ඔයා ගර්භණී කාලෙදි බබාගේ සුවදුක් ගැන නිතරම හිතනවා නේද? සමහර වෙලාවට ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළාම පොඩි හරි දෙයක් දැක්කොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් අම්මලා කලබල වෙන, ඒත් හරියට දැනුවත් උනොත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් `(Amniotic Band Syndrome)` කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Amniotic Band Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබා වටේ තියෙන වතුර මල්ල (අපි මේකට `(Amniotic Sac)` කියනවා) එකෙන් එන තුනී පටි වගේ දේවල් බබාගේ ඇඟේ එතෙන එකෙන්. හිතන්නකෝ, බබා ඉන්නේ වතුර පිරුණු බැලුමක වගේ කියලා. අන්න ඒ බැලුමේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සියුම් පටලයට (`(Amnion)` කියන පටලයට) මොකක් හරි විදියකින් හානියක් වුණොත්, ඒකෙන් නූල් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පටි වගේ කොටස් වෙන් වෙලා වතුර මල්ල ඇතුළේ පාවෙන්න ගන්නවා. මේවට තමයි අපි `(Amniotic Bands)` කියලා කියන්නේ.
මෙහෙම පාවෙන පටි, හරියට නූල් බෝලයක් පැටලෙනවා වගේ, කුසේ ඉන්න බබාගේ අතක, කකුලක, ඇඟිල්ලක, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ශරීර කොටසක පැටලෙන්න පුළුවන්. මේ පටි තදින් පැටලුනොත්, ඒ කොටසට ලේ යන එක අඩු වෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඒ කොටසේ වර්ධනය හරියට වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට බබාගේ ඇතුළත ඉන්ද්‍රියන්ට, පෙකණිවැලට පවා මේක බලපාන්න පුළුවන්. මේ නිසා උපතේදීම යම් යම් ආබාධ `(Congenital Disorders)` ඇතිවෙන්නත්, දරුණු අවස්ථාවලදී අතපය අහිමි වෙන්නත් `(Amputation)` ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ අර පටි කොච්චර තදින් එතිලා තියෙනවද, බබාගේ ඇඟේ කොයි හරියේද එතිලා තියෙන්නේ කියන එක මතයි. සමහර බබාලා ඉපදෙද්දී හමේ පොඩි හිරවුණු පාරවල් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර බබාලට අත් පා, ඇඟිලි නැතුව ඉපදෙන්නත් පුළුවන්. මේ පටි නිසා වැදෑමහේ ඉඳන් බබාට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩාල වුණොත්, ඒක බබාගේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරුන්ට සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක හරියටම තහවුරු කරගන්නේ බබා ඉපදුනාට පස්සෙයි. මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. සජීවී දරු උපත් 1,200 ත් 15,000 ත් අතර සංඛ්‍යාවකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.
මේකට තව නම් කියනවා:
- ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සීක්වන්ස් `(Amniotic Band Sequence)`
- කොන්ස්ට්‍රික්ෂන් බෑන්ඩ්/රින්ග්ස් සින්ඩ්‍රෝම් `(Constriction Band/Rings Syndrome)`
- ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් ඩිස්රප්ෂන් කොම්ප්ලෙක්ස් `(Amniotic Band Disruption Complex)`
- කොන්ජෙනිටල් කොන්ස්ට්‍රික්ටින් බෑන්ඩ්ස්/රින්ග්ස් `(Congenital Constricting Bands/Rings)`
- ඒඩම් කොම්ප්ලෙක්ස් `(ADAM Complex – Amniotic Deformities/Adhesions/Mutilations)`
- ස්ට්‍රීටර් ඇනොමලි `(Streeter Anomaly)`
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අර පටි බබාගේ ඇඟේ කොතනද පැටලිලා තියෙන්නේ, කොච්චර තදට පැටලිලා තියෙනවද කියන එක මතයි. සියයට 80ක්ම වගේ බලපාන්නේ අත් වලටයි කකුල් වලටයි. ඒත් මේ පටි ඔළුවේ, බෙල්ලේ, බඩේ වුණත් පැටලෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේක එච්චර දරුණු නෑ. හමේ මතුපිටට විතරක් ලේ යන එක ටිකක් අඩු කරනවා. එතකොට බබා ඉපදෙද්දී හමේ හිරවුණු පාරවල් `(Constriction Rings)` වගේ දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් අත් පාවල පොඩි විකෘතිතා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පටි කොච්චර තදට, ගැඹුරට පැටලෙනවද කියනවා නම්, ඒ අවයවයට, ශරීර කොටසට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා. එතකොට ඒ කොටස අහිමි වෙන්න, ලේ සැපයුම නැතිවෙන්න, සමහරවිට ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් තවත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- අත්, කකුල්, ඇඟිලි නැතිව ඉපදීම.
- ඇඟිලි එකට ඇලිලා තිබීම `(Syndactyly)`. හරියට තාරාවෙකුගේ වගේ ඇඟිලි අතර සමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- අත් පා කොට වෙලා, හරියට වර්ධනය වෙලා නැති ගතියක්.
- පටි පැටලුනු තැන් ඉදිමීම.
- වකුටු වූ පාද `(Clubfoot)`.
- තොල් පැලීම සහ/හෝ තල්ල පැලීම `(Cleft Lip and Cleft Palate)`.
- ඇටකටුවල විකෘතිතා. උදාහරණයක් විදියට කොන්ද ඇදවීම `(Scoliosis)` වගේ තත්ත්ව.
- නාස් පුඩු හරියට වර්ධනය නොවීම `(Choanal Atresia)`. මේ නිසා බබාට හුස්ම ගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් ඉතා කුඩාවට තිබීම හෝ හරියට වර්ධනය නොවීම `(Microphthalmia)`.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒවායින් සමහරක් ජීවිත කාලයටම බලපාන ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර සංකූලතා හරිම බරපතලයි, ජීවිතයටත් තර්ජනයක්. උදාහරණ විදියට:
- හිස් කබලේ සිදුරු ඇතිවීම `(Encephalocele)`. මේකෙදි මොළයේ කොටසක් වුණත් හිස් කබලෙන් එළියට එන්න පුළුවන්.
- බඩේ හෝ පපුවේ බිත්තිවල සිදුරු හෝ විකෘතිතා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය `(Gastrointestinal System)` හෝ මුත්‍රා ලිංගික පද්ධතිය `(Genitourinary System)` වගේ වැදගත් පද්ධති වලට හානි සිදුවීම.
- පෙකණිවැලට මේ පටි පැටලිලා, බබාට ලේ යන එක හිරවුණොත් ඇතිවෙන සංකූලතා.
මේ තත්ත්වය නිසා බොහෝවිට බබා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදෙන්න `(Premature Birth)` පුළුවන්. එහෙම කලින් ඉපදෙන එකෙත් තමන්ගේම අවදානම් තියෙනවා. ඒ වගේම ගබ්සා වීමේ `(Miscarriage)` හෝ මළ දරු උපතක `(Stillbirth)` අවදානමකුත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන දරුවන්ට සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල්, එහෙමත් නැත්නම් අත් පා නැතිවීම හෝ අඩු වර්ධනය නිසා ඇතිවෙන අභියෝගවලට එයාලා හුරු වෙනකල් භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Occupational Therapy)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (ABS) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් පර්යේෂණ වලින් පෙන්නන්නේ මේකට පැහැදිලි, නිශ්චිත හේතුවක් නෑ කියලයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම හිතන්නේ බබා වටේ තියෙන අර වතුර මල්ලේ ඇතුළු ස්ථරයට (`(Amnion)`) වෙන හානියක් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ කියලා.
මේ වතුර මල්ලට හානි වෙන්න පුළුවන් හේතු විදියට සමහර වෙලාවට:
- ගර්භණී කාලෙදි කරන සමහර පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට `(Chorionic Villus Sampling – CVS)` එහෙමත් නැත්නම් `(Amniocentesis)` වගේ පරීක්ෂණ. මේවයේදී කටුවකින් වතුර මල්ල සිදුරු කරලා බබාගෙන් තරල හෝ පටක සාම්පලයක් ගන්නවා. හැබැයි මේ පරීක්ෂණ නිසා හානි වෙන එක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
- කුසේ ඉන්න දරුවාට කරන ලොකු සැත්කම් `(Open Fetal Surgery)`. මේවා කරන්නේ හරිම බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන අවස්ථාවල විතරයි.
හැබැයි ඉතින්, සමහර ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් අවස්ථාවලදී අර වතුර මල්ලට කිසිම හානියක් වෙලා නැති බවත් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා, තවත් සමහර විශේෂඥයෝ හිතනවා මේක බබාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනයේ `(Circulation)` ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා. සමහරවිට සමහර බබාලට ජානමය බලපෑමක් `(Abnormal Gene)` නිසා ලේ ගමනාගමනය දුර්වල වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන බබෙක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට `(Vascular Ehlers-Danlos Syndrome)` කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානය කරනවා නම්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයාට නියම කරලා නැති ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලෙදි සමහර ඖෂධ වර්ග ගන්නවා නම්.
කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ (Diagnose කරන්නේ)?
වෛද්‍යවරයෙක් බොහෝවිට මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ බබා ඉපදුනාට පස්සේ, බබාව පරීක්ෂා කරනකොටයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලෙදි කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදීත් මේකේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. ස්කෑන් එකේදී අර තදවුණු පටි නිසා ඇතිවුණු රේඛා පේන්න පුළුවන්. ඒත් ඊටත් වඩා ගොඩක් වෙලාවට ස්කෑන් එකෙන් පේන්නේ අත් පා නැති බව, එහෙමත් නැත්නම් ශරීර කොටස් හරියට වර්ධනය වෙලා නැති බවයි.
ස්කෑන් එකෙන් කොච්චර ඉක්මනට මේක දකින්න පුළුවන්ද?
මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ලක්ෂණ ගර්භණී කාලයේ සති 12ක් තරම් ඉක්මනටත් සමහරවිට දකින්න පුළුවන්, ඒත් ඒක හරිම අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාව ගර්භණී කාලෙදි බලන වෛද්‍යවරයාට මේකේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්නේ සති 20දී විතර කරන ඇනටොමි ස්කෑන් `(Anatomy Scan)` එකේදී. එහෙම සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට `(MRI – Magnetic Resonance Imaging)` එකක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බබා ඉපදුනාට පස්සෙයි. මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ අර පටි කොතනද තිබුණේ, කොච්චර තදට තිබුණාද කියන එක අනුවයි.
මේ තත්ත්වය එච්චර සැර නැත්නම් `(Mild Cases)`, වෛද්‍යවරයෙක්ගේ සමීප නිරීක්ෂණය විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බබාගේ ඉන්ද්‍රියන්වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තරම් දරුණු `(Severe ABS)` තත්ත්වයක් නම්, ඒකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.
සමහර වෙලාවට සැත්කම් `(Surgery)` කරලා වකුටු වෙච්ච පාද `(Clubfoot)`, තොල් සහ තල්ල පැලීම් `(Cleft Lip and Palate)`, ඇඟිලි එකට ඇලිලා තියෙන එක `(Syndactyly)` වගේ ප්‍රශ්න හරිගස්සන්න පුළුවන්. අත් පා නැති, එහෙමත් නැත්නම් කොට වෙච්ච බබාලට, දරුවන්ට කෘත්‍රිම අත් පා `(Prosthetics)` වලින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Occupational Therapy)` එයාලට මේ කෘත්‍රිම අත් පා පාවිච්චි කරන්න, ඒ වගේම එයාලගේ සමස්ත ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කරගන්න උදව් වෙනවා.
හරිම කලාතුරකින්, වෛද්‍යවරයෙක් බබා කුසේ ඉන්නකොටම සැත්කමක් කරලා `(Fetoscopy)` මේ ඇම්නියොටික් පටි අයින් කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේ අරමුණ තමයි, තදවෙලා තියෙන පටි නිදහස් කරලා, තවත් හානියක් වෙන එක නවත්තන එක. හැබැයි මේ ක්‍රමවේදය අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ලොකු සෞඛ්‍ය අවදානම් ගේන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තරම් දරුණු විදියට පටි හිරවෙලා තියෙන අවස්ථාවල විතරයි.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක බබාලට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් බබාලා මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අර පටි තිබුණු තැන, කොච්චර තදට තිබුණාද වගේ කාරණා මතයි.
මේ ඇම්නියොටික් පටි නැතිවෙලා යනවද?
නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට ඇම්නියොටික් පටි නිසා ඇතිවුණු හිරවුණු පාරවල් `(Indentations)` හරි කැළැල් හරි නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. මේක රඳා පවතින්නේ ඒ පටි හමට කොච්චර ගැඹුරට ගිහින් තිබුණද කියන එක මතයි. මේ වගේ කැළැල් වලට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එක වළක්වගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නම් නෑ. වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේක අහඹු ලෙස, කිසිම හේතුවක් නැතුව වෙන දෙයක් කියලයි.
මේ තත්ත්වය ගැන ඉස්සරහට මොකද හිතන්න පුළුවන්? (Outlook)
මේ තත්ත්වය එච්චර සැර නැති `(Mild ABS)` බබාලා ගැන බැලුවොත්, ඉදිරි දැක්ම හොඳයි. උපතින්ම අත් පා වල යම් වෙනස්කම් තියෙන දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් කෘත්‍රිම අත් පා වලට `(Prosthetics)` සහ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට `(Rehabilitation)` හොඳට හුරු වෙනවා. හැබැයි පෙකණිවැල හරහා ලේ යන එක සීමා වෙලා, බරපතල විදියට ඉන්ද්‍රියන්ට හානි වෙච්ච බබාලා නම් සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන්නේ නෑ. මළ දරු උපත් `(Stillbirths)` වලින් 70න් 1ක් විතර වෙන්නේ මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එක නිසයි.
ඔයාගේ දරුවට ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන දරුවන්ට ශක්තිමත් සහයෝගයක් සහ දිගුකාලීන රැකවරණයක් අවශ්‍ය වෙනවා. දෙමව්පියෝ, පවුලේ අය, වෛද්‍යවරු මේ හැමෝම එකතු වෙලා, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන පෙනුමේ වෙනස්කම් වලට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අභියෝග වලට දරුවා හුරු වෙනකොට උදව් කරන්න ඕන. ඔයාගේ දරුවාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ව මුණගැහෙන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදියට අස්ථි සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Orthopedic surgeons)`, ස්නායු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Neurologists)` වගේ අය (මේක තීරණය වෙන්නේ මොන ශරීර කොටස් වලටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක අනුව). පවුලේ අයට සහ සහෝදර සහෝදරියන්ටත් මේ වගේ දරුවෝ ඉන්න පවුල් එකතු වෙන සහය කණ්ඩායම් `(Support Groups)` වලින් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාට ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න, බය හිතෙන දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාටයි බබාටයි උදව් කරන්න, ඔයාලව හොඳට බලාගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම කොහොමද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අර පටි කොච්චර තදද, කොතනද තියෙන්නේ කියන එක අනුව. මේ නිසා සමහරවිට ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට නිතර නිතර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් කරන්න වෙයි. එහෙමත් නැත්නම් බබා ඉපදුන ගමන් සැත්කමක් කරන්න, දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපනයක් දෙන්න, නැත්නම් අත් පා වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාදෙන්න කෘත්‍රිම අත් පා පාවිච්චි කරන්න වෙයි. මේ රෝග විනිශ්චය ගැන, ඒක ඔයාගේ පවුලට බලපාන විදිය ගැන ඔයාගේ ගර්භණී සායනයේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි, දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හරි කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
මේ ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් `(Amniotic Band Syndrome)` කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් තමයි, ඒත් ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ අහඹු ලෙසයි, ඒ කියන්නේ කාගෙවත් වරදක් නිසා නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන ගොඩක් බබාලා හොඳ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
- ගර්භණී කාලෙදිම මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒක බබාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව්වක් වෙනවා.
- ඔයාට මොනවා හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය හැම තොරතුරක්ම, සහයෝගයක්ම ලබා දේවි. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි.
