هل تعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟ دعنا نتحدث عن علاج إعادة تزامن القلب (CRT).

تخيّل قلبك كفرقة موسيقية. عندما تعمل جميع أجزائه بتناغم تام، في الوقت نفسه، تُخلق موسيقى رائعة. لكن في بعض الأحيان، وخاصةً في حالات مثل قصور القلب، تبدأ حجرتا القلب السفليتان، البطينان، بالعمل بشكل متعاكس، أي خارج التزامن. فعندما ينبض أحدهما، لا ينبض الآخر، وعندما ينبض الآخر، لا ينبض. وعندما تتباعد حجرتا القلب، يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح. وهنا يأتي دور علاج خاص يُسمى علاج إعادة تزامن القلب، أو اختصارًا CRT، ليساعدنا.

ببساطة، ما هي شاشة CRT هذه؟

العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT) هو علاج يُعيد إيقاع القلب إلى طبيعته. يُعرف أيضاً باسم التحفيز ثنائي البطين. "ثنائي البطين" يعني "كلا الحجرتين". وهذا يعني أن هذا العلاج يُحفز الحجرتين السفليتين (البطينين) للقلب على النبض معاً في الوقت نفسه. لتحقيق ذلك، يقوم الطبيب بزرع جهاز صغير تحت جلد الصدر.

يختلف هذا الجهاز قليلاً عن جهاز تنظيم ضربات القلب التقليدي. فجهاز تنظيم ضربات القلب التقليدي يحتوي على سلك واحد أو سلكين، بينما يحتوي جهاز العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT) هذا على ثلاثة أسلاك . هذه الأسلاك الثلاثة متصلة بثلاثة مواضع محددة في القلب.

• يتم توصيل سلك واحد بالحجرات العلوية للقلب (الأذين الأيمن).
• السلك الثاني يذهب إلى الحجرة اليمنى السفلية من القلب (البطين الأيمن).
• السلك الثالث يذهب إلى الحجرة اليسرى السفلية للقلب (البطين الأيسر).

ترسل هذه الأسلاك الثلاثة إشارات كهربائية دقيقة للغاية، مما يحفز حجرات القلب على العمل معًا بتناغم تام. يشبه الأمر قائد أوركسترا يجلس أمامها ويعطي الجميع الإشارة للعزف معًا. هذا يزيد بشكل كبير من كفاءة ضخ القلب.

من يحتاج حقاً إلى علاج إعادة التزامن القلبي (CRT)؟

هذا العلاج ليس مناسباً للجميع. سينظر طبيبك في عدة عوامل قبل التوصية به.

• حالة قصور القلب: يتحقق مما إذا كنت تعاني من قصور قلب متوسط ​​أو حاد.
• العلاج الدوائي: حتى بعد استخدام أفضل الأدوية لعلاج قصور القلب، لا تزال الأعراض (ضيق التنفس، التعب) تظهر.
• اضطرابات نظم القلب: يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عن أي تأخير في نقل الإشارات الكهربائية في القلب. يُنصح بإجراء هذا الفحص عادةً، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل حصار الفرع الأيسر للحزمة .
• قوة ضخ القلب:سيقوم تخطيط صدى القلب (فحص القلب) أيضًا بالتحقق مما إذا كانت قدرة قلبك على ضخ الدم (كسر القذف) منخفضة.

ببساطة، يعتبر الأطباء هذا العلاج مناسبًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب التي يصعب السيطرة عليها بالأدوية وتغييرات نمط الحياة، والذين يكون معدل ضربات قلبهم غير منتظم.

كيف تستعد قبل العلاج؟

بما أن هذه عملية جراحية بسيطة، عليك الاستعداد لها مسبقاً. سيخبرك طبيبك بما يلي:

• الفحوصات: قبل الجراحة ببضعة أيام، سيُطلب منك إجراء تخطيط صدى القلب ، وربما فحص بالرنين المغناطيسي للقلب ، وبعض فحوصات الدم لتحديد الحالة الدقيقة لقلبك.
• الصيام: سيُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الجراحة.
• الأدوية: أثناء الجراحة، سيتم إعطاؤك دواءً لتخدير الألم وإدخالك في نوم خفيف، حتى لا تشعر بأي شيء.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

تستغرق هذه العملية عدة ساعات. إليك ما يحدث:

1. إدخال الأسلاك: أولاً، يقوم الطبيب بإدخال ثلاثة أسلاك رفيعة جداً عبر وريد في كتفك، أو ربما في فخذك. ويتم ذلك بعناية فائقة مع مراقبة جهاز الأشعة السينية.

2. إرسال الأسلاك إلى القلب: يتم بعد ذلك تمرير هذه الأسلاك عبر الأوردة ووضعها في المواقع الثلاثة المحددة للقلب التي تمت مناقشتها سابقًا (الأذين الأيمن والبطين الأيمن والبطين الأيسر).

3. تجهيز مكان للجهاز: بعد ذلك، يتم عمل شق صغير في الجلد أسفل عظمة الترقوة، مما يُنشئ مساحة صغيرة (جيبًا) تحت الجلد. هذا هو المكان الذي سيتم فيه وضع جهاز العلاج بإعادة التزامن القلبي.

4. التوصيل والاختبار: يتم توصيل الأطراف الأخرى للأسلاك الثلاثة المرسلة إلى القلب بجهاز CRT هذا. ثم يتم التحقق من عمله بشكل صحيح ومن وصول الإشارات بشكل سليم.

5. زرع الجهاز: إذا كان كل شيء على ما يرام، يتم وضع جهاز CRT داخل الجيب الذي تم إنشاؤه، ويتم إغلاق الشق، ووضع الغرز بدقة.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

كأي علاج طبي، ينطوي العلاج بإعادة التزامن القلبي على فوائد ومخاطر. من المهم مناقشة هذه الأمور بعناية مع طبيبك.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم تقريبًا بعد الجراحة.

• في طريق العودة إلى المنزل: بما أنك تناولت حبوباً منومة، فلن تتمكن من قيادة السيارة . لذلك، من الضروري أن يصطحب معك شخصاً ليقلك إلى المنزل.
• حركة الذراع: يجب إبقاء الذراع في الجانب الذي زُرع فيه الجهاز (عادةً الذراع اليسرى) ثابتةً وعدم رفعها لمدة 12 ساعة تقريبًا . يسمح ذلك للأسلاك المُدخلة بالاستقرار بشكل صحيح في القلب.
• بطاقة خاصة: ستُمنح بطاقة خاصة تحتوي على جميع تفاصيل هذا الجهاز. من المهم جدًا الاحتفاظ بهذه البطاقة في محفظتك دائمًا.
• التعافي: يمكنك استئناف الأنشطة العادية في غضون بضعة أيام، ولكن لا يُنصح بالقيادة أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا.
• إعادة الفحص: قبل إرسالك إلى المنزل، قد يتم إجراء فحص بالأشعة السينية أو تخطيط كهربية القلب للتأكد من أن الأسلاك في مكانها الصحيح.

ما الفرق بين جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT) وجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD)؟

هذا أمرٌ يُربك الكثير من الناس. جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT) وجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD) نوعان من الأجهزة.

• العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT): كما ذكرنا سابقاً، يُستخدم هذا العلاج لمزامنة نبضات القلب، أي أنه يجعل حجرات القلب تعمل معاً بإيقاع واحد. وهو نسخة متطورة من جهاز تنظيم ضربات القلب.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): يقوم هذا الجهاز بوظيفة مختلفة. فإذا كان القلب ينبض بسرعة خطيرة، فإنه يتعرف على ذلك ويرسل صدمة كهربائية خفيفة لإعادته إلى وضعه الطبيعي . إنه جهاز منقذ للحياة.

لكن في كثير من الأحيان، قد يعاني مرضى القلب من كلتا المشكلتين. ولهذا السبب يقوم الأطباء بزرع جهاز واحد يجمع بين هاتين المشكلتين، وهو جهاز CRT-D (جهاز تنظيم ضربات القلب مع مزيل الرجفان) .

متى يجب التحدث إلى الطبيب

بعد زرع جهاز CRT، هناك أمور معينة يجب عليك توخي الحذر منها.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك حضور مواعيد العيادة المحددة.

• ستُعقد أول جلسة متابعة بعد حوالي شهر من الجراحة.
• بعد ذلك، سيطلبون رؤيتك مرة أو مرتين في السنة.

في هذه العيادات، يفحص الطبيب حالة الجهاز وبطاريته وأسلاكه. كما يفحص مدى تحسن وظائف القلب بفضل هذا الجهاز.