تصلب الشرايين: الأسباب والأعراض وما تحتاج إلى معرفته

كثيرًا ما نسمع مصطلحات مثل "ارتفاع الكوليسترول" و"انسداد الأوعية الدموية". لكن هل تساءلت يومًا كيف يحدث هذا داخل أجسامنا؟ الأوعية الدموية أشبه بالطرق التي تنقل الدم في الجسم، حاملةً الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع أعضاء الجسم. تخيّل ماذا يحدث لو انسدت هذه الطرق تدريجيًا بالدهون والشوائب؟ هذا ما يُعرف في الطب بتصلب الشرايين.

ببساطة، ما هو تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايين هو تراكم تدريجي للدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى داخل جدران الأوعية الدموية (وخاصة الشرايين) لتكوين "لويحة" . يُطلق على هذه اللويحة في المصطلحات الطبية اسم "الورم العصيدي". ومع نمو هذه اللويحة تدريجيًا، يزداد سمك جدار الوعاء الدموي ويتصلب. ويُطلق على هذه العملية اسم "تصلب الأوعية الدموية".

الأمر المخيف في هذا الأمر هو أن هذه العملية تحدث بهدوء شديد، دون أي أعراض في المراحل المبكرة. قد لا تلاحظ أي تغييرات لسنوات. ولكن مع مرور الوقت، تنمو هذه اللويحة وتضيق تجويف الوعاء الدموي (المساحة التي يتدفق الدم من خلالها).

تخيل طريقًا بأربعة مسارات يتحول إلى مسار واحد بسبب الازدحام المروري. يقل تدفق الدم بشكل كبير، مما يعني حرمان أعضائنا من الأكسجين والمغذيات اللازمة. والأخطر من ذلك، أن هذا الوعاء الدموي قد يتمزق فجأة نتيجة لتدفق الدم السريع. عندئذٍ، يُكوّن الجسم جلطة دموية لالتئام الجرح.

ماذا يحدث عند انسداد تدفق الدم بهذه الطريقة؟ يعتمد ذلك على مكان تكوّن الجلطة. على سبيل المثال، إذا حدثت في شريان تاجي يغذي القلب بالدم، فلن يحصل القلب على كمية كافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى نوبة قلبية .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ تصلب الشرايين حالة شائعة جدًا. وتُعتبر المضاعفات الناجمة عن تراكم الدهون في الشرايين، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية، السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. وتشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص في منتصف العمر مصابون بهذه الحالة، لكن حوالي نصفهم لا يعلمون بذلك.

ما هي أعراض هذا؟

كما ذكرنا سابقاً، لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة. تبدأ الأعراض بالظهور عندما يُسدّ أكثر من 70% من أحد الأوعية الدموية. ولا يكتشف معظم الناس إصابتهم بهذه الحالة إلا بعد تعرضهم لحالة طارئة، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

بحسب مكان انسداد الأوعية الدموية، يمكن أن تظهر الأعراض في أجزاء مختلفة من الجسم.

لماذا تنسد الأوعية الدموية بهذه الطريقة؟ ما هي الأسباب؟

يعتقد الباحثون أن هناك عدة أسباب رئيسية لتصلب الشرايين.

• ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية.
• استخدام منتجات التبغ (التدخين).
• ضغط دم مرتفع.
• السكري.

قد تُلحق هذه العوامل الضرر بالبطانة الرقيقة داخل الأوعية الدموية (الخلايا البطانية). هذا الضرر هو ما يبدأ عملية تصلب الشرايين. لا يحدث هذا الضرر فجأة، بل على مدى فترة طويلة جدًا.

دعونا نلقي نظرة على خطوات هذه العملية بالتفصيل.

هذه عملية مستمرة منذ سنوات. وهذه هي الخطوات الرئيسية.

1. تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية: عوامل مثل ارتفاع الكوليسترول، والسموم الموجودة في السجائر، وارتفاع ضغط الدم، قد تُلحق الضرر بالبطانة الداخلية للأوعية الدموية. عند حدوث هذا التلف، تنجذب خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة، وتتراكم هذه الخلايا مُسببةً التهابًا داخل الوعاء الدموي.

٢. تكوّن الخطوط الدهنية: هذه هي العلامة المرئية الأولى لتصلب الشرايين. تحاول خلايا الدم البيضاء التي تصل إلى موضع التلف إزالة جزيئات الكوليسترول عن طريق ابتلاعها. تُسمى هذه الخلايا المليئة بالكوليسترول "الخلايا الرغوية". وعندما تموت، تترك خطًا أو بقعة صفراء على جدار الوعاء الدموي.

3. تضخم اللويحة:مع استمرار تراكم الخلايا الميتة وغيرها من الحطام، تنمو الكتلة الدهنية الصغيرة تدريجيًا لتصبح لويحة أكبر. ثم تتشكل طبقة ليفية من خلايا العضلات الملساء حول هذه اللويحة، مما يمنع أجزاءها من الانفصال والتجمع في مجرى الدم. ومع ازدياد حجم هذه اللويحة، يضيق الممر المتاح لتدفق الدم.

٤. تمزق اللويحة: هذه هي الحالة الأخطر. قد تنفجر اللويحة المحيطة بالوعاء الدموي فجأة. عند حدوث ذلك، تتشكل جلطة دموية في ذلك الموضع. تسد هذه الجلطة الدموية الوعاء الدموي تمامًا، مما يوقف تدفق الدم. وهذا ما يسبب النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في تطور تصلب الشرايين. بعض هذه العوامل يمكننا تغييرها، ولكن بعضها الآخر، مثل التقدم في السن، لا يمكننا تغييره.

ما هي المضاعفات المحتملة لتصلب الشرايين؟

قد يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى عدد من المضاعفات الخطيرة، وأهمها ما يلي:

• مرض القلب التاجي
• نوبة قلبية
• اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• سكتة قلبية
• سكتة دماغية
• نوبة نقص التروية العابرة (TIA)
• مرض الشرايين المحيطية
• مرض الكلى المزمن (CKD)
• ضعف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انتفاخها (تمدد الأوعية الدموية) وانفجارها.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

سيتبع طبيبك عدة خطوات لتشخيص هذه الحالة أو حساب مدى خطورة إصابتك بها.

١. فحص بدني شامل: يتضمن هذا الفحص استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى دقات قلبك وصوت تدفق الدم في الأوعية الدموية. على سبيل المثال، إذا سمعت صوتًا أشبه بالصفير ("بروت") عند الاستماع إلى الشرايين السباتية في رقبتك، فقد يكون ذلك علامة على وجود جلطة دموية في الشريان.

2. السؤال عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك: يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تقييم المخاطر التي تواجهها.

3. السؤال عن نمط حياتك: السؤال عن أشياء مثل ما إذا كنت تدخن وكيف هو نظامك الغذائي.

4. طلب ​​إجراء فحوصات الدم: يمكن أن توفر هذه الفحوصات الكثير من المعلومات حول مستويات الكوليسترول ومستويات السكر ووظائف القلب.

اختبارات لتأكيد الحالة

في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ووضع خطة العلاج.

• تصوير الأوعية الدموية: اختبار يستخدم أشعة سينية خاصة وصبغة لمعرفة مكان وكمية انسداد الأوعية الدموية بدقة.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي ومعدل وإيقاع القلب.
• تخطيط صدى القلب: يلتقط صوراً لصمامات القلب وحجراته لمعرفة مدى كفاءة ضخ القلب للدم.
• اختبار الجهد البدني: يتم قياس معدل ضربات قلبك أثناء ممارسة الرياضة (المشي على جهاز المشي).
• فحص الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار للتحقق من سمك الأوعية الدموية في الرقبة (الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي) أو البطن (الموجات فوق الصوتية للبطن) وما إذا كانت تحتوي على رواسب دهنية.
• التصوير المقطعي المحوسب: يلتقط هذا الفحص صورًا للجزء الداخلي من الجسم ويمكنه تحديد سماكة وتضيق الأوعية الدموية الكبيرة.

كيف يتم علاجه؟

يشمل علاج تصلب الشرايين تغييرات في نمط الحياة، والأدوية، وإذا لزم الأمر، الجراحة أو علاجات أخرى. سيضع طبيبك خطة علاجية تناسب حالتك.

1. تغييرات نمط الحياة

هذه هي أهم الأمور. هذه التغييرات يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

• تجنب جميع منتجات التبغ. إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين فوراً.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. من الأفضل اتباع نظام غذائي متوسطي يتضمن الكثير من الخضراوات والفواكه والبقوليات والأسماك والدهون الصحية مثل زيت الزيتون، والتقليل من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة.
• مارس الرياضة يومياً. ابدأ بالمشي لمسافات قصيرة وزد المدة تدريجياً حتى تصل إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، في معظم أيام الأسبوع.

2. الأدوية (أنواع الأدوية)

يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على عوامل خطر تراكم الدهون. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل الستاتينات).
• أدوية خفض ضغط الدم.
• الأدوية التي تتحكم في مستويات السكر في الدم.
• قد يتم وصف أدوية تمنع تجلط الدم (مثل الأسبرين).

3. طرق العلاج والعمليات الجراحية

إذا كانت الأوعية الدموية مسدودة بشدة أو كان خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا، فقد تحتاج إلى اللجوء إلى هذه الأنواع من العلاجات.

• رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات: إجراء يتم فيه إدخال بالون صغير في وعاء دموي مسدود، ونفخه لتوسيع الوعاء، ثم يتم إدخال أنبوب صغير يشبه الشبكة (الدعامة) لمنعه من الانسداد مرة أخرى.
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): إجراء لتجاوز وعاء دموي مسدود وإنشاء وعاء دموي جديد باستخدام قطعة من الدم مأخوذة من جزء آخر من الجسم.

ماذا يجب عليك أن تفعل؟

لا داعي للذعر إذا اكتشفت إصابتك بهذه الحالة. أهم شيء هو التعاون الوثيق مع طبيبك.

• اذهب إلى العيادات في الموعد المحدد كما يخبرك الطبيب.
• افحص ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكر بانتظام وحافظ عليها تحت السيطرة.
• إذا ظهرت أي أعراض جديدة أو تغيرت الأعراض الموجودة، فأخبر طبيبك على الفور.
• اهتم بصحتك النفسية أيضاً. من الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف عند التعايش مع حالة كهذه. تحدث مع عائلتك أو أصدقائك أو معالج نفسي إذا لزم الأمر.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU)؟

إذا شعرت أنت أو أي شخص قريب منك بأعراض نوبة قلبية (ألم حاد في الصدر، صعوبة في التنفس، ألم ينتشر إلى أسفل الذراع اليسرى) أو سكتة دماغية (تدلي جانب واحد من الوجه، صعوبة في الكلام، فقدان الوعي في جانب واحد من الجسم) ، فاتصل فورًا برقم 1990 لطلب سيارة إسعاف أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. هذه حالات طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.