ልጅዎ የኖርዉድ አሰራርን መውሰድ አለበት? እስቲ ስለሱ በቀላሉ እንነጋገር።

ዶክተሮቹ ትንሹ ልጅዎ ውስብስብ የሆነ የልብ ህመም እንዳለበት ሲነግሩዎት ምን ያህል ፈርተው እና ደንግጠው መሆን አለበት? 'ኖርዉድ ፕሮሰስ' ማድረግ እንዳለብዎት ሲነግሩዎት፣ ምናልባት ቃሉን እንኳን ላይረዱት ይችላሉ። በጣም የተለመደ ነው። እንደዚህ ባለ ጊዜ፣ ሺህ ጥያቄዎች ወደ አእምሮዎ ይመጣሉ። አይጨነቁ፣ ስለዚህ ጉዳይ በጣም በቀላል መንገድ፣ እርስዎ በሚረዱት መንገድ እንነጋገራለን።

የኖርዉድ አሰራር ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የኖርዉድ አሰራር በጣም ውስብስብ የሆነ የተወለዱ ሕፃናትን ሕይወት ለማዳን የመጀመሪያው እና በጣም ትልቅ ቀዶ ጥገና ነው። ይህንን የልብ ሁኔታ ሃይፖፕላስቲክ ግራ የልብ ሲንድሮም (HLHS) ብለን እንጠራዋለን።

አሁን ተመልከቱ፣ ጤናማ ልብ አራት ዋና ዋና ክፍሎች አሉት። የቀኝ በኩል የሰውነትን ኦክስጅን-ደካማ ደም ወደ ሳንባዎች ለመላክ ኃላፊነት አለበት። ከሳንባ የሚወጣው ኦክስጅን-የበለፀገ ደም ወደ ልብ ግራ በኩል ይመጣል። የግራ በኩል ይህንን ኦክስጅን-የበለፀገ እና ንፁህ ደም ወደ መላው ሰውነት ለማፍሰስ ኃላፊነት አለበት።

ይሁን እንጂ፣ የሕፃን የልብ ግራ ክፍል HLHS ያለበት ሲሆን ሙሉ በሙሉ አልዳበረም። ይህ ማለት ንፁህ ደም ወደ ሰውነት የሚረጨው ዋናው ክፍል አይሰራም ማለት ነው። ስለዚህ እንዲህ ላለው ሕፃን በሕይወት መኖር ከባድ ነው።

ዶክተሮቹ የኖርዉድ ቀዶ ጥገናውን የሚያከናውኑት በዚህ ጊዜ ነው። ይህ አሰራር የሕፃኑ የልብ ቀኝ ክፍል፣ እሱም ቀድሞውኑ በጥሩ ሁኔታ እየሰራ፣ በግራ በኩል ማድረግ የሚገባውን ስራ እንዲሰራ ያስችለዋል። ይህም ማለት የልብ የደም ፍሰት ይለወጣል፣ በዚህም የቀኝ ventricle ደም ወደ ሳንባዎች እንዲያስገባ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ደግሞ ኦክስጅን ያለው ደም ወደ መላው ሰውነት እንዲረጭ ያደርጋል።

ይህ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ማነው?

ይህ ቀዶ ጥገና በዋናነት የሚያስፈልገው ቀደም ብለን ስለተነጋገርነው የኤችኤችኤስ በሽታ ላለባቸው ሕፃናት ነው። እነዚህ ሕፃናት ከተወለዱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ይህንን ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል።

እስቲ አስቡት፣ ህፃኑ በማህፀን ውስጥ እያለ፣ ይህ የልብ ድክመት ችግር አይደለም ምክንያቱም ከእምብርት ገመድ ኦክስጅን ይቀበላል። ከተወለደ በኋላም ቢሆን፣ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት፣ በዋና ዋና የደም ሥሮች (አኦርታ እና የሳንባ ወሳጅ ቧንቧ) (የፓተንት ductus arteriosus) መካከል ያለ ትንሽ ቱቦ የሚመስል የልብ ክፍል ክፍት ሆኖ ይቆያል። ይህም የተወሰነ ደም ወደ ሰውነት እንዲፈስ ያስችለዋል።

ይሁን እንጂ ይህ ቱቦ በጥቂት ቀናት ውስጥ በተፈጥሮው ይዘጋል። ህፃኑ የመተንፈስ ችግር የሚገጥመው በዚህ ጊዜ ነው፣ እናም ህይወቱ ከፍተኛ አደጋ ላይ ነው። ስለዚህ ዶክተሮቹ ቱቦው እንዳይዘጋ ልዩ መድሃኒት ይሰጡታል። እስከዚያው ድረስ ህፃኑ ለዚህ የኖርዉድ ቀዶ ጥገና ዝግጁ ነው።

አንዳንድ ጊዜ፣ ያለጊዜው የተወለዱ፣ ዝቅተኛ ክብደት ያላቸው ወይም ሌሎች ከባድ የጤና ችግሮች ያጋጠሟቸው ሕፃናት፣ ይህ ቀዶ ጥገና በአንድ ጊዜ ላይቻል ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ዶክተሮች ሌሎች ጊዜያዊ ዘዴዎችን ሊጠቀሙ ይችላሉ።

በቀዶ ጥገናው ወቅት ምን ይሆናል?

ይህ በጣም ውስብስብ የሆነ ቀዶ ጥገና ሲሆን ብዙ ሰዓታትን የሚወስድ ሲሆን አንዳንዴም በቀንም ቢሆን። ዶክተሩ በቀላል አነጋገር የሚያደርገው ይህ ነው፡

1. በልብ የላይኛው ክፍሎች (አትሪያ) መካከል ያለውን ቀዳዳ ማስፋት፡- ይህም ከሳንባ የሚወጣው ኦክስጅን የሞላበት ደም ወደ ልብ ቀኝ በኩል በቀላሉ እንዲፈስ ይረዳል።

2. ዋናውን የደም ቧንቧ (aorta) እንደገና መገንባት ፡ የሕፃኑ ትንሽ፣ በቂ እድገት ያልነበረው የደም ቧንቧ ከሳንባ የደም ቧንቧ፣ ደም ወደ ሳንባ የሚያጓጉዘው የደም ቧንቧ ጋር የተገናኘ ሲሆን አንድ ትልቅ፣ ጠንካራ የደም ቧንቧ ለመፍጠር ልዩ ፓች ይገባል።

3. አዲሱን የደም ቧንቧ ከቀኝ ventricle ጋር ማገናኘት፡- አሁን ይህ አዲስ የተፈጠረ ትልቅ የደም ቧንቧ ከቀኝ ventricle ጋር የተገናኘ ሲሆን ይህም የልብ ብቸኛው የሚሰራ ክፍል ነው። አሁን የቀኝ ጎን ደም ወደ መላው ሰውነት ማፍሰስ ይችላል።

4. ደም ወደ ሳንባ ለመላክ ሹንት ማስቀመጥ፡- ሁሉም ደም አሁን በአዲሱ የደም ሥር ውስጥ ወደ ሰውነት ስለሚያልፍ፣ ደም ወደ ሳንባ ለመላክ የተለየ መንገድ መፈጠር አለበት። ይህ የሚደረገው ሹንት በሚባል ትንሽ ቱቦ ነው። ይህ ከአዲሱ የደም ሥር ውስጥ ወደ የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ብላሎክ-ታውሲግ ወይም ቢቲ ሹንት) ወይም ከቀኝ ventricle ወደ የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ሳኖ ሹንት) የተገናኘ ነው።

በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት የሕፃኑ ልብና ሳንባ ለጊዜው የልብና የሳንባ ቀዶ ጥገና በሚባል ልዩ ማሽን ይከናወናሉ።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምን ይሆናል?

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ልጅዎ ወደ ጽኑ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ይገባል፣ እዚያም በልዩ ሁኔታ የሰለጠኑ ዶክተሮች እና ነርሶች በቀን ለ24 ሰዓታት ህፃኑን ይንከባከባሉ።

ከህፃኑ አካል ጋር የተገናኙ ብዙ ቱቦዎችና ሽቦዎች እንዳሉ ታያለህ። ለህፃኑ አስፈላጊውን መድሃኒት፣ ኦክስጅን፣ ምግብ ለመስጠት እና የሰውነትን ተግባራት ያለማቋረጥ ለመለካት ያገለግላሉ። እነሱን ለማየት አትፍራ ፣ ሁሉም ለህፃኑ ደህንነት ናቸው።

ቀደም ብለን እንደተነጋገርነው፣ ከቀዶ ጥገና በኋላም ቢሆን፣ የሕፃኑ ቆዳና ከንፈር ከፍተኛ ኦክስጅንና ዝቅተኛ ኦክስጅን ያለው ደም በመቀላቀሉ ምክንያት ትንሽ ሰማያዊ ቀለም ሊኖረው ይችላል። ይህ በዚህ ጊዜ የተለመደ ነው።

ለአንድ ሳምንት ያህል በጽኑ ሕሙማን ክፍል ውስጥ ከቆዩ በኋላ የሕፃኑ ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ ወደ መደበኛ ክፍል ይወሰዳሉ። ወደ ቤት ከመሄድዎ በፊት፣ ዶክተሮች እና ነርሶች ልጅዎን እንዴት መንከባከብ እንደሚችሉ፣ መድሃኒት እንዴት መስጠት እንደሚችሉ እና ምን አይነት ምልክቶች መታየት እንዳለባቸው ዝርዝር ማብራሪያ ይሰጡዎታል።

ለኤችኤልኤችኤስ ሁኔታ የተሟላ የቀዶ ጥገና ተከታታይ

የኖርዉድ አሰራር በዚህ ጉዞ ውስጥ የመጀመሪያው እርምጃ ብቻ ነው። ኤችኤልኤችኤስ ያለበት ህፃን መደበኛ ህይወት እንዲኖረው፣ ተከታታይ ሶስት ቀዶ ጥገናዎችን ማድረግ ያስፈልገዋል።

ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ውስብስቦች ምንድናቸው?

እንደማንኛውም ዋና ቀዶ ጥገና፣ የኖርዉድ አሰራር አንዳንድ አደጋዎችን ያስከትላል። ሐኪምዎ እነዚህን ያብራራልዎታል። ሊከሰቱ የሚችሉ ዋና ዋና ችግሮች የሚከተሉት ናቸው፡

• የደም ሥሮች መጥበብ፡- ከቀዶ ጥገና በኋላ፣ እንደገና የተገነባው አኦርታ ወይም ደም ወደ ሳንባ የሚያጓጉዘው የደም ቧንቧ (ስቴኖሲስ) ሊጠበብ ይችላል።
• የሹንት ችግሮች፡- ደም ወደ ሳንባ የሚላከው ሹንት ሊዘጋ ወይም በትክክል ላይሰራ ይችላል።
• ያልተለመደ የልብ ምት ፡ የልብ ምት ሊለወጥ ይችላል (arrhythmia)።
• የተዳከመ የልብ ተግባር ፡ የልብ የመምጠጥ ችሎታ ወይም የቫልቮቹ ተግባር ሊስተጓጎል ይችላል።
• የነርቭ እድገት መዘግየቶች፡- የአንጎል እድገት የመጎዳት እድሉ አነስተኛ ሲሆን ይህም የመማር ወይም የባህሪ ችግሮች (የነርቭ ልማት መዘግየት) ያስከትላል።

ውጤቶቹ እና የመትረፍ እድሉ እንዴት ነው?

ይህ እያንዳንዱ ወላጅ የሚያነሳው ትልቁ ጥያቄ ነው። እውነቱን ለመናገር፣ ይህ ቀዶ ጥገና በ1980ዎቹ ከመታወቁ በፊት፣ በኤችኤልኤችኤስ የተወለዱ ሕፃናት ምንም ዓይነት ሕክምና አልነበረም። የኖርዉድ አሰራር እነዚህ ሕፃናት በሕይወት የመኖር እድል ነው።

በስታቲስቲክስ መሠረት፣ ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ በሆስፒታል ውስጥ የመትረፍ እድሉ 90% ነው።ከቀዶ ጥገና በኋላ የአምስት ዓመት የመዳን መጠን ከ60% እስከ 75% ነው። አንዳንድ ሕፃናት፣ በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ሁለተኛው የቀዶ ጥገና ደረጃ ላይ ከመድረሳቸው በፊት በድንገት ይሞታሉ።

ይሁን እንጂ፣ ሦስቱም ቀዶ ጥገናዎች ስኬታማ ከሆኑ፣ እነዚህ ልጆች ወደ ወጣት አዋቂዎች ሊያድጉ ይችላሉ። ትምህርት ቤት የመሄድ፣ የመጫወት እና መደበኛ ህይወት የመኖር እድል ያገኛሉ።

ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

ልጅዎን ወደ ቤት ካመጡ በኋላ ትልቅ ኃላፊነት አለብዎት። በሚከተሉት ነገሮች ላይ በጣም መጠንቀቅ አለብዎት። እንደዚህ አይነት ነገር ካስተዋሉ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ይደውሉ።

• ህፃኑ በትክክል ክብደት እያገኘ ካልሆነ።
• የልጅዎ የኦክስጅን መጠን ከዶክተርዎ ከነገረዎት መጠን በታች ከወረደ (በቤት ውስጥ ኦክስጅንን ለመለካት መሳሪያ ይሰጥዎታል)።
• ህፃኑ ለታዘዘለት መድሃኒት ጥሩ ምላሽ የማይሰጥ ከሆነ።
• ልጅዎን እንዴት መንከባከብ እንደሚችሉ ማንኛውም ጥያቄ ወይም ጥርጣሬ ካለዎት።

HLHS አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ስለሆነ፣ ይህንን አይነት ቀዶ ጥገና በተደጋጋሚ የሚያከናውን ልምድ ያለው ዶክተር እና ሆስፒታል መምረጥ በጣም አስፈላጊ ነው። ስለማያውቁት ነገር ዶክተርዎን ደጋግመው ለመጠየቅ አይፍሩ ወይም አያፍሩ።