هل لاحظتَ يومًا أن لون جسم بعض الأطفال حديثي الولادة يميل إلى الاصفرار؟ أو هل نصحك طبيبٌ أو أحد معارفك بإجراء فحص البيليروبين؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند سماع كلمة "بيليروبين". لكن لا تقلق! سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة وبأسلوبٍ سهل الفهم.
ما هو البيليروبين؟ دعونا نفهمه ببساطة!
فكر في الأمر، خلايا الدم الحمراء (وتسمى أيضًا خلايا الدم) في أجسامنا تتجدد باستمرار. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء القديمة، فإنها تُنتج مادة صفراء تُسمى البيليروبين . وهي تشبه ما يتبقى بعد التخلص من المواد القديمة.
ينتقل البيليروبين عبر الدم إلى الكبد، الذي يُشبه مصنعًا في الجسم، حيث يُنظف الجسم من الفضلات. يجمع الكبد البيليروبين، ويُدمجه مع فضلات أخرى، مُنتجًا سائلًا يُسمى الصفراء. البيليروبين هو ما يُعطي الصفراء لونها الأصفر. ثم تمر الصفراء عبر الأمعاء وتُطرح خارج الجسم. نعم، يُشكل البيليروبين جزءًا كبيرًا من لون البراز.
إذن، ما هو اختبار البيليروبين في الدم؟
الأمر بسيط للغاية. يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الدم من وريد في ذراعك ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. يقيس المختبر كمية البيليروبين في دمك، ويتحقق مما إذا كان مستواه ضمن المعدل الطبيعي، أو إذا كان مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا. إذا كان مستوى البيليروبين غير طبيعي، فهذا يعني وجود خلل ما في العملية التي تبدأ بتحلل خلايا الدم الحمراء القديمة وتنتهي بإزالة البيليروبين من الجسم.
ماذا تخبرنا مستويات البيليروبين في الدم؟
يُجري الأطباء عادةً اختبار البيليروبين للتحقق من صحة الكبد ، وهو أحد اختبارات وظائف الكبد العديدة. قد تشير القيم المرتفعة أو المنخفضة إلى تعرض الكبد لنوع من الإجهاد. مع ذلك، لا تعني مستويات البيليروبين غير الطبيعية بالضرورة وجود مشكلة في الكبد، فقد تكمن المشكلة أحيانًا في مكان آخر.
لماذا يرتفع مستوى البيليروبين هذا؟ (فرط بيليروبين الدم)
هناك عدة أسباب لتراكم البيليروبين في الدم. دعونا نلقي نظرة عليها:
- تتحلل خلايا الدم الحمراء لديك بسرعة كبيرة: بعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم الانحلالي، تُسبب تحلل خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى زيادة نسبة البيليروبين. تخيل الأمر كمصنع يتلقى كمية زائدة من المنتجات.
- قد يواجه الكبد صعوبة في التخلص حتى من الكمية الطبيعية من البيليروبين: يحدث هذا أحيانًا إذا تعرض الكبد فجأة لمادة سامة. أو قد لا يعمل الكبد بشكل صحيح بسبب مرض كبدي مزمن.
- جهازك الصفراوي لا يفرز الصفراء بشكل صحيح:قد يحدث انسداد في القنوات الصفراوية أو المرارة، مما يؤدي إلى ارتداد الصفراء إلى الدم. وقد يحدث هذا أيضاً عند وجود حصى في المرارة.
تخيل، إذا تم توسيع الأنبوب الذي يجلب الماء إلى خزان المياه وانسد الأنبوب الذي يخرج الماء من الخزان، فسوف يغلي الخزان.
هل يمكن أن تكون مستويات البيليروبين منخفضة؟ (نقص البيليروبين في الدم)
نعم، قد تنخفض مستويات البيليروبين أحيانًا. بعض الأدوية قد تسبب ذلك، مثل بعض المضادات الحيوية، وحبوب منع الحمل، والمنومات، وأدوية الصرع. مع ذلك، لا داعي للقلق عادةً بشأن انخفاض مستويات البيليروبين.
ما الذي يحدث بالفعل للبيليروبين داخل أجسامنا؟
البيليروبين هو ناتج نفايات يُزال من خلايا الدم الحمراء القديمة. عادةً، يتخلص الجسم منه عبر الأمعاء. إلا أنه اكتُشف مؤخراً أن له بعض الفوائد البسيطة أثناء إفرازه. تشير أبحاث جديدة إلى أن البيليروبين يعمل كمضاد للأكسدة، وقد يساعد في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
لكن، كما هو الحال مع أي شيء، إذا ارتفع مستواه بشكل مفرط، فقد يصبح سامًا . إذا تراكمت كمية كبيرة من البيليروبين في دمك، فقد تشعر بعدم الراحة. كما يمكن أن يحفز الأعصاب تحت الجلد ويسبب لك الحكة.
ما هي أعراض ارتفاع مستوى البيليروبين؟
العرض الرئيسي لارتفاع مستوى البيليروبين هو اليرقان ، وهو اصفرار الجلد وبياض العينين. غالباً ما تكون هذه أول علامة يبحث عنها الطبيب عند فحص مستوى البيليروبين.
كذلك، عندما يرتفع مستوى البيليروبين في الدم، فإنه يحاول الخروج مع البول. وهذا قد يتسبب في أن يصبح لون البول داكناً (مثل لون الشاي).
أيضًا، إذا لم يتم إفراز البيليروبين بشكل صحيح في البراز، فقد يصبح لون البراز فاتحًا (مثل الطين) .
بل إن بعض الناس قد يخدشون أجسامهم كثيراً .
كيف يتم إجراء فحص البيليروبين في الدم؟
هذا بسيط للغاية.
- عادةً، يقوم الطبيب أو الممرض بسحب عينة دم صغيرة من وريد في ذراعك عند إجراء فحص دم للبالغين. قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل الفحص. قد تشعر بألم طفيف عند إدخال الإبرة وإخراجها، لكنه سيزول في غضون دقائق. تُرسل عينة الدم بعد ذلك إلى المختبر، ويستغرق ظهور نتائج الفحص بعض الوقت.
- إذا أصيب المولود الجديد باليرقان ، سيفحص الطبيب مستوى البيليروبين للتأكد من أنه ليس مرتفعًا جدًا. يُعدّ اليرقان أمرًا طبيعيًا لدى حديثي الولادة، وعادةً لا يدعو للقلق. مع ذلك، إذا ارتفع مستوى البيليروبين بشكل كبير، فقد يُشكّل خطرًا على صحة الطفل.عادةً ما يتم سحب الدم من الأطفال الرضع عن طريق وخز كعبهم بإبرة صغيرة (وخز الكعب) . هذا فحص شائع يُجرى على الأطفال حديثي الولادة.
ماذا يتضمن التقرير الذي تلقيته؟ وماذا يعني؟
سيُظهر تقرير التحليل الذي ستتلقاه مستويات البيليروبين في دمك بالأرقام. يوجد نوعان من البيليروبين في الدم: البيليروبين الذي ينتقل إلى الكبد ليتم تنقيته، والبيليروبين الذي يخرج من الكبد بعد تنقيته. سيُظهر التقرير هذين النوعين بشكل منفصل، بالإضافة إلى إجمالي البيليروبين. ويُقاس عادةً بوحدة ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل).
ما هو البيليروبين المباشر وغير المباشر؟ (المقترن مقابل غير المقترن)
ببساطة:
- نوع البيليروبين الذي ينتقل إلى الكبد للتنقية هو البيليروبين غير المقترن . لا يذوب هذا النوع في الماء، بل ينتقل إلى الكبد مرتبطًا ببروتين الألبومين الموجود في الدم. ولهذا السبب يُطلق عليه أحيانًا اسم البيليروبين غير المباشر في التقارير، لأنه لا يمكن قياسه مباشرةً، وإنما يُحسب بطرح البيليروبين المقترن من إجمالي البيليروبين.
- بعد أن يُنقّي الكبد هذا البيليروبين، يربطه بجزيء سكر ويجعله قابلاً للذوبان في الماء. عندها فقط يمكنه المرور عبر الأمعاء مختلطًا بالعصارة الصفراوية. يُسمى هذا البيليروبين الذي يُنقّيه الكبد "البيليروبين المقترن" . وفي التقرير، يُطلق عليه أيضًا "البيليروبين المباشر" ، لأنه يُمكن قياسه مباشرةً.
هل فهمت؟ واحد قبل أن يذهب إلى الكبد، والآخر بعد أن يقوم الكبد بتنقيته.
ما هو مستوى البيليروبين الذي يستدعي القلق؟
قد تختلف مستويات البيليروبين الطبيعية قليلاً بين المختبرات. ولكن بشكل عام، يُعتبر مستوى البيليروبين الكلي بين 0.2 و1.3 ملغ/ديسيلتر طبيعيًا للبالغين والأطفال . إذا كان مستواك أعلى من ذلك، فقد يُجري طبيبك فحوصات إضافية لتحديد السبب، إذ قد يُشير ذلك إلى حالة تستدعي الانتباه. مع ذلك، فإن ارتفاع مستوى البيليروبين بحد ذاته ليس حالة خطيرة، ولا يتطلب عادةً علاجًا.
لكن الوضع يختلف قليلاً بالنسبة للمواليد الجدد. تتراوح مستويات البيليروبين الطبيعية لديهم بين 1.0 و12.0 ملغ/ديسيلتر. في معظم الحالات، يُعد ارتفاع البيليروبين في الدم لدى المواليد الجدد أمرًا متوقعًا، وسيزول تلقائيًا. مع ذلك، سيواصل الأطباء مراقبة الحالة للتأكد من عدم ارتفاع مستويات البيليروبين بسرعة كبيرة أو انخفاضها بشكل كبير. في حال حدوث ذلك، قد تكون الحالة خطيرة ومُضرة بالطفل.
ما هو مستوى البيليروبين الذي يشكل خطراً على المولود الجديد؟
يوصي الأطباء ببدء علاج حديثي الولادة بناءً على مستويات البيليروبين.إذا تجاوزت نسبة البيليروبين غير المقترن 15 ملغم/ديسيلتر خلال أول 48 ساعة، أو 20 ملغم/ديسيلتر بعد 72 ساعة، فإن ذلك يُعدّ مؤشراً خطيراً. عند هذه المستويات، تتجاوز كمية البيليروبين غير المقترن كمية الألبومين المتاحة لربطه. عندها، يستطيع هذا البيليروبين غير المقترن عبور الحاجز الدموي الدماغي إلى دماغ المولود الجديد، مُلحقاً الضرر بالدماغ النامي. قد يُسبب ذلك درجات متفاوتة من تلف الدماغ، وهي حالة تُعرف باسم اليرقان النووي .
لا ينطبق هذا الخطر على البالغين والأطفال الأكبر سنًا بنفس القدر. فأدمغة البالغين ليست حساسة بنفس القدر، ونادرًا ما ترتفع مستويات البيليروبين غير المقترن لديهم بنفس القدر. كما أن حديثي الولادة ينتجون البيليروبين بسرعة أكبر من البالغين، ويقترنونه ببطء شديد.
هناك أسباب عديدة لارتفاع مستوى البيليروبين المقترن (فرط بيليروبين الدم المقترن) لدى البالغين. قد يشير ارتفاع البيليروبين لدى البالغين إلى حالة خطيرة، لكن البيليروبين بحد ذاته لا يشكل خطراً كبيراً (على عكس ما يحدث عند الرضع).
ماذا يعني ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم؟
إذا كان جسمك يُحلل خلايا الدم الحمراء أسرع من قدرة الكبد على تنظيفها، فقد ترتفع مستويات البيليروبين غير المقترن (غير المباشر). وهذا قد يعني أمورًا مثل:
- مرض انحلال الدم
- داء الكريات المنجلية
- رد فعل سلبي لنقل الدم
الأسباب الشائعة لارتفاع مستوى البيليروبين غير المقترن لدى الأطفال حديثي الولادة:
- الولادة المبكرة
- عدم توافق فصيلة الدم بين الطفل والأم
- رد فعل تجاه بعض المواد الموجودة في حليب الثدي
إذا كان جسمك يواجه صعوبة في التخلص من البيليروبين بشكل صحيح، فقد يرتفع مستوى البيليروبين المباشر (المقترن). قد يشير هذا إلى إصابتك بمرض في المرارة أو حصى فيها. أمثلة:
- حصى المرارة
- التهاب المرارة
- التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)
يمكن أن يتراكم كلا النوعين من البيليروبين في الدم بسبب حالات تؤثر على قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين.
قد يرتفع مستوى البيليروبين الكلي لديك، إما عند بدء تناول دواء جديد، أو عند الإفراط في شرب الكحول، أو بسبب إجهاد مؤقت للكبد. أو قد يكون ذلك نتيجة لمرض كبدي حاد أو مزمن. ومن الأسباب:
- العدوى مثل التهاب الكبد الفيروسي وكثرة الوحيدات العدوائية.
- الحالات الوراثية التي تؤثر على استقلاب البيليروبين، مثل متلازمة جيلبرت، ومرض ويلسون، ومتلازمة كريجلر-نجار.
- التهاب الكبد السام (الناجم عن الكحول أو المخدرات)
- تليف الكبد وفشل الكبد المزمن
إذا كانت هناك أي خلل في تقرير الاختبار الخاص بي، فماذا يحدث بعد ذلك؟
سيقوم الطبيب بفحص أعراضك وتاريخك الطبي لتحديد الأسباب المحتملة. لكل سبب خيارات علاجية مختلفة. قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من تحاليل الدم والفحوصات التصويرية للحصول على صورة أوضح لحالتك. كما قد يعيد فحص مستوى البيليروبين للتأكد من عدم ارتفاعه. إذا كان مستوى البيليروبين لدى مولودك الجديد مرتفعًا جدًا، فقد يوصي الطبيب بعلاج لخفضه.
ما هي علاجات ارتفاع مستوى البيليروبين لدى الأطفال حديثي الولادة؟
العلاج القياسي لخفض مستويات البيليروبين لدى حديثي الولادة هو العلاج الضوئي . يقوم الطبيب بتعريض الطفل لضوء خاص أزرق اللون، يعمل على تكسير البيليروبين وجعله قابلاً للذوبان في الماء، مما يسمح بإخراجه من الجسم دون أن يرتبط في الكبد، وبالتالي يمنع تراكم البيليروبين غير المرتبط في أنسجة دماغ الطفل.
كيف تخفض مستويات البيليروبين لديك؟
سينخفض مستوى البيليروبين لديك إذا تم علاج الحالة المسببة لارتفاعه والسيطرة عليها بشكل صحيح. يعتمد ذلك على السبب. سيناقش طبيبك معك خيارات علاج هذه الحالة أو تخفيف آثارها.
بشكل عام، يمكنك تقليل الضغط على الكبد عن طريق التوقف عن تناول الكحول والأدوية غير الضرورية (حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية قدر الإمكان)، واتباع نظام غذائي صحي.
ما هو اختبار البيليروبين في البول؟
قد تخضع لفحص البيليروبين في البول كجزء من تحليل البول، والذي قد يكون جزءًا من فحص طبي روتيني. أو قد يطلبه طبيبك تحديدًا إذا كنت تعاني من اليرقان أو كان لون البول داكنًا . وجود البيليروبين في البول (بيليروبينية) ليس طبيعيًا، ولكن قد يحدث ذلك إذا كانت مستويات البيليروبين المباشر مرتفعة جدًا.
في هذا الفحص، سيعطيك الطبيب زجاجة صغيرة لجمع عينة بول. كما سيعطيك منديلاً صحياً لتنظيف المنطقة التناسلية قبل التبول. تحتوي الزجاجة على علامة توضح كمية البول المطلوبة. دون لمس الزجاجة من الداخل، ستجمع العينة وتقدمها للطبيب الذي سيرسلها إلى المختبر لتحليلها.
أهم شيء - أشياء يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)
حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن البيليروبين الآن، أليس كذلك؟
إذا لاحظت لونًا أصفر في جسمك أو عينيك (اليرقان)، فهذه علامة على أنه يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب وإجراء اختبار البيليروبين.يبدأ ظهور اليرقان عندما تصل مستويات البيليروبين إلى ضعفين أو ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي. وقد تلاحظ أيضاً أن لون بولك داكن (بلون الشاي) عند هذا المستوى.
مع ذلك، قد ترتفع مستويات البيليروبين أحيانًا دون ظهور أي أعراض. يساعد فحص البيليروبين الطبيب على تأكيد بعض الحالات المشتبه بها ومعرفة سببها.
لذا، لا داعي للقلق عند سماع كلمة البيليروبين. فهو جزء من عملية طبيعية في أجسامنا. مع ذلك، عند تغير مستوياته، من المهم معرفة السبب وتلقي العلاج اللازم. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في استشارة طبيبك، فهو موجود لمساعدتك.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 ما الذي يكشفه اختبار البيليروبين؟
البيليروبين هو منتج نفايات أصفر اللون ينتجه الكبد عند تحلل خلايا الدم الحمراء الميتة. يُجرى هذا الفحص الدموي للتأكد من سلامة وظائف الكبد.
💬 هل يتغير لون الجلد عند ارتفاع مستوى البيليروبين؟
نعم! عندما ترتفع مستويات البيليروبين في الدم بشكل غير طبيعي، يبدأ بالترسب مباشرة في بياض العينين وتحت الجلد. عندها تتحول العينان والجسم بأكمله إلى اللون الأصفر (اليرقان). إذا تحول الجسم فجأة إلى اللون الأصفر، فإن هذا الفحص ضروري.
💬 لماذا يرتفع مستوى البيليروبين عند حديثي الولادة على الرغم من عدم إصابتهم بأمراض الكبد؟
يستغرق كبد المولود الجديد بضعة أيام ليكتمل نموه. خلال هذه الفترة، يعجز الكبد عن إزالة البيليروبين من جسم الطفل، فيتراكم في الدم ويتحول لون الطفل إلى الأصفر (اليرقان الوليدي). هذا أمر طبيعي، وسيزول سريعًا مع العلاج الضوئي.
البيليروبين ، فحص البيليروبين، اليرقان، الحمى الصفراء، الكبد، خلايا الدم الحمراء، حديثي الولادة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك