هل يعاني طفلك أيضاً من التبول اللاإرادي الليلي؟ (التبول اللاإرادي الليلي) - دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل تشعر بالقلق من استمرار طفلك في التبول اللاإرادي ليلاً، رغم أنه متدرب على استخدام المرحاض؟ قد تشعر بالحرج أو الغضب أو حتى العجز حيال ذلك. لكن لا تقلق، فهذه مشكلة شائعة يواجهها العديد من الآباء ليس فقط في سريلانكا، بل في جميع أنحاء العالم. الأهم هو أن تدرك أن هذا ليس خطأ الطفل ولا خطأك . دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل .

ما هو التبول اللاإرادي تحديداً؟

ببساطة، التبول اللاإرادي الليلي، أو ما يُعرف طبياً باسم "التبول الليلي اللاإرادي"، هو تسرب البول اللاإرادي الذي لا يمكن السيطرة عليه أثناء النوم ليلاً. وهو شائع جداً بين الأطفال الصغار.

فكّر في الأمر، كثير من الأطفال لا يزالون يتبولون في الفراش ليلاً حتى بعد تدريبهم على استخدام المرحاض، بل وحتى سن الرابعة أو الخامسة أو السادسة. هذا جزء من نمو أجسامهم، لأن التواصل بين مثانتهم ودماغهم لم يكتمل بعد.

ومع ذلك، لا يبدأ الطبيب عادةً في اعتبار هذا الأمر مشكلة إلا إذا استمر التبول اللاإرادي أكثر من مرتين في الأسبوع بعد سن السابعة .

هذا ليس مرضًا خطيرًا، ولكنه قد يُسبب ضغطًا نفسيًا للطفل وأسرته. قد يشعر الطفل بالحرج والذنب أمام الكبار، وقد يتجنب أحيانًا أمورًا مثل المبيت عند الأصدقاء أو السفر، خوفًا من التبول ليلًا.

هناك نوعان رئيسيان من التبول اللاإرادي الليلي.

يمكننا النظر إلى هذا الوضع من زاويتين رئيسيتين. سيساعدك فهم هذا على اكتساب فهم أفضل لوضع طفلك.

لماذا يحدث هذا للأطفال (وبعض البالغين)؟

لا يوجد سبب واحد لذلك. قد تختلف الأسباب من طفل لآخر وتعتمد على العمر.

لماذا يحدث هذا للأطفال الصغار؟

في معظم الحالات، يكون السبب الرئيسي للتبول اللاإرادي عند الأطفال الصغار هو عدم اكتمال نمو قدرتهم على التحكم في المثانة. وهذا أمر طبيعي. مع ذلك، في بعض الأحيان، وخاصة إذا كان الطفل أكبر سنًا ويستمر في التبول اللاإرادي، فقد يكون هناك سبب طبي كامن.

• التهاب المسالك البولية (UTI): تسبب التهابات المسالك البولية كثرة التبول وصعوبة التحكم فيه.
• الإمساك: عندما لا يمر البراز بشكل صحيح ويملأ المستقيم، فإنه يضغط على المثانة. وهذا قد يؤدي إلى عدم وجود مساحة كافية للمثانة للامتلاء الكامل أو إلى فقدان السيطرة.
• داء السكري: قد يكون هذا أحد الأعراض المبكرة لداء السكري. فعندما ترتفع مستويات السكر في الجسم، يزداد إنتاج البول.
• مشاكل مثل الشخير (انقطاع النفس الانسدادي النومي): قد يعاني الأطفال الذين يجدون صعوبة في التنفس أثناء النوم من تغيرات في وظيفة بعض الهرمونات في الدماغ، مما يتسبب في إنتاج المزيد من البول في الليل.
• مشاكل الأعصاب: إذا كان هناك أي ضعف في الأعصاب التي تنقل الرسائل من المثانة إلى الدماغ.
• حالات مثل اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه: هذه الحالة شائعة أيضاً لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الانتباه والأداء.

أسباب تؤثر على البالغين والأطفال الصغار

إذا كان الشخص المسن يعاني من هذه الحالة، فقد يكون ذلك بسبب الأسباب التالية.

• علم الوراثة: إذا كان والدك أو والدتك يعاني من هذه المشكلة في طفولته، فمن المرجح أن يعاني طفلك منها أيضاً.
• الهرمونات: يحتوي جسمنا على هرمون يُقلل من إنتاج البول ليلاً، ويُسمى الفازوبريسين. لا يُنتج جسم بعض الأشخاص كمية كافية من هذا الهرمون ليلاً، مما يؤدي إلى إنتاج البول ليلاً ونهاراً، وبالتالي امتلاء المثانة بسرعة.
• صغر سعة المثانة الوظيفية: في هذه الحالة، تكون المثانة طبيعية الحجم، ولكن حتى عندما تكون ممتلئة قليلاً، فإنها ترسل إشارة خاطئة إلى الدماغ، قائلة "إنها ممتلئة الآن، أحتاج إلى التبول ".
• النوم العميق (عدم الاستيقاظ):ينام بعض الأطفال (والبالغين) نوماً عميقاً لدرجة أنه حتى لو امتلأت مثاناتهم وأرسلت إشارات إلى الدماغ، فلن يستيقظوا.
• المشاكل النفسية: تخيل، أشياء مثل فقدان أحد أفراد الأسرة، أو الانتقال إلى مدرسة جديدة، أو مشاكل الوالدين، أو ضغط الامتحانات يمكن أن تتسبب في أن يبدأ الطفل الذي كان متفوقًا لعدة أشهر في التبول اللاإرادي مرة أخرى.

متى يجب علينا زيارة الطبيب؟

على الرغم من أن التبول اللاإرادي أمر طبيعي، إلا أنه من المهم أحيانًا استشارة الطبيب. كما يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف مخاوفك وشكوكك.

كيفية العلاج والإدارة؟

أفضل ما في الأمر هو وجود علاجات وخيارات إدارة فعّالة للغاية لهذه الحالة. سيقوم الطبيب بفحص طفلك، وسيسألك عن الأعراض، وإذا لزم الأمر، سيجري تحليلًا للبول، لتحديد العلاج الأنسب لطفلك.

1. التغيرات السلوكية

غالباً ما تُجرَّب هذه الطرق أولاً. فهي تساعد في حل المشكلة دون اللجوء إلى الأدوية.

• قلل السوائل قبل النوم: توقف عن إعطاء طفلك الماء والحليب والمشروبات الغازية قبل النوم بساعتين تقريبًا. مع ذلك، يجب أن تعطي طفلك كمية كافية من السوائل خلال النهار.
• احرص على الذهاب إلى المرحاض قبل النوم: حتى لو قال طفلك إنه لا يعاني من التهاب المسالك البولية ، اجعل من عادة الذهاب إلى المرحاض وإفراغ مثانته تمامًا قبل النوم.
• جهاز إنذار التبول اللاإرادي: هو جهاز صغير مزود بمستشعر يُثبّت على ملابس الطفل الداخلية. عند خروج قطرة بول ، يستشعرها المستشعر ويُفعّل جهاز إنذار (صوت أو اهتزاز) لإيقاظ الطفل. مع مرور الوقت، يعتاد الدماغ على الاستيقاظ عند امتلاء المثانة. هذه طريقة فعّالة للغاية.
• علاج المثانة: خلال النهار، عندما يحتاج الطفل للتبول ، يُعلَّم حبس البول لبضع دقائق، ثم تُزاد هذه المدة تدريجيًا. هذا يُدرِّب المثانة على استيعاب كمية أكبر من البول. يجب القيام بذلك تحت إشراف طبيب.

2. الأدوية

إذا لم تكن الطرق المذكورة أعلاه فعالة أو إذا كان هناك سبب طبي آخر، فقد يصف طبيبك دواءً.

• ديسموبريسين: هو دواء اصطناعي مشابه لهرمون الفازوبريسين الذي ناقشناه سابقاً. يعمل عن طريق تقليل كمية البول المنتجة ليلاً.
• أوكسيبوتينين أو تولتيرودين: تساعد هذه الأدوية في تقليل تقلصات المثانة إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة.

أهم شيء هو تشكيل عقل الطفل.

بل إن الأهم من العلاج، وربما الأهم منه، هو تقديم الدعم النفسي للطفل. فهذا الدعم قد يكون له أثر بالغ على ثقته بنفسه.

• لا توبخ طفلك أبدًا: لا توبخ طفلك أو تعاقبه أو تخجله أمام الآخرين بسبب تبليله الفراش. فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة.
• اشرح أن هذا ليس خطأه:قل لطفلك بحنان: "هذا ليس خطأك يا بني/ابنتي. سيتحسن الوضع مع تقدمك في العمر. دعنا نحل هذا الأمر معًا."
• أشرك طفلك في تغيير ملاءات السرير: لا تستخدم هذا كعقاب، بل كمسؤولية، وقل له: "هيا بنا ننظف هذا معًا".
• احتفلوا بالليالي التي لا يتبول فيها طفلكم ليلاً: قدموا له هدية صغيرة في كل مرة لا يتبول فيها في فراشه، أو ضعوا نجمة على التقويم. أشياء بسيطة كهذه قد تكون مصدر تشجيع كبير له.