الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم، يشبه الأنبوب الرئيسي المتصل بخزان المياه في المنزل. أحيانًا يضعف هذا الأنبوب ويبدأ بالانتفاخ كبالون قديم. في الطب، يُطلق على هذه الحالة اسم تمدد الأوعية الدموية. خاصةً إذا انتفخ الجزء الأقرب إلى القلب، أي الشريان الأورطي الصاعد، فقد يكون الأمر خطيرًا بعض الشيء. سنتحدث اليوم عن الجراحة المُستخدمة لعلاج هذه الحالة.
كيف يتم إجراء هذه الجراحة؟
ببساطة، تُعالج هذه الحالة بالجراحة المفتوحة التقليدية. يقوم جراح القلب بإزالة الجزء الضعيف والمتورم من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب مصنوع من مادة اصطناعية، يُسمى الطعم. يعمل هذا الطعم كبطانة جديدة للشريان الأورطي، مما يسمح بتدفق الدم من خلاله دون أي عائق. تُجرى هذه الجراحة في غرفة عمليات المستشفى.
من يحتاج إلى هذه الجراحة؟
إذا تمزق أو تسلخ تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد، فهذه حالة طارئة. يُطلق على هذه الحالة اسم تسلخ من النوع (أ). وهي جراحة طارئة يجب إجراؤها فورًا لإنقاذ حياتك.
كذلك، إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية المعرض لخطر الانفجار أو التمزق، فقد تحتاج إلى إجراء هذه الجراحة. سيُجري طبيبك فحوصات تصويرية (مثل الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي) مرة أو مرتين سنويًا لمتابعة حالته. في بعض الأحيان، إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا جدًا أو ينمو ببطء، فقد لا تكون الجراحة ضرورية لفترة من الوقت. مع ذلك، إذا كان كبيرًا أو يُظهر علامات نمو سريع ، فقد يحتاج إلى إصلاح جراحي قبل أن ينفجر أو يتمزق.
ببساطة، إذا كانت مخاطر تأخير العلاج تفوق مخاطر الجراحة، فسوف يوصي طبيبك بإجراء الجراحة.
ما هو أفضل وقت لإجراء عملية جراحية؟
تتحدد أفضل أوقات إجراء هذه الجراحة بعدة عوامل، أهمها وجود الأعراض من عدمه. إضافةً إلى ذلك، تلعب عوامل أخرى دورًا في تحديد الوقت الأمثل لإجراء هذه الجراحة، مثل حجم تمدد الأوعية الدموية، وسرعة نموه، وحجم الجسم، وأي حالات طبية أخرى قد يعاني منها المريض.
أعراض تستدعي جراحة طارئة
إذا شعرت بألم في الصدر، فقد يكون ذلك علامة على أن تمدد الأوعية الدموية على وشك الانفجار. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء جراحة طارئة.
| أعراض طارئة - توجه إلى المستشفى فوراً! | |
|---|---|
| ألم حاد ومفاجئ | ألم حاد في الصدر أو أعلى الظهر يشبه تمزق شيء ما من الداخل. |
| ألم صدر | أي نوع من آلام الصدر. |
| تغيرات الجلد | يصبح الجلد لزجاً ويتعرق. |
| صعوبة في التنفس | السعال، أو بحة الصوت، أو صعوبة التنفس. |
| ميزات أخرى | الدوخة، الإغماء، سرعة ضربات القلب، الغثيان والقيء، ضيق التنفس. |
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فلا تتأخر. اتصل فوراً بخدمة الإسعاف على الرقم 1990 أو توجه إلى أقرب وحدة علاج طارئ في المستشفى.
حجم تمدد الأوعية الدموية
يُعدّ حجم تمدد الأوعية الدموية عاملاً أساسياً في التخطيط للجراحة. وقد تكون الجراحة ضرورية عندما يصل التمدد إلى الأحجام التالية:
- المتوسط: 5.5 سنتيمتر
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل متلازمة مارفان: 4.5 سنتيمترات
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل متلازمة لويز-ديتز: 4.0 سنتيمترات
سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية
حتى لو كان تمدد الأوعية الدموية أصغر من 5.5 سنتيمتر، فإذا كان ينمو بسرعة، فسيكون من الضروري إجراء جراحة قريباً.
- في المتوسط: 1 سم في السنة أو 0.5 سم كل 6 أشهر.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة (مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرفات): إذا نما بمقدار 0.5 سم في السنة.
أشياء مميزة بالنسبة لك
سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا حجم جسمك وحالتك الصحية الأخرى. على سبيل المثال، قد يكون تمدد الأوعية الدموية الصغير خطيرًا لدى شخص صغير الحجم، حتى وإن كان صغيرًا. كذلك، إذا كنت ستخضع لجراحة قلبية أخرى، فقد ينصحك طبيبك بإصلاح تمدد الأوعية الدموية في نفس وقت تلك الجراحة. وهذا قد يساعد في تجنب العمليات الجراحية المستقبلية.
ألا يمكن استخدام طرق أخرى (داخل الأوعية الدموية) لهذا الغرض؟
إصلاح الأبهر الصدري عن طريق القسطرة (TEVAR) هو إجراء يُستخدم لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري النازل. مع ذلك، نادرًا ما يُستخدم هذا الإجراء في الأبهر الصاعد، وهو الشريان الذي يبدأ من القلب. ويعود ذلك إلى اختلاف بنية هذين الجزأين وضغط الدم فيهما.
مع ذلك، في حالات الطوارئ، يُستخدم إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR) لإنقاذ حياة مريض ضعيف للغاية بحيث لا يستطيع الخضوع للجراحة التقليدية. ويعمل الباحثون حاليًا على تطوير أجهزة جديدة تتناسب مع الشريان الأورطي الصاعد، لذا قد يصبح هذا الأسلوب أكثر شيوعًا في المستقبل. ولكن في الوقت الراهن، تبقى الجراحة المفتوحة هي العلاج الأمثل والأكثر شيوعًا.
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
ستحتاج إلى زيارة طبيبك قبل الجراحة ببضعة أسابيع. سيتم تقييم حالتك الصحية وإجراء بعض الفحوصات اللازمة.
الاختبارات الشائعة:
- فحوصات الدم: فحص وظائف الكلى.
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يفحص جميع أجزاء الشريان الأورطي. وإذا كانت هناك مشكلة في الصمام الأورطي، فيمكن إصلاحها أيضاً خلال هذه الجراحة.
- تصوير الأوعية التاجية: للتحقق من وجود ترسبات دهنية (تصلب الشرايين) في الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: يفحص حالة الأوعية الدموية في الرقبة (الشرايين السباتية). قد تؤدي المشاكل في هذه الأوعية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء الجراحة.
أمور يجب مناقشتها مع الطبيب:
- الأدوية التي تتناولها: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات العشبية التي تتناولها. قد يتطلب الأمر التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة.
- الأمراض الأخرى: إذا كنت تعاني من أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، فيجب السيطرة عليها بشكل جيد قبل الجراحة.
- كيف تشعر: أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي مرض، مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا أو الهربس.
- التدخين: يجب التوقف عن التدخين تماماً قبل شهر على الأقل من الجراحة.
سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة يوم إجراء العملية الجراحية. إن اتباع هذه التعليمات بدقة أمر بالغ الأهمية لنجاح العملية.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
أثناء الجراحة، ستخضع للتخدير العام، لذا لن تشعر بأي ألم. سيقوم الجراح بعمل شق وسطي في منتصف صدرك، ثم يزيل الجزء المتضرر من الشريان الأورطي، ويستبدله بطعم. في مرحلة ما من الجراحة، سيتم توصيلك بجهاز دعم القلب والرئة الاصطناعي. تستغرق هذه الجراحة عادةً من 3 إلى 4 ساعات.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، سيتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة. هناك ستخضع للمراقبة لبضعة أيام. بعد ذلك، سيتم نقلك إلى جناح عام. قد تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين 4 و 10 أيام.
أثناء وجوده في المستشفى،
- سيتم إدخال قسطرة بولية لك.
- تُعطى الأدوية (مضادات التخثر) لمنع تجلط الدم.
- يتم ارتداء جوارب ضغط خاصة لمنع تجلط الدم في الساقين.
- قد يتم توصيلك بجهاز لمساعدتك على التنفس.
- سيتم إعطاء مسكنات الألم لتخفيف الألم.
عليك البدء بالمشي ببطء واستعادة قوتك. لكن يجب القيام بكل شيء ببطء، وفقًا لتعليمات الطبيب. وبما أنك لا تستطيع قيادة السيارة في طريق العودة إلى المنزل، فمن الضروري أن يرافقك شخص ما.
فوائد ومخاطر وفترة التعافي من هذه الجراحة
| قسم | وصف |
|---|---|
| المزايا | يمكن للجراحة المخطط لها أن تمنع تمدد الأوعية الدموية من الانفجار أو التمزق. أما الجراحة الطارئة فيمكنها إنقاذ حياة المريض. |
| المخاطر | كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر، مثل النزيف، والجلطات الدموية، والعدوى، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، والفشل الكلوي. وتزداد هذه المخاطر لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى. سيناقش طبيبك المخاطر الخاصة بك. |
| النجاح وطول العمر | تُحقق العمليات الجراحية المُخطط لها (الاختيارية) نسبة نجاح تتراوح بين 95% و98%. ويتوقع أن يعيش هؤلاء المرضى نفس متوسط العمر المتوقع لعموم السكان. أما نسبة نجاح العمليات الجراحية الطارئة فهي أقل بكثير. لذا، يُعد الكشف المبكر والعلاج الفوري في غاية الأهمية. |
| وقت التعافي | قد يستغرق التعافي التام من 4 إلى 6 أسابيع أو حتى أشهر. بعد مغادرة المستشفى، يمكنك استعادة قوتك بسرعة من خلال المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب. |
أمور يجب اتباعها أثناء فترة التعافي
- تجنب القيادة: لا تقود السيارة حتى يسمح لك طبيبك بذلك.
- تجنب رفع الأثقال: لا ترفع أكثر من 10 أرطال (4.5 كجم) لمدة 4-6 أسابيع.
- التمارين الرياضية: تجنب التمارين الشاقة التي تُشعرك بضيق في التنفس. استشر طبيبك لمعرفة التمارين المناسبة لك.
- العناية بالجرح: حافظ على نظافة الجرح. افحصه يوميًا بحثًا عن علامات الاحمرار أو التورم أو الصديد. سيساعد وضع وسادة على صدرك عند السعال أو العطس على تخفيف الألم.
هل أحتاج إلى تغيير نمط حياتي بعد الجراحة؟
نعم. من المهم جداً إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب: وخاصة قلل من الملح (الصوديوم).
- التمرين: استشر طبيبك بشأن التمارين المناسبة لك.
- إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً: التدخين يسبب ضرراً كبيراً للأوعية الدموية.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
انتبه لجسمك خلال فترة التعافي. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً.
| ميزات يجب الانتباه إليها | |
|---|---|
| مشاكل الشق الجراحي | |
| - احمرار، ألم، سخونة، أو تورم. - تسرب الدم أو سائل شفاف من خلال الضمادة. - إفرازات قيحية خضراء أو صفراء. - انفصال الحواف على مسار القطع. | |
| مشاكل خطيرة أخرى | |
| - ألم في الصدر أو ضيق في التنفس حتى في حالة الراحة. - تورم الساقين أو عدم القدرة على تحريك الساقين. - الدوخة، أو الإغماء، أو الإرهاق الشديد. - السعال المصحوب بالدم، أو المخاط الأصفر/الأخضر. - قشعريرة أو حمى. - وجود دم في البراز. |
من الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة قبل الخضوع لعملية جراحية كهذه. تحدث مع طبيبك بصراحة ووضوح حول جميع استفساراتك. عندما يوصي الطبيب بهذه العملية، فإنه يشير إلى أن مخاطر عدم إجرائها أعلى بكثير من مخاطر إجرائها. يستطيع الأشخاص الذين يتعافون من العمليات الجراحية المخطط لها أن يعيشوا حياة طبيعية. لذا، مع الفريق الطبي المناسب والرعاية الملائمة، يمكنك التعافي بسرعة والعودة إلى حياتك الطبيعية.
الرسالة الرئيسية
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد هو انتفاخ في الشريان الأورطي للقلب. وهي حالة خطيرة تتطلب مراقبة دقيقة.
- نسبة نجاح الجراحة الاختيارية عالية جداً. لذا، لا تؤجل الجراحة إذا كان هناك خطر.
- إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في الصدر أو الظهر، فقد يكون ذلك علامة على تمزق تمدد الأوعية الدموية. توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
- يستغرق التعافي بعد الجراحة بعض الوقت. اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
- اتباع نمط حياة صحي للقلب بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية لصحتك على المدى الطويل.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك