اختبار الموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS): كيف تنظر داخل الرئتين باستخدام الكاميرا!

ربما أخبرك طبيبك أيضًا عن فحص للرئتين. ربما لاحظ شيئًا صغيرًا في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، وقال إنه بحاجة إلى مزيد من الفحص. في مثل هذه الحالات، يُجرى فحص خاص يُسمى التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS) لمعرفة ما يحدث داخل الرئتين بدقة. هل نتحدث عن هذا الموضوع بتفصيل أكبر؟

ما هو EBUS (الموجات فوق الصوتية داخل القصبات الهوائية)؟

ببساطة، يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS) إجراءً يتم فيه إدخال جهاز صغير يشبه الكاميرا إلى الرئتين لرؤية ما بداخلهما بوضوح. وهو مشابه لتنظير القصبات، إلا أنه في هذه الحالة، يتم توصيل جهاز الموجات فوق الصوتية بنهاية منظار القصبات. وهذا يعني أن الطبيب يستطيع رؤية ما بداخل الرئتين من خلال صور الموجات فوق الصوتية. تخيّل الأمر كفحص بالموجات فوق الصوتية لجنين في الرحم، والذي يبحث عن الأورام والغدد الليمفاوية في الرئتين.

تُستخدم هذه الطريقة للكشف عن أمراض الرئة المختلفة، وخاصةً لتحديد وجود السرطان ومدى انتشاره. ومن مزاياها أيضًا أنه خلال فحص التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (EBUS)، يمكن، عند الضرورة، أخذ عينة من الأنسجة وإرسالها لفحص الخزعة. وبذلك ، يُمكن إنجاز أمرين في آنٍ واحد.

إذن ما هو الفرق بين "(تنظير القصبات)" و EBUS؟

سؤال وجيه! يُطلق اسم "التنظير القصبي" على الأداة (منظار القصبات) والإجراء الشائع الاستخدام لفحص ما بداخل الرئتين. يسمح هذا الإجراء للأطباء برؤية ما بداخل الرئتين باستخدام كاميرا، أو أخذ عينات من الأنسجة (عينة خزعة) أو عينات من السوائل.

يُعدّ التنظير القصبي بالموجات فوق الصوتية (EBUS) نوعًا من أنواع التنظير القصبي، لكن ما يُميّزه هو إضافة خاصية التصوير بالموجات فوق الصوتية. لذا، يُمكن رؤية حتى العقد اللمفاوية الموجودة خلف جدران الرئة، والتي لا يُمكن رؤيتها بالمنظار القصبي العادي، بوضوح تام باستخدام التنظير القصبي بالموجات فوق الصوتية. كما يُساعد هذا التنظير بشكل كبير في أخذ خزعة من خلال فحص صور الموجات فوق الصوتية وتوجيه الإبرة إلى المكان المطلوب بدقة.

هل توجد أنواع مختلفة من اختبارات التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS)؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من اختبارات التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS). يختار الطبيب النوع المناسب بناءً على ما هو مطلوب في ذلك الوقت.

المسبار الشعاعي EBUS `(المسبار الشعاعي EBUS - RP-EBUS)`

يُتيح لك هذا النوع من التنظير (RP-EBUS) رؤيةً واضحةً بزاوية 360 درجة لداخل مجاري الهواء . فهو قادر على الوصول إلى أعماق أكبر في الرئتين والحصول على صور أكثر تفصيلاً من الأنواع الأخرى. مع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى أخذ خزعة، فيجب عليك استخدام معدات منفصلة لذلك.

المسبار المحدب EBUS `(المسبار المحدب EBUS - CP-EBUS)`

لا يمكن استخدام هذا النوع من أجهزة التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (CP-EBUS) إلا على المسالك الهوائية الرئيسية (أي القصبة الهوائية والشعب الهوائية). وهذا يعني أنه لا يمكنه الوصول إلى عمق الرئتين. ولكن هذا النوع تحديدًاتتمثل الميزة الرئيسية في إمكانية أخذ خزعة أثناء الفحص إذا لزم الأمر. ومع ذلك، فإن الرؤية التي يتم الحصول عليها من هذه الطريقة تكون محدودة نوعًا ما وأقل تفصيلًا من تلك التي يتم الحصول عليها من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (RP-EBUS).

EBUS- الشفط بالإبرة عبر القصبة الهوائية (EBUS-TBNA)

هذا ليس نوعًا منفصلاً. عند إجراء اختبار CP-EBUS، تُسمى الطريقة المستخدمة لأخذ عينة من الأنسجة أو السوائل لإجراء خزعة EBUS-TBNA. وبالتحديد، يتم إدخال إبرة صغيرة عبر جدار مجرى الهواء باستخدام الموجات فوق الصوتية، ثم تُؤخذ عينة من المنطقة المطلوبة.

متى تحتاج إلى فحص EBUS؟

عادةً، يطلب الطبيب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS) إذا لاحظ شيئًا غير طبيعي في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر، وذلك لمزيد من الفحص. على سبيل المثال، قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود كتلة صغيرة في الرئة، أو تضخم في الغدد الليمفاوية. في مثل هذه الحالات، يُساعد فحص الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية في تحديد طبيعة هذه الكتلة بدقة.

يُستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS) لتشخيص حالات مثل:

• التهابات الرئة والخراجات
• سرطان الرئة أو سرطان الحيز بين الرئتين (المنصف)
• أمراض الرئة الالتهابية مثل الساركويد والسيليكوز
• تضيق مجرى الهواء (ضيق مجرى الهواء)
• كتل صغيرة في الرئتين (عقيدات رئوية)

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم اختبار EBUS أيضًا لتحديد مرحلة بعض حالات السرطان ("مرحلة السرطان")، أي مدى انتشار السرطان.

كيف يعمل اختبار EBUS بالضبط؟

يُجرى فحص التنظير القصبي بالموجات فوق الصوتية (EBUS) بواسطة طبيب متخصص في أمراض الرئة. يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مزودًا بضوء (منظار القصبات) عبر مجاري الهواء ، إما عن طريق الأنف أو الفم. ويتم الفحص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الموصول بطرف منظار القصبات.

تخيل، يستخدم هذا الجهاز (الموجات فوق الصوتية) الموجات الصوتية لإرسال صور واضحة لما بداخل رئتيك إلى شاشة. يستطيع الطبيب النظر إلى هذه الصور، وتوجيه منظار القصبات الهوائية بدقة إلى المكان الذي يريد فحصه، وفحص تلك المنطقة بتفصيل دقيق. إنه يعمل تمامًا مثل نظام السونار المستخدم للعثور على الأشياء تحت سطح البحر.

كيف أستعد لاختبار EBUS؟

سيقدم لك طبيبك أو طاقم المستشفى تعليمات حول كيفية الاستعداد لاختبار التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS). إذا كان هناك أي شيء غير واضح في التعليمات، فتأكد من السؤال مرة أخرى. عادةً، ستحتاج إلى القيام بما يلي:

• قد يُطلب منك إجراء بعض فحوصات الدم قبل الاختبار.
• سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل الاختبار (الصيام) . عادةً ما يتطلب الأمر الصيام لمدة تتراوح بين 6 و 8 ساعات.
• قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية (مثل مميعات الدم) قبل الاختبار ببضعة أيام. كما يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أي مكملات غذائية تتناولها.
• ابحث عن شخص ليقودك إلى المنزل بعد الاختبار. ستكون تحت تأثير التخدير، لذا لن تتمكن من القيادة بعد الاختبار. من الضروري وجود شخص معك.

ماذا يحدث أثناء فحص الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية؟ هل سأشعر بألم؟

قبل الاختبار، سيُطلب منك الاستلقاء على سرير أو طاولة. ثم:

قبل الاختبار

• إذا لزم الأمر، ستساعدك الممرضات على البقاء في وضع مستقيم.
• يُدخل أنبوب صغير (محلول وريدي) في وريد ذراعك، ويُعطى محلول ملحي. من خلال هذا الأنبوب، سيقوم ممرض التخدير أو طبيب التخدير بإعطائك الدواء اللازم. لن تشعر بأي ألم أو انزعاج من هذا الدواء حتى انتهاء الفحص. في بعض الأحيان، قد تُعطى تخديرًا متوسطًا أو تخديرًا عامًا . سيخبرك طبيبك بذلك مسبقًا.
• سيتم رشّ رذاذ مخدر على فمك (أو أنفك) وحلقك. سيؤدي ذلك إلى تخدير المنطقة، حتى لا تشعر بأي انزعاج عند إدخال منظار القصبات.

أثناء الاختبار

بعد أن يجعلك تنسى الأمر ويخدر حلقك، يقوم طبيب أمراض الرئة بما يلي:

• سيقوم الطبيب بإدخال منظار القصبات الهوائية من خلال أنفك أو فمك.
• ينقلها عبر المسالك الهوائية ويوجهها إلى المكان الذي تحتاج فيه إلى الفحص.
• إذا لزم الأمر، سيتم أخذ عينة أو أكثر من عينات الخزعة.
• ثم يتم إخراج منظار القصبات ببطء.

لن تشعر بأي ألم أثناء الفحص لأنك ستخضع للتخدير. مع ذلك، قد تعاني من التهاب في الحلق، أو سعال، أو بحة في الصوت لمدة يوم تقريبًا بعد الفحص. في حال شعرت بألم شديد، عليك إخبار طبيبك فورًا.

كم يستغرق اختبار EBUS؟

يستغرق فحص الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS) عادةً ما بين 30 و90 دقيقة (حوالي ساعة ونصف) . مع ذلك، قد يختلف هذا الوقت تبعًا لحالتك. لذا، استشر طبيبك لمعرفة المدة التي سيستغرقها الفحص. بعد انتهاء الفحص، ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة ساعة أو ساعتين تقريبًا قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل.

ما الذي يمكن توقعه بعد اختبار EBUS؟

يمكنك عادةً العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من إجراء الفحص. سيعتني بك الطاقم الطبي حتى تستعيد وعيك تمامًا وتتنفس بشكل طبيعي وتستطيع البلع. كما سيخبرونك بموعد ظهور نتائج الفحص وموعد مراجعة الطبيب مرة أخرى.

قد تحدث الأمور التالية لمدة يوم تقريبًا بعد الاختبار:

• التهاب الحلق
• صوت أجش
• سعال

من الطبيعي أن يخرج القليل من الدم مع السعال ، وسيزول ذلك في غضون ساعات أو أيام. مع ذلك، إذا لم يتوقف السعال بعد بضعة أيام، أو إذا كان الدم غزيراً، فيجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً.

هل هناك أي مخاطر مرتبطة باختبار EBUS؟

يُعدّ فحص التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات إجراءً منخفض المخاطر للغاية ، ولكن في حالات نادرة جدًا، قد تحدث بعض المضاعفات. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• نزيف (`(نزيف)`)
• العدوى (`(العدوى)`)
• انخماص الرئة (أو استرواح الصدر) - يحدث هذا عندما يتسرب الهواء من الرئتين إلى تجويف الصدر.
• الاكتئاب التنفسي - وهذا يعني مشاكل في التنفس، مثل عدم القدرة على إخراج ثاني أكسيد الكربون من الجسم بشكل صحيح.

ما هي فوائد اختبار EBUS؟

بالمقارنة مع طرق التصوير الأخرى وطرق الخزعة، فإن تقنية الموجات فوق الصوتية عبر القصبات الهوائية (EBUS) لها العديد من المزايا.

• يمكن للطبيب استخدام "منظار القصبات" وتوجيه "الموجات فوق الصوتية" إلى الموقع الدقيق المطلوب للحصول على الصور المطلوبة بوضوح.
• يمكن إجراء كل من أخذ الخزعة والتقاط الصور في نفس الفحص، فلا داعي لإجراء فحصين منفصلين. في بعض الأحيان، يمكن تشخيص السرطان وتحديد مرحلته في الوقت نفسه.
• هذا إجراء يتم في العيادة الخارجية . وهذا يعني أنك لن تبقى في المستشفى ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
• هذا إجراء طفيف التوغل ، مما يعني أنه لا ينطوي على نفس مخاطر الجراحة المفتوحة، وبالتالي يمكنك التعافي بسرعة.

ما هي نتائج اختبار EBUS؟ وماذا تعني؟

إذا تضمن فحص الموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) أخذ عينة من الأنسجة أو السوائل، فسيرسلها طبيبك إلى المختبر لفحصها بحثًا عن العدوى أو السرطان أو غيرها من الحالات، وذلك بحسب حالتك. سيشرح لك طبيبك النتائج ويخبرك بالخطوات التالية. قد تحتاج إلى الانتظار بضعة أيام حتى تظهر النتائج.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كانت لديك أي أسئلة أو واجهت أي آثار جانبية غير متوقعة، فتحدث إلى طبيبك . يجب عليك بشكل خاص طلب المشورة الطبية فورًا إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى. تشمل هذه العلامات ما يلي:

• الحمى (`(الحمى)`)
• ألم في الصدر (ألم في الصدر)
• صعوبة في التنفس
• صعوبة في البلع
• سعال مستمر مصحوب بالدم
• عدم القدرة على التبول / التبول - على الرغم من أن هذا لا يرتبط بشكل مباشر بـ EBUS، إلا أنه يمكن أن يحدث أحيانًا بعد التخدير، لذلك من المهم ذكره إذا حدث.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS) إجراءً طفيف التوغل يُجرى في العيادات الخارجية، ويُتيح رؤية واضحة ومفصلة للتغيرات داخل الرئتين. كما يُمكن من خلاله أخذ عينات من الأنسجة والسوائل، مع مخاطر أقل من الطرق الأخرى.

تذكر، لا تتردد في سؤال طبيبك عن أي استفسارات لديك حول كيفية إجراء الفحص، وما يبحث عنه الأطباء، وموعد ظهور النتائج. معرفة ما يمكن توقعه مسبقًا سيساعدك على تقليل قلقك. دمتم بصحة وعافية!

الموجات فوق الصوتية داخل القصبات الهوائية، فحص الرئة، تنظير القصبات، الموجات فوق الصوتية، الخزعة، سرطان الرئة، أمراض الجهاز التنفسي