በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋትን ለማስወገድ ስለሚደረገው ቀዶ ጥገና እንማር (የሳንባ ትሮምቦንደርተርክቶሚ - PTE)

ለተወሰነ ጊዜ የመተንፈስ ችግር አጋጥሞዎት ይሆናል፣ ወይም በእግር ሲጓዙ የመተንፈስ ችግር ሊሰማዎት ይችላል። ዶክተርዎ የሳንባዎ የደም ግፊት መጨመር እንዳለቦት ነግሮዎት ይሆናል፣ ይህም በሳንባዎ ውስጥ የቆዩ የደም መርጋት ክምችት ነው። ይህ ሁኔታ በመድኃኒት ቁጥጥር ሊደረግበት በማይችልበት ጊዜ፣ ሕይወትዎን ሊያድን ስለሚችል ልዩ ቀዶ ጥገና እየተነጋገርን ነው።

በቀላል አነጋገር፣ ይህ የ PTE ቀዶ ጥገና ምንድን ነው?

የሳንባ ትሮምቦንዳርተርክቶሚ በሚባለው ረጅም ስም አትፍሩ። በአጭሩ PTE ብለን እንጠራዋለን። PTE በልዩ ባለሙያ ሐኪሞች የሚከናወን በጣም ውስብስብ ሂደት ነው። ደም ወደ ሳንባዎ የሚያጓጉዙት ዋና ዋና የደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ የተጣበቁ አሮጌ የደም መርጋት እና የጠባሳ ሕብረ ሕዋሳትን በቀዶ ጥገና ማስወገድን ያካትታል (የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች)።

በቤትዎ ውስጥ ያለ የውሃ ቱቦ በአፈር ተዘግቶ ውሃ እየፈሰሰ እንዳልሆነ ያስቡ። የPTE ቀዶ ጥገና የቧንቧውን ውስጠኛ ክፍል ከማጽዳት እና ውሃው እንደገና በተቀላጠፈ ሁኔታ እንዲፈስ ከማድረግ ጋር ተመሳሳይ ነው። ይህ በመድኃኒት ሊሟሟ የማይችሉትን እነዚህን አሮጌ እና የተጠናከሩ የደም መርጋት ለማስወገድ በጣም ጥሩው መንገድ ነው። አንዳንድ ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና ሁኔታውን ሙሉ በሙሉ ሊያድን ይችላል።

በ PTE ቀዶ ጥገና ምን አይነት ሁኔታዎች ይታከማሉ?

ይህ ቀዶ ጥገና በዋናነት የሚከናወነው ሥር የሰደደ የቲምቦምቦሊክ የሳንባ ምች የደም ግፊት (CTEPH) በሚባል በሽታ ላለባቸው ሰዎች ነው። ይህ ትንሽ የተወሳሰበ ስም ነው፣ ስለዚህ እንረዳው።

• ሥር የሰደደ ፡ ማለት "ለረጅም ጊዜ የሚቆይ" ማለት ነው።
• ትሮምቦኢምቦሊክ ፡ ማለት "በደም መርጋት ምክንያት የሚመጣ" ማለት ነው።
• የሳንባ የደም ግፊት ፡ ይህ ማለት "በሳንባ ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት" ማለት ነው።

በቀላል አነጋገር፣ CTEPH የሚከሰተው ቀደም ሲል በሳንባ ውስጥ የተፈጠረ የደም መርጋት (የሳንባ እብጠት - PE) በአግባቡ ሳይሟሟ ሲቀር፣ ይልቁንም በሳንባ ውስጥ ባሉት የደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ተጣብቆ በጊዜ ሂደት የጠባሳ ሕብረ ሕዋስ በመፍጠር የደም ፍሰትን በማደናቀፍ በሳንባዎች ውስጥ ግፊት እንዲጨምር ያደርጋል።

ብዙውን ጊዜ፣ አንድ ሰው በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት (PE) ሲኖርበት፣ ዶክተሮች የደም መርጋትን ያስታግሳሉ። አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች የደም መርጋትን ያሟሟሉ። ነገር ግን በጣም ጥቂት በሆኑ ሰዎች ውስጥ፣ ከ2% እስከ 4% የሚሆኑት፣ እነዚህ የደም መርጋት ሙሉ በሙሉ አይሟሟም። ያረጃሉ፣ በደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ይጣበቃሉ፣ እና ደም እንዳይፈስ መንገዱን ይዘጋሉ። ይህም በልብ ቀኝ በኩል ብዙ ጫና ይፈጥራል፣ ይህም ደም ወደ ሳንባዎች ይገፋል። ከጊዜ በኋላ ይህ የልብ ድካም ፣ የሳንባ ጉዳት እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

ይህን ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ማነው? ሁሉም ሰው ቀዶ ጥገና ማድረግ ይችላል?

CTEPH ካለብዎት፣ ይህንን ቀዶ ጥገና ማድረግ ይችሉ እንደሆነ ለመወሰን በርካታ ምክንያቶች ግምት ውስጥ ይገባሉ።

• የበሽታ ምልክቶችዎ ክብደት።
• የደም መርጋት የት እንደሚገኝ፣ ምን ያህል እንደተስፋፋ እና የደም ሥሮችን ምን ያህል እንደዘጋ።
• እድሜዎ፣ አጠቃላይ ጤናዎ እና ልብዎ እና ሳንባዎ እንዴት እየሰሩ እንደሆነ።

እንደ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ገለጻ፣ እነዚህ የደም መርጋት በደህና ሊወገዱ የሚችሉ ከሆነ፣ ለ CTEPH የሚመረጠው ሕክምና የ PTE ቀዶ ጥገና ነው።

ይሁን እንጂ፣ CTEPH ያለበት ሁሉም ሰው ይህንን ቀዶ ጥገና ማድረግ አይችልም። በግምት 40% የሚሆኑት ወይም ከአስር ሰዎች አራቱ ለዚህ ቀዶ ጥገና ተስማሚ አይደሉም። ለዚህ ዋናው ምክንያት በጣም ውስብስብ የሆነ ቀዶ ጥገና በመሆኑ ነው።

ይህ ቀዶ ጥገና ለምን በጣም ውስብስብ ነው?

በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት የሕክምና ቡድኑ የልብዎንና የሳንባዎን ሥራ ለጊዜው ወደ የልብና የሳንባ ማለፊያ ማሽን ያስተላልፋል። ይህ ማለት ይህ ማሽን ሰውነትዎን ኦክስጅን እና በቀዶ ጥገናው ወቅት ደም ያፈስሳል ማለት ነው።

ከዚህም በላይ በቀዶ ጥገናው ወቅት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሳንባዎች ውስጥ ያሉትን ስስ የደም ሥሮች በግልጽ ማየት አለበት። ይህንን ለማድረግ የሰውነትዎን የሙቀት መጠን ወደ 18 ዲግሪ ሴልሺየስ (65 ፋራናይት) ለመቀነስ ልዩ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል፣ ይህም ለተወሰነ ጊዜ የደም ዝውውርን ሙሉ በሙሉ ያቆማል (ጥልቅ ሃይፖቴርሚክ የደም ዝውውር መዘጋትን)። ሰውነት በአንጎል ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል በዚህ መንገድ ይቀዘቅዛል። ይህ ዘዴ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የደም መርጋትን እና ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳትን በግልጽ፣ ደም በሌለበት የቀዶ ጥገና መስክ ውስጥ በጥንቃቄ እንዲያስወግድ ያስችለዋል።

ቀዶ ጥገና ማድረግ የማይቻል ከሆነ ሌሎች አማራጮች ምንድናቸው?

ዶክተሮች በማንኛውም ምክንያት ለ PTE ቀዶ ጥገና ተስማሚ እንዳልሆኑ ከወሰኑ፣ ሌሎች ሕክምናዎችን ይመክራሉ።

• የአፍ ውስጥ ሕክምና፡- በሳንባዎች ውስጥ የደም ግፊትን የሚቆጣጠሩ ልዩ መድኃኒቶች አሉ።
• ፊኛ የሳንባ አንጎፕላስቲ (ቢፒኤ)፡- ይህ በሳንባ ውስጥ የተዘጉ የደም ሥሮችን ለመድረስ በእግር ውስጥ ባለ ደም ሥር በኩል የሚገባ ቀጭን ቱቦ መጠቀም እና የደም ፍሰቱን ለመክፈት እንደ ፊኛ መሰል መሳሪያ በመጠቀም ማፈንዳትን ያካትታል።

ከቀዶ ጥገና በፊት እንዴት ይዘጋጃሉ?

ሐኪምዎ ለቀዶ ጥገና እንዴት መዘጋጀት እንደሚችሉ ግልጽ መመሪያዎችን ይሰጥዎታል። እነዚያን መመሪያዎች በትክክል መከተል በጣም አስፈላጊ ነው።

በቀዶ ጥገናው ወቅት ምን ይሆናል?

ይህ ቀዶ ጥገና አብዛኛውን ጊዜ ጠዋት ላይ የሚጀምር ሲሆን ለ6 ሰዓታት ያህል ይወስዳል። ሙሉ በሙሉ ማደንዘዣ ስለሚሰጥ ምንም ነገር አይሰማዎትም።

1. የመተንፈስ እገዛ፡- በመጀመሪያ፣ ቀጭን ቱቦ (የኢንዶትራቼል ቱቦ - ETT) በአፍዎ ወይም በአፍንጫዎ በኩል፣ ወደ አየር ማስገቢያ ቱቦዎ ውስጥ ይገባል እና ከኦክስጅን ማሽን (አየር ማናፈሻ) ጋር ይገናኛል። ይህ ማሽን በቀዶ ጥገናው ወቅት ለመተንፈስ ይረዳዎታል።

2. ደረቱን መክፈት፡- ቀጥሎ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የጡትዎን አጥንት (የደረት አጥንቱን) በመቁረጥ ወደ ልብ እና ሳንባዎች ይደርሳል።

3. ከማለፊያ ማሽን ጋር መገናኘት፡- ከዚያም ከካርዲዮፕሉሞናሪ ባይፓስ ማሽን ጋር ይገናኛሉ። ይህ ማሽን በቀዶ ጥገናው ወቅት የልብ እና የሳንባዎችን ሥራ ያከናውናል።

4. የሰውነት ማቀዝቀዝ፡- በመቀጠል የሰውነትዎ የሙቀት መጠን ቀስ በቀስ ወደ 18 ዲግሪ ሴልሺየስ ዝቅ ይላል።

5. የደም መርጋትን ማስወገድ፡- የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሰውነቱን ካቀዘቀዘ እና የደም ዝውውርን ለጊዜው ካቆመ በኋላ፣ ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋት እና የጠባሳ ሕብረ ሕዋስ በጥንቃቄ ያስወግዳል።

6. እንደገና ማሞቅ፡- የደም መርጋት ከተወገደ በኋላ የሰውነትዎ የሙቀት መጠን ወደ መደበኛው ይመለሳል እና ከማለፊያ ማሽኑ ጋር ይቋረጣሉ። ነገር ግን ከመተንፈሻ መሳሪያው ጋር እንደተገናኙ ይቆያሉ።

7. የደረት መዘጋትበመጨረሻም፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ደረትን ዘግቶ በሰውነትዎ ውስጥ ሊከማች የሚችል ማንኛውንም ከመጠን በላይ ፈሳሽ ለማስወገድ በርካታ ቀጭን ቱቦዎችን ያስገባል።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምን ይሆናል?

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ይገባሉ። በዚያ ምሽት በICU ውስጥ ይቆያሉ። በማግስቱ ጠዋት የሕክምና ቡድኑ መተንፈስዎን ይፈትሻል። በራስዎ መተንፈስ ከቻሉ የአየር ማራገቢያ ክፍሉ ይወገዳል።

አብዛኛውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ከ7 እስከ 10 ቀናት መቆየት ይኖርብዎታል። መጀመሪያ በICU ውስጥ ይሆናሉ፣ ከዚያም ሁኔታዎ እየተሻሻለ ሲሄድ ወደ መደበኛ ክፍል ይተላለፋሉ።

የማገገሚያ ሂደቱ ከተከፈተ የልብ ቀዶ ጥገና ማገገም ጋር ተመሳሳይ ነው። በጥቂት ቀናት ውስጥ በእግር መሄድ እና ቀስ በቀስ የተወሰነ ስራ መስራት ይችላሉ። ወደ ቤት ከመሄድዎ በፊት ኦክስጅን ያስፈልግዎት እንደሆነ ለማየት አንዳንድ ምርመራዎችም ያደርጉዎታል።

የ PTE ቀዶ ጥገና ጥቅሞች እና አደጋዎች ምንድናቸው?

ጥቅሞች

• CTEPHን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ ብቸኛው መንገድ ይህ ነው።
• ለብዙ ሰዎች ቀዶ ጥገናው ስኬታማ ሲሆን የመተንፈሻ አካላት እና የሳንባ ተግባራት በእጅጉ ይሻሻላሉ።
• ከቀዶ ጥገናው በፊት በኦክስጅን ላይ ጥገኛ የነበሩ ብዙ ሰዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ኦክስጅን አያስፈልጋቸውም።
• በሽታው በልብ ቀኝ በኩል የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ ይገለበጣል።
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ለረጅም ጊዜ የመትረፍ እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው።

አደጋዎች እና ውስብስቦች

ይህ ከባድ ቀዶ ጥገና ስለሆነ፣ አንዳንድ አደጋዎች አሉ። ሆኖም፣ ባለፉት ጥቂት ዓመታት የቴክኖሎጂ እድገትን ተከትሎ፣ እነዚህ አደጋዎች በእጅጉ ቀንሰዋል።

• በቀዶ ጥገና ወቅት የሞት አደጋ አሁን ወደ 1% ዝቅ ብሏል።
• የስትሮክ አደጋ ከ1% - 2% አካባቢ ነው።
• አንዳንድ ሰዎች ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላም የተወሰነ የሳንባ የደም ግፊት መጠን ሊኖራቸው ይችላል። መድሃኒት መውሰድ መቀጠል ያስፈልጋቸዋል።
• አንዳንድ ጊዜ በልብ ዙሪያ ፈሳሽ ክምችት (ፔሪካርዲያል ኤፍዩዥን) ሊከሰት ይችላል።

የሚከተሉት ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ወደ 1990 ይደውሉ ወይም በአቅራቢያዎ ወደሚገኘው የሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል (ETU) ይሂዱ።

• ከባድ የደረት ህመም
• ራስን መሳት
• ድንገተኛ ከባድ የትንፋሽ እጥረት

ለመፈወስ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

ከጊዜ በኋላ ወደ መደበኛው ህይወት መመለስ ይችላሉ። ነገር ግን ትንሽ ታጋሽ መሆን አለብዎት።

• የመጀመሪያዎቹ 6 ሳምንታት ፡ መኪና መንዳት፣ ወደ ሥራ መሄድ ወይም ከ10 ፓውንድ በላይ (ወደ 4.5 ኪ.ግ) ማንሳት አይችሉም።
• ከ7 እስከ 12 ሳምንታት ፡ እስከ 25 ፓውንድ (ወደ 11 ኪ.ግ) ክብደት ማንሳት ይችላል።
• ከ12 ሳምንታት በኋላ፡- የክብደት ማንሳት ገደቦች ብዙውን ጊዜ ይወገዳሉ።

አብዛኛዎቹ ሰዎች በ3 ወራት ውስጥ ወደ መደበኛ እንቅስቃሴያቸው መመለስ ይችላሉ። የመተንፈስ ችሎታዎ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የማድረግ ችሎታዎ ቀስ በቀስ ይሻሻላል፣ እና እስከ 4 ዓመታት ድረስ ማሻሻያዎችን ሊያዩ ይችላሉ።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሕክምና ክትትል እንዴት ነው?

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወደ ሐኪም መሄድዎን መቀጠል አለብዎት።

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ6 ሳምንታት በኋላ እና ከ3-6 ወራት በኋላ ሳንባዎን ለመመርመር በርካታ ልዩ ምርመራዎችን ያደርጋሉ።
• በጣም አስፈላጊው ነገር አዲስ የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል በቀሪው የሕይወትዎ ዘመን ሁሉ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን/የደም ማቅጠኛዎችን መውሰድ ይኖርብዎታል።

እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ሐኪምዎን ያነጋግሩ።

• ህመሙ የማይቋቋመው ከሆነ ወይም ህመሙ እየቀነሰ እና እንደገና ከጨመረ።
• የልብ ምት ፈጣን ወይም መደበኛ ያልሆነ ከሆነ።
• የቀዶ ጥገና ቁስሉ ቀይ፣ ያበጠ፣ የሚያፈስ መግል ወይም ትኩሳት ካለበት (እነዚህ የኢንፌክሽን ምልክቶች ናቸው)።

PTE በCTEPH ለሚሰቃይ ሰው ሁለተኛ ህይወት የሚሰጥ በጣም ጠቃሚ ቀዶ ጥገና ነው። ምንም እንኳን ውስብስብ ቀዶ ጥገና ቢሆንም እና ለማገገም ረጅም ጊዜ የሚወስድ ቢሆንም፣ ያለመታፈን እንደገና በነፃነት የመኖር እድል የሚያስከትለው ውጤት በዋጋ ሊተመን የማይችል ነው።