دعونا نتعرف على الميتفورمين، الذي يُستخدم لعلاج مرض السكري؟ (البيغوانيدات)

عندما يخبرك طبيبك بأنك مصاب بداء السكري، فمن المرجح أن يكون الميتفورمين أول دواء يصفه لك. يُعدّ الميتفورمين دواءً شائعًا وآمنًا جدًا لمرضى السكري، ليس فقط في سريلانكا، بل في جميع أنحاء العالم. مع ذلك، من الطبيعي أن تراودنا جميعًا بعض التساؤلات والقلق عند بدء تناول دواء جديد. قد تتساءل أيضًا: "ماذا سيحدث مع هذا الدواء؟"، "هل هو مفيد للجسم؟"، "هل له أي آثار جانبية؟". لا تقلق، سنتحدث اليوم عن هذه الفئة من الأدوية، الميتفورمين، أي البيغوانيدات، بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هي هذه البيغوانيدات؟

البيغوانيدات هي فئة من الأدوية تُستخدم للسيطرة على داء السكري. تُؤخذ على شكل أقراص، وتُستخدم بشكل أساسي لعلاج مرضى السكري من النوع الثاني . تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الأدوية في خفض مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم والسيطرة عليه.

قد تتساءل الآن: "هل يوجد العديد من الأدوية ضمن مجموعة البيغوانيدات؟" ليس تمامًا. حاليًا، في معظم دول العالم، بما فيها سريلانكا، يوجد دواء واحد فقط ضمن هذه المجموعة، وهو الميتفورمين المعروف. مع ذلك، قد تجد دواء الميتفورمين تحت أسماء تجارية مختلفة. على سبيل المثال:

• جلوكوفاج®
• جلوكوفاج إكس آر®
• غلوميتزا®
• فورتاميت®
• ريوميت®

بغض النظر عن الاسم الذي يحمله، فإن المكون النشط بداخله هو نفسه، وهو الميتفورمين.

هل يُعطى الميتفورمين فقط لمرضى السكري؟

الميتفورمين معتمد بشكل أساسي لعلاج داء السكري من النوع الثاني. في الواقع، يُعتبر علاجاً أولياً لهذا النوع من السكري، أي أنه أول دواء يصفه الطبيب فور تشخيص الإصابة به.

مع ذلك، يصف الأطباء هذا الدواء لعلاج حالات مرضية أخرى عديدة، وليس فقط داء السكري. يُطلق على هذا الاستخدام اسم "الاستخدام خارج نطاق الترخيص". أي أن الأطباء يصفون الدواء لعلاج حالات أخرى غير الحالة التي تمت الموافقة عليه رسميًا لعلاجها، وذلك لفعاليته.

بالإضافة إلى ذلك، يبحث الباحثون حاليًا فيما إذا كان للميتفورمين خصائص مضادة للسرطان. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لعلاج مرض السكري لديهم خطر أقل للإصابة بالسرطان. ومع ذلك، لا تزال هذه الدراسات في مرحلة البحث.

كيف يعمل دواء الميتفورمين داخل أجسامنا؟

هذا سؤال مهم للغاية. هناك طريقتان رئيسيتان يعمل بهما هذا الدواء. دعونا نفهم ذلك من خلال مثال بسيط.

تخيل أن لديك مصنعًا ضخمًا داخل جسمك ينتج السكر (الجلوكوز). هذا هو الكبد . عند الشخص المصاب بداء السكري، يكون هذا المصنع مرهقًا، حيث يضخ السكر باستمرار في الدم.

1. تقليل إنتاج السكر في الكبد: أول ما يفعله الميتفورمين هو تقليل إنتاج السكر في الكبد، وهو مركز إنتاج السكر. بعبارة أخرى، يتحكم هذا الدواء في إضافة السكر غير الضرورية إلى الدم من الكبد.

٢. تصبح العضلات أكثر حساسية للأنسولين: الأمر الثاني هو مساعدة هرمون الأنسولين في أجسامنا على العمل بشكل صحيح. الأنسولين أشبه بمفتاح لأبواب خلايا الجسم، فهو يسمح للسكر الموجود في الدم بالدخول إلى الخلايا وإنتاج الطاقة. يواجه مرضى السكري صعوبة في فتح هذا المفتاح.مقاومة الأنسولين. يعمل الميتفورمين على زيادة استجابة الخلايا، كالعضلات، للأنسولين. عندها، يستطيع السكر الموجود في الدم دخول الخلايا بسهولة وتحويله إلى طاقة، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم.

في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، يعمل الميتفورمين على خفض مستويات الأنسولين، مما يؤدي بدوره إلى تقليل مستويات الهرمونات مثل الأندروجينات، مما يساعد على استعادة دورات الحيض المنتظمة.

ما هي فوائد هذا الدواء؟

الميتفورمين دواء فعال للغاية.

• خفض مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C): بالنسبة لمرضى السكري، يمكن للميتفورمين أن يخفض مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) (وهو اختبار يُظهر متوسط ​​مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية) بنسبة 1% تقريبًا. يُعد هذا إنجازًا كبيرًا في إدارة مرض السكري.
• الوقاية من مرض السكري: أظهرت الدراسات أن هذا الدواء يمكن أن يساعد في تأخير أو منع تطور مرض السكري الكامل تمامًا لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري.
• تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب: أظهرت بعض الدراسات أن الميتفورمين يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

الأهم من ذلك كله هو أنه بما أن هذا الدواء يُستخدم لعلاج حالة مزمنة، فمن الضروري التواصل المستمر مع الطبيب والالتزام بتناول الدواء وإجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة (النظام الغذائي، التمارين الرياضية) وفقًا لتوجيهاته. فالدواء وحده لا يكفي للسيطرة على مرض السكري.

دعونا ننتبه أيضاً للآثار الجانبية والمخاطر.

كأي دواء، قد يسبب الميتفورمين بعض الآثار الجانبية. لكن معظمها غير خطير ولا يعاني منها الجميع.

الآثار الجانبية الشائعة

قد تحدث هذه الأعراض في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناول الدواء. وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت عندما يتكيف الجسم مع الدواء.

• اضطرابات المعدة: يُعدّ الانتفاخ والغثيان والقيء، وخاصة الإسهال، من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. وقد تحدث هذه الحالة لدى حوالي 30% من الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين.
• تناول الدواء بعد الوجبات: أفضل طريقة لتخفيف اضطرابات المعدة كهذه هي تناول الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة. لا تتناوله على معدة فارغة.

آثار جانبية نادرة

• ألم في الصدر
• صداع
• التعرق المفرط (التعرق الغزير)
• انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) - (هذا نادر الحدوث جداً مع الميتفورمين وحده، ولكنه قد يحدث عند تناوله مع أدوية أخرى لمرض السكري)
• ضعف

إذا استمرت هذه الأعراض أو سببت لك إزعاجاً، فتحدث إلى طبيبك.

المخاطر التي تتطلب اهتماماً خاصاً

الميتفورمين دواء آمن بشكل عام، ولكن من المهم أن تكون على دراية ببعض المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث في حالات نادرة جداً.

1. نقص فيتامين ب12

عند تناول الميتفورمين لفترة طويلة، قد يقل امتصاص الجسم لفيتامين ب12. لذا، قد يطلب الطبيب فحص مستوى فيتامين ب12، خاصةً إذا كنت تعاني من فقر الدم أو اعتلال الأعصاب المحيطية. وإذا لزم الأمر، فقد يوصي بتناول مكملات فيتامين ب12.

2. الحماض اللبني

الحماض اللبني هو حالة يتراكم فيها حمض اللاكتيك في الجسم بكميات زائدة، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم. تصيب هذه الحالة حوالي شخص واحد من بين كل 30,000 شخص يتناولون الميتفورمين. وهي حالة نادرة جدًا، ولكنها قد تُهدد الحياة، لذا من المهم معرفة أعراضها.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بحموضة اللاكتيك:

• الأشخاص المصابون بأمراض الكلى أو الكبد
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخراً
• الأشخاص المصابون بنقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الجسم)
• الأشخاص الذين يشربون الكحول بإفراط

سيقوم طبيبك بفحص وظائف الكلى بانتظام عند وصف دواء الميتفورمين لمراعاة هذا الخطر.

أعراض الحماض اللبني:

إذا ظهرت واحدة أو أكثر من هذه الأعراض فجأة، فتوقف عن تناول الدواء على الفور وتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ في المستشفى.

• إرهاق وضعف شديدان
• الغثيان والقيء
• ألم المعدة
• التنفس السريع أو الطويل والعميق

قد تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها بسرعة، لذا كن على دراية بهذه الأعراض.

3. مشاكل مع الأدوية الأخرى (التفاعلات الدوائية)

إذا كنت تتناول الميتفورمين وتتناول أدوية أخرى لحالة مرضية أخرى، فمن المهم إخبار طبيبك. قد تتفاعل بعض الأدوية مع الميتفورمين وتزيد من خطر الإصابة بحموضة الدم اللبنية. كما قد تسبب بعض الأدوية انخفاضًا في مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم). لذا، تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية).

متى يجب أن أزور الطبيب؟

عند تناول الميتفورمين، يجب عليك مراجعة العيادة في المواعيد المحددة التي يصفها طبيبك. بهذه الطريقة، يستطيع الطبيب التأكد من فعالية الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة لتعديل الجرعة، وما إذا كانت هناك أي آثار جانبية.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث إلى طبيبك في الحالات التالية:

• إذا كانت الآثار الجانبية تزعجك أو يصعب تحملها.
• إذا كنت تشعرين بأن مرض السكري أو متلازمة تكيس المبايض لديك لا يتم التحكم بها بشكل صحيح عن طريق الأدوية.
• إذا شعرت أنك بحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء لأي سبب من الأسباب، فلا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.

الميتفورمين دواء آمن وفعال للغاية، يستخدمه ملايين الأشخاص حول العالم منذ عقود، وقد خضع لأبحاث مكثفة، ويتحمله الجسم جيدًا. لذا، لا تتردد في طرح الأسئلة. استشر طبيبك بشأن أي استفسارات أو مخاوف لديك، فهو دائمًا على أتم الاستعداد لمساعدتك.