هل تعاني من عدوى بكتيرية؟ دعونا نتعرف على اختبار صبغة غرام.

قد تتساءل عن ماهية "صبغة غرام". قد تشعر ببعض التوتر عندما يطلب منك الطبيب إجراء هذا الفحص. لكن لا تقلق، فهو فحص بسيط للغاية ومهم جدًا، ويُجرى بشكل متكرر. سنتحدث عنه اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو اختبار صبغة غرام؟

ببساطة، صبغة غرام هي فحص مخبري يُجرى للكشف عن وجود عدوى في الجسم، وإن وُجدت، فهل هي بكتيرية. تخيّل أنك تعاني من التهاب في الحلق أو جرح يبدو أنه يتقيح. حينها قد يشتبه الطبيب في أن الأمر مرتبط بالبكتيريا. في هذه الحالة، يُمكن لهذا الفحص أن يُعطي فكرة سريعة عن ذلك.

يتضمن هذا الإجراء أخذ عينة من البول، أو صديد من جرح، أو ما شابه، وفحصها تحت المجهر. يعطي هذا فكرة تقريبية عن وجود البكتيريا، وإن وُجدت، عن شكلها. يساعد هذا الطبيب على تحديد الأدوية المناسبة لك والفحوصات الأخرى اللازمة.

مقدمة موجزة عن البكتيريا

البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية. توجد في أجسامنا، وعلى جلدنا، وفي كل مكان تقريبًا في البيئة. بعض أنواع البكتيريا لا تسبب لنا أي ضرر، بل إن بعضها مفيد. لكن هناك أنواع أخرى تسبب التهابات وأمراضًا مختلفة. يُعد اختبار صبغة غرام مفيدًا جدًا في تحديد هذه البكتيريا الضارة.

في هذا الاختبار، تتغير ألوان البكتيريا تبعًا للخصائص الكيميائية والفيزيائية لجدران خلاياها. وبناءً على ذلك، تُصنف إلى "موجبة غرام" أو "سالبة غرام". لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لا تُؤثر على جميع أنواع البكتيريا. كما أن هذا الاختبار وحده قد لا يُحدد المرض بدقة في بعض الأحيان. مع ذلك، يُقدم مؤشرًا هامًا حول نوع البكتيريا، مما يُساعد كثيرًا في بدء العلاج.

يُعدّ تلوين غرام طريقة تلوين بالغة الأهمية، وقد استُخدمت في علم الأحياء الدقيقة لمئات السنين. وقد طُوّرت هذه الطريقة لأول مرة عام 1882 على يد عالم البكتيريا الدنماركي هانز كريستيان غرام، الذي استخدمها في البداية لتحديد الكائنات الحية المسببة للالتهاب الرئوي.

ما هي البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا سالبة الجرام؟

والآن دعونا نرى ما المقصود بالبكتيريا موجبة وسالبة غرام. يعتمد هذا التصنيف على كيفية تفاعل البكتيريا مع الصبغة المضافة إلى العينة أثناء اختبار صبغة غرام. بعض البكتيريا تتحول إلى اللون الأزرق البنفسجي، بينما يتحول البعض الآخر إلى اللون الأحمر الوردي.

هنا ، لا تعني كلمة "إيجابي" كلمة "جيد"، ولا تعني كلمة "سلبي".لا تعني النتيجة السلبية "وجود بكتيريا" أو "عدم وجود بكتيريا". إنها ببساطة تصنيف يعتمد على كيفية تفاعل البكتيريا مع الصبغة. أحيانًا، تُسمى البكتيريا أيضًا "متغيرة الغرام". وهذا يعني أنها لا تتصبغ بنفس الطريقة، وقد تظهر بلون وردي وأرجواني مختلط.

البكتيريا موجبة الجرام

تتكون جدران خلايا البكتيريا موجبة الجرام من طبقات سميكة من مادة تُسمى الببتيدوغليكان . يُعد الببتيدوغليكان المكون الرئيسي لجدران خلايا معظم البكتيريا، إذ يُشكل حوالي 90% منها. ولهذا السبب تظهر هذه البكتيريا باللون الأزرق أو البنفسجي عند تلوينها بصبغة غرام.

بعض أنواع البكتيريا موجبة الجرام هي:

• أنواع المكورات العنقودية
• أنواع المكورات العقدية
• أنواع بكتيريا كورينيباكتيريوم
• أنواع الكلوستريديوم
• أنواع الليستيريا

البكتيريا سالبة الجرام

تحتوي جدران خلايا البكتيريا سالبة الغرام على طبقة رقيقة من الببتيدوغليكان (حوالي 10% من جدار الخلية). كما تحتوي جدران خلاياها على نسبة عالية من الدهون (أي الأحماض الدهنية). ولهذا السبب تظهر باللون الأحمر أو الوردي عند صبغها بصبغة غرام.

بعض أنواع البكتيريا سالبة الجرام هي:

• النيسرية البنية والنيسرية السحائية
• "أنواع الموراكسيلا"
• `إشريكية قولونية (E. coli)`
• أنواع البكتيريا الزائفة
• "أنواع بروتيوس"
• أنواع الكلبسيلا

ما الفرق بين صبغة غرام وزرع البكتيريا؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى بكتيرية، فغالباً ما سيطلب إجراء فحص صبغة غرام وفحص زراعة بكتيرية. مع ذلك، فإن المعلومات التي يتم الحصول عليها من هذين الفحصين مختلفة.

تخيل الأمر على هذا النحو: تُشبه صبغة غرام ضابط شرطة يذهب إلى مسرح جريمة ويدوّن بسرعة وصفًا تقريبيًا للمشتبه بهم (مثل الطول واللون والملابس). هذا يعطيك فكرة سريعة عمن يوجد هناك.

زراعة البكتيريا هي عملية يتم فيها تنمية البكتيريا الموجودة في عينة ما في وسط غذائي خاص في المختبر، ثم يتم تحديدها بالاسم. قد تستغرق هذه العملية عدة أيام، لأن بعض البكتيريا تنمو ببطء. لكنها تساعد أيضاً في تحديد نوع البكتيريا بدقة واختيار العلاج المناسب لها.

إذن، هذه نتيجة سريعة من صبغة غرامحتى في حال الحصول على عينة، فإنها غالباً ما تُحدد نوع البكتيريا فقط. لكن هذه المعلومة بالغة الأهمية للطبيب لبدء العلاج بسرعة. إن زراعة البكتيريا هي الطريقة الوحيدة لتحديد نوع البكتيريا بدقة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يساعد اختبار صبغة غرام في تشخيصها؟

يطلب الأطباء إجراء فحص صبغة غرام للمساعدة في تشخيص وعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية. على سبيل المثال، يُستخدم هذا الفحص لتشخيص حالات مثل التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي البكتيري. مع ذلك، لا يُطلب هذا الفحص لكل أنواع العدوى البكتيرية. فعلى سبيل المثال، لا يُجرى فحص صبغة غرام عادةً في حالات التسمم الغذائي، ولكن يمكن إجراؤه على عينة من البراز عند الضرورة.

البكتيريا الشائعة سالبة الجرام والأمراض التي تسببها

فيما يلي بعض أنواع البكتيريا سالبة الغرام والأمراض التي يمكن أن تسببها:

• ` إشريكية قولونية : التهابات المسالك البولية، التسمم الغذائي.`
• داء الفيالقة : بكتيريا الليجيونيلا الرئوية.
• السالمونيلا : التسمم الغذائي، حمى التيفوئيد.
• الكلبسيلا : الالتهاب الرئوي، التهابات مجرى الدم، التهابات الجروح أو مواقع الجراحة، التهاب السحايا الجرثومي.
• ` النيسرية البنية : السيلان.`
• ` بروتيوس : التهابات المسالك البولية (UTIs).`
• مورغانيلا مورغاني : التهابات المسالك البولية، الإنتان، الالتهاب الرئوي، التهابات الجروح، التهابات الجهاز العضلي الهيكلي، التهابات الجهاز العصبي المركزي، والتهاب التامور (التهاب الغشاء المحيط بالقلب).
• بكتيريا إيروموناس : التهابات العين، التهاب العظم والنقي (عدوى العظام)، التهاب السحايا البكتيري، التهابات الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى الغرق، التهابات المفاصل.

البكتيريا الشائعة موجبة الجرام والأمراض التي تسببها

فيما يلي بعض أنواع البكتيريا موجبة الجرام والأمراض التي يمكن أن تسببها:

• ` Streptococcus pneumoniae : التهاب رئوي بكتيري.`
• المكورات العنقودية الذهبية : الالتهاب الرئوي البكتيري، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، ومتلازمة الصدمة التسممية.
• ` أنواع المكورات العقدية من المجموعة أ : التهابات الحلق العقدية.`
• الليستيريا : تسمم غذائي.
• المطثية : التسمم الغذائي.
• `المطثية الوشيقية والمطثية الزبدية: التسمم الوشيقي.

متى يتم إجراء اختبار غرام؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى بكتيرية، أو فطرية في بعض الأحيان، فسيطلب عادةً إجراء فحص غرام وزرع بكتيري. هذه طريقة شائعة لتحديد العدوى البكتيرية في جسمك بسرعة.

من يقوم بإجراء اختبار صبغة غرام؟

بحسب نوع العدوى التي قد تُصاب بها، قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية المختلفون بأخذ عينة لإجراء فحص صبغة غرام. على سبيل المثال، قد يأخذ طبيب أمراض النساء مسحة لإجراء فحص صبغة غرام للكشف عن السيلان. وقد يأخذ طبيب أمراض الرئة عينة من البلغم من سعالك أو المخاط ويرسلها لإجراء فحص صبغة غرام للكشف عن الالتهاب الرئوي البكتيري.

سيضع طبيبك العينة في وعاء معقم ويرسلها إلى المختبر لإجراء الفحوصات. سيقوم فني المختبر الطبي بمسح العينة على شرائح مجهرية، ووضع مجموعة من الأصباغ عليها، وفحصها تحت المجهر. سيكتب تقريرًا ويسلمه إلى طبيبك.

كيف تستعد لاختبار صبغة غرام؟

خبر سار! لست بحاجة إلى القيام بأي شيء خاص للتحضير لاختبار صبغة غرام.

كيف يتم إجراء اختبار صبغة غرام؟

تتضمن اختبارات صبغة غرام عموماً ثلاث خطوات رئيسية:

• جمع العينة.
• تحضير العينة.
• اختبار العينة.

جمع عينة صبغة غرام

يتضمن ذلك أخذ عينة من منطقة يشتبه الطبيب بوجود عدوى فيها. إليك بعض الطرق لأخذ هذه العينة:

• كشط أو تنظيف الأنسجة من سطح جزء من جسمك.
• تجميع السوائل أو الإفرازات من جسمك.
• شفط الإبرة الدقيقة هو عملية إزالة عينة من السوائل من مكان ما في جسمك باستخدام إبرة دقيقة.

فيما يلي الأماكن التي يمكنك فيها أخذ مسحة أو فرشاة لأخذ عينة:

• حُلقُوم
• فتحتا الأنف
• الأعضاء التناسلية
• آفات جلدية

العينات التي يمكنك جمعها مباشرة في وعاء معقم هي:

• اللعاب (البلغم)
• البول
• براز

تشمل مناطق الجسم التي قد تتطلب سحب عينة بالإبرة الدقيقة ما يلي:

• السائل الزلالي في مفاصلك.
• السائل المحيط بالقلب (السائل التاموري).
• السائل الجنبي هو السائل المحيط بالرئتين.
• السائل النخاعي (CSF) هو السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي.

ثم يضع الطبيب العينة في وعاء معقم ويرسلها إلى المختبر.

كيفية إجراء صبغة غرام

في المختبر، يقوم فني المختبر الطبي بنشر العينة على شرائح زجاجية للمجهر. تسمى هذه الشرائح "مسحات". ثم يضع سلسلة من الأصباغ على المسحة ويجري صبغة غرام.

تتضمن عملية تلوين غرام أربع خطوات أساسية:

• تطبيق صبغة أساسية (البنفسجي البلوري).
• إضافة مثبت اللون (اليود من غرام).
• إزالة اللون بسرعة باستخدام الإيثانول أو الأسيتون أو خليط من كليهما.
• التلوين المضاد باستخدام السافرانين.

فحص صبغة غرام

ثم، عندما ينظر إليها عالم المختبرات الطبية تحت المجهر، يقومون بفرز أي بكتيريا قد تكون موجودة حسب لونها وشكلها :

• اللون : عادةً ما تظهر البكتيريا موجبة الجرام باللون الأرجواني إلى الأزرق، بينما تظهر البكتيريا سالبة الجرام باللون الوردي إلى الأحمر.
• الشكل : الأشكال الأكثر شيوعًا هي الكروية (المكورات) أو العصوية الشكل (العصيات).

كذلك، يقوم فني المختبر الطبي بفحص تجمعات البكتيريا على الشريحة والبحث عن خصائص أخرى للعينة. على سبيل المثال:

• هل توجد المكورات بشكل منفرد، أم في أزواج، أم في مجموعات من أربعة، أم في عناقيد، أم في سلاسل؟
• هل العصيات سميكة، أم رفيعة، أم قصيرة، أم طويلة، أم أن لها أبواغاً كبيرة في أحد طرفيها؟
• هل توجد بكتيريا داخل خلايا الدم البيضاء؟

سيقوم أخصائي المختبرات الطبية بعد ذلك بإعداد تقرير وإرساله إلى طبيبك.

ما هي مخاطر اختبار صبغة غرام؟

لا يوجد خطر في أخذ عينة مسحة، ولا في إعطاء عينة من اللعاب أو البول أو البراز.

أما بالنسبة لفحص الدم، فالمخاطر ضئيلة للغاية. قد يحدث بعض الألم والكدمات في مكان سحب الدم، لكنها ستشفى بسرعة.

تتمثل المخاطر المحتملة لسحب العينة بالإبرة الدقيقة فيما يلي:

• الشعور بعدم الراحة أو الألم.
• نزيف.
• عدوى.
• تلف الأنسجة المحيطة.

ماذا تعني نتائج صبغة غرام؟

تكشف نتائج اختبار صبغة غرام عن أمرين رئيسيين: "صبغة غرام سلبية" أو "صبغة غرام إيجابية". يجب عدم الخلط بين هذا وبين مصطلحي "بكتيريا سالبة غرام" أو "بكتيريا موجبة غرام".

صبغة غرام سلبية

إذا كانت نتيجة فحصك تشير إلى "صبغة غرام سلبية" أو "عدم وجود كائن حي"، فهذا يعني عادةً عدم وجود كمية كافية من البكتيريا لتُرى بصبغة غرام. مع ذلك، إذا أجريتَ مزرعةً لنفس العينة، فقد تجد بكتيريا.

صبغة غرام إيجابية

إذا كانت نتيجة فحصك تشير إلى "صبغة غرام إيجابية"، فهذا يعني وجود بكتيريا في عينتك. وفي حال كانت النتيجة إيجابية، فستتضمن عادةً معلومات مثل هذه:

• نوع البكتيريا : موجبة الجرام أو سالبة الجرام.
• شكل البكتيريا : سواء كانت كروية (مكورات) أو عصوية الشكل (عصيات).
• خصائص بكتيرية أخرى : حجم البكتيريا، ووفرتها النسبية (عددها)، و/أو طريقة تجميع البكتيريا معًا، إن وجدت.
• الخلايا الأخرى : ما إذا كانت هناك بكتيريا داخل الخلايا الأخرى (داخل الخلايا)، أو خلايا الدم الحمراء، أو خلايا الدم البيضاء.
• الفطريات : يمكن أيضاً استخدام اختبار صبغة غرام للكشف عن الفطريات على شكل خمائر أو أعفان. ومع ذلك، يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد نوع الفطر بدقة.

تساعد هذه المعلومات، بالإضافة إلى الأعراض التي تعاني منها والنتائج السريرية الأخرى، طبيبك على تحديد العلاج الأنسب. وفي بعض الأحيان، قد يكون ذلك مفيدًا قبل الحصول على نتائج زراعة البكتيريا.

كم من الوقت يستغرق معرفة نتائج الاختبار؟

عادةً ما توفر اختبارات صبغة غرام نتائج سريعة، إلا أنها تُعتبر في كثير من الأحيان نتائج أولية . وهذا يعني أنها لا تكفي وحدها لتشخيص الحالة. قد يلزم إجراء مزرعة بكتيرية و/أو اختبارات أخرى (مثل اختبارات المستضدات والأجسام المضادة لأنواع معينة من البكتيريا) لتأكيد التشخيص.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى ما، وواجهت أي مشاكل في العلاج الذي تتلقاه، أو إذا لم تتحسن حالتك، فتأكد من الاتصال بطبيبك.

يُعدّ فحص غرام اختبارًا شائعًا جدًا، وغالبًا ما يكون غير مؤلم، ويُستخدم للكشف عن العدوى البكتيرية أو الفطرية. قد يكون انتظار نتائج الفحص التشخيصي أمرًا مُرهقًا بعض الشيء. لكن تذكّر، مهما كانت النتائج، فإن فريقك الطبي موجود لمساعدتك. لا تتردد في طرح أي أسئلة حول الفحص أو النتائج.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، بناءً على ما ناقشناه، آمل أن تكون لديك فكرة جيدة عن اختبار صبغة غرام. أهم النقاط التي يجب تذكرها هي:

• صبغة غرام هي اختبار يحدد بسرعة ما إذا كانت البكتيريا موجودة وما نوعها .
• يصنف هذا الاختبار البكتيريا إلى بكتيريا موجبة الغرام أو سالبة الغرام . ويساعد الطبيب على اختيار الدواء المناسب.
• على الرغم من أن النتائج سريعة، إلا أنها في بعض الأحيان تكون أولية . وقد يلزم إجراء مزرعة بكتيرية لتحديد نوع البكتيريا بدقة.
• لا يوجد خطر كبير في هذا الاختبار.
• إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد أبداً في سؤال طبيبك .

لذا، إذا طلب منك الطبيب إجراء اختبار كهذا، فإن أهم شيء هو عدم الذعر بشأنه، ولكن أن تفهم أن هذا شيء مهم لسلامتك.

صبغة غرام ، صبغة غرام، بكتيريا، عدوى، غرام موجب، غرام سالب، فحوصات معملية