كيف حال كليتيك؟ دعنا نكتشف ذلك من خلال اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)!

هل سبق لك أن رأيت قيمة تُسمى (eGFR) في تقرير فحص الدم؟ ربما أخبرك طبيبك عنها. على الرغم من أنها قد تبدو معقدة بعض الشيء للبعض، إلا أن (eGFR) في الواقع فحص بسيط يُخبرنا بمعلومات مهمة عن صحة كليتينا. لذا، سنتحدث اليوم عن عدة أمور بأسلوب مبسط، مثل ماهية (eGFR)، وماذا يُمكن أن يُخبرنا به، ولمن يُعدّ مهمًا.

ما هي الكلى؟ وماذا يعني مصطلح "(eGFR)" تحديداً؟

ببساطة، تُشبه كليتانا مرشحين صغيرين في جسمنا. تحتوي كل منهما على ملايين المرشحات الصغيرة الأخرى التي تُسمى الكبيبات. هذه الكبيبات هي التي تُصفّي الفضلات والسموم غير المرغوب فيها من دمنا، ثم تُخرجها على شكل بول. تخيّل الأمر كمرشح مياه يُنقي الماء.

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو قيمة تقيس كمية الدم التي يتم تنقيتها في الدقيقة بواسطة الكبيبات الموجودة في الكليتين، وذلك نسبةً إلى حجم الجسم. عادةً، عند إجراء فحص الدم، يتم الحصول على قيمة eGFR كجزء من فحص التمثيل الغذائي الأساسي.

يُعدّ معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بالغ الأهمية للأطباء لتحديد أي مشكلة في الكلى، وخاصة أمراض الكلى . تُشكّل الكلى جزءًا أساسيًا من الجهاز البولي . عند الإصابة بأمراض الكلى، تتباطأ سرعة تنقية الدم، مما يؤدي إلى تراكم السموم الضارة فيه.

لسوء الحظ، قد لا تظهر أعراض أمراض الكلى، مثل كثرة التبول وتشنجات العضلات، إلا بعد أن تفقد الكلى حوالي 40% من وظائفها. ولذلك يُعدّ اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بالغ الأهمية، إذ يُمكنه الكشف عن المرض مبكرًا وبدء العلاج لإبطاء أو إيقاف تدهور وظائف الكلى.

لمن يُعد اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو الأكثر أهمية؟

يستخدم الأطباء اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) لمعرفة ما إذا كان مرض الكلى قد بدأ، وكذلك لتحديد مرحلة المرض لدى شخص مصاب بالفعل بمرض الكلى.

الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى. إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات، أو تتناول أدوية لعلاجها، فقد يراقب طبيبك صحة كليتيك بانتظام باستخدام اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).

• إذا كنت تعاني من عيوب خلقية تؤثر على وظائف الكلى.
• إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب .
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري (داء السكري) .
• إذا كان أي فرد من أفراد العائلة مصابًا بمرض الكلى .
• إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية أو انسدادات في المسالك البولية .
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم .
• إذا كان لديك تاريخ من التدخين .
• إذا كنت تعاني من السمنة .

من المهم جداً للأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه أن يكونوا على دراية بقيمة معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).

كيف يجد الأطباء قيمة `(eGFR)` هذه؟

في الواقع، تُعدّ الاختبارات التي تقيس بدقة معدل ترشيح الكلى للدم (GFR) معقدة للغاية. ولذلك، تُجرى عادةً لأغراض البحث العلمي أو في حالات خاصة، مثل عمليات زراعة الكلى. وبدلاً من ذلك، يستخدم الأطباء معادلة لحساب قيمة تقديرية تُسمى "eGFR". وتعتمد هذه المعادلة على نتائج فحص "كرياتينين المصل" في الدم، بالإضافة إلى معلومات أخرى كالعمر والجنس .

ما هو فحص الدم لقياس مستوى الكرياتينين ؟ يقيس هذا الفحص مستوى مادة الكرياتينين، وهي مادة كيميائية تُنتجها أجسامنا، وتُزوّد ​​عضلاتنا بالطاقة. عندما تستخدم العضلات هذه الطاقة، تتحلل أنسجتها، وتُفرز مادة الكرياتينين السامة في الدم. تقوم الكلى السليمة بتصفية هذه المادة السامة من الدم، وتُطرح مع البول. أما في حالة الإصابة بأمراض الكلى، فيبقى الكرياتينين في الدم ويتراكم تدريجيًا.

لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، سيستخدم طبيبك نظامًا مشابهًا لنظام حساب المؤسسة الوطنية للكلى. ويتأثر هذا النظام بالعوامل التالية:

• مستوى الكرياتينين لديك.
• عمر.
• جنس.
• الطول والوزن.
• العرق و/أو الأصل الإثني (يؤثر هذا أيضًا على بعض الحسابات).

ما الذي يجب عليك فعله قبل إجراء فحص الدم (مستوى الكرياتينين في الدم)؟

يُعدّ فحص الدم لقياس مستوى الكرياتينين في الدم شديد الحساسية. لذا، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة قبل إجراء الفحص. قد يُطلب منك الصيام ، أي الاكتفاء بشرب السوائل فقط والامتناع عن تناول الطعام الصلب، لفترة من الوقت قبل الفحص. كما قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لفترة مؤقتة.

قد ينصحك طبيبك أيضًا بتجنب تناول اللحوم المطبوخة في اليوم السابق للاختبار. فقد أظهرت بعض الدراسات أن تناول اللحوم قد يزيد مستويات الكرياتينين مؤقتًا. لذا، من الأفضل توخي الحذر بشأن هذه الأمور للحصول على نتائج دقيقة.

ماذا تعني قيم `(eGFR)`؟

يقيس الأطباء معدل الترشيح الكبيبي المقدر بالمليلترات في الدقيقة، مقسومًا على مساحة سطح الجسم (مل/دقيقة/1.73 م2) .

تختلف قيم معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) باختلاف العمر والجنس وعوامل أخرى. وينخفض ​​هذا المعدل بشكل طبيعي مع التقدم في السن وفقدان الكتلة العضلية. فعلى سبيل المثال، بينما يبلغ متوسط ​​قيمة eGFR لشخص يبلغ من العمر 20 عامًا حوالي 116 مل/دقيقة/1.73 م²، فقد ينخفض ​​إلى حوالي 85 مل/دقيقة/1.73 م² لشخص يبلغ من العمر 60 عامًا.

بشكل عام، تشير قيمة "معدل الترشيح الكبيبي المقدر" (eGFR) التي تزيد عن 60 إلى أن وظائف الكلى لديك تبلغ 60% على الأقل. وكلما ارتفعت القيمة، كان ذلك أفضل لوظائف الكلى .

قد تجد قيمتين لـ (معدل الترشيح الكبيبي المقدر) في تقريرك، واحدة للسود والأخرى لغير السود. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص من أصول أفريقية لديهم إنتاج أعلى قليلاً من الكرياتينين وكتلة عضلية أكبر من غيرهم، لذا قد تكون قيمة (معدل الترشيح الكبيبي المقدر) لديهم أعلى أيضاً. ولأن المختبر لا يعرف أصلك العرقي، فقد تُرسل القيمتان معاً في التقرير. مع ذلك، قد لا يكون هذا الأمر ذا أهمية كبيرة بالنسبة لنا في سريلانكا، لكن من الجيد معرفته. والأهم من ذلك كله، أن يشرح لك طبيبك التقرير بدقة.

ما هي العلاقة بين معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) وأمراض الكلى؟

إذا كان معدل الترشيح الكبيبي المقدر لديك أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر متتالية ، فقد يشخص طبيبك إصابتك بمرض الكلى المزمن .

هناك خمس مراحل رئيسية لهذا المرض الكلوي:

• المرحلة 1 (معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أعلى): هذا يعني أنه قد يكون هناك بعض الضرر الطفيف في الكلى، لكن الكلى لا تزال تعمل بشكل جيد.
• المرحلة 2 (معدل الترشيح الكبيبي بين 60 و 89): هذا يعني أن الكلى قد تضررت أكثر بقليل من المرحلة 1، لكنها لا تزال تعمل بشكل جيد.
• المرحلة الثالثة (معدل الترشيح الكبيبي المقدر بين 30 و 59): هذا يعني انخفاض وظائف الكلى. قد تظهر بعض الأعراض في هذه المرحلة.
• المرحلة 4 (معدل الترشيح الكبيبي بين 15 و 29): هذا يعني أن وظائف الكلى ضعيفة للغاية، مع وجود تلف كلوي متوسط ​​إلى شديد.
• المرحلة الخامسة (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15): هذه علامة على الفشل الكلوي . وهذا يعني أن كليتيك تعملان بأقل من 15%. هذه المرحلة هي الأخطر وقد تُهدد الحياة. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى غسيل الكلى (تنقية الدم بجهاز) أو زراعة كلية .

لا تخف بمجرد معرفتك بهذه المرحلة. المهم هو أنه حتى لو كانت قيمة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) منخفضة، فإذا تم اكتشافها مبكراً واتُبع العلاج المناسب وأُجريت تغييرات في نمط الحياة، يمكن السيطرة على الضرر الذي يلحق بالكلى إلى حد كبير.

ما هي الاختبارات التالية إذا كانت قيمة (eGFR) غير طبيعية؟

إذا كانت قيمة معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) لديك غير طبيعية، فقد يطلب طبيبك إجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات لتقييم مدى تلف الكلى ولتحديد سبب الشذوذ:

• تحليل البول: يكشف عن وجود الألبومين (نوع من البروتين) والدم في البول. قد تكون هذه علامات مبكرة لأمراض الكلى.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى أو التصوير المقطعي المحوسب:افحص وجود حصى الكلى أو سرطان الكلى أو مشاكل أخرى في المسالك البولية.
• اختبار تصفية الكرياتينين: يقيس مستويات الكرياتينين في البول والدم في نفس الوقت.
• خزعة الكلى: معرفة نوع وشدة مرض الكلى بدقة.

سيتم تحديد أفضل علاج لك بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها من هذه الاختبارات.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من مرض الكلى، أو لديك عوامل خطر الإصابة بمرض الكلى، فاستشر طبيباً على الفور إذا شعرت بأي من هذه الأعراض:

• إذا كنت بحاجة إلى التبول بشكل متكرر، أو إذا كان لديك دم في البول، أو إذا كان بولك رغوياً.
• إذا كان الجلد جافًا أو يسبب الحكة أو ذو لون داكن.
• إذا كنت تشعر بتعب شديد .
• إذا كانت العضلات ترتجف ويشعر الجسم وكأنه يعاني من تقلصات.
• إذا كنت تعاني من الغثيان أو القيء .
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس .
• إذا كانت يداك أو قدميك أو كاحليك متورمة .

لا تتجاهل هذه الأعراض. ​​من المهم جداً طلب المشورة الطبية فوراً.

أهم شيء - أشياء نحتاج إلى تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن `(eGFR)` الآن، أليس كذلك؟

تذكر، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض الكلى، أو إذا كنت مصابًا بها بالفعل، فمن المهم جدًا مراقبة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بانتظام. وينطبق هذا أيضًا على من يتناولون أدوية معينة.

إذا أظهر فحص معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) وجود أي درجة من أمراض الكلى، يمكنك اتخاذ خطوات لحماية كليتيك من المزيد من التلف. قد يصف لك الطبيب أدوية لارتفاع ضغط الدم أو السكري. كما يمكنك تحسين صحة الكلى عن طريق إنقاص الوزن (إذا لزم الأمر)، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي مغذٍ قليل الملح .

لذا، راقب قيمة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) لديك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك، فلا تتردد في استشارة طبيبك. فالكليتان السليمتان تُسهمان بشكل كبير في حياة صحية!

الكلى ، معدل الترشيح الكبيبي المقدر، الكرياتينين، أمراض الكلى، فحص الدم، الصحة، فحص البول