دعونا نتعرف أكثر على الأنسولين. لماذا هو مهم جداً لأجسامنا؟

ربما سمعتَ بكلمة "الأنسولين"، أليس كذلك؟ ربما إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بداء السكري، أو إذا كنتَ أنتَ نفسك مصابًا به، فإن هذا الاسم مألوفٌ جدًا. إذن، ما هو الأنسولين؟ ولماذا هو مهمٌ جدًا لجسمنا؟ دعونا نتحدث عنه ببساطة، بطريقةٍ يمكنك فهمها.

ما هو الأنسولين؟ وماذا يفعل؟

ببساطة، الأنسولين هرمون يُنتج طبيعياً في أجسامنا، ويُفرز من البنكرياس. وتتمثل وظيفته الرئيسية في مساعدة خلايا الجسم على استخدام السكر، أو الجلوكوز كما يُعرف طبياً، الموجود في الطعام الذي نتناوله كمصدر للطاقة.

تخيل الأمر على هذا النحو: خلايا أجسامنا أشبه بمنازل صغيرة. تحتاج هذه المنازل إلى طاقة لتعمل، وهذه الطاقة تأتي من الجلوكوز. ولكن لكي يدخل الجلوكوز إلى هذه المنازل، التي تُسمى الخلايا، يحتاج إلى مفتاح لفتح الباب، وهذا المفتاح هو الأنسولين. عندما يفتح الأنسولين أبواب الخلايا، يدخل الجلوكوز الموجود في الدم إلى الخلايا ويتحول إلى طاقة.

الآن فهمت أهمية الأنسولين، أليس كذلك؟ إذا لم يُنتج البنكرياس الأنسولين بشكل صحيح لسبب ما ، أو إذا لم يتمكن الجسم من استخدام الأنسولين الذي يُنتجه بشكل صحيح، فلن يتمكن الجلوكوز من دخول الخلايا. عندها يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. وهذا ما يُعرف بارتفاع سكر الدم (فرط سكر الدم) . إذا استمر هذا الوضع، فسنواجه مرضًا يُسمى داء السكري.

توجد أيضاً أنواع من الأنسولين تُعطى موضعياً كعلاج لمرضى السكري. سنتناول هذا الموضوع لاحقاً.

هل يخفض الأنسولين مستويات السكر في الدم أم يرفعها؟

نعم، يخفض الأنسولين مستوى السكر في الدم، وهذه وظيفته الأساسية. لكن أجسامنا تعمل بطريقة غريبة نوعًا ما. فهناك هرمون آخر يساعد في الحفاظ على توازن مستوى السكر في الدم، وهو الجلوكاجون. فبينما يخفض الأنسولين مستوى السكر في الدم، يرفع الجلوكاجون مستوى السكر عند الحاجة. ويعمل هذان الهرمونان معًا للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق الصحي.

مع ذلك، عند استخدام الأنسولين موضعيًا لعلاج داء السكري، قد ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل حاد إذا تم تناول جرعة زائدة. يُعرف هذا بنقص سكر الدم . في هذه الحالة، يجب تناول الطعام أو الشراب السكري بسرعة لتصحيح الوضع. كما تتوفر حقن الجلوكاجون التي يمكن إعطاؤها في حال انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير. يُنصح باستشارة الطبيب في هذا الشأن.

أين يتم إنتاج الأنسولين؟

كما ذكرنا سابقاً، يتم إنتاج الأنسولين في البنكرياس. وبشكل أدق، بواسطة خلايا بيتا في تجمعات خاصة من الخلايا تسمى جزر لانغرهانس في البنكرياس.يُنتج البنكرياس هرمون الأنسولين، وهذه عملية غدية صماء . أي أن الأنسولين المُنتَج يُفرَز مباشرةً في الدم.

للبنكرياس وظيفة أخرى أيضًا، وهي الإفراز الخارجي ، أي إطلاق الإنزيمات من خلال القنوات التي تساعد على هضم الطعام.

ما هي الحالات الطبية التي يمكن أن ترتبط بالأنسولين؟

سواء انخفض مستوى الأنسولين بشكل طبيعي، أو ارتفع، أو لم يعمل بشكل صحيح في الجسم، فقد تحدث حالات طبية مختلفة.

حالات مرض السكري التي تحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين

إذا لم يعمل الأنسولين بشكل صحيح، ترتفع مستويات السكر في الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بداء السكري. ويمكن أن تحدث بعض أنواع داء السكري نتيجة تلف البنكرياس.

• داء السكري من النوع الأول: هو مرض مناعي ذاتي . ببساطة، يهاجم جهاز المناعة خلايا بيتا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين. ومع مرور الوقت، يكاد إنتاج الجسم الطبيعي للأنسولين يتوقف تمامًا.
• داء السكري من النوع 3c (المعروف أيضاً باسم داء السكري البنكرياسي): يحدث هذا النوع عندما يتضرر البنكرياس ويتوقف عن إنتاج الأنسولين. قد ينتج هذا المرض عن حالات مرضية مثل التهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي . كما قد يحدث بعد استئصال البنكرياس جراحياً.
• داء السكري الكامن المناعي الذاتي لدى البالغين (LADA): ينتج هذا النوع أيضاً عن رد فعل مناعي ذاتي، مثل داء السكري من النوع الأول. إلا أنه يتطور ببطء أكبر. وعادةً ما يتم تشخيص داء السكري الكامن المناعي الذاتي لدى البالغين (LADA) لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاماً.

الحالات المرضية الناجمة عن مقاومة الأنسولين

يُعدّ هذا أيضًا سببًا رئيسيًا لمرض السكري. تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد بشكل صحيح للأنسولين. يشبه الأمر مفتاحًا لا يعمل في قفل الباب. وقد يؤدي ذلك إلى حالات مثل:

• ما قبل السكري: هي حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ولكنه ليس مرتفعاً بما يكفي لتشخيص الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. وتُعد مقاومة الأنسولين السبب الرئيسي.
• داء السكري من النوع الثاني: تحدث هذه الحالة عندما تزداد مقاومة الأنسولين إلى درجة لا يستطيع فيها البنكرياس السيطرة عليها، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• سكري الحمل:هذه حالة قد تتطور أثناء الحمل. يعتقد الباحثون أن الهرمونات التي تفرزها المشيمة تسبب مقاومة الأنسولين. إذا لم يتمكن البنكرياس من التغلب على هذه المقاومة، يتطور سكري الحمل. ومع ذلك، غالباً ما تتحسن هذه الحالة بعد ولادة الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد نوع وراثي من داء السكري يُسمى داء السكري المبكر لدى الشباب (MODY) . ويُعرف أيضاً باسم داء السكري أحادي الجين . وينتج هذا النوع عن طفرة جينية تنتقل عبر الأجيال وتؤثر على طريقة إنتاج الجسم للأنسولين واستخدامه.

حالة ناتجة عن زيادة نسبة الأنسولين

قد يتسبب ورم نادر جدًا يُسمى ورم الأنسولين في إفراز البنكرياس كمية زائدة من الأنسولين، مما قد يؤدي إلى انخفاض متكرر، وأحيانًا حاد، في مستوى السكر في الدم. وفي معظم الحالات، يمكن علاج هذه الأورام جراحيًا.

ما هي أنواع الأنسولين المتاحة لعلاج مرض السكري؟

تتوفر أنواع عديدة من الأنسولين لعلاج داء السكري. معظمها يأتي على شكل حقن، إما بإبرة أو قلم أو مضخة. كما يوجد أنسولين للاستنشاق. إذا كنت مصابًا بداء السكري، سيحدد طبيبك النوع والجرعة المناسبين لك. وقد يتم تعديل الجرعة حسب الحاجة.

تُقسم أنواع الأنسولين بشكل أساسي بناءً على سرعة تأثيرها ومدة بقائها في الجسم .

• الأنسولين سريع المفعول: يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين خلال 5-20 دقيقة ويستمر لمدة 3-5 ساعات تقريبًا. ويكون مفعوله في أفضل حالاته بعد ساعة إلى ساعتين من الحقن. يُعدّ أنسولين غلوليزين أحد هذه الأنواع. ويندرج الأنسولين المستنشق أيضًا ضمن هذه الفئة، وعادةً ما يُؤخذ قبل الوجبات.
• الأنسولين العادي أو الأنسولين قصير المفعول: يشمل هذان النوعان نوفولين آر® وهيومولين آر® . يبدأ مفعولهما خلال 30-45 دقيقة من الحقن ويستمر لمدة 5-8 ساعات تقريبًا. ويبلغ ذروته بعد 2-4 ساعات من الحقن.
• الأنسولين متوسط ​​المفعول: يبدأ مفعول هذا النوع بعد ساعتين تقريبًا، ويكون في أفضل حالاته بعد مرور ما بين 4 و12 ساعة من الحقن، ويستمر مفعوله لمدة تتراوح بين 14 و24 ساعة. يُعد أنسولين إيزوفان (NPH) أحد هذه الأنواع.
• الأنسولين طويل المفعول: يستغرق هذا النوع من الأنسولين حوالي ساعة للوصول إلى مجرى الدم وبدء مفعوله. ويكون مفعوله في أفضل حالاته بعد مرور ما بين 3 إلى 14 ساعة من الحقن، ويستمر مفعوله لمدة يوم تقريبًا. يُعدّ أنسولين غلارجين مثالًا على هذا النوع.
• الأنسولين طويل المفعول للغاية: يستغرق هذا النوع من الأنسولين حوالي ست ساعات للوصول إلى مجرى الدم، ويظل فعالاً بنفس المستوى لعدة ساعات (أي أنه لا يصل إلى ذروته دفعة واحدة). ويستمر مفعوله لمدة يومين تقريبًا. يُعدّ أنسولين ديجلوديك أحد هذه الأنواع.

هام: اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بشأن نوع الأنسولين وجرعته وطريقة استخدامه. لا تُغير جرعة الأنسولين أبدًا دون استشارة الطبيب.

هل هناك أي آثار جانبية لعلاج الأنسولين؟

أكثر المضاعفات شيوعاً لعلاج الأنسولين هي انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم) الناتج عن تناول الكثير من الأنسولين.

وبصرف النظر عن ذلك، هناك آثار جانبية أخرى قد تحدث نادراً:

• ردود فعل الجلد في مواقع حقن الأنسولين: عند حقن الأنسولين بشكل متكرر في نفس المنطقة، قد تتراكم الدهون تحت الجلد، مُشكّلةً كتلًا. أو قد تتفتت الدهون مُشكّلةً انخفاضات في الجلد. يُسمى هذا ضمور الدهون الموضعي . قد يُقلل هذا من امتصاص الأنسولين. لذلك ، من المهم تغيير مواقع حقن الأنسولين بشكل متكرر.
• رد فعل تحسسي تجاه الأنسولين: قد يُصاب بعض الأشخاص برد فعل تحسسي تجاه أنواع معينة من الأنسولين. وقد يُسبب ذلك ألمًا وحرقة، ثم تغيرًا في لون الجلد وحكة وتورمًا حول موضع الحقن لبضع ساعات.
• الأجسام المضادة للأنسولين: في حالات نادرة جدًا، ونظرًا لاختلاف الأنسولين المُعطى خارجيًا عن الأنسولين الطبيعي الذي يُنتجه الجسم، قد يُنتج الجسم أجسامًا مضادة ضده. هذه الأجسام المضادة قد تمنع الأنسولين المُعطى خارجيًا من العمل بكفاءة. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى تناول جرعات كبيرة جدًا من الأنسولين.

ما هي أفضل الأماكن لحقن الأنسولين؟

يمكنك حقن الأنسولين في عدة أماكن في جسمك. وبشكل عام، أفضل الأماكن لحقن الأنسولين هي المناطق التي تحتوي على دهون (أنسجة دهنية). وهذه هي:

• منطقة بطنك - ولكن على بعد بوصتين (5 سنتيمترات) على الأقل من سرتك.
• الجزء الأمامي أو جانبي فخذيك.
• الجزء الخلفي من أعلى ذراعيك.
• أعلى مؤخرتك.

كما ذكرنا سابقاً، يُنصح بتغيير موضع حقن الأنسولين لتجنب مضاعفات الجلد. فإذا حقنت في موضع معين اليوم، فاحقنه في موضع مختلف غداً. يمكنك استشارة أخصائي رعاية مرضى السكري أو طبيبك لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع.

هل يوجد ما يسمى بمستوى الأنسولين الطبيعي؟

في الواقع، لا يوجد مستوى "طبيعي" لمستويات الأنسولين. ذلك لأن كل شخص يختلف عن الآخر، وقد تختلف احتياجاتك من الأنسولين اختلافًا كبيرًا من ساعة لأخرى على مدار اليوم. هناك عدة عوامل قد تؤثر على مستويات الأنسولين لديك:

• نوع وكمية الطعام الذي تتناوله (وخاصة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات).
• متى تأكل وكم مرة تأكل .
• مستوى نشاطك ونوع التمارين التي تمارسها (على سبيل المثال، تمارين القلب أو رفع الأثقال).
• سواء كنت مريضاً أو تحت ضغط نفسي .
• هل أنت مستيقظ أم نائم؟
• أنواع أخرى من الهرمونات.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات .

كذلك، لا يوجد اختبار معياري يقتصر على فحص مستويات الأنسولين فقط. في أغلب الأحيان، يتم فحص مستويات السكر في الدم.

هل لا يزال الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني بحاجة إلى الأنسولين؟

ليس كل من يعاني من مرض السكري من النوع الثاني، ولكن بعض الأشخاص، يحتاجون إلى الأنسولين لإدارة المرض بشكل جيد.

توجد أنواع أخرى عديدة من الأدوية لعلاج داء السكري من النوع الثاني، مثل الأقراص الفموية وحقن ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) . تعمل هذه الأدوية على مكافحة مقاومة الأنسولين بطرق مختلفة. مع ذلك، في حال كانت مقاومة الأنسولين شديدة، قد لا تكفي هذه الأدوية وحدها للحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن المعدل الطبيعي، وهنا تبرز الحاجة إلى الأنسولين.

كم من الوقت يمكن أن يستمر مريض السكري بدون أنسولين؟

يحتاج مريض السكري المعتمد على الأنسولين إلى الأنسولين الخارجي للبقاء على قيد الحياة. وبدونه، قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة تُسمى الحماض الكيتوني السكري .

الحماض الكيتوني السكري هو حالة طارئة وخطيرة، قد تتطور خلال 24 ساعة، وقد تتطور بشكل أسرع في حال وجود قيء. من المهم الاتصال بالطبيب أو التوجه إلى المستشفى فور ظهور أعراض الحماض الكيتوني السكري، إذ قد يكون مميتًا إذا لم يُعالج.

أهم النقاط التي يجب تذكرها مما تحدثنا عنه (الرسالة الرئيسية)

إذن، ربما تدرك الآن أن الأنسولين هرمون أساسي يساعد أجسامنا على البقاء بصحة جيدة والعمل بشكل صحيح.

• الأنسولين هو هرمون طبيعي ينتجه البنكرياس. وهو يساعد على نقل السكر (الجلوكوز) من الدم إلى الخلايا وإنتاج الطاقة.
• إذا لم يتمكن جسمك من إنتاج كمية كافية من الأنسولين أو استخدامه بشكل صحيح، فقد يصف طبيبك الأنسولين الخارجي كعلاج لمرض السكري.
• إذا تم وصف الأنسولين لك، فاستخدمه تمامًا كما يخبرك طبيبك.اتبع الجرعة والوقت وموقع الحقن بدقة.
• إذا شعرت بأعراض نقص السكر في الدم (مثل التعرق، والارتعاش، والإغماء، وسرعة ضربات القلب)، فتناول بعض السكر على الفور.
• إذا كنت تعاني من أعراض الحماض الكيتوني السكري (DKA) (مثل العطش الشديد، وكثرة التبول، والغثيان، والقيء، وآلام المعدة، وصعوبة التنفس، ورائحة الفم الكريهة التي تشبه رائحة الفاكهة) ، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

من المهم جداً الاهتمام بصحتك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الأنسولين أو مرض السكري، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك.

الأنسولين ، داء السكري، سكر الدم، البنكرياس، الهرمونات، علاج داء السكري، أنواع الأنسولين