دعونا نتعرف على إصلاح الصمام الأبهري.

تخيّل قلبك كمنزلٍ بأربع غرف. توجد أبواب بين هذه الغرف تسمح بتدفق الدم ذهابًا وإيابًا. أحد هذه "الأبواب" المهمة في القلب هو الصمام الأبهري. هذا هو البوابة التي تتحكم في تدفق الدم من القلب إلى الشريان الرئيسي (الأبهر) الذي ينقل الدم إلى جميع أنحاء الجسم. يفتح هذا الصمام ويغلق مع كل نبضة قلب. تخيّل إذن، ماذا يحدث إذا تضرر شيء ما في هذا الصمام؟ حينها تبدأ المشاكل.

ببساطة، ما هو إصلاح الصمام الأبهري؟

إصلاح الصمام الأبهري هو نوع من جراحة القلب التي تتضمن إصلاح عيب في البوابة الرئيسية للقلب، وهو الصمام الأبهري، الذي ناقشناه أعلاه، وإعادته إلى وظيفته الصحيحة.

تخيل لو لم تستطع إغلاق باب منزلك بإحكام. كذلك، لا ينغلق الصمام الأبهري لدى بعض الأشخاص بشكل صحيح، فيبدأ الدم بالتسرب (ارتجاع أبهري) . يُعرف هذا في الطب باسم الارتجاع الأبهري . عندما يحدث ذلك، يتسرب جزء من الدم الذي من المفترض أن ينتقل من القلب إلى الجسم عائدًا إلى القلب. عندها يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ كمية الدم التي يحتاجها الجسم. ومع مرور الوقت، قد يتضرر القلب. لهذا السبب، يحتاج الأشخاص المصابون بارتجاع أبهري حاد، والذين يعانون من أعراضه، إلى الخضوع لعملية جراحية لإصلاح هذا الصمام أو استبداله.

عادةً، يستبدل الأطباء هذا الصمام بصمام جديد تمامًا. مع ذلك، يستطيع بعض المرضى إصلاح صمامهم واستخدامه. هذا ليس ممكنًا للجميع. يأخذ الجراحون في الاعتبار عوامل عديدة عند اختيار المريض لهذه الجراحة. سيقرر الطبيب ما إذا كان من الأفضل لك إصلاح الصمام أو زرع صمام جديد، بناءً على عدة عوامل، مثل شكل الصمام ومدى التلف.

ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟

عند التحضير للجراحة، فإن أهم شيء هو إجراء الفحوصات اللازمة مسبقًا. يحتاج الجراح إلى التأكد من إمكانية إصلاح الصمام الأبهري. إذا كانت أجزاء الصمام متضررة بشدة، فقد يكون من الأفضل استبداله بصمام جديد بدلًا من إصلاحه.

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) الفحص الرئيسي لتشخيص هذه الحالة. يتضمن هذا الفحص إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر الحلق لالتقاط صور واضحة ومقربة للقلب. يسمح هذا للطبيب بفحص حالة الصمام وأجزاء القلب الأخرى بدقة.

بالإضافة إلى اختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء هذا، ستحتاج إلى إجراء العديد من الاختبارات الأخرى.

سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة حول كيفية الاستعداد للجراحة. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، فتأكد من سؤال طبيبك أو الممرضة. قد تتضمن هذه التعليمات أمورًا مثل:

• الوقت المناسب للتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.
• سواء كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أي من الأدوية التي تتناولها عادةً.
• حان وقت الذهاب إلى المستشفى لإجراء العملية الجراحية.
• ما يجب إحضاره إلى المستشفى وما يجب تركه في المنزل.

كيف تتم الجراحة؟

تُجرى جراحة إصلاح الصمام الأبهري عادةً كجراحة قلب مفتوح ، أي من خلال شق جراحي كبير في منتصف الصدر. مع ذلك، في بعض الحالات، تُجرى الجراحة من خلال شقوق أصغر (جراحة طفيفة التوغل).يمكن إجراء ذلك بطريقة أخرى أيضاً. تُجرى الجراحة بعمل عدة شقوق صغيرة في الصدر. سيخبرك الجراح بالطريقة الأنسب لك.

هذه هي الخطوات التي تتم بها الجراحة عادةً:

1. التخدير: أولاً، سيتم إعطاؤك دواءً لتنويمك تماماً. لذلك لن تشعر بأي شيء أو ألم أثناء الجراحة.

٢. إجراء الشق: بعد ذلك، يقوم الجراح بعمل شق واحد أو أكثر في الصدر للوصول إلى القلب. في الجراحة المفتوحة، يتم عمل شق بطول حوالي 15 سم في منتصف عظمة القص.

3. التوصيل بجهاز القلب والرئة: أثناء الجراحة، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة ليقوم بوظائف قلبك ورئتيك. يقوم هذا الجهاز بتدوير الدم في جميع أنحاء جسمك وتزويده بالأكسجين.

٤. إصلاح الصمام: سيقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح صمامك الأبهري. تختلف طريقة إجراء هذه العملية من شخص لآخر، وذلك بناءً على شكل الصمام ومدى التلف الذي لحق به. على سبيل المثال، تُعدّ عملية رأب الحلقة إجراءً يُقوّي قاعدة الصمام (الحلقة) ويُمكّنه من الإغلاق بشكل صحيح. كما تستخدم هذه العملية تقنيات مختلفة، مثل تغيير شكل وريقات الصمام وربط قطع من الأنسجة بالثقوب أو التمزقات الموجودة فيها.

5. إصلاح المشاكل الإضافية: إذا كانت هناك مشاكل أخرى في القلب أو الشريان الأورطي في هذا الوقت، على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية ، فسيتم إصلاحها أيضًا أثناء هذه الجراحة.

٦. إنهاء الجراحة: بمجرد الانتهاء من جميع الإصلاحات اللازمة، سيقوم الجراح بإغلاق الشقوق وخياطتها. ثم سينقلك الفريق الطبي إلى غرفة الإفاقة.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة وسبعة أيام. خلال هذه الفترة، سيقوم الفريق الطبي والتمريضي بمراقبتك عن كثب ، وسيتأكدون من سير عملية تعافيك على ما يرام، وسيساعدونك تدريجياً على المشي والحركة.

قبل مغادرتك إلى المنزل، سيتم إطلاعك على برامج إعادة التأهيل القلبي . ستساعد هذه البرامج بشكل كبير في عملية تعافيك.

ما هي فوائد هذه الجراحة؟

تتمثل الميزة الرئيسية لجراحة إصلاح الصمام الأبهري في الحفاظ على صمامك الطبيعي. وهذا يُجنّبك بعض المخاطر المرتبطة بزراعة صمام جديد، وخاصةً الاستغناء عن تناول مضادات التخثر مدى الحياة. سيُطلعك طبيبك على المزيد من فوائد هذه الجراحة، بحسب حالتك.

ما هي مخاطر الجراحة؟

تتمثل المضاعفة الرئيسية التي قد تحدث في الحاجة إلى جراحة إضافية . وهناك عدة أسباب لحدوث ذلك:

• تسرب الدم من الصمام حتى بعد الجراحة ( ارتجاع الأبهر المتكرر ).
• التهاب الصمام ( التهاب الشغاف ).
• أجزاء من الصمام الذي تم إصلاحه لا تعمل كما هو متوقع.

إضافة إلى ذلك، هناك العديد من المخاطر الشائعة التي قد تنشأ أثناء أي عملية جراحية لصمام الأبهر:

• اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب )
• الحساسية تجاه أدوية التخدير
• نزيف مفرط
• نوبة قلبية
• سكتة قلبية
• سكتة دماغية

تختلف مستويات المخاطر من شخص لآخر. سيناقش معك الجراح المخاطر قبل الجراحة. من المهم أن تفهم جيدًا جميع المضاعفات المحتملة وكيفية تأثيرها عليك. لا تتردد في السؤال عن أي شيء غير واضح. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة قبل الجراحة (مثل قصور القلب الحاد) أكثر عرضة للمخاطر.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

سيستغرق التعافي التام من الجراحة ما بين أربعة إلى ثمانية أسابيع . أما إذا خضعت لجراحة طفيفة التوغل، فقد تكون فترة التعافي أقصر.

من الطبيعي الشعور بالتعب لبضعة أسابيع بعد الجراحة. من المهم الراحة . تجنب إجهاد نفسك بالعمل دفعة واحدة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة بأمان (مثل القيادة أو الذهاب إلى العمل). كما أن المشاركة في برامج إعادة التأهيل القلبي تساعدك على التعود على نمط حياة صحي والعودة إلى النشاط بأمان.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور!

من المهم جدًا إبلاغ طبيبك فورًا في حال ظهور أي أعراض لمضاعفات بعد عودتك إلى المنزل من العملية الجراحية. انتبه جيدًا للأعراض التالية:

بعض الأمور المهمة الأخرى التي يجب معرفتها

تُجرى جراحة إصلاح الصمام الأبهري بوتيرة أقل بكثير من جراحة استبداله. في الواقع، لا تتجاوز نسبة جراحات إصلاح الصمام الأبهري 5% من إجمالي جراحات الصمام الأبهري. والسبب الرئيسي في ذلك هو كونها جراحة متخصصة ومعقدة للغاية. لذا، لا تُجرى هذه الجراحة في كل مستشفى أو على يد كل جراح.

تعالج هذه الجراحة حالة تسمى قصور الصمام الأبهري (تسرب الصمام) . في بعض الأحيان، يتم استبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام.يُجرى إصلاح هذا الصمام أيضاً كجزء من جراحة تُسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تتضمن هذه الجراحة إصلاح صمام القلب والحفاظ عليه، مع معالجة التورم (تمدد الأوعية الدموية) في الجزء الرئيسي من الشريان الأورطي المتصل بالقلب.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والتوتر لأن هذه عملية جراحية كبرى. لكن تذكر، عندما يُجري هذه العملية جراحٌ ذو خبرة، سيحظى قلبك بالرعاية اللازمة ليعمل بشكل أفضل وأقوى على المدى الطويل. أثناء استعدادك للعملية، ناقش أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك مع فريقك الطبي. سيشرحون لك كل شيء.