هل تعاني من انسداد في شرايين القلب؟ دعنا نتحدث عن إعادة التروية التاجية!

هل تشعر أحيانًا بضيق أو ألم خفيف في صدرك؟ أو هل تجد صعوبة في التنفس عندما تشعر بالتعب؟ قد تكون هذه علامات على انسداد تدريجي في الأوعية الدموية في القلب (الشرايين التاجية). يشبه الأمر تراكم الأوساخ داخل أنبوب الماء في المنزل وتسببه في انسداده تدريجيًا. إذا لم يُعالج هذا الأمر، فقد يؤدي إلى نوبة قلبية. لكن لا تقلق، فالطب الحديث لديه علاجات فعالة للغاية لهذه الحالة. سنتحدث اليوم عن طريقة علاجية يمكنها إنعاش القلب في مثل هذه الحالة.

ما هي عملية إعادة التروية التاجية؟

قد تبدو هذه الكلمة طويلة وغريبة، لكن معناها بسيط للغاية. تشير كلمة "الشريان التاجي" إلى الأوعية الدموية المتصلة بالقلب. أما "إعادة التروية" فتعني "إعادة تدفق الدم". باختصار، إعادة التروية التاجية هي علاج يُعيد تدفق الدم إلى القلب عندما لا تحصل عضلة القلب على ما يكفي من الدم (وهي حالة تُعرف طبيًا بنقص التروية) . ويتم ذلك إما عن طريق إعادة فتح الوعاء الدموي المسدود أو عن طريق إنشاء مسار جديد حول الانسداد.

يمكن لهذه العلاجات أن تقلل من الضرر الذي يلحق بقلبك بعد الإصابة بنوبة قلبية، ويمكنها أيضًا أن تمنع حدوثها إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بنوبة قلبية.

نتحدث بشكل أساسي عن طريقتين للعلاج في هذا السياق:

1. التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI): هذا ما يسميه الكثيرون "وضع الدعامة". يتضمن ذلك الدخول إلى الأوعية الدموية، وإزالة الانسداد، وإنشاء مسار لتدفق الدم، دون جراحة.

2. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): تُعرف أيضًا باسم "جراحة تحويل المسار". تتضمن هذه الجراحة إنشاء مسار جديد (تحويل المسار) حول الوعاء الدموي المسدود باستخدام قطعة من الأوعية الدموية مأخوذة من جزء آخر من الجسم.

من يحتاج إلى هذا العلاج؟

يمكن لأي شخص يعاني من انخفاض تدفق الدم إلى القلب الاستفادة من هذه العلاجات. والسبب الرئيسي لذلك هو مرض الشريان التاجي . ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع التقدم في السن. لذا، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم عادةً الأكثر حاجةً لهذه العلاجات.

تخيل أن مادة سميكة مكونة من الزيت والكوليسترول (نسميها اللويحة) تتراكم تدريجيًا داخل الأوعية الدموية. تُسمى هذه العملية تصلب الشرايين . يشبه الأمر تراكم الزيت في أنبوب حوض المطبخ وانسداده. مع مرور الوقت، يُضيّق هذا الترسب الوعاء الدموي. إذا انفجر هذا الترسب يومًا ما، فقد تتكون جلطة دموية في ذلك الموضع وتسد الوعاء الدموي تمامًا. عندها يتوقف جزء من القلب عن تلقي الدم، مما يُسبب نوبة قلبية.

لذا، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الانسداد، يُستخدم هذا العلاج لاستعادة تدفق الدم بسرعة قبل أن تموت خلايا القلب.

ما هي الحالات التي يتم علاجها بهذه العلاجات؟

تُستخدم هذه العلاجات بشكل أساسي للحالات التي تندرج تحت فئة متلازمة الشريان التاجي الحادة. أي:

• النوبة القلبية: تلف في عضلة القلب نتيجة انسداد مفاجئ في أحد الأوعية الدموية.
• الذبحة الصدرية المستقرة: حالة يحدث فيها ألم في الصدر أثناء بذل الجهد، كما هو الحال عند صعود السلالم، ويخف الألم عند الراحة.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة: حالة خطيرة تتميز بألم في الصدر يزداد سوءًا حتى في حالة الراحة.

ماذا يحدث قبل العلاج؟

بمجرد أن تقرر الخضوع لأحد هذه العلاجات، سيقوم الأطباء بإجراء العديد من الاختبارات لتقييم حالتك بدقة ووضع خطة العلاج الأنسب.

ما لم تكن الحالة طارئة، ستحتاج إلى الصيام لمدة 8 ساعات تقريبًا قبل الإجراء. قبل بدء الإجراء، سيتم إدخال أنبوب وريدي (أنبوب يُعطيك محلولًا ملحيًا) في أحد أوردة ذراعك. من خلال هذا الأنبوب، سيتم إعطاء جسمك الأدوية والسوائل اللازمة. في حالة رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI)، ستتلقى مهدئًا. أما في حالة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، فستخضع للتخدير العام.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

على الرغم من أن هدف كل من إجراءات PCI و CABG هو نفسه، إلا أن طريقة تنفيذهما مختلفة تمامًا.

إجراء رأب الأوعية التاجية (وضع الدعامات)

هنا، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن للغاية (قسطرة) في وعاء دموي رئيسي، إما من خلال معصمك أو فخذك. ثم يتم توجيه الأنبوب إلى الوعاء الدموي المسدود في قلبك تحت توجيه الأشعة السينية.

بعد ذلك، يتم نفخ بالون صغير في نهاية الأنبوب عند موضع الانسداد. يؤدي ذلك إلى تمدد الوعاء الدموي المتضيق من الداخل. تُسمى هذه العملية رأب الأوعية الدموية بالبالون .

بعد ذلك، ولمنع الوعاء الدموي المتسع من الانقباض مجددًا، يتم وضع إطار معدني صغير يشبه الشبكة في مكانه. هذا ما نسميه دعامة . تحتوي بعض الدعامات على دواء يمنع الوعاء الدموي من الانقباض مرة أخرى، وتُسمى هذه الدعامات بالدعامات الدوائية . بعد الانتهاء من الإجراء، يُزال الأنبوب، وتُخاط الغرزة الصغيرة مكان إدخاله، وبذلك يكتمل العلاج.

طريقة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)

هذا إجراء جراحي. يقوم الجراح أولاً بأخذ قطعة من وعاء دموي سليم من مكان آخر في جسمك (عادة من ساقك أو ذراعك أو داخل صدرك).

بعد ذلك، يتم الوصول إلى القلب بطريقتين:

• الجراحة المفتوحة: يتم إجراء شق بطول عدة بوصات أسفل منتصف الصدر، مما يؤدي إلى فتح عظم القص (القص) للوصول إلى القلب.
• الجراحة طفيفة التوغل: تتضمن هذه الجراحة إجراء شق صغير واحد أو أكثر في الصدر، واستخدام كاميرا وأدوات خاصة للوصول إلى القلب من خلال الأضلاع. وفي بعض الأحيان، يتم ذلك باستخدام الجراحة الروبوتية.

أثناء الجراحة، قد يتم إيقاف القلب مؤقتًا وتوصيله بجهاز القلب والرئة الاصطناعي للقيام بالمهمة. ومع ذلك، تُجرى بعض العمليات الجراحية بينما لا يزال القلب ينبض (عملية تحويل مسار القلب والرئة بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي).

ثم يستخدم الجراح الوعاء الدموي الذي أُزيل سابقًا لإنشاء مسار جديد عن طريق توصيل الوعاء الدموي المسدود أعلاه وأسفله. يشبه هذا إنشاء طريق جانبي جديد لتجاوز طريق مزدحم. يتجاوز هذا الانسداد ويسمح بتدفق الدم إلى عضلة القلب عبر المسار الجديد. بمجرد اكتمال عملية التحويل، يُغلق الصدر، وتُخاط الجروح، وتُختتم الجراحة.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

ستحتاج إلى بعض الوقت للتعافي بعد العملية. يعتمد هذا الوقت على نوع العملية التي خضعت لها (رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي) وعلى صحتك العامة. عادةً، ستعود إلى وضعك الطبيعي في غضون أيام قليلة بعد رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. أما بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر.

خلال فترة تعافيك، قد يحيلك طبيبك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب . في هذه البرامج، يعمل الأطباء والممرضون ومدربو التمارين الرياضية وأخصائيو التغذية معًا لمساعدتك.

• ما نوع التمرين الذي يناسبك؟
• ما هي الأطعمة التي يجب أن تتناولها؟
• كيفية تناول الدواء بشكل صحيح؟
• كيف أعيش حياة صحية من جديد؟

سأبلغكم بكل ما قيل.

كما أنه من الضروري حضور مواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب. إن تناول الدواء في الوقت المحدد، والتحكم في النظام الغذائي، واتباع تعليمات الطبيب أمور بالغة الأهمية لتسريع الشفاء ومنع تكرار هذه الحالة.

ما هي فوائد ومخاطر هذه العلاجات؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، فإن لهذه الأساليب فوائد ومخاطر.

ما هي المزايا؟

• إمكانية إنقاذ الحياة: هذه العلاجات منقذة للحياة في حالات مثل النوبة القلبية.
• الوقاية من النوبات القلبية: إذا اكتشفت انسدادًا في أحد الأوعية الدموية مبكرًا، يمكنك منع حدوث نوبة قلبية عن طريق علاجها قبل حدوثها.
• حماية وظائف القلب: إذا تم العلاج بسرعة، يمكن منع تلف عضلة القلب تمامًا أو تقليله إلى الحد الأدنى.

ما هي المخاطر والمضاعفات؟

يعتمد الخطر على العلاج وعمرك والحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم).

كم سيستغرق التعافي؟ متى سأحتاج إلى زيارة الطبيب مرة أخرى؟

بينما يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون أيام قليلة بعد إجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد، قد يستغرق التعافي التام من جراحة مجازة الشريان التاجي عدة أشهر. سيخبرك طبيبك بدقة بالمدة التي تحتاجها للراحة، وما يمكنك فعله وما لا يمكنك فعله.

بعد العلاج، إذا ظهرت الأعراض التالية، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور .

• ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• الشعور بالدوار أو الدوخة
• فقدان الوعي

من الطبيعي الشعور بالخوف والقلق عند سماع خبر وجود مشكلة في القلب. مع ذلك، يُمكن لهذا العلاج، المسمى إعادة التروية التاجية، أن يُحسّن مشاكل القلب بشكل كبير ويمنع تفاقمها. الأهم هو فهم هذا العلاج جيدًا، والحصول على الرعاية الطبية اللازمة دون خوف، والسعي لعيش حياة صحية وسعيدة من جديد.