒክሳባን እና ሪቫሮክሳባን ያሉ አዳዲስ መድኃኒቶች ቢኖሩም፣ ከፍተኛ ወጪያቸው እና የደም መፍሰስ አደጋው ለአንዳንድ ሰዎች ችግር ነው። የትኛው ሕክምና ለእርስዎ እንደሚስማማ ለመወሰን የልብ ሐኪምዎን ማነጋገር አለብዎት።

ይህንን LAA ለመዝጋት ምን ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

ለዚህ የተለያዩ ዘዴዎችና መሳሪያዎች አሉ። የውሃ ጠርሙስን አፍ እንደመዝጋት አስቡት፤ ይህ መሳሪያ LAA የተባለውን የዚህን ቦርሳ አፍ ለመዝጋት ይጠቅማል።

• የውስጥ መዘጋት መሳሪያዎች፡- እነዚህ እንደ ትንሽ ጃንጥላ ናቸው። ካቴተር በመጠቀም ወደ ልብ የሚገቡ ሲሆን የLAAን ክፍተት ከውስጥ ለመዝጋት ያገለግላሉ። ታዋቂ መሳሪያዎች WATCHMAN™ እና Amulet™ ያካትታሉ።
• ውጫዊ የመዝጊያ መሳሪያዎች፡- አንዳንድ ጊዜ፣ በሌላ የልብ ቀዶ ጥገና ወቅት፣ LAA በክሊፕ (`AtriClip™`) ወይም በልዩ ስፌት (`Lariat™`) በውጭ ሊዘጋ ይችላል።

ለእርስዎ የሚስማማው ዘዴ የሚመረጠው እርስዎ እና ዶክተርዎ ከተወያዩ በኋላ ነው።

ለህክምና ዝግጅት እና ህክምናው እንዴት እንደሚካሄድ

ከህክምናው በፊት...

ከዚህ አሰራር በፊት ሐኪምዎ የLAAዎን ትክክለኛ መጠን እና ቅርፅ መለካት ያስፈልገዋል። የሁሉም ሰው LAA አንድ አይነት አይደለም። አንዳንዶች እንደ የዶሮ ክንፍ፣ ቁልቋል ወይም አበባ ጎመን ቅርጽ እንዳለው ይናገራሉ። ይህ ትራንስኤሶፋጅል ኢኮካርዲዮግራም (TEE) (ላሪንክስ በሚባል ቱቦ በኩል የሚከናወን የልብ ቅኝት) ወይም የልብ ሲቲ ቅኝትን ያካትታል። እንዲሁም ከሂደቱ ጥቂት ሰዓታት በፊት እንዲጾሙ (እንዳይበሉ ወይም እንዳይጠጡ) መመሪያ ይሰጥዎታል።

በሕክምና ወቅት...

ይህ በሁለት ዋና ዋና መንገዶች ሊከናወን ይችላል-

1. ከሌሎች የልብ ቀዶ ጥገናዎች ጋርእንደ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ያሉ ሌሎች ዋና ዋና የልብ ቀዶ ጥገናዎች የሚደረጉ ከሆነ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተመሳሳይ ጊዜ የ LAA ን መዘጋት ሊያስወግድ ወይም ሊሰፋ ይችላል።

2. በትንሹ ወራሪ ፡ ይህ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ዘዴ ነው። እዚህ ላይ፣ ካቴተር የሚባል ቀጭን ቱቦ በብብትዎ በኩል ወደ ደም ስር ይገባል እና እስከ ልብዎ ድረስ ይመራል። ከዚያም አስቀድሞ የተመረጠ መሳሪያ በLAA ቀዳዳ ላይ ይቀመጣል እና የደም መርጋት እንዳይወጣ ይከላከላል። ይህ አጠቃላይ ሂደት የሚከናወነው በልዩ የኤክስሬይ (ፍሎሮስኮፒ) እና በስካን (TEE/intracardiac Ultrasound) ቴክኖሎጂ መሪነት ነው።

ከህክምናው በኋላ...

• ብዙውን ጊዜ ሌሊቱን ሙሉ በሆስፒታል ውስጥ መቆየት አለብዎት።
• ህክምናው ስኬታማ መሆኑን ለማየት በ45 ቀናት ውስጥ የቲኢ ቅኝት እንደገና ይካሄዳል።
• በዚህ መሳሪያ ዙሪያ የሰውነትዎ ቲሹ እስኪያድግ ድረስ የደም ማቅጠኛ እና አስፕሪን ይሰጥዎታል፣ ይህም አንድ ወር ተኩል ያህል ይወስዳል።
• ከዚያ በኋላ የደም ማቅጠኛ መውሰድዎን አቁመው ክሎፒዶግሬል እና አስፕሪን ለስድስት ወራት ያህል መውሰድ ይኖርብዎታል። ለቀሪው የሕይወትዎ አስፕሪን እንኳን መውሰድ ሊኖርብዎ ይችላል። ይህ ሁሉ የሚደረገው በዶክተርዎ ምክር መሰረት ነው።

የዚህ ሕክምና ጥቅሞችና አደጋዎች ምንድናቸው?

ልክ እንደሌሎች የሕክምና ዓይነቶች፣ ይህ ሕክምና ጥቅሞችም ሆኑ ጉዳቶች አሉት።

ይህ ሕክምና በጣም ውጤታማ ነው። በአንዳንድ ጥናቶች መሠረት፣ ይህ ዘዴ የስትሮክ አደጋን በ80% ሊቀንስ ይችላል። ነገር ግን ይህ ለእርስዎ የሚስማማ መሆኑን ከመወሰንዎ በፊት ይህንን ሁሉ ከሐኪምዎ ጋር መወያየት አስፈላጊ መሆኑን ያስታውሱ።

ዶክተርን መቼ ማየት አለብኝ?

ወደ ቀጠሮዎ የክትትል ቀጠሮዎች ከመሄድ በተጨማሪ የሚከተሉትን ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ያሳውቁ፡

• ትኩሳት ወይም ሌላ ኢንፌክሽን ምልክቶች
• መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት
• የደረት ህመም
• የመተንፈስ ችግር

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ በአቅራቢያዎ ወደሚገኘው የሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል (ETU) ይሂዱ።